现代关节置换术加速康复与围术期管理电子书

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编者名单（以姓氏笔画为序）

前言

第一篇 关节置换术加速康复发展

第一章 概 论

第一节 加速康复外科的起源

一、加速康复外科的概念及发展

二、加速康复外科的内容

三、加速康复外科的评估标准

第二节 骨科领域的加速康复

一、概述

二、加速康复在关节骨科中的应用

三、加速康复在脊柱骨科及创伤骨科中的应用

第三节 关节外科加速康复

一、概述

二、关节外科加速康复流程优化

三、现状及展望

参考文献

第二章 关节置换术加速康复流程管理

第一节 髋、膝关节置换术加速康复流程管理

一、概述

二、门诊病人评估

三、术前流程管理

四、术中流程管理

五、术后流程管理

第二节 髋、膝关节置换术的快速康复流程管理

一、历史由来

二、快速康复的核心内涵

三、快速康复管理的内容和影响因素

四、快速康复的医院管理与科室间协作

第三节 加速康复全髋关节置换术后48小时内出院流程管理

一、术前处理

二、术中处理

三、术后处理

第四节 日间手术管理模式在髋膝关节置换术的应用

一、概述

二、开展髋、膝关节置换术日间手术的优点

三、开展髋、膝关节置换术日间手术的支持条件

四、髋、膝关节置换术日间手术安全保障

五、髋、膝关节置换术日间手术流程

参考文献

第三章 关节置换术加速康复质量管理

第一节 关节置换术加速康复质量管理内容

一、概述

二、临床结果评价

三、临床管理制度

四、医疗政策制定

五、小结

第二节 髋、膝关节置换术加速康复住院时间延长的影响因素

一、概述

二、ERAS模式下THA/TKA病人住院时间延长的影响因素

三、结论与展望

第三节 关节置换术加速康复非计划再入院的影响因素

一、概述

二、THA/TKA病人出院后30天及90天内再入院危险因素

三、THA/TKA病人出院后30天及90天内再入院原因分析

四、总结

参考文献

第二篇 关节置换术病人全身健康评估与处理

第四章 躯体系统疾病的评估与处理

第一节 感染性疾病或潜在感染灶的诊断与处理

一、问诊

二、体格检查

三、炎性指标

四、其他检查

五、隐匿感染灶的常见部位

第二节 心脏疾病评估

一、高血压病及靶器官损害

二、冠心病

三、心力衰竭

四、心律失常

第三节 呼吸系统疾病评估

一、呼吸系统疾病控制目标

二、老年关节置换病人常见呼吸系统并存疾病

三、合并呼吸系统并存疾病老年关节置换病人术前处理

第四节 肝脏疾病评估

一、慢性肝病控制目标

二、慢性肝病诊断与处理

三、常见并发症评估

第五节 肾脏疾病评估

一、慢性肾功能不全控制目标

二、慢性肾功能不全诊断及处理

三、常见并发症评估

第六节 血液系统疾病评估

一、血液系统疾病控制目标

二、贫血

三、白细胞数量异常

四、血小板减少

五、血友病

六、PT/APTT延长

第七节 风湿免疫系统疾病评估

一、风湿免疫疾病控制目标

二、术前评估和处理

第八节 内分泌系统疾病评估

一、糖尿病

二、甲亢/甲减

三、肾上腺皮质功能减退症(或激素替代治疗)

第九节 髋、膝关节置换术围术期神经-骨骼肌肉系统评估

一、神经系统的评估

二、老年骨质疏松症的评估

三、老年肌肉萎缩的评估

第十节 髋、膝关节置换术围术期下肢血管疾病状况评估

一、动脉闭塞

二、深静脉血栓

第十一节 髋、膝关节置换术围术期营养状况评估

一、概述

二、营养不良的评估

三、营养状况控制目标

四、营养不良的处理

参考文献

第五章 老年心理特征及常见疾病的评估

第一节 老年期心理特征及应对

一、老年期的划分及评估

二、老年期的心理特征及其对求医行为的影响

三、针对老年期心理特征在医疗行为中的应对

第二节 焦虑及焦虑综合征

一、概述

二、临床表现

三、实验室检查

四、诊断标准

五、治疗

第三节 抑郁及抑郁综合征

一、概述

二、临床表现

三、实验室检查

四、诊断标准

五、治疗

第四节 认知功能障碍

一、概述

二、临床表现

三、各类型老年认知功能障碍的识别标准

四、治疗

参考文献

第三篇 关节置换术加速康复麻醉管理

第六章 麻醉前评估及处理

第一节 麻醉前评估

一、麻醉前评估的内容

二、术前病人身体状况的优化

第二节 术前禁食禁饮与围术期液体管理

一、术前禁食禁饮

二、术前液体管理

三、术中液体管理

四、术后饮食及液体管理

第三节 麻醉方式的选择

一、全身麻醉

二、局部麻醉

第四节 麻醉围术期病人血液管理

一、纠正术前和术后贫血

二、红细胞输注策略

三、抗纤溶药物

四、控制性低血压

第五节 麻醉围术期疼痛管理

一、疼痛的危害

二、预防性镇痛

三、多模式镇痛

四、预防性多模式镇痛的优势

第六节 小 结

参考文献

第七章 麻醉相关并发症的预防和处理

一、围术期血糖控制

二、术中体温的调控

三、术后并发症的预防和处理

参考文献

第四篇 现代关节置换术加速康复围术期管理

第八章 髋、膝关节置换术加速康复术前健康宣教及预康复

第一节 加速康复术前健康宣教

一、概述

二、健康宣教

第二节 加速康复术前预康复

一、预康复

二、术后康复锻炼

第九章 围术期营养支持及输液与饮食管理策略

第一节 髋、膝关节置换术加速康复围术期营养支持

一、概述

二、外科病人的代谢变化

三、营养状态的评估与监测

四、髋、膝关节置换加速康复围术期营养支持方法

第二节 髋、膝关节置换术加速康复围术期饮食管理

一、概述

二、人体基本营养代谢

三、围术期营养与饮食管理

四、小结

第三节 髋、膝关节置换术加速康复围术期限制性输液

一、概述

二、液体分布及治疗原则

三、围术期限制性输液策略

四、小结

参考文献

第十章 围术期血液管理

第一节 髋、膝关节置换术加速康复围术期血液管理

一、概述

二、术前贫血管理

三、优化手术操作技术

四、氨甲环酸应用

五、控制性降压

六、术中自体血液回输

七、术后贫血管理

第二节 髋、膝关节置换术加速康复中氨甲环酸的应用

一、概述

二、髋关节置换术围术期氨甲环酸的应用

三、膝关节置换术围术期氨甲环酸的应用

四、抗纤溶序贯抗凝平衡

第三节 关节置换围术期血液管理——西京医院实践经验

一、输血的危害

二、围术期血液管理

第四节 关节置换围术期血液管理——解放军总医院实践经验

一、术前凝血功能评估

二、术中血液管理

三、引流管放置

第五节 髋、膝关节置换术围术期血液管理

一、术前评估

二、自体血回输

三、止血带与引流管

四、氨甲环酸应用

五、限制性输血

第六节 髋、膝关节置换术围术期出血风险管理

一、术前

二、术中

三、术后

第七节 类风湿关节炎病人血液管理

一、血液系统特点

二、血液管理

第八节 一例特殊髋关节置换术中自体血回输应用的病例报告

一、病情简介

二、治疗经过

三、讨论

参考文献

第十一章 围术期疼痛管理

第一节 全膝关节置换术加速康复疼痛管理

一、概述

二、术前镇痛

三、术中镇痛

四、术后镇痛

五、出院后镇痛

六、其他措施

第二节 髋、膝关节置换术围术期优化疼痛管理

一、定义

二、疼痛对ERAS的影响

三、围术期疼痛的分类及评估

四、围术期疼痛管理原则及方法

第三节 普瑞巴林在全膝关节置换术加速康复中的有效性及安全性

一、概述

二、普瑞巴林的药理作用

三、普瑞巴林的术后镇痛机制

四、普瑞巴林在TKA术的应用

五、普瑞巴林应用在术后镇痛的安全性

第四节 老年病人围术期疼痛相关问题

一、老年围术期疼痛问题概述

二、疼痛的识别

三、疼痛管理的具体方法

第五节 关节置换术围术期疼痛管理

一、概述

二、疼痛危险因素

三、优化镇痛方案

四、总结

第六节 全膝关节置换术围术期疼痛管理

一、膝关节置换疼痛管理的重要性

二、我院膝关节置换围术期镇痛方案

参考文献

第十二章 围术期睡眠管理

第一节 正常人睡眠特征及睡眠障碍分类

一、正常人睡眠特征

二、常见睡眠障碍分类

第二节 老年期常见睡眠障碍

一、老年期常见睡眠障碍概述

二、老年期常见睡眠障碍的临床表现

三、老年期常见睡眠障碍的实验室检查

四、老年期常见睡眠障碍的分类治疗

第三节 老年围术期常见睡眠障碍

一、老年围术期常见睡眠障碍概述

二、境遇性失眠的定义及识别标准

三、具体药物治疗治疗方案指导

第十三章 髋关节翻修术中的损伤控制

一、骨科损伤控制的一般概念

二、髋关节翻修术的损伤控制

三、损伤控制的术前评估与处理

四、髋关节翻修术中的损伤控制

第十四章 微创理念与技术

第一节 基于直接前方入路的全髋关节置换术后加速康复——来自上海长海医院的实践经验和思考

一、概述

二、DAA的基本概念与解剖基础

三、“易优康复”的基本概念及其实施方法

四、对于DAA置换术后加速康复的思考

第二节 直接前方入路全髋关节置换与加速康复关节外科

一、概述

二、DAA对软组织的影响

三、DAA对术后步态的影响

四、DAA对假体位置的影响

五、DAA相关并发症

第三节 SuperPath微创髋关节置换

一、概述

二、SuperPath基本手术步骤

三、SuperPath的主要优点

四、SuperPath的主要缺点

五、SuperPath的主要手术适应证

第四节 SuperPath全髋关节置换术与加速康复

一、概述

二、SuperPath微创全髋关节置换术

三、第三军医大学第一附属医院的经验

第五节 直接前方入路下全髋关节置换

一、概述

二、DAA入路的优缺点

三、北京协和医院的经验

第六节 直接前方入路全髋关节置换

一、概述

二、DAA入路下THA

三、唐都医院的经验

第七节 直接前侧入路髋关节置换失误经验分享

一、概述

二、华中科技大学同济医学院附属协和医院的经验

三、DAA入路下THA的得失

第八节 SuperPath与Hardinge入路全髋关节置换术早期临床疗效比较

一、概述

二、临床资料

三、微创THA入路分类与优缺点

四、SuperPath的优势

五、SuperPath存在的问题和手术技术

参考文献

第十五章 膝关节置换术选择性止血带应用

一、概述

二、控制软组织和骨面出血

三、确保骨水泥和骨界面紧密结合

四、华西医院随机对照研究结果

参考文献

第十六章 选择性应用引流管与尿管管理

第一节 关于全膝关节置换术引流管及导尿管放置与否的交流

一、引流管的放置

二、导尿管的放置

第二节 髋、膝关节置换围术期尿管及引流管管理

一、概述

二、尿管管理原则

三、引流管管理原则

第三节 全髋关节置换术后引流管及尿管的使用

一、概述

二、THA术后使用引流管的必要性

三、THA术后引流管的夹闭使用

四、THA术后引流管拔出时间的选择

五、THA术后留置导尿的常见问题

六、THA术后拔出导尿管方式的选择

七、THA术后拔出导尿管时间的选择

参考文献

第十七章 髋、膝关节置换术加速康复中糖皮质激素的作用

一、概述

二、髋、膝关节置换术的炎症反应

三、糖皮质激素在髋、膝关节置换术中的应用

四、总结

参考文献

第十八章 髋、膝关节置换术康复锻炼

第一节 老年围术期康复相关问题

一、老年围术期康复概述

二、围术期病人康复前评估及需要收集的信息

三、老年围术期病人的心身康复计划

第二节 髋、膝关节置换术康复锻炼

一、概述

二、康复锻炼原则

三、康复锻炼方法

第三节 TKA病人的围术期康复锻炼

一、TKA围术期功能康复

二、术后康复计划

第十九章 髋、膝关节置换术加速康复出院后管理及随访管理

第一节 髋、膝关节置换术加速康复出院后管理

一、出院标准的建立

二、出院后管理相关内容

三、小结

第二节 髋、膝关节置换术加速康复随访管理

一、随访目的

二、随访时间设定

三、随访内容

参考文献

第五篇 关节置换术加速康复围术期并发症防治

第二十章 切口并发症预防

第一节 髋、膝关节置换术加速康复围术期切口管理

一、概述

二、切口并发症预防措施

三、切开并发症的处理

四、华西医院2016年切口并发症预防效果

第二节 全膝关节置换围术期切口管理

一、概述

二、术前评估

三、日常措施

四、术中操作

五、术后管理

第二十一章 髋、膝关节置换术后感染防治

第一节 概 述

一、病因与危险因素

二、发病机制

三、分类

四、临床表现

第二节 髋、膝关节置换术后感染诊断

一、症状与体征

二、血清学检查

三、关节液检查

四、影像学检查

五、术中标本

第三节 髋、膝关节置换术后感染预防

一、隐匿感染灶筛查

二、术前预防措施

三、术中预防措施

四、术后预防措施

第四节 髋、膝关节置换术后感染治疗

一、清创、保留假体

二、一期或二期翻修

第五节 髋、膝关节置换术后感染预防策略

一、假体周围感染的危险因素

二、预防措施

三、未来的发展

第六节 糖尿病病人膝关节置换的感染风险

一、概述

二、关节置换术后感染相关危险因素

三、糖尿病病人关节置换术后感染发生机制

四、唐都医院的经验

第七节 膝关节置换术后严重假体周围感染的治疗经验

一、概述

二、治疗流程

参考文献

第二十二章 静脉血栓栓塞症预防

第一节 髋、膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的预防及处理原则

一、概述

二、VTE定义

三、VTE的流行病学及危险因素

四、VTE的诊断方法

五、围术期血栓管理

第二节 髋、膝关节置换术后血栓栓塞症的预防

一、关节置换VTE发生率

二、关节置换围术期VTE的预防

三、VTE预防的中山大学第一医院经验

第三节 TKA术后肺动脉栓塞的早期判定与处理

一、概述

二、PE定义

三、临床症状

四、PE的诊断与鉴别诊断

五、PE预防及经验

第四节 氨甲环酸应用后的静脉血栓栓塞症预防

一、概述

二、抗凝的获益与风险

三、使用氨甲环酸减少围术期出血的同时如何合理抗凝

第五节 血栓弹力图在骨科中的应用

一、概述

二、血栓弹力图检测的机制与价值

三、血栓弹力图的参数及意义

四、血栓弹力图的临床意义

第六节 新视角:从血栓弹力图再看关节置换术后血栓预防

一、关节置换术后VTE预防现状:真的完美了吗

二、血栓弹力图:新视角再看术后抗凝

三、我们的尝试:血栓弹力图评价关节置换术围术期凝血功能变化

四、总结

参考文献

第二十三章 恶心、呕吐预防

第一节 髋、膝关节置换术后恶心、呕吐管理

一、定义及概述

二、PONV的发生机制及危险因素

三、PONV的评估与预测

四、PONV的防治

第二节 髋、膝关节置换术后恶心、呕吐的防治

一、北京协和医院实践经验

二、贵州省人民医院实践经验

三、昆明医科大学第一附属医院实践经验

第三节 关节置换围术期恶心、呕吐管理

一、概述

二、关节置换术后恶心、呕吐发生率

三、关节置换术围术期恶心、呕吐预防与治疗

四、经验分享

第四节 髋、膝关节置换术后恶心、呕吐的防治

一、髋、膝关节置换术后恶心、呕吐发生率

二、术后恶心、呕吐发生原因

三、术后恶心、呕吐的防治

参考文献

第二十四章 预防术中血管神经损伤

第一节 全髋关节置换术中血管损伤的预防

一、概述

二、髋臼周围的血管解剖

三、损伤原因与预防

四、诊断

五、治疗

第二节 全髋关节置换术中神经损伤的预防

一、概述

二、损伤机制及危险因素

三、坐骨神经损伤

四、股神经损伤

五、其他

第三节 全膝关节置换术中血管损伤的预防

一、概述

二、膝关节周围血管解剖

三、损伤原因

四、术前评估

五、预防和治疗

第四节 全膝关节置换术中的神经并发症的预防

一、概述

二、损伤原因及机制

三、腓总神经的解剖

四、临床表现及诊断

五、处理及预后

第二十五章 预防术中骨折

第一节 髋关节置换术中假体周围骨折的预防

一、概述

二、危险因素

三、PFF的预防措施

四、PFF的分型及处理措施

五、总结

第二节 膝关节置换术中假体周围骨折的预防

一、概述

二、膝关节假体周围骨折发生的危险因素

三、膝关节假体周围骨折的分型

四、膝关节假体周围骨折的预防

五、膝关节假体周围骨折的治疗

六、总结

参考文献

第二十六章 术中双下肢等长平衡或肢体合理延长

一、概述

二、影响因素

三、LLD的预防

四、LLD的处理

参考文献

第二十七章 预防髋关节术后脱位措施

一、概述

二、髋关节的生理防脱位机制

三、THA术后脱位的危险因素及预防措施

参考文献

第六篇 关节置换术加速康复护理管理

第二十八章 关节置换术加速康复病房护理管理

第一节 环境介绍与入科宣教

第二节 术前评估与处理

第三节 术前宣教与准备

第四节 术后护理

第五节 术后康复锻炼

一、膝关节屈伸锻炼

二、髋关节康复锻炼

三、术后康复锻炼流程

第六节 出院标准与出院指导

一、出院标准

二、出院指导

第二十九章 关节置换术加速康复的手术室管理

第一节 术前准备

一、术前访视

二、手术开始前准备

三、严格控制手术间的参观人员，减少术中感染的发生

四、提高手术效率，缩短手术时间

第二节 术中配合

一、全膝关节置换术

二、全髋关节置换术

第三节 术后护理

一、专人看护

二、防管道脱落

三、体位安全舒适

四、血管、神经肌肉功能检查

五、病人情况交接

附件1 中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识

一、患者教育

二、营养支持

三、麻醉管理

四、微创操作理念

五、围术期血液管理

六、预防感染

七、预防VTE

八、优化镇痛方案

九、睡眠管理

十、优化止血带应用

十一、优化引流管应用

十二、伤口管理

十三、优化尿管应用

十四、预防术后恶心呕吐

十五、功能锻炼

十六、出院后管理

十七、随访管理

参考文献

附件2 中国髋、膝关节置换术围术期抗纤溶药序贯抗凝血药应用方案的专家共识

一、髋关节置换术围术期的氨甲环酸应用

二、膝关节置换术围术期的氨甲环酸应用

三、髋、膝关节置换术围术期抗纤溶药序贯抗凝血药应用

参考文献

附件3 中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期贫血诊治专家共识

一、概 述

二、关节置换术围术期贫血的诊断及分型

三、关节置换术围术期贫血的治疗

参考文献

附件4 中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期疼痛与睡眠管理专家共识

一、围术期疼痛的管理

二、围术期睡眠障碍的诊断与处理

参考文献

附件5 中国髋、膝关节置换术加速康复——合并心血管疾病患者围术期血栓管理专家共识

一、髋、膝关节置换术患者合并心脏疾病的围术期血栓管理

二、髋、膝关节置换术患者合并肢体周围血管疾病的围术期血栓管理

三、抗凝治疗过程中出血事件的处理

四、抗凝治疗患者接受髋、膝关节置换术的麻醉方式选择

五、抗凝药物应用中注意事项

参考文献