日间手术电子书

编者

前言

第一章 概述

第一节 日间手术的定义与特性

一、日间手术定义

二、日间手术的特性

第二节 日间手术发展的影响因素

一、推动因素

二、阻碍因素

第三节 日间手术在国外的发展

一、部分国家日间手术的发展概况

二、日间手术的病种

三、日间手术的流程

四、日间手术单元的服务模式

五、日间手术的医疗协同

六、日间手术组织

七、日间手术的质量测评

第四节 日间手术在国内的发展

一、我国日间手术的定义和范畴

二、我国日间手术单元的服务模式

三、我国日间手术模式实施、研究的不足

第五节 日间手术的优越性

第六节 展望

第二章 日间手术的管理与支撑

第一节 日间手术设施建设

一、日间手术服务模式

二、医院内日间手术中心功能布局形式

三、独立集中的日间手术中心各功能区设计

四、 日间手术设施改造要点

第二节 日间手术的运营和管理

一、人员组织

二、组织架构

三、资源配置

四、运行模式

五、服务流程

六、运行分析

七、运行效益评价

八、病人满意度调查

第三节 日间手术的激励机制

一、激励机制的建立

二、激励机制的管理

第四节 日间手术与政策保障

一、我国与国外日间手术的比较

二、我国现有医疗保障制度

三、我国现行医疗保障支付政策

四、加强沟通，打破政策制约瓶颈

五、日间手术的医保管理

六、未来期望

第五节 日间手术的团队建设

一、日间手术的团队组成

二、日间手术团队分工与合作

三、日间手术团队的管理

四、团队的沟通

五、日间手术的团队精神

第六节 循证医学在日间手术领域的探索与实践

一、概述

二、 实践模式与方法

三、实践与探索实例

第三章 日间手术的入院前管理

第一节 日间手术的适应证

一、日间手术适应证的选择

二、日间手术的适应证

第二节 病人的选择

一、术前评估的目的和意义

二、术前评估的方式

三、与病人的沟通交流

四、术前评估的一般流程

五、术前评估的内容

六、病人健康状况对日间手术的影响

七、术前评估的目标

第三节 术前检查

第四节 麻醉评估

一、术前麻醉评估

二、术前准备

第五节 预约排程

一、预约排程信息系统的功能

二、日间手术预约排程信息系统流程

三、日间手术人工预约排程

四、日间手术信息系统组成

第六节 入院前教育

第七节 爽约管理及取消手术原因分析

一、病人爽约

二、日间病人取消手术

第四章 日间手术住院管理

第一节 手术前再评估

第二节 病房的医疗管理

一、DSU工作制度

二、主要医疗工作及流程

三、主要医疗岗位职责

四、病房相关医疗问题处置预案

五、医院感染管理制度

第三节 病房的护理管理

一、医院开设日间手术病房的作用和意义

二、日间手术护理组织结构

三、医院日间手术病房管理特点

四、日间手术护理流程管理

五、日间手术病房护理质量管理

六、日间病房环境管理

七、日间手术病房护理人员的选用与培训

八、日间手术病人的健康教育管理

第四节 日间手术的麻醉管理（麻醉后复苏室管理）

一、PACU的设计

二、病人从手术室转入PACU

三、PACU病人的管理

四、PACU病人转出标准

第五节 日间手术室管理

一、日间手术室的环境要求

二、日间洁净手术室的要求

三、日间手术室护理质量管理

四、日间手术室物资耗材和器械的管理

五、日间手术标本的管理

第六节 术后常见并发症的防治

一、术后疼痛

二、术后恶心呕吐

三、术后低血压

四、苏醒延迟

五、术后躁动

六、寒战和低体温

第五章 日间手术出院及出院后管理

第一节 出院标准和评估指标

一、病人的恢复过程

二、构建日间手术出院评估体系

三、影响日间手术病人出院的主要因素

第二节 出院康复指导

一、日间手术出院康复指导的内容

二、制定出院康复指导规范及要求

三、出院康复指导的方式

四、出院康复指导的影响因素

五、日间手术出院康复指导工作的实施

六、出院康复指导的效果评价

七、出院康复指导的意义

第三节 出院后管理

一、电话随访

二、医院社区一体化服务

第四节 日间手术的疼痛管理

附：华西医院日间手术围术期镇痛管理

第五节 快速康复理念与日间手术

一、前言

二、快速康复方案原则

三、ER方案的关键因素

四、住院前信息和咨询

五、术前禁食和代谢调节

六、麻醉方案

七、手术技术

八、手术切口

九、多模式镇痛

十、促进早期经口摄食

十一、早期活动

十二、出院标准

十三、预后

第六章 日间手术质量安全管理

第一节 日间手术的临床路径管理

一、临床路径的定义和概念

二、临床路径产生的历史背景

三、实施日间手术临床路径的目的与现实意义

四、开展日间手术临床路径的基本条件

五、制定日间手术临床路径的原则

六、日间手术临床路径涉及内容和要求

七、开展日间手术临床路径的程序

八、日间手术临床路径变异的处理

九、日间手术临床路径实例

第二节 日间手术准入标准

一、日间手术的手术类型准入

二、日间手术的医师准入

三、日间手术的病人准入

第三节 日间手术病人出院随访

一、日间手术出院随访目的

二、日间手术出院后随访内容

三、日间手术出院后随访制度及随访医护人员要求

四、日间手术出院后随访注意事项

第四节 日间手术应急预案管理

一、住院期间应急预案管理

二、出院后应急预案管理

三、其他

第五节 日间手术质量安全评估指标

一、日间手术质量安全评估的必要性

二、日间手术质量安全评估的国际相关指标

三、日间手术质量评估指标使用原理

四、华西医院日间手术质量安全评估

第六节 日间手术病历管理

一、日间病历内容

二、日间病历基本要求

三、日间手术24小时内出入院记录

四、日间手术病历中签名的管理

五、患方确认病史签名的管理

六、日间手术病历内容质量管理

七、运行病历书写要求及管理

第七章 日间手术临床应用

第一节 眼科手术

一、白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术

二、虹膜周边切除术

三、小梁切除术

四、玻璃体腔注射术

五、巩膜扣带术

六、玻璃体切除术

七、斜视矫正术

第二节 耳鼻咽喉头颈外科手术

一、鼓膜切开置管术

二、耳前瘘管切除术

三、鼓膜成形术

四、经鼻内镜鼻窦手术

五、支撑喉镜下声带息肉切除术

六、扁桃体及腺样体切除术

第三节 普外科手术

一、吻合器痔切除术

二、超声引导下痔上动脉结扎术

三、肛裂内括约肌侧切术

四、肛周脓肿切开引流术

五、肛周皮下游离术

六、瘘管切除术

七、痔切除术

八、疝修补术

九、大隐静脉高位结扎术、曲张静脉点状剥脱术

十、乳腺肿块切除术

十一、腹腔镜胆囊切除术

第四节 泌尿外科手术

一、经尿道膀胱肿瘤电切术

二、经尿道前列腺切除术

三、经皮肾镜碎石取石术

四、经尿道输尿管镜碎石取石术

五、经膀胱镜输尿管插管术（单侧）

六、精索静脉曲张高位结扎术

七、睾丸鞘膜翻转术（成人）

八、尿道扩张术

九、包皮环扎术（成人）

十、尿道口息肉（肉阜）切除术

十一、阴茎囊肿切除术

十二、阴茎硬结切除术

十三、睾丸切除术

十四、尿道口成形术

十五、膀胱造瘘管置换术

第五节 骨科手术

一、关节镜下膝关节清理术

二、近侧趾关节融合术

三、腰椎间盘突出症

四、外固定架拆除术

五、坐骨结节囊肿摘除术

六、先天性肌性斜颈松解术

第六节 儿外科手术

一、隐匿阴茎矫正术

二、蹼状阴茎矫正术

三、睾丸下降固定术

四、鞘膜积液鞘状突高位结扎+鞘膜囊开窗引流术

五、原发性膀胱输尿管反流的内镜注射治疗

六、小儿腹股沟斜疝修补术

七、脐疝修补术

八、多指（多趾）切除术

九、内固定物取出术

十、狭窄性腱鞘炎腱鞘切开术

第七节 妇科手术

一、宫颈环状电切术

二、宫腔镜手术

三、计划生育科高危药物流产及人工流产手术

四、前庭大腺囊（脓）肿造口术

五、腹腔镜下附件手术

第八节 消化内镜手术

一、肠息肉切除术

二、胆道镜检查或取石

三、胃息肉切除术

第九节 介入手术

一、经皮肝穿刺胆道引流术

二、肝血管瘤栓塞术

三、肾动脉狭窄血管成形术

参考文献

附录

附录一 临床路径

附录二 出院指导

附录三 各类调查表