2019国家医师资格考试实践技能考试指导.中医执业医师(2019)电子书

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国家医师资格考试实践技能考试指导

出版说明

第一章　医患沟通

第一节　医患沟通的内容

一、医学观念沟通

1.对医学期望的差异

2.对医学复杂性认知的差异

3.对医学风险作用认知的差异

4.对药物作用认知的差异

二、医疗信息沟通

1.基本信息

2.诊疗信息

3.权利和责任信息

三、医学情感沟通

第二节　中医临床接诊与医患沟通的方式方法

一、询问

（一）询问技能

1.开放式询问

2.封闭式询问

3.开放式与封闭式询问的有机结合

4.聚焦式询问

5.选择式询问

6.中立式询问

7.跨文化背景下的询问

（二）询问过程中的注意事项

1.避免过多地使用医学术语

2.医生的语言不能流露出没信心、紧张、慌乱的内容

3.询问时要尊重患者的个人文化、信仰及爱好

4.保护患者的隐私

5.询问时要注意患者的心理变化

6.医生的立场要中立，防止诱导患者

二、倾听

（一）倾听技能

1.基本技能

2.高等技能

（二）特殊人群、特定情况下的倾听技能

1.因年龄原因导致诉述病证困难

2.女性患者羞于表述病证

3.性格或情绪等原因不愿交流

4.为试探医生医术而沉默不语

5.患者喋喋不休但缺乏条理重点

6.患者过度依赖医生

7.患者为残障者

（三）倾听的误区及解决方法

1.急于下结论

2.轻视患者

3.干扰及转移患者话题

4.做道德或正确性的评判

5.倾听技巧运用不恰当

6.依赖仪器不重视询问

7.医患交流时间过短

第三节　医疗告知

一、医疗告知技巧

1.收集信息

2.整体告知

3.因人因病制宜

4.突出重点

二、医疗告知参考标准

1.告知以普通医生在相同或类似的情况下都会告知的内容为参照

2.提供普通人能够做出某项决定所需要的信息

3.告知内容要针对特定的患者

三、医疗告知方法

（一）制定方案

（二）语言技巧

1.注意不同对象

2.确保患者理解

3.使用书面方式

4.“五个避免”

5.“十个不要”

6.给自己留有余地

7.语速、语调和语句

四、特殊对象的告知

1.对不具备完全民事行为能力患者的告知

2.对危重患者抢救时的告知

3.对特殊疾病患者的告知

4.对涉及患者个人生活方式或观念的告知

5.使用高值药物、材料的告知

第四节　接诊流程

一、接诊前的准备

1.对患者基本信息的了解

2.接诊要素的准备

二、接诊初期的导入

1.认识患者及陪同人员

2.开始沟通，确认就诊理由

3.正确引导会谈方向

4.准确的表达

5.恰当的非语言沟通

6.表达关爱

7.不评价他人诊疗

三、接诊后期的结束方式

1.接诊后期的意义

2.结束接诊的技巧

四、完整流程与病患信息的获取与告知

1.完整有序流程和信息采集的必要性

2.完整有序流程的主要内容

第五节　医生与患者家属的沟通技能

一、患者家属的心理与情绪特点

1.敏感冲动

2.焦虑恐惧

3.消极悲观

4.冷漠疏离

5.缺乏信任

二、接诊医生与患者家属的沟通技能

1.重视患者家属心理感受，及早做好心理疏导

2.尊重患者家属知情权利，及时告知病情及诊疗方案

3.优化治疗方案，争取家属理解支持

4.了解患者家属背景，选择恰当语言沟通

5.严格执行操作规范，耐心做好沟通交流

6.树立良好医德医风，正确处理送礼问题

第六节　医疗团队间的沟通技能

一、医生与医生之间

1.医生与医生沟通的重要性

2.医医沟通的原则

3.医医沟通的技能

二、医生与护士之间

1.医护沟通的重要性

2.医护沟通的原则

第七节　医患沟通中的非语言沟通

一、非语言沟通的形式

1.体态语言

2.表情

3.触摸

4.仪容仪表

二、非语言沟通的运用

1.通俗、准确

2.协调、自然

3.适度、温和

4.灵活、应变

第二章　中医四诊

第一节　望　诊

一、全身望诊

（一）方法与要求

1.方法

2.操作

3.望诊注意事项

（二）望神的内容与临床意义

1.得神

2.少神

3.失神

4.假神

5.神乱

（三）望色的内容与临床意义

1.面部分区

2.五色主病的临床表现及其意义

（四）望形体

1.形体强弱的判断要点

2.形体胖瘦的判断标准

3.体质形态的观察要点

（五）望姿态

1.坐形

2.卧式

3.立姿

4.行态

5.异常动作

二、局部望诊

（一）望头面

1.头颅

2.囟门

3.头发

4.面部

（二）望五官

1.望目

2.耳

3.鼻

4.口与唇

5.齿与龈

6.咽喉

（三）望躯体

1.颈项

2.胸胁

3.腹部

4.腰背部

（四）望四肢

1.手足

2.手掌

3.鱼际

4.指趾

（五）二阴

1.前阴

2.后阴

（六）皮肤

（七）排出物

三、望小儿指纹

（一）操作方法

（二）观察内容

（三）注意事项

（四）正常指纹

（五）异常指纹与意义

1.常见指纹特征及临床意义

2.复合指纹特征及其临床意义

3.三关的意义

四、舌诊

（一）望舌方法

1.操作方法

2.注意事项

（二）望舌内容

1.正常舌象与意义

2.异常舌象与意义

第二节　闻　诊

一、听声音

1.语声

2.语言

3.呼吸、咳嗽

4.呕吐、呃逆、嗳气、太息

5.肠鸣

二、嗅气味

三、闻诊注意事项

1.注意正常声音的生理差异

2.注意饮食环境对气味的影响

第三节　问　诊

一、问诊方法

（一）一般病人的问诊方法

1.一般情况

2.主诉

3.现病史

4.既往史

5.个人生活史

6.家族史

7.过敏史

（二）危重病人的问诊方法

（三）对复诊、转诊病人的询问方法

（四）对特殊病人的问诊方法

（五）注意事项

1.环境适宜

2.态度和蔼

3.用语通俗

4.避免暗示

二、问诊的内容

（一）问寒热

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（二）问汗

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（三）问疼痛

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（四）问头身胸腹不适

1.询问要点

2.常见类型

（五）问饮食口味

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（六）问睡眠

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（七）问二便

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（八）情绪相关症状

1.询问要点

2.常见类型

（九）问妇女

（十）问男子

1.阳痿

2.遗精

（十一）问小儿

第四节　切　诊

一、脉诊

（一）操作方法

1.患者体位

2.医生指法

3.平息

4.切脉时间

5.小儿脉诊法

（二）注意事项

（三）操作技巧

1.八要素分析法

2.正常脉象的八要素特征

3.脉位变异

4.脉象与主病

二、按诊

（一）按诊操作方法

1.病人准备

2.医生操作

3.注意事项

（二）全身各部位按诊方法及技巧

1.头颈部

2.胸胁部

3.脘腹部

4.腰背部

5.四肢

6.肌肤

7.腧穴

三、特色按诊法

（一）虚里按诊法

（二）结节与疮疡按诊

（三）尺肤诊

四、按诊注意事项

第三章　针灸常用腧穴

第四章　针灸技术

第一节　毫针法

一、进针法

1.单手进针法

2.双手进针法

二、针刺的角度、深度

1.针刺的角度

2.针刺的深度

三、行针手法

1.基本手法

2.辅助手法

四、得气

1.得气的表现

2.得气的临床意义

3.得气强弱的选择

4.促使得气的方法

五、针刺补泻

1.捻转补泻

2.提插补泻

3.疾徐补泻

4.迎随补泻

5.呼吸补泻

6.开阖补泻

7.平补平泻

六、留针与出针

1.留针的目的

2.留针的时间

3.留针的方法

4.出针

第二节　艾灸法

一、常用灸法的操作要点及注意事项

1.艾炷灸

2.艾条灸

3.温针灸

二、灸法的注意事项

1.施灸的先后顺序

2.施灸的禁忌

3.灸后处理

第三节　拔罐法

一、常用拔罐法的操作要点及注意事项

1.闪罐法

2.留罐法（坐罐法）

3.走罐法

4.刺血拔罐法（刺络拔罐法）

5.留针拔罐法（针罐法）

二、拔罐法的注意事项

1.拔罐前的注意事项

2.操作注意事项

3.治疗后的注意事项

第四节　其他针法

一、三棱针法

1.点刺法

2.散刺法（豹纹刺）

3.刺络法

4.挑刺法

二、皮肤针法

第五节　针灸异常情况处理

一、晕针

二、滞针

三、弯针

四、断针

五、血肿

六、皮肤灼伤及起泡

第六节　常见急症的针灸治疗

一、偏头痛

（一）辨证要点

（二）治疗

二、落枕

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

三、中风

（一）辨证要点

1.中经络

2.中脏腑

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

四、哮喘

（一）辨证要点

1.实证

2.虚证

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

五、呕吐

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

六、泄泻

（一）辨证要点

1.急性泄泻

2.慢性泄泻

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

七、痛经

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

八、扭伤

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

九、牙痛

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十、晕厥

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十一、虚脱

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十二、高热

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十三、抽搐

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十四、内脏绞痛

（一）辨证要点

1.心绞痛

2.胆绞痛

3.肾绞痛

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

第五章　推拿技术

一、法

1.小鱼际法

2.立法

3.拳法

二、揉法

1.大鱼际揉法

2.掌根揉法

3.中指揉法

4.三指揉法

三、按法

1.指按法

2.掌按法

四、推法

1.指推法

2.掌推法

3.拳推法

4.肘推法

五、拿法

六、抖法

1.抖上肢法

2.抖下肢法

3.抖腰法

七、捏脊法

1.拇指前位捏脊法

2.拇指后位捏脊法

第六章　体格检查

第一节　全身状态检查

一、体温

1.口测法

2.肛测法

3.腋测法

二、脉搏

三、血压

1.测量方法

2.血压正常标准

3.血压变异的临床意义

四、发育与体型

五、营养状态

六、意识状态

七、面容与表情

1.急性病容

2.慢性病容

3.贫血面容

4.肝病面容

5.肾病面容

6.二尖瓣面容

7.甲状腺功能亢进面容

8.黏液水肿面容

9.伤寒面容

10.苦笑面容

11.满月脸

12.肢端肥大症面容

13.面具脸

八、体位

1.自动体位

2.被动体位

3.强迫体位

九、步态

1.痉挛性偏瘫步态

3.脾胃虚弱

4.脾肾阳虚

5.情志失调

（二）病机

三、诊断要点

四、鉴别诊断

五、辨证论治

（一）辨证要点

1.常证重在辨寒热虚实

2.变证重在辨阴阳

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.常证

2.变证

（四）其他疗法

1.敷贴疗法

2.推拿疗法

3.针灸疗法

六、预防与调护

第五十一节　厌食症

一、概念

二、病因病机

（一）病因

1.喂养不当

2.病后失调

3.先天不足

4.情志失调

（二）病机

三、诊断要点

四、鉴别诊断

1.疰夏

2.积滞

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.脾失健运证

2.脾胃气虚证

3.脾胃阴虚证

（四）其他疗法

1.推拿疗法

2.贴敷疗法

六、预防与调护

第五十二节　水　痘

一、概念

二、病因病机

三、诊断要点

四、鉴别诊断

1.脓疱疮

2.手足口病

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.常证

2.变证

六、预防与护理

1.预防

2.调护

第五十三节　痄　腮

一、概念

二、病因病机

（一）病因

1.邪犯少阳

2.热毒壅盛

（二）病机

三、诊断要点

四、鉴别诊断

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.常证

2.变证

（四）其他治疗

1.涂敷法

2.针刺法

六、预防与调护

1.预防

2.调护

第五十四节　桡骨下端骨折

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

1.伸直型骨折

2.屈曲型骨折

三、诊断要点

1.病史及体征

2.伸直型骨折

3.屈曲型骨折

4.无移位或不完全骨折

5.影像学检查

四、鉴别诊断

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

1.手法整复

2.固定方法

3.药物治疗

4.练功活动

六、预防与调护

第五十五节　肩关节脱位

一、概念

二、病因病机

（一）病因

1.直接暴力

2.间接暴力

（二）脱位类型

（三）病机

1.直接暴力

2.间接暴力

三、诊断要点

1.前脱位

2.并发症

四、鉴别诊断

1.肱骨外科颈骨折

2.冈上肌肌腱断裂

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

1.手法复位

2.固定方法

3.药物治疗

六、预防与调护

第五十六节　颈椎病

一、概念

二、病因病机

1.病因

2.病机

3.分型

三、诊断要点

1.颈型

2.神经根型

3.脊髓型

4.椎动脉型

5.交感神经型

四、鉴别诊断

1.颈型颈椎病

2.神经根型颈椎病

3.脊髓型颈椎病

4.椎动脉型颈椎病

5.单纯交感神经型颈椎病

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

1.理筋整复手法

2.药物治疗

3.牵引治疗

4.练功活动

六、预防与调护

第五十七节　腰椎间盘突出症

一、概念

二、病因病机

（一）病因

1.内因

2.外因

（二）病机

1.引起腰腿痛的机理

2.椎间盘突出的类型

三、诊断要点

1.主要症状

2.主要体征

3.影像学检查

四、鉴别诊断

1.腰椎椎管狭窄症

2.腰椎结核

3.腰椎骨关节炎

4.强直性脊柱炎

5.脊柱转移肿瘤

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

1.理筋整复手法

2.药物治疗

3.牵引治疗

4.练功活动

六、预防与调护

第十章　西医常见疾病

第一节　急性上呼吸道感染

一、病因与发病机制

二、临床表现

1.普通感冒

2.急性病毒性咽喉炎

3.急性疱疹性咽峡炎

4.急性咽结膜炎

5.急性咽扁桃体炎

三、辅助检查

1.血液一般检查

2.病原学检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.鉴别诊断

五、治疗

1.一般治疗

2.对症治疗

3.抗生素治疗

4.其他

第二节　慢性阻塞性肺疾病

一、病因与发病机制

二、临床表现

1.症状

2.体征

3.并发症

三、辅助检查

1.肺功能检查

2.胸部X线检查

3.胸部CT检查

4.动脉血气分析

5.其他检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.临床分级

3.鉴别诊断

五、治疗

（一）稳定期治疗

1.健康教育

2.应用支气管扩张剂

3.祛痰治疗

4.应用糖皮质激素

5.长期家庭氧疗

（二）急性加重期治疗

1.明确诱因，评估病情

2.控制感染

3.扩张支气管

4.控制性氧疗

5.应用糖皮质激素

6.应用祛痰药

7.防治并发症

第三节　慢性肺源性心脏病

一、病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、临床表现

1.肺、心功能代偿期（缓解期）

2.肺、心功能失代偿期（急性加重期）

3.并发症

三、辅助检查

1.胸部X线检查

2.心电图检查

3.超声心动图和肺动脉压力测定

4.动脉血气分析

5.血液检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.鉴别诊断

五、治疗

1.急性加重期

2.缓解期

第四节　支气管哮喘

一、病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、临床表现

1.症状

2.体征

三、辅助检查

1.血液一般检查

2.痰液检查

3.肺功能检查

4.免疫学和过敏原检测

5.胸部X线检查

6.动脉血气分析

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断标准

2.临床分期

3.急性发作严重程度分级

4.哮喘控制水平分级

5.鉴别诊断

五、治疗

1.治疗目标

2.减少或避免接触危险因素

3.药物治疗

4.分期治疗

第五节　肺　炎

Ⅰ肺炎链球菌肺炎

一、病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、临床表现

1.症状

2.体征

3.并发症

三、辅助检查

1.血液一般检查

2.病原学检查

3.胸部X线检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.鉴别诊断

五、治疗

1.一般治疗

2.抗生素治疗

3.对症治疗

4.感染性休克的处理

Ⅱ肺炎支原体肺炎

一、病因与发病机制

二、临床表现

1.症状

2.体征

三、辅助检查

1.血液一般检查

2.X线胸片检查

3.血清学检查

4.病原体检测

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.鉴别诊断

五、治疗

1.应用抗生素

2.对症治疗

3.一般治疗

第六节　肺结核

一、病因与发病机制

1.病因

2.结核杆菌的致病性

二、临床表现

1.症状

2.体征

三、辅助检查

1.结核菌检查

2.X线检查

3.结核菌素（PPD）试验

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断程序

2.诊断要点

3.结核病分类

4.肺结核的记录方式

5.鉴别诊断

五、治疗

1.化学药物治疗原则

2.常用抗结核药

3.标准化疗方案

4.对症治疗

5.结核病预防性化疗

6.结核病控制策略

第七节　原发性支气管肺癌

一、病因

1.吸烟

2.空气污染

3.职业致癌因子

4.其他

二、病理

1.分类

2.转移途径

三、临床表现

1.原发肿瘤引起的表现

2.肺外胸内扩散引起的表现

3.肺外转移引起的表现

4.胸外表现

四、辅助检查

1.影像学检查

2.痰脱落细胞检查

3.支气管镜检查

4.针吸细胞学检查

5.肿瘤标志物检查

6.其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.应进行细致排查的可疑患者

3.主要鉴别诊断

六、治疗

1.治疗原则

2.非小细胞肺癌的治疗

3.小细胞肺癌的治疗

4.其他治疗

第八节　慢性呼吸衰竭

一、病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、临床表现

1.原发病表现

2.缺氧表现

3.二氧化碳潴留表现

三、辅助检查

1.动脉血气分析

2.X线检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.主要鉴别诊断

五、治疗

1.治疗原则

2.治疗措施

第九节　心力衰竭

病因与发病机制

Ⅰ慢性心力衰竭

一、临床表现

（一）左心衰竭

（二）右心衰竭

二、辅助检查

三、诊断与鉴别诊断

四、治疗

Ⅱ急性心力衰竭

一、临床表现

二、诊断与鉴别诊断

三、治疗

第十节　心律失常

发病机制

1.冲动形成的异常

2.冲动传导异常

Ⅰ过早搏动

一、病因

1.生理因素

2.器质性心脏病

3.药物过量中毒

4.电解质紊乱

5.其他

二、临床表现

1.症状

2.体征

三、心电图诊断

1.房性过早搏动

2.房室交界性过早搏动

3.室性过早搏动

四、治疗

Ⅱ阵发性心动过速

一、病因

1.房性心动过速

2.与房室交界区相关的折返性心动过速

3.室性心动过速

二、临床表现

1.房性心动过速

2.与房室交界区相关的折返性心动过速

3.室性心动过速

三、心电图诊断

1.房性心动过速

2.与房室交界区相关的折返性心动过速

3.室性心动过速

四、治疗

1.房性心动过速

2.与房室交界区相关的折返性心动过速

3.室性心动过速

Ⅲ心房颤动

一、病因

二、临床表现

1.症状

2.体征

三、心电图诊断

四、治疗

1.病因治疗

2.抗凝治疗

3.转复心律

4.控制心室率

第十一节　高血压病

一、病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、临床表现

1.症状

2.体征

3.并发症

三、辅助检查

1.基本项目

2.推荐项目

3.选择项目

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断步骤

2.血压定义及水平分类

3.高血压的危险分层

4.主要鉴别诊断

五、治疗

1.治疗原则与目标

2.非药物治疗

3.药物治疗

第十二节　冠状动脉粥样硬化性心脏病

Ⅰ慢性冠状动脉病

一、发病机制

1.心肌缺血的机制

2.胸痛的机制

二、临床表现

1.典型心绞痛发作

2.不典型心绞痛

3.体征

三、辅助检查

1.心电图检查

2.X线检查

3.放射性核素检查

4.冠状动脉造影

5.多层螺旋CT或双源CT

6.其他检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.心绞痛严重度分级

3.主要鉴别诊断

五、治疗

1.治疗原则

2.发作时治疗

3.缓解期的治疗

Ⅱ急性ST段抬高型心肌梗死

一、发病机制

二、临床表现

1.先兆表现

2.症状

3.体征

三、辅助检查

1.心电图检查

2.超声心动图检查

3.放射性核素检查

4.实验室检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.主要鉴别诊断

五、治疗

1.治疗原则

2.监护和一般治疗

3.有效解除疼痛

4.再灌注治疗

5.对症治疗

6.并发症的处理

7.恢复期处理

第十三节　病毒性心肌炎

一、病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、临床表现

1.症状

2.体征

三、辅助检查

1.血液一般检查

2.心肌损伤标记物

3.血清抗体测定

4.心电图检查

5.X线检查

6.超声心动图检查

7.心内膜心肌活检

8.病毒分离

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.临床分型

3.主要鉴别诊断

五、治疗

1.一般治疗

2.改善和促进心肌代谢

3.应用糖皮质激素

4.应用抗病毒药物

5.调节细胞免疫功能

6.治疗并发症

7.中医药治疗

第十四节　胃　炎

Ⅰ急性胃炎

一、病因和发病机制

1.生物因素

2.理化因素

3.应激

二、病理

三、临床表现

四、诊断

五、治疗

Ⅱ慢性胃炎

一、病因和发病机制

1.幽门螺杆菌（Hp）感染

2.自身免疫反应

3.十二指肠液反流

4.其他因素

二、病理

三、临床表现

四、实验室及其他检查

1.胃液分析

2.血清学检查

3.Hp检测

4.胃镜检查

5.X线检查

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

1.一般措施

2.抗菌治疗

3.保护胃黏膜

4.对症处理

七、预防

第十五节　消化性溃疡

一、病因与发病机制

1.幽门螺杆菌（Hp）感染

2.药物

3.神经精神因素

4.胃排空障碍

5.其他因素

二、病理

三、临床表现

1.症状

2.体征

3.特殊溃疡

4.并发症

四、实验室及辅助检查

1.胃镜检查和黏膜活检

2.X线钡餐

3.Hp检测

4.粪便隐血试验

5.胃液分析和血清胃泌素测定

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗

1.一般治疗

2.药物治疗

3.治疗并发症

4.外科治疗

第十六节　溃疡性结肠炎

一、病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、病理

三、临床表现与临床分型

1.消化系统表现

2.全身症状

3.肠外表现

4.并发症

5.临床分型

四、实验室及辅助检查

1.血液检查

2.粪便检查

3.结肠镜检查

4.X线检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗

1.一般治疗

2.药物治疗

3.手术治疗

第十七节　肝硬化

一、病因

1.病毒性肝炎

2.慢性酒精中毒

3.长期胆汁淤积

4.肝脏循环障碍

5.药物或化学毒物

6.免疫疾病

7.寄生虫病

8.遗传和代谢疾病

9.营养障碍

10.隐源性肝硬化

二、发病机制与病理

三、临床表现

1.代偿期

2.失代偿期

3.并发症

四、实验室及辅助检查

1.肝功能检查

2.腹水检查

3.免疫学检查

4.超声检查

5.X线检查

6.内镜检查

7.肝穿刺活检

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗

1.保护或改善肝功能

2.门静脉高压症状及其并发症治疗

3.手术治疗

4.健康教育

第十八节　急性胰腺炎

一、病因

1.胆道疾病

2.酗酒和暴饮暴食

3.胰管阻塞

4.十二指肠乳头附近病变

5.手术与创伤

6.内分泌与代谢障碍

7.感染及全身炎症反应

8.使用药物

9.其他

二、发病机制

三、病理

1.急性胰腺炎

2.重症急性胰腺炎

四、临床表现

1.症状

2.体征

3.并发症

五、实验室及其他检查

1.白细胞计数

2.血、尿淀粉酶测定

3.血清脂肪酶测定

4.血清正铁白蛋白

5.生化检查

6.腹部B超检查

7.腹部CT检查

8.腹部平片检查

六、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

七、治疗

1.内科治疗

2.外科治疗

3.其他治疗

第十九节　慢性肾小球肾炎

一、病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、病理

三、临床表现

1.血尿

2.蛋白尿

3.水肿

4.高血压

5.其他

四、实验室及其他检查

1.尿常规检查

2.尿蛋白分析

3.尿红细胞相差显微镜和尿红细胞平均容积（MCV）检查

4.肾功能

5.肾穿刺活检

6.肾脏超声

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗

1.饮食治疗

2.控制高血压和保护肾功能

3.抗凝和抗血小板解聚药物

4.糖皮质激素和细胞毒药物

5.避免加重肾脏损害的因素

6.其他

七、预后

第二十节　尿路感染

一、病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

3.细菌的致病力

二、临床表现

1.膀胱炎

2.急性肾盂肾炎

3.慢性肾盂肾炎

4.并发症

三、实验室及辅助检查

1.血常规

2.尿常规

3.尿细菌学检查

4.亚硝酸盐还原试验

5.影像学检查

6.其他检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、治疗

1.一般治疗

2.抗菌治疗

第二十一节　慢性肾衰竭

一、病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、临床表现

1.水、电解质及酸碱平衡紊乱

2.各系统表现

三、实验室及辅助检查

1.血液检查

2.尿液检查

3.肾功能检查

4.其他

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、治疗

1.延缓病情进展

2.慢性肾衰竭的药物治疗

3.肾脏替代疗法

第二十二节　缺铁性贫血

一、病因与发病机制

1.铁的丢失过多

2.铁摄入量不足

3.铁吸收不良

二、临床表现

1.症状

2.体征

三、实验室及辅助检查

1.血象

2.骨髓象

3.铁代谢测定

4.红细胞游离原卟啉（FEP）测定

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、治疗

1.病因治疗

2.铁剂治疗

六、预防

第二十三节　再生障碍性贫血

一、病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、临床表现

1.急性再障

2.慢性再障

三、实验室及辅助检查

1.血象

2.骨髓检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、治疗

1.一般治疗

2.支持疗法

3.免疫抑制剂

4.刺激骨髓造血

5.异基因造血干细胞移植

6.细胞因子

第二十四节　特发性血小板减少性紫癜

一、病因与发病机制

1.免疫因素

2.感染

3.脾脏作用

4.其他因素

二、临床表现

1.急性型

2.慢性型

三、实验室及辅助检查

1.血象

2.出凝血检查

3.骨髓象

4.免疫学检测

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、治疗

1.一般治疗

2.糖皮质激素

3.脾脏切除

4.免疫抑制剂

5.其他治疗

第二十五节　甲状腺功能亢进症

一、病因与发病机制

二、病理

1.甲状腺

2.眼

3.胫前黏液性水肿

4.其他

三、临床表现

1.甲状腺毒症表现

2.甲状腺肿大

3.眼征

4.特殊表现

四、实验室及辅助检查

1.血清甲状腺激素测定

2.TSH测定

3.甲状腺自身抗体测定

4.甲状腺摄131碘率

5.其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.甲亢的诊断

2.GD的诊断

3.鉴别诊断

六、治疗

1.一般治疗

2.甲状腺功能亢进的治疗

3.Graves眶病的治疗

4.甲状腺危象的治疗

第二十六节　糖尿病

一、分类

1.1型糖尿病、2型糖尿病的临床特点及鉴别要点

2.其他特殊类型糖尿病

3.妊娠期糖尿病

二、病因与发病机制

1.1型糖尿病

2.2型糖尿病

三、临床表现

1.无症状期

2.典型症状

3.其他表现

4.并发症

四、实验室及辅助检查

1.尿糖

2.血糖

3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

4.糖化血红蛋白A1（GHbA1）测定

5.血浆胰岛素、C肽测定

6.自身免疫反应的标志性抗体

7.其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗

七、预防

1.病因

2.临床表现

3.辅助检查

4.诊断

5.治疗

第二十七节　痛　风

一、病因及分类

二、发生机制

三、临床表现

1.急性发作期

2.间歇期

3.慢性痛风石病变期

4.肾脏病变

四、实验室及其他检查

1.血尿酸测定

2.尿尿酸测定

3.滑液及痛风石检查

4.X线检查

5.其他

五、诊断要点

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗

1.一般治疗

2.急性痛风性关节炎的治疗

3.间歇期和慢性期的治疗

4.肾脏病变的治疗

5.无症状高尿酸血症的治疗

6.继发性痛风的治疗

第二十八节　类风湿关节炎

一、病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、病理

三、临床表现

1.关节表现

2.关节外表现

四、实验室及辅助检查

1.血象

2.炎性标记物

3.自身抗体

4.关节影像学检查

5.关节滑液检查

6.关节镜及针刺活检

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗

1.一般治疗

2.药物治疗

3.外科治疗

第二十九节　脑梗死

一、病因与发病机制

1.动脉血栓性脑梗死

2.脑栓塞

3.腔隙性梗死

二、临床表现

1.一般表现

2.常见脑动脉闭塞的表现

3.临床分型

三、辅助检查

1.CT检查

2.磁共振成像（MRI）

3.脑脊液检查

4.其他

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.鉴别诊断

五、治疗

1.一般治疗

2.溶栓治疗

3.降纤治疗

4.抗凝治疗

5.抗血小板聚集药物

6.神经保护剂

7.减轻脑的缺血性损伤

8.恢复期治疗

第三十节　脑出血

一、病因与发病机制

1.病因

2.高血压性脑出血的发病机制

二、临床表现

1.壳核出血（内囊外侧型）

2.丘脑出血（内囊内侧型）

3.桥脑出血

4.小脑出血

5.脑叶出血

三、辅助检查

1.CT检查

2.MRI

3.其他检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.鉴别诊断

五、治疗

1.内科治疗

2.外科治疗

第三十一节　病毒性肝炎

一、病原学

1.甲型肝炎病毒（HAV）

2.乙型肝炎病毒（HBV）

3.丙型肝炎病毒（HCV）

4.丁型肝炎病毒（HDV）

5.戊型肝炎病毒（HEV）

6.庚型肝炎病毒（HGV）

二、流行病学

1.传染源

2.传播途径

3.人群易感性

三、发病机理

四、病理

1.急性肝炎

2.慢性肝炎

3.重型肝炎

4.淤胆型肝炎

五、临床表现

1.急性肝炎

2.慢性肝炎

3.重型肝炎

4.淤胆型肝炎

六、实验室及辅助检查

1.血常规检查

2.肝功能试验

3.肝炎病毒标记物检测

4.肝穿刺病理检查

5.超声检查

七、诊断与鉴别诊断

1.病毒性肝炎诊断标准

2.临床诊断

3.病原学诊断

4.鉴别诊断

八、治疗

1.急性肝炎

2.慢性肝炎

3.重型肝炎

4.淤胆型肝炎

九、预后

1.急性肝炎

2.慢性肝炎

3.重型肝炎

4.淤胆型肝炎

5.无症状HBsAg携带者

十、预防

1.控制传染源

2.切断传播途径

3.保护易感人群

第三十二节　乳腺增生病

一、病因病理

二、临床表现

1.症状

2.体征

三、实验室及其他检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、治疗

1.治疗思路

2.药物治疗

3.手术治疗

第三十三节　急性阑尾炎

一、病因病理

1.病因

2.病理

二、临床表现

1.症状

2.体征

三、实验室及其他检查

1.血常规检查

2.尿常规检查

3.其他辅助检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.特殊类型急性阑尾炎

3.鉴别诊断

五、治疗

1.治疗思路

2.治疗

六、预防与调护

第三十四节　肠梗阻

一、病因病理

1.局部病理生理改变

2.全身病理生理改变

二、临床表现

1.症状

2.体征

三、实验室及其他检查

1.实验室检查

2.X线检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、治疗

1.治疗思路

2.非手术治疗

3.手术治疗

第三十五节　胆石症

一、病因病理

1.胆石分类和化学组成

2.病因

3.病理

二、临床表现

1.胆囊结石

2.肝外胆管结石

3.肝内胆管结石

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、治疗

1.胆囊结石

2.肝外胆管结石

3.肝内胆管结石

五、预防与调护

第三十六节　前列腺增生症

一、病因病理

1.病因

2.病理

二、临床表现

1.症状

2.体征

三、实验室及其他检查

1.尿流率检查

2.血清前列腺特异抗原（PSA）测定

3.B超检查

4.膀胱镜检查

5.泌尿系X线检查

6.CT及MRI检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、治疗

1.治疗思路

2.一般治疗

3.药物治疗

4.手术治疗

5.其他疗法

第三十七节　下肢动脉硬化性闭塞症

一、病因病理

1.病因

2.病理

二、临床表现

1.症状

2.体征

三、实验室及其他检查

1.一般检查

2.无创伤性血管检查

3.踝肱压指数（ABI）

4.影像学检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、治疗

1.治疗原则

2.药物治疗

3.手术疗法

4.外治疗法

5.针灸治疗

六、预防与调护

第三十八节　功能失调性子宫出血

一、病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、临床表现

1.月经过多

2.子宫不规则出血过多

3.子宫不规则出血

4.月经过频

三、实验室及其他检查

1.血液检测

2.尿妊娠试验或血HCG检测

3.盆腔B超检查

4.基础体温测定

5.诊断性刮宫

6.宫腔镜检查

7.激素测定

8.宫颈细胞学检查

9.宫颈黏液结晶检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、治疗

1.一般治疗

2.药物治疗

六、预防与调护

第三十九节　绝经综合征

一、内分泌变化

1.雌激素

2.孕酮

3.雄激素

4.促性腺激素

5.促性腺激素释放激素

6.抑制素

二、临床表现

1.近期症状

2.远期症状

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、治疗

1.一般治疗

2.性激素治疗

3.非激素类药物

第四十节　盆腔炎性疾病

一、病因与发病机制

1.病原体

2.感染途径

3.高危因素

4.病理及发病机制

5.盆腔炎性疾病后遗症

二、临床表现

1.症状

2.体征

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、治疗

1.药物治疗

2.手术治疗

3.物理疗法

五、预防和调护

第四十一节　自然流产

一、病因与发病机制

1.遗传因素

2.母体因素

3.免疫因素

4.环境因素

二、临床表现

1.先兆流产

2.难免流产

3.不全流产

4.完全流产

三、实验室及其他检查

1.B型超声波检查

2.妊娠试验

3.孕激素测定

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.鉴别诊断

五、治疗

第四十二节　异位妊娠

一、病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、临床表现

1.症状

2.体征

三、实验室及其他检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、治疗

1.手术治疗

2.药物治疗

六、预后转归

七、预防与调护

第四十三节　产褥感染

一、病因病机

1.病因

2.病原体种类

3.感染途径

二、临床表现

1.急性外阴、阴道、宫颈炎

2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

5.血栓性静脉炎

6.脓毒血症及败血症

三、辅助检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、治疗

1.支持疗法

2.处理感染灶

3.应用抗生素

4.适量选用抗凝药物

5.手术治疗

六、预防与调护

第四十四节　小儿肺炎

一、病因病机

1.病因

2.发病机制

二、临床表现

三、实验室及其他检查

1.血液检查

2.病原学检查

3.血气分析

4.X线检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、治疗

1.病因治疗

2.对症治疗

3.糖皮质激素的应用

4.并发症和并发症的治疗

六、预防与调护

1.预防

2.调护

第四十五节　小儿腹泻

一、病因病机

1.病因

2.发病机制

二、临床表现

1.腹泻的共同临床表现

2.几种常见类型肠炎的临床特点

三、实验室及其他检查

1.大便常规检查

2.血常规检查

3.大便培养

4.大便乳胶凝集实验

5.血生化检查

6.其他

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、治疗

1.饮食疗法

2.液体疗法

3.药物治疗

4.补锌治疗

5.迁延性和慢性腹泻病的治疗

六、预防与调护

1.预防

2.调护

第四十六节　肾病综合征

一、病因

二、临床表现

1.大量蛋白尿

2.低蛋白血症

3.水肿

4.高脂血症

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、并发症

1.感染

2.血栓及栓塞并发症

3.急性肾衰竭

4.蛋白质及脂肪代谢紊乱

五、治疗

1.一般治疗

2.对症治疗

3.主要治疗（抑制免疫与炎症反应）

六、预后

1.病理类型

2.临床因素

3.并发症

第四十七节　过敏性紫癜

一、病因病机

1.病因

2.病理

二、临床表现

1.皮肤紫癜

2.消化道症状

3.关节症状

4.肾脏症状

5.其他表现

三、实验室及其他检查

1.血常规检查

2.尿常规检查

3.大便常规检查

4.免疫学检查

5.其他检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、治疗

1.对症治疗

2.肾上腺皮质激素与免疫抑制剂应用

3.抗血小板聚集及抗凝治疗

六、预防与调护

1.预防

2.调护

第四十八节　水　痘

一、病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、临床表现

1.典型水痘

2.重症水痘

3.先天性水痘

三、实验室及其他检查

1.血常规检查

2.疱疹刮片检查

3.病毒分离

4.血清学检测

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、治疗

1.对症治疗

2.抗病毒治疗

六、预防与调护

1.预防

2.调护

第四十九节　流行性腮腺炎

一、病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、临床表现

1.本病表现

2.并发症

三、实验室及其他检查

1.淀粉酶测定

2.血清学检查

3.病毒分离

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、治疗

六、预防与调护

1.预防

2.调护

附　中医执业医师资格（具有规定学历）实践技能考试大纲