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儿童晕厥180问电子书

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作       者:王成,杜军保

出  版  社:人民卫生出版社

出版时间:2017-01-01

字       数:8.5万

所属分类: 科技 > 医学 > 儿科学

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作者将结合儿童晕厥诊治经验及在晕厥及相关领域的研究成果,针对临床工作中遇到的晕厥患儿及家长关心的问题进行解答。书中的问题或以解答家长疑问为主,或以指导锻炼和预防为主,涵盖一般概念与分类、临床表现、发病机制、诊断流程、非药物治疗与健康锻炼、药物治疗、预防、预后八个方面,均以一问一答的形式灵活呈现,以严谨而通俗的文字科学表述,力求简洁而易懂,具有极强的可读性和可实践性。
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版权页

主编简介

前言

一般概念与分类

1.儿童晕厥是怎么回事?

2.儿童晕厥是一种什么样的疾病?

3.孩子为什么会晕厥呢?

4.儿童晕厥的发病率是多少?

5.儿童直立性高血压发病率如何?

6.儿童晕厥会有哪些风险?

(1)气温变化:

(2)心脏结构异常:

(3)心律失常:

(4)代谢性疾病:

(5)颈动脉窦敏感综合征:

7.儿童晕厥会导致哪些躯体意外伤害?

8.儿童晕厥的高发年龄是多少?

9.哪个年龄段的孩子容易晕厥?

10.儿童晕厥在什么时辰多发?

11.儿童晕厥有哪些血流动力学类型?

12.儿童晕厥如何进行病因分类?

13.儿童晕厥的常见病因有哪些?

(1)自主神经介导性晕厥:

(2)心源性晕厥:

(3)脑血管疾病引起的晕厥:

14.儿童晕厥需要考虑哪些疾病?

15.血管迷走性晕厥是怎样一种疾病?

16.体位性心动过速综合征是怎样一种疾病?

17.儿童直立不耐受是怎么回事?

18.儿童晕厥有哪些触发因素?

19.儿童晕厥是否会反复发作?

20.哪些情况下容易发生晕厥?

21.儿童晕厥容易发生在哪些孩子?

22.女孩很多都有过晕厥,是一种病吗?

23.小儿饮食与晕厥有关吗?

24.儿童睡眠障碍(如多梦、说梦话等)与晕厥有关吗?

25.在学校不知道怎么就晕倒了,老师和家长都很紧张,该做哪些检查?该看哪个科?

26.孩子半年前晕倒一次,之后一直没再晕倒过,现在有没有必要检查?以后还会有这样晕倒的情况吗?

27.为什么人站立时间太久了容易发生晕厥?

28.为什么孩子刚站起来的一刹那会有点头晕?

29.经常发生晕厥,可能是得了哪些疾病?

30.何为心源性晕厥?

(1)心脏血流不畅,排血受阻:

(2)严重的心律失常:

(3)心脏收缩无力或者舒张受限:

31.心源性晕厥多见于哪些疾病?

32.小孩记不得晕厥后发生的事情,这正常吗?

33.儿童晕厥是否都得有“晕倒”?

34.为什么会发生血管迷走性晕厥?

35.血管迷走性晕厥与性别有关吗?

36.血管迷走性晕厥与年龄有关吗?

37.血管迷走性晕厥与体重有关吗?

38.血管迷走性晕厥与文化程度有关吗?

39.血管迷走性晕厥发生有城乡或地域差别吗?

40.血管迷走性晕厥发生有季节差别吗?

41.孩子因晕倒就诊时,应该向医生提供哪些情况?

(1)发作诱因或情境:

(2)发作先兆:

(3)发作时的表现:

(4)发作缓解方式:

(5)孩子的性格和生活习惯:

(6)相关的遗传病史:

42.孩子总晕倒,哪些情况更提示可能有生命危险?

43.发生血管迷走性晕厥会不会有危险?会不会醒不过来?

44.猝死性晕厥有何先兆?如何预防?

(1)遗传性心律失常综合征:

(2)器质性心脏病:

45.血管迷走性晕厥与性格有关吗?

46.发生晕厥后,目击者该怎么办?

47.孩子发生晕厥时,在场的家人或老师如何采取救护措施?

48.运动时容易发生哪种晕厥?

49.运动时晕厥是否比站立时晕厥病情严重?

50.跑步时晕厥,是不是血管迷走性晕厥?

临床表现

51.儿童晕厥先兆有哪些表现?

52.儿童晕厥诱因有哪些?

53.儿童不明原因头晕是怎么回事?

54.儿童不明原因头痛是怎么回事?

55.儿童不明原因胸痛或胸闷是怎么回事?

56.儿童不明原因叹气或长出气是怎么回事?

57.长叹气就是心肌炎吗?

58.屏气发作是怎么回事?

59.偏头痛是咋回事?

60.儿童不明原因腹痛是怎么回事?

61.血管迷走性晕厥与腹痛有何关系?

62.境遇性晕厥常见于哪些情况?

63.境遇性晕厥是怎么回事?如何治疗?

(1)排尿性晕厥:

(2)咳嗽性晕厥:

(3)吞咽性晕厥:

(4)其他:

64.排便性晕厥是怎么回事?

65.排尿性晕厥为什么男性多见?

66.咳嗽可引起晕厥吗?

67.吞咽可引起晕厥吗?

68.晕针是怎么回事?

(1)先兆期:

(2)发作期:

(3)后期:

69.晕血是怎么回事?

70.晕针、晕血是懦弱表现,多练练就行了,是否如此?

71.境遇性晕厥与晕血、心因性疾病如何鉴别?

72.什么是“升旗综合征”?

73.孩子经常在升旗或者军训的时候晕倒,是怎么回事?

74.儿童直立性高血压有何临床意义?

75.儿童和青少年直立性高血压合并血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征的临床特征有什么不同?

76.9岁女孩,上钢琴课站在老师旁听课时,感觉头晕站立不稳就倒下了,1~2分钟后苏醒,自觉周身无力,家长很担心,不知孩子得了什么病,到医院看什么科?需要做哪些检查?

77.15岁男孩,军训列队时晕倒,被老师和同学送到医院,经脑电图、超声心动图、心电图、心肌酶等多项检查,只有心电图显示不完全性右束支传导阻滞,其他检查结果均正常,心电图改变是孩子晕倒的原因吗?

78.12岁女孩,多次晕倒,到医院住院检查治疗,最后诊断血管迷走性晕厥,今后怎样避免再次晕倒?

79.孩子常常头晕、耳鸣,上课注意力不集中,是否需要到医院看医生?

80.孩子每天早晨都说头晕不愿意起床,白天活动时没有异常,这是病吗?

81.6岁孩子,平时很健康,近2个月内晕倒两次,晕厥前没有任何异常表现,晕厥时间大概在3~5分钟,每次醒来后浑身无力,但半天后就恢复正常。做过全身检查,但查不出病因。请问这是什么原因?

(1)发作性心律失常:

(2)癫痫:

(3)自主神经介导性晕厥:

82.孩子经常手脚发凉,出汗多,可能的原因是什么?

83.孩子经常大喘气,有时候会手脚发麻,常见原因有哪些?

84.17岁女孩,自13岁到现在反复晕厥3次,每次晕厥前都幻觉有一匹小白马向她跑过来,然后晕倒,晕倒后意识丧失,醒后恢复正常,当地检查未发现异常。请问这是什么类型的晕厥?如何预防和治疗?

发病机制

85.儿童晕厥是否与遗传有关?

86.直立不耐受可遗传吗?

87.心理因素对直立不耐受儿童有何影响?

88.心因性假性晕厥是什么?

89.晕厥儿童存在哪些焦虑心理?

90.晕厥儿童存在哪些抑郁心理?

91.学校老师批评会导致学生晕厥吗?

92.儿童晕厥是不是都是“低血糖”?

93.有人说儿童晕厥都是“脑缺血”,是否如此?

94.晕厥与癫痫发作有关系吗?

95.晕厥和“抽风”有哪些不同?

(1)诱因:

(2)痉挛与意识的关系:

(3)持续时间:

(4)实验室检查:

96.晕厥是不是孩子心脏不好?

97.如何区分晕厥和“装病”引起的晕倒?

98.哪些药物可以引起晕厥?

(1)抗真菌药、抗生素及抗病毒药:

(2)抗疟药及抗阿米巴病药物:

(3)防治血吸虫病药物:

(4)麻醉药物:

(5)抗抑郁药:

(6)镇痛药及抗癫痫药:

(7)中枢兴奋药:

(8)抗胆碱药及抗震颤麻痹药:

(9)拟肾上腺素药及抗肾上腺素药:

(10)抗心律失常药物:

(11)抗高血压药:

(12)抗休克药:

(13)平喘药:

(14)利尿药:

(15)抗精神失常药及降血脂药:

(16)激素制剂:

(17)盐类、解毒药及维生素:

(18)中草药及中药制剂:

99.儿童晕厥是不是就是“神经衰弱”?

实验室检查及诊断

100.儿童晕厥常需做哪些辅助检查?

(1)血液生化检查:

(2)胸片:

(3)超声心动图:

(4)心电图:

(5)24小时动态血压监测:

(6)直立倾斜试验:

(7)脑电图:

101.直立倾斜试验在晕厥诊断中的作用?

102.直立倾斜试验的适应证、相对适应证、非适应证、禁忌证是什么?

(1)适应证:

(2)相对适应证:

(3)非适应证:

(4)禁忌证:

103.直立倾斜试验前要做好哪些准备?

(1)试验场地:

(2)仪器设备及抢救药物:

(3)技术人员:

(4)患者准备及试验记录:

104.直立倾斜试验需进行哪些程序?

(1)基础直立倾斜试验:

(2)舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验:

105.儿童直立倾斜试验有哪些特点?

106.直立倾斜试验为什么要安排在上午做?

107.直立倾斜试验过程中出现阳性反应怎么处理?

108.直立倾斜试验安全吗?

109.多大孩子才能做直立倾斜试验?

110.为什么直立倾斜试验前要签署书面知情同意书?

111.直立倾斜试验诱发抽搐时如何抢救?

112.直立倾斜试验诱发出暂时性失语,要如何处理?

113.直立倾斜试验阳性率是否受检查设备和检查场地影响?

114.直立倾斜试验阳性率是否受检查时间影响?

115.儿童晕厥诊断是不是都要做检查?有没有单一检查具有特异性?

116.直立倾斜试验有可能诱发晕厥,为什么还要做?

117.直立倾斜试验阴性如何结合临床诊断?

118.临床高度怀疑血管迷走性晕厥,但所有相关检查包括直立倾斜试验均阴性,怎么办?

119.如何解释同一个患者做几次直立倾斜试验结果不一致?

120.每次就诊是不是都要复查直立倾斜试验?

121.直立倾斜试验结果转阴是不是就说明病情好转?

122.直立倾斜试验为什么要在“黑屋子”里做?

123.卧位与立位心电图在晕厥诊断中的价值?

124.卧位与立位血压在晕厥诊断中的价值?

(1)血管迷走性晕厥阳性反应:

(2)体位性心动过速综合征阳性反应:

(3)直立性低血压阳性反应:

(4)直立性高血压阳性反应:

125.动态心电图在晕厥诊断中的价值?

126.超声心动图对晕厥儿童的诊断价值?

127.晕厥的患儿为何要做心电图和超声心动图检查?

128.头颅CT或MRI对晕厥儿童的诊断价值?

129.晕厥的孩子需要做脑电图吗?

130.晕厥儿童有哪些分子标志物有临床意义?

(1)24小时尿钠:

(2)血清和肽素(plasma copeptin):

(3)血清去甲肾上腺素:

(4)血浆肾上腺素前体中段肽(MR-proADM):

(5)红细胞硫化氢产率:

131.晕厥的孩子需要抽血做哪些化验检查?各有什么临床意义?

132.维生素D水平在儿童晕厥诊断中的价值?

133.24小时尿钠对体位性心动过速综合征儿童疗效的预测价值?

134.血管迷走性晕厥的临床表现及诊断标准?

135.体位性心动过速综合征的临床表现及诊断标准?

136.直立性低血压的临床表现及诊断标准?

137.直立性高血压的临床表现及诊断标准?

健康教育及非药物治疗

138.如何对功能性心血管疾病的儿童进行治疗?

139.如何对儿童晕厥进行针对性治疗?

(1)自主神经功能锻炼与物理治疗:

(2)增加盐及液体摄入:

(3)药物治疗

(4)起搏治疗:

140.自主神经介导性晕厥的非药物治疗包括哪些措施?

(1)健康教育:

(2)自身调整:

(3)直立训练:

(4)增加水盐摄入:

141.如何保证自主神经介导性晕厥患儿对医嘱良好的依从性?

142.直立训练如何操作?

143.有过晕厥的患儿,如何进行体育锻炼?

(1)抗阻力运动:

(2)直立训练、呼吸及运动训练:

144.如何安排晕厥患儿的运动量?

145.哪些运动对晕厥患儿有益?哪些运动晕厥患儿不适宜进行?

146.血管迷走性晕厥与饮食习惯有关吗?

147.晕厥患儿的饮食需要注意哪些事项?

148.家长怎样做才有利于晕厥患儿的心理健康?

149.心理干预对直立不耐受患儿治疗重要吗?

150.家里老人说了小孩晕厥是常事,长大了就好,无需治疗,是否如此?

151.晕厥的小孩是“体虚”,吃点补药就好了,真是这样吗?

药物治疗

152.血管迷走性晕厥如何治疗?要吃药吗?吃多久?

153.美托洛尔适合于哪种晕厥血流动力学类型?

154.服用美托洛尔时应注意监测哪些副作用?

155.盐酸米多君对哪种晕厥血流动力学类型效果较好?

156.服用盐酸米多君时应注意监测哪些副作用?

157.口服补液盐有几种?分别有哪些特点?

158.口服补液盐治疗有哪些注意事项?

159.自主神经介导性晕厥儿童口服补液盐的疗程要多久?

160.治疗儿童晕厥,患儿多喝点盐水是不是就可以代替口服补液盐了?

161.晕厥患儿是否需要补充B族维生素?

预 防

162.儿童晕厥性疾病平时应注意什么事项?

(1)避免诱因:

(2)自身调整:

(3)直立训练:

(4)增加盐及液体摄入:

(5)急救措施:

163.有晕厥发作史的患者尽量避免到哪些场合?

164.晕厥的孩子能上体育课吗?

165.怎样预防发生血管迷走性晕厥?

166.如何预防儿童自主神经介导性晕厥发生?

167.发生过一次晕厥的患儿,如何预防再次晕厥致意外伤害?

(1)心理指导:

(2)避免诱因:

(3)自身调节:

(4)身体锻炼:

168.孩子诊断血管迷走性晕厥,生活中预防晕厥发作有哪些注意事项?

(1)避免发作诱因:

(2)识别晕厥先兆,及时调整体位或增加血管阻力:

(3)保证日常饮食和饮水量,注意休息:

(4)适当的体育锻炼:

169.孩子反复晕倒过三次了,有什么预防办法?

(1)自主神经功能锻炼与物理治疗:

(2)增加盐及液体摄入:

170.晕厥的儿童平时生活习惯有哪些变化?

171.如何预防留守儿童出现自主神经介导性晕厥?

预 后

172.儿童晕厥反复发作能预测吗?

173.儿童晕厥的预后怎样?

174.晕厥性疾病对孩子的成长影响大吗?

175.晕厥患儿应多长时间复查一次?

176.儿童晕厥是否影响孩子的学习与生活?

177.晕厥对身体其他器官是否有影响?

178.体位性心动过速综合征预后怎样?会有生命危险吗?

179.儿童晕厥是不是终身疾病,能不能治好?

180.血管迷走性晕厥不治疗可以自愈吗?

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