呼吸与危重症医学科病房医生工作手册电子书

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前言

第1章 病房常规工作程序

一、住院医师基本要求

二、病历书写与病程记录要求

三、医嘱相关注意事项

四、转科记录、交（接）班记录及阶段小结

附A 转出患者病历交接登记目录

五、危重症抢救注意事项

六、死亡患者的处理程序

七、常用检查及治疗项目医保报销相关事项（自费项目问题）

八、会诊及预约检查

九、住院病历排列顺序

十、节假日值班制度

十一、按病种分组（DRGs）付费

十二、病案首页主要诊断等诊疗项目填写规范

十三、其他注意事项

第2章 病房常用药物

一、常用静脉抗感染药物

附B 常用抗菌药物配制的注意事项

二、常用静脉心血管药物

三、呼吸科常用口服/吸入药物

四、其他常用药物

1.肠内营养药物

2.肠外营养药物

3.镇痛、麻醉剂

4.常用胰岛素制剂

5.盐酸精氨酸

第3章 病房常规检查及操作规范

一、常规检查项目

1.一般常规：

2.常用病原学、细胞学检查

3.体腔积液相关检查：

4.结核相关检查：

5.肿瘤相关标志物：

6.免疫功能相关检查：

7.胸部X线片：

8.胸部CT：

二、内生肌酐清除率

三、凝血四项

四、心脏超声正常参考值

五、气管镜及内科胸腔镜检查

1.气管镜检查用药医嘱：

2.气管镜检查注意事项

3.内科胸腔镜术前准备

4.内科胸腔镜术后注意事项：

六、支气管扩张体位引流

七、6分钟步行试验（6MWT）操作规范

1.适应证：

2.禁忌证

3.试验程序

附C 6分钟步行试验（6MWT）记录表

附D Borg呼吸困难评分等级

八、右心漂浮导管检查操作规范

1.右心导管检查目的

2.右心导管检查禁忌证：

3.右心导管检查术前和术后注意事项

4.右心导管静脉穿刺路径

5.导管检查器材准备

6.操作步骤

7.压力和血氧饱和度测量注意事项。

8.右心导管检查需要测量和计算的指标

9.心排血量的测定方法：

九、急性血管反应试验操作规范

1.适应证：

2.禁忌证：

3.术前准备

4.操作步骤

第4章 病房常见疾病及状态诊疗规范

一、肿瘤化疗相关问题及注意事项

1.肺癌TNM分期

2.肺癌标准诊断

3.常用的一线联合化疗方案

4.停药指征

5.骨髓抑制的处理

6.化疗注意事项

7.出院医嘱

8.基因检测及靶向治疗相关内容

附E 体力状态评分（PS评分）

二、急性肺血栓栓塞症

1.入院检查项目

2.相关治疗

三、肺动脉高压（入院时检查项目）

1.查体：

2.实验室检查

3.影像检查：

4.功能检查：

5.右心导管检查和急性血管反应试验：

附F 肺动脉高压功能分级（WHO，1998）

附G 肺动脉高压的最新临床分类（2015，WHO分类）

四、慢性阻塞性肺疾病

1.询问病史

2.辅助检查

3.诊断标准格式

4.书写出院小结应注意

五、支气管哮喘

1.诊断

2.哮喘特殊问题处理

3.出院建议

4.哮喘患者的降级治疗

附H 中国支气管哮喘防治指南（2016版）定义的哮喘控制水平（表4-5）

附I GINA 2017推荐的基于控制的哮喘管理（表4-6）

附J 常用吸入型糖皮质激素的每日剂量高低与互换关系（表4-7）

六、社区获得性肺炎

1.标准诊断

2.诊断要求

3.检查项目

4.治疗

5.出院小结包括以下内容

6.出院医嘱

七、间质性肺疾病

八、阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗规范

1.定义

2.主要危险因素

3.临床特点

4.体检及常规检查项目

5.主要实验室检测方法

6.诊断

7.治疗

九、肺移植术前评估

1.系统病史了解和全面体格检查（略）

2.掌握适应证及禁忌证

3.术前需完善检查

十、重症患者胰岛素强化治疗方案

1.血糖控制目标

2.控制原则

3.胰岛素的调节（表4-9）

十一、心肺复苏

1.识别心搏骤停和启动急救系统

2.CPR顺序

3.电复律

4.心脏骤停时药物应用

十二、烟草依赖

1.烟草依赖的表现

2.烟草依赖发生的生物学机制

3.烟草依赖的诊断标准与严重程度评估

4.戒烟及烟草依赖的治疗

附K 呼吸与危重症医学科专家门诊一览表