儿童晕厥180问电子书

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主编简介

前言

一般概念与分类

1.儿童晕厥是怎么回事？

2.儿童晕厥是一种什么样的疾病？

3.孩子为什么会晕厥呢？

4.儿童晕厥的发病率是多少？

5.儿童直立性高血压发病率如何？

6.儿童晕厥会有哪些风险？

（1）气温变化：

（2）心脏结构异常：

（3）心律失常：

（4）代谢性疾病：

（5）颈动脉窦敏感综合征：

7.儿童晕厥会导致哪些躯体意外伤害？

8.儿童晕厥的高发年龄是多少？

9.哪个年龄段的孩子容易晕厥？

10.儿童晕厥在什么时辰多发？

11.儿童晕厥有哪些血流动力学类型？

12.儿童晕厥如何进行病因分类？

13.儿童晕厥的常见病因有哪些？

（1）自主神经介导性晕厥：

（2）心源性晕厥：

（3）脑血管疾病引起的晕厥：

14.儿童晕厥需要考虑哪些疾病？

15.血管迷走性晕厥是怎样一种疾病？

16.体位性心动过速综合征是怎样一种疾病？

17.儿童直立不耐受是怎么回事？

18.儿童晕厥有哪些触发因素？

19.儿童晕厥是否会反复发作？

20.哪些情况下容易发生晕厥？

21.儿童晕厥容易发生在哪些孩子？

22.女孩很多都有过晕厥，是一种病吗？

23.小儿饮食与晕厥有关吗？

24.儿童睡眠障碍（如多梦、说梦话等）与晕厥有关吗？

25.在学校不知道怎么就晕倒了，老师和家长都很紧张，该做哪些检查？该看哪个科？

26.孩子半年前晕倒一次，之后一直没再晕倒过，现在有没有必要检查？以后还会有这样晕倒的情况吗？

27.为什么人站立时间太久了容易发生晕厥？

28.为什么孩子刚站起来的一刹那会有点头晕？

29.经常发生晕厥，可能是得了哪些疾病？

30.何为心源性晕厥？

（1）心脏血流不畅，排血受阻：

（2）严重的心律失常：

（3）心脏收缩无力或者舒张受限：

31.心源性晕厥多见于哪些疾病？

32.小孩记不得晕厥后发生的事情，这正常吗？

33.儿童晕厥是否都得有“晕倒”？

34.为什么会发生血管迷走性晕厥？

35.血管迷走性晕厥与性别有关吗？

36.血管迷走性晕厥与年龄有关吗？

37.血管迷走性晕厥与体重有关吗？

38.血管迷走性晕厥与文化程度有关吗？

39.血管迷走性晕厥发生有城乡或地域差别吗？

40.血管迷走性晕厥发生有季节差别吗？

41.孩子因晕倒就诊时，应该向医生提供哪些情况？

（1）发作诱因或情境：

（2）发作先兆：

（3）发作时的表现：

（4）发作缓解方式：

（5）孩子的性格和生活习惯：

（6）相关的遗传病史：

42.孩子总晕倒，哪些情况更提示可能有生命危险？

43.发生血管迷走性晕厥会不会有危险？会不会醒不过来？

44.猝死性晕厥有何先兆？如何预防？

（1）遗传性心律失常综合征：

（2）器质性心脏病：

45.血管迷走性晕厥与性格有关吗？

46.发生晕厥后，目击者该怎么办？

47.孩子发生晕厥时，在场的家人或老师如何采取救护措施？

48.运动时容易发生哪种晕厥？

49.运动时晕厥是否比站立时晕厥病情严重？

50.跑步时晕厥，是不是血管迷走性晕厥？

临床表现

51.儿童晕厥先兆有哪些表现？

52.儿童晕厥诱因有哪些？

53.儿童不明原因头晕是怎么回事？

54.儿童不明原因头痛是怎么回事？

55.儿童不明原因胸痛或胸闷是怎么回事？

56.儿童不明原因叹气或长出气是怎么回事？

57.长叹气就是心肌炎吗？

58.屏气发作是怎么回事？

59.偏头痛是咋回事？

60.儿童不明原因腹痛是怎么回事？

61.血管迷走性晕厥与腹痛有何关系？

62.境遇性晕厥常见于哪些情况？

63.境遇性晕厥是怎么回事？如何治疗？

（1）排尿性晕厥：

（2）咳嗽性晕厥：

（3）吞咽性晕厥：

（4）其他：

64.排便性晕厥是怎么回事？

65.排尿性晕厥为什么男性多见？

66.咳嗽可引起晕厥吗？

67.吞咽可引起晕厥吗？

68.晕针是怎么回事？

（1）先兆期：

（2）发作期：

（3）后期：

69.晕血是怎么回事？

70.晕针、晕血是懦弱表现，多练练就行了，是否如此？

71.境遇性晕厥与晕血、心因性疾病如何鉴别？

72.什么是“升旗综合征”？

73.孩子经常在升旗或者军训的时候晕倒，是怎么回事？

74.儿童直立性高血压有何临床意义？

75.儿童和青少年直立性高血压合并血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征的临床特征有什么不同？

76.9岁女孩，上钢琴课站在老师旁听课时，感觉头晕站立不稳就倒下了，1～2分钟后苏醒，自觉周身无力，家长很担心，不知孩子得了什么病，到医院看什么科？需要做哪些检查？

77.15岁男孩，军训列队时晕倒，被老师和同学送到医院，经脑电图、超声心动图、心电图、心肌酶等多项检查，只有心电图显示不完全性右束支传导阻滞，其他检查结果均正常，心电图改变是孩子晕倒的原因吗？

78.12岁女孩，多次晕倒，到医院住院检查治疗，最后诊断血管迷走性晕厥，今后怎样避免再次晕倒？

79.孩子常常头晕、耳鸣，上课注意力不集中，是否需要到医院看医生？

80.孩子每天早晨都说头晕不愿意起床，白天活动时没有异常，这是病吗？

81.6岁孩子，平时很健康，近2个月内晕倒两次，晕厥前没有任何异常表现，晕厥时间大概在3～5分钟，每次醒来后浑身无力，但半天后就恢复正常。做过全身检查，但查不出病因。请问这是什么原因？

（1）发作性心律失常：

（2）癫痫：

（3）自主神经介导性晕厥：

82.孩子经常手脚发凉，出汗多，可能的原因是什么？

83.孩子经常大喘气，有时候会手脚发麻，常见原因有哪些？

84.17岁女孩，自13岁到现在反复晕厥3次，每次晕厥前都幻觉有一匹小白马向她跑过来，然后晕倒，晕倒后意识丧失，醒后恢复正常，当地检查未发现异常。请问这是什么类型的晕厥？如何预防和治疗？

发病机制

85.儿童晕厥是否与遗传有关？

86.直立不耐受可遗传吗？

87.心理因素对直立不耐受儿童有何影响？

88.心因性假性晕厥是什么？

89.晕厥儿童存在哪些焦虑心理？

90.晕厥儿童存在哪些抑郁心理？

91.学校老师批评会导致学生晕厥吗？

92.儿童晕厥是不是都是“低血糖”？

93.有人说儿童晕厥都是“脑缺血”，是否如此？

94.晕厥与癫痫发作有关系吗？

95.晕厥和“抽风”有哪些不同？

（1）诱因：

（2）痉挛与意识的关系：

（3）持续时间：

（4）实验室检查：

96.晕厥是不是孩子心脏不好？

97.如何区分晕厥和“装病”引起的晕倒？

98.哪些药物可以引起晕厥？

（1）抗真菌药、抗生素及抗病毒药：

（2）抗疟药及抗阿米巴病药物：

（3）防治血吸虫病药物：

（4）麻醉药物：

（5）抗抑郁药：

（6）镇痛药及抗癫痫药：

（7）中枢兴奋药：

（8）抗胆碱药及抗震颤麻痹药：

（9）拟肾上腺素药及抗肾上腺素药：

（10）抗心律失常药物：

（11）抗高血压药：

（12）抗休克药：

（13）平喘药：

（14）利尿药：

（15）抗精神失常药及降血脂药：

（16）激素制剂：

（17）盐类、解毒药及维生素：

（18）中草药及中药制剂：

99.儿童晕厥是不是就是“神经衰弱”？

实验室检查及诊断

100.儿童晕厥常需做哪些辅助检查？

（1）血液生化检查：

（2）胸片：

（3）超声心动图：

（4）心电图：

（5）24小时动态血压监测：

（6）直立倾斜试验：

（7）脑电图：

101.直立倾斜试验在晕厥诊断中的作用？

102.直立倾斜试验的适应证、相对适应证、非适应证、禁忌证是什么？

（1）适应证：

（2）相对适应证：

（3）非适应证：

（4）禁忌证：

103.直立倾斜试验前要做好哪些准备？

（1）试验场地：

（2）仪器设备及抢救药物：

（3）技术人员：

（4）患者准备及试验记录：

104.直立倾斜试验需进行哪些程序？

（1）基础直立倾斜试验：

（2）舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验：

105.儿童直立倾斜试验有哪些特点？

106.直立倾斜试验为什么要安排在上午做？

107.直立倾斜试验过程中出现阳性反应怎么处理？

108.直立倾斜试验安全吗？

109.多大孩子才能做直立倾斜试验？

110.为什么直立倾斜试验前要签署书面知情同意书？

111.直立倾斜试验诱发抽搐时如何抢救？

112.直立倾斜试验诱发出暂时性失语，要如何处理？

113.直立倾斜试验阳性率是否受检查设备和检查场地影响？

114.直立倾斜试验阳性率是否受检查时间影响？

115.儿童晕厥诊断是不是都要做检查？有没有单一检查具有特异性？

116.直立倾斜试验有可能诱发晕厥，为什么还要做？

117.直立倾斜试验阴性如何结合临床诊断？

118.临床高度怀疑血管迷走性晕厥，但所有相关检查包括直立倾斜试验均阴性，怎么办？

119.如何解释同一个患者做几次直立倾斜试验结果不一致？

120.每次就诊是不是都要复查直立倾斜试验？

121.直立倾斜试验结果转阴是不是就说明病情好转？

122.直立倾斜试验为什么要在“黑屋子”里做？

123.卧位与立位心电图在晕厥诊断中的价值？

124.卧位与立位血压在晕厥诊断中的价值？

（1）血管迷走性晕厥阳性反应：

（2）体位性心动过速综合征阳性反应：

（3）直立性低血压阳性反应：

（4）直立性高血压阳性反应：

125.动态心电图在晕厥诊断中的价值？

126.超声心动图对晕厥儿童的诊断价值？

127.晕厥的患儿为何要做心电图和超声心动图检查？

128.头颅CT或MRI对晕厥儿童的诊断价值？

129.晕厥的孩子需要做脑电图吗？

130.晕厥儿童有哪些分子标志物有临床意义？

（1）24小时尿钠：

（2）血清和肽素（plasma copeptin）：

（3）血清去甲肾上腺素：

（4）血浆肾上腺素前体中段肽（MR-proADM）：

（5）红细胞硫化氢产率：

131.晕厥的孩子需要抽血做哪些化验检查？各有什么临床意义？

132.维生素D水平在儿童晕厥诊断中的价值？

133.24小时尿钠对体位性心动过速综合征儿童疗效的预测价值？

134.血管迷走性晕厥的临床表现及诊断标准？

135.体位性心动过速综合征的临床表现及诊断标准？

136.直立性低血压的临床表现及诊断标准？

137.直立性高血压的临床表现及诊断标准？

健康教育及非药物治疗

138.如何对功能性心血管疾病的儿童进行治疗？

139.如何对儿童晕厥进行针对性治疗？

（1）自主神经功能锻炼与物理治疗：

（2）增加盐及液体摄入：

（3）药物治疗

（4）起搏治疗：

140.自主神经介导性晕厥的非药物治疗包括哪些措施？

（1）健康教育：

（2）自身调整：

（3）直立训练：

（4）增加水盐摄入：

141.如何保证自主神经介导性晕厥患儿对医嘱良好的依从性？

142.直立训练如何操作？

143.有过晕厥的患儿，如何进行体育锻炼？

（1）抗阻力运动：

（2）直立训练、呼吸及运动训练：

144.如何安排晕厥患儿的运动量？

145.哪些运动对晕厥患儿有益？哪些运动晕厥患儿不适宜进行？

146.血管迷走性晕厥与饮食习惯有关吗？

147.晕厥患儿的饮食需要注意哪些事项？

148.家长怎样做才有利于晕厥患儿的心理健康？

149.心理干预对直立不耐受患儿治疗重要吗？

150.家里老人说了小孩晕厥是常事，长大了就好，无需治疗，是否如此？

151.晕厥的小孩是“体虚”，吃点补药就好了，真是这样吗？

药物治疗

152.血管迷走性晕厥如何治疗？要吃药吗？吃多久？

153.美托洛尔适合于哪种晕厥血流动力学类型？

154.服用美托洛尔时应注意监测哪些副作用？

155.盐酸米多君对哪种晕厥血流动力学类型效果较好？

156.服用盐酸米多君时应注意监测哪些副作用？

157.口服补液盐有几种？分别有哪些特点？

158.口服补液盐治疗有哪些注意事项？

159.自主神经介导性晕厥儿童口服补液盐的疗程要多久？

160.治疗儿童晕厥，患儿多喝点盐水是不是就可以代替口服补液盐了？

161.晕厥患儿是否需要补充B族维生素？

预 防

162.儿童晕厥性疾病平时应注意什么事项？

（1）避免诱因：

（2）自身调整：

（3）直立训练：

（4）增加盐及液体摄入：

（5）急救措施：

163.有晕厥发作史的患者尽量避免到哪些场合？

164.晕厥的孩子能上体育课吗？

165.怎样预防发生血管迷走性晕厥？

166.如何预防儿童自主神经介导性晕厥发生？

167.发生过一次晕厥的患儿，如何预防再次晕厥致意外伤害？

（1）心理指导：

（2）避免诱因：

（3）自身调节：

（4）身体锻炼：

168.孩子诊断血管迷走性晕厥，生活中预防晕厥发作有哪些注意事项？

（1）避免发作诱因：

（2）识别晕厥先兆，及时调整体位或增加血管阻力：

（3）保证日常饮食和饮水量，注意休息：

（4）适当的体育锻炼：

169.孩子反复晕倒过三次了，有什么预防办法？

（1）自主神经功能锻炼与物理治疗：

（2）增加盐及液体摄入：

170.晕厥的儿童平时生活习惯有哪些变化？

171.如何预防留守儿童出现自主神经介导性晕厥？

预 后

172.儿童晕厥反复发作能预测吗？

173.儿童晕厥的预后怎样？

174.晕厥性疾病对孩子的成长影响大吗？

175.晕厥患儿应多长时间复查一次？

176.儿童晕厥是否影响孩子的学习与生活？

177.晕厥对身体其他器官是否有影响？

178.体位性心动过速综合征预后怎样？会有生命危险吗？

179.儿童晕厥是不是终身疾病，能不能治好？

180.血管迷走性晕厥不治疗可以自愈吗？