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专家指导委员会

编审专家组

前　言

编写说明

绪　论

一、内科学的范围和内容

二、内科学的进展

（一）医学模式的转变

（二）循证医学的指导

（三）各专业学科的蓬勃发展

三、如何学好内科学

（一）温故而知新

（二）书本与实践并重

（三）正确对待辅助检查

（四）中西医融会贯通

第一篇　呼吸系统疾病

第一章　呼吸系统疾病概论

一、呼吸系统疾病的发生因素

二、呼吸系统疾病的诊断思路

三、呼吸系统疾病的诊治进展

第二章　急性气管-支气管炎

【病因和发病机制】

【病理】

【临床表现】

一、症状

二、体征

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

一、一般治疗

二、对症治疗

三、抗菌治疗

【预防】

第三章　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病

第一节　慢性支气管炎

【病因和发病机制】

【病理】

【病理生理】

【临床表现】

一、症状

二、体征

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、分型

二、分期

三、预后

【治疗】

一、急性发作期及慢性迁延期

二、临床缓解期

【预防】

第二节　慢性阻塞性肺疾病

【病因和发病机制】

【病理】

【病理生理】

【临床表现】

一、症状

二、体征

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、严重度分级　见表3-2。

二、分期

【治疗】

一、稳定期

二、急性加重期

【预防】

第四章　慢性肺源性心脏病

【病因】

【发病机制】

一、肺动脉高压

二、右心功能的改变

【病理】

【临床表现】

一、肺、心功能代偿期（包括缓解期）

二、肺、心功能失代偿期

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、分期

二、预后

【治疗】

一、急性加重期

二、缓解期

【预防】

第五章　支气管哮喘

【病因和发病机制】

【病理】

【临床表现】

一、症状

二、体征

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、严重度分级

二、分期

三、预后

【治疗】

第六章　肺　炎

【病原学】

【发病机制】

【病理】

【临床表现】

一、症状

二、体征

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

一、一般治疗

二、对症治疗

三、抗菌药物治疗

四、感染性休克的处理

【预防】

第七章　支气管扩张症

【病因和发病机制】

【病理】

【临床表现】

一、症状

二、体征

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

第八章　肺结核

【病原学】

【流行病学】

【发病机制】

【病理】

一、基本病变

二、转归

【临床表现】

一、症状

二、体征

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【结核病分类】

一、原发型肺结核

二、血行播散型肺结核

三、继发型肺结核

四、结核性胸膜炎

五、其他肺外结核

六、菌阴肺结核

【病情评估】

一、活动性

二、传染性

三、临床类型

【治疗】

一、化学治疗

二、对症治疗

三、其他治疗

【预防】

第九章　特发性肺纤维化

【病因和发病机制】

【病理】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、病情严重度

二、预后

【治疗】

一、药物治疗

二、非药物治疗

三、肺移植

四、其他

第十章　原发性支气管肺癌

【病因和发病机制】

【病理和分类】

一、按照解剖学部位分类

二、按照组织病理学分类

【临床表现】

一、原发肿瘤引起的表现

二、肺外胸内扩展引起的表现

三、胸外远处转移引起的表现

四、胸外表现

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、TNM分期

二、临床分期

三、预后

【治疗】

一、手术治疗

二、化学药物治疗（简称化疗）

三、放射治疗（简称放疗）

四、靶向治疗

五、生物反应调节剂（BRM）

【预防】

第十一章　慢性呼吸衰竭

【病因和发病机制】

一、病因

二、发病机制

【病理生理】

一、缺氧

二、二氧化碳潴留

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【病情评估】

一、呼吸泵衰竭和肺衰竭

二、严重度及预后

【治疗】

一、保持呼吸道通畅

二、氧疗

三、增加通气量、减少二氧化碳潴留

四、控制感染

五、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

六、应用糖皮质激素

七、防治消化道出血

八、防治休克

九、其他

【预防】

第二篇　循环系统疾病

第十二章　循环系统疾病概论

一、循环系统疾病的分类诊断

二、循环系统疾病的诊断思路

三、循环系统疾病的防治

第十三章　心力衰竭

第一节　慢性心力衰竭

【病因和发病机制】

一、基本病因

二、诱发因素

【病理】

【病理生理】

一、血液动力学改变

二、神经体液机制

三、心肌重构

四、心脏舒张功能不全

【临床表现】

一、左心衰竭

（一）症状

（二）体征

二、右心衰竭

三、全心衰

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、临床分型

二、NYHA心功能分级

三、心力衰竭分期

四、简便心功能评估

五、预后

【治疗】

一、治疗原则和目的

二、一般治疗

三、收缩性心力衰竭的药物治疗

四、舒张性心力衰竭的治疗

五、“难治性心力衰竭”的治疗

【预防】

第二节　急性心力衰竭

【病因和发病机制】

【临床表现】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

第十四章　常见心律失常

第一节　心律失常概述

【分类】

一、冲动形成异常

二、冲动传导异常

【发生机制】

一、心脏冲动形成异常

二、心脏冲动传导异常

【诊断】

【病情评估】

一、血流动力学状态

二、基础疾病和诱因

三、预后

第二节　期前收缩

【病因】

【临床表现】

一、症状

二、体征

【心电图检查】

【诊断】

【治疗】

一、房性期前收缩

二、房室交界区性期前收缩

三、室性期前收缩

第三节　阵发性心动过速

房性心动过速

【病因病机】

【临床表现】

【心电图检查】

【治疗】

与房室交界区相关的折返性心动过速

【病因】

【临床表现】

【心电图检查】

【治疗】

室性心动过速

【病因】

【临床表现】

一、症状

二、体征

【心电图检查】

【治疗】

一、治疗原则

二、终止发作

三、预防复发

第四节　心房扑动与颤动

【病因】

【临床表现】

【心电图检查】

【治疗】

一、原发疾病的治疗

二、房扑的治疗

三、房颤的治疗

第五节　房室传导阻滞

【病因】

【临床表现】

【心电图检查】

【治疗】

一、病因治疗

二、药物治疗

三、人工起搏治疗

第六节　抗心律失常药物

一、抗快速性心律失常药物

（一）抗快速性心律失常药物的分类

（二）常用抗快速型心律失常药物（表14-1）

二、抗缓慢性心律失常药物

第十五章　心脏骤停与复苏

【病因】

一、心脏性猝死

二、非心源性心脏骤停

【病理生理】

【临床表现与诊断】

【病情评估】

【复苏程序】

一、基础生命支持

（一）心跳呼吸停止的判断

（二）开放气道

（三）人工呼吸

（四）胸外按压

二、高级生命支持

（一）体表电除颤

（二）呼吸管理

（三）建立复苏用药途径及复苏药物

三、停搏后的处理

（一）维持有效循环

（二）维持呼吸

（三）防治脑缺氧和脑水肿

（四）血糖控制

（五）防治急性肾损伤

【预防】

第十六章　人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗

【人工心脏起搏】

一、作用机制

二、适应证

（一）临时性起搏

（二）永久性起搏

三、起搏器功能及类型

四、起搏方式选择

五、起搏方法

六、并发症

【心脏电复律】

一、作用机制

二、适应证

三、禁忌证

四、同步操作方法

五、非同步操作方法

六、并发症

七、埋藏式自动心脏复律除颤器

【心血管病介入性治疗】

一、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术

二、经皮穿刺冠状动脉内支架植入术

三、冠状动脉内粥样斑块消除术

四、经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术

五、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

六、射频导管消融治疗

七、其他先天性心脏病的介入治疗

八、周围血管病的导管介入治疗

第十七章　高血压病

【流行病学】

【血压水平的定义与分类】

【病因和发病机制】

一、病因

（一）遗传因素

（二）高血压的危险因素

二、发病机制

【病理】

【临床表现】

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、诊断性评估

二、高血压的心血管危险分层

三、预后

【治疗】

一、治疗目标

二、非药物治疗（生活方式干预）

三、降压药物治疗

（一）降压药物应用的基本原则

（二）常用降压药物

（三）降压药物的联合应用

四、难治性高血压

五、高血压危重症

第十八章　冠状动脉粥样硬化性心脏病

【病因和发病机制】

【疾病分型】

第一节　心绞痛

【病因和发病机制】

【病理】

【病理生理】

【临床表现】

一、症状

（一）典型心绞痛

（二）不典型心绞痛

二、体征

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、严重度分级

二、分型

三、预后

【治疗】

一、稳定型心绞痛的治疗

（一）发作时的治疗

（二）缓解期的治疗

（三）介入治疗

（四）主动脉-冠状动脉旁路移植术

二、不稳定型心绞痛的治疗

【预防】

第二节　急性心肌梗死

【病因和发病机制】

【病理】

一、冠状动脉病变

二、心肌病变

【病理生理】

【临床表现】

一、先兆

二、症状

三、体征

【并发症】

【实验室及其他检查】

一、心电图

（一）特征性改变

（二）动态性改变

（三）ST段抬高性AMI定位

二、实验室检查

三、放射性核素检查

四、超声心动图检查

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、Killip分级

二、Forrester分类

三、预后

【治疗】

一、监护和一般治疗

二、解除疼痛

三、再灌注心肌

（一）经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）

（二）溶栓疗法

四、再灌注损伤

五、纠正心律失常

六、休克的处理

七、治疗心力衰竭

八、其他处理

九、并发症的处理

十、非ST段抬高性心肌梗死的处理

【预防】

第十九章　心脏瓣膜病

【临床类型】

一、二尖瓣狭窄

（一）病理

（二）病理生理

（三）临床表现

（四）实验室及其他检查

（五）诊断

（六）鉴别诊断

二、二尖瓣关闭不全

（一）病理

（二）病理生理

（三）临床表现

（四）实验室及其他检查

（五）诊断

（六）鉴别诊断

三、主动脉瓣关闭不全

（一）病理生理

（二）临床表现

（三）实验室及其他检查

（四）诊断

（五）鉴别诊断

四、主动脉瓣狭窄

（一）病理生理

（二）临床表现

（三）实验室及其他检查

（四）诊断

（五）鉴别诊断

五、联合瓣膜病变

【并发症】

【病情评估】

【治疗】

一、一般治疗

二、经皮气囊瓣膜成形术

三、二尖瓣直视分离术

四、人工瓣膜替换术

第二十章　病毒性心肌炎

【病因和发病机制】

一、病因

二、发病机制

【病理】

【临床表现】

一、症状

二、体征

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、临床分型

二、预后

【治疗】

一、一般治疗

二、抗病毒治疗

三、抗菌治疗

四、保护心肌

五、免疫抑制剂治疗

六、对症治疗

第三篇　消化系统疾病

第二十一章　消化系统疾病概论

一、消化系统疾病的诊断思路

（一）症状

（二）体格检查

（三）实验室检查和影像技术

二、消化系统疾病的治疗进展

（一）一般治疗

（二）药物治疗

（三）手术或介入治疗

第二十二章　胃　炎

第一节　急性胃炎

【病因和发病机制】

【临床表现】

【诊断】

【治疗】

第二节　慢性胃炎

【病因和发病机制】

【病理】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

第二十三章　消化性溃疡

【病因和发病机制】

【病理】

【临床表现】

一、症状

（一）上腹部疼痛

（二）其他症状

二、体征

三、特殊类型

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、病情严重度

二、预后

【治疗】

一、一般治疗

二、药物治疗

三、并发症治疗

四、手术介入治疗

第二十四章　胃　癌

【病因和发病机制】

【病理】

【临床表现】

一、症状

二、体征

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【治疗】

一、手术治疗

二、内镜下治疗

三、化学治疗

四、其他治疗

【预防】

第二十五章　溃疡性结肠炎

【病因和发病机制】

【病理】

【临床表现】

一、消化系统表现

二、全身表现

三、肠外表现

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、临床类型

二、分期

三、严重程度

【治疗】

一、一般治疗

二、药物治疗

三、手术治疗

【预防】

第二十六章　肝硬化

【病因和发病机制】

一、病因

二、发病机制

【病理】

【临床表现】

一、代偿期

二、失代偿期

（一）肝功能减退的表现

（二）门静脉高压症

【并发症】

一、上消化道出血

二、肝性脑病

（一）发病机制

（二）临床表现

三、肝肾综合征

四、感染

五、原发性肝癌

六、其他

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

一、一般治疗

二、药物治疗

三、腹水的治疗

四、并发症治疗

（一）上消化道出血

（二）肝性脑病

五、肝移植术

【预防】

第二十七章　原发性肝癌

【病因和发病机制】

【病理】

一、分型

二、转移途径

【临床表现】

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【治疗】

一、外科手术治疗

二、肝动脉栓塞化疗（TACE）

三、射频消融治疗

四、放射治疗

五、全身化疗

六、肝移植术

【预防】

第二十八章　急性胰腺炎

【病因和发病机制】

【病理】

【临床表现】

一、症状

二、体征

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、尽早判断SAP

二、严重程度分级

三、病程分期

【治疗】

一、内科治疗

二、外科治疗

三、其他治疗

【预防】

第二十九章　上消化道大出血

【病因】

【临床表现】

【诊断】

一、诊断的确立

二、寻找出血的病因

【病情评估】

一、出血严重程度和周围循环状态

二、出血是否停止

三、预后

【治疗】

一、一般急救措施

二、积极补充血容量

三、止血措施

第四篇　泌尿系统疾病

第三十章　泌尿系统疾病概论

一、肾脏的结构与生理功能

二、泌尿系统疾病的实验室检查

（一）尿液检查

（二）肾小球滤过功能

（三）影像学检测

（四）肾脏病理学检测

三、泌尿系统疾病的常见临床表现

四、泌尿系统疾病的防治

（一）一般防治措施

（二）针对病因及发病机制的治疗

（三）合并症和并发症的治疗

（四）替代治疗

第三十一章　慢性肾小球肾炎

【病因和发病机制】

一、免疫反应

二、炎症反应

三、非免疫机制的作用

【病理】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

一、饮食治疗

二、控制高血压和保护肾功能

三、利尿剂

四、抗凝和血小板解聚药物

五、糖皮质激素和细胞毒药物

六、其他

附　IgA肾病

第三十二章　肾病综合征

【病因】

【病理】

【临床表现】

一、蛋白尿

二、血浆蛋白异常

三、高脂血症和脂尿

四、水肿

五、病理类型相关的临床表现

【并发症】

一、感染

二、血栓、栓塞

三、急性肾功能损伤

四、其他

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

一、一般治疗

二、抑制免疫与炎症反应

三、对症治疗

四、并发症的治疗

五、其他

第三十三章　尿路感染

【病因和发病机制】

一、感染途径

二、易感因素

三、细菌的致病力

【临床表现】

一、膀胱炎

二、急性肾盂肾炎

三、慢性肾盂肾炎

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、临床分型、分期

二、预后

【治疗】

一、一般治疗

二、抗菌治疗

三、疗效评定

【预防】

第三十四章　急性肾衰竭

【病因和发病机制】

一、病因

二、发病机制

【病理】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、分期

二、分型

【治疗】

一、防治基础病因

二、营养疗法

三、水、电解质和酸碱平衡失调的治疗

四、透析疗法

【预防】

附　急性肾损伤

第三十五章　慢性肾衰竭

【病因和发病机制】

一、CRF进行性恶化的机制

二、尿毒症症状的发病机制

【临床表现】

一、水、电解质及酸碱平衡紊乱

二、各系统表现

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、CRF的分期（表35-1）

二、CKD分期

【治疗】

一、延缓CRF进展的具体措施

二、CRF的非透析治疗

三、肾脏替代疗法

第五篇　血液系统疾病

第三十六章　血液系统疾病概论

一、造血与调控

二、血液系统疾病的免疫学及分子生物学基础

三、血液系统疾病的常见临床表现

四、血液系统疾病的诊断技术

五、血液系统疾病的治疗

六、血液系统疾病的诊治进展

第三十七章　贫　血

第一节　贫血概述

【病因和发病机制】

【分类】

一、贫血的形态学分类　见表37-1。

二、根据病因和发病机制分类　见表37-2。

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断】

一、贫血的诊断步骤

二、贫血的诊断思路

【病情评估】

【治疗】

一、病因治疗

二、补充造血要素

三、刺激红细胞生成

四、免疫抑制

五、脾切除

六、输血

七、造血干细胞移植

第二节　缺铁性贫血

【铁的代谢】

【病因和发病机制】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

一、病因治疗

二、铁剂治疗

【预防】

第三节　再生障碍性贫血

【病因和发病机制】

一、病因

二、发病机制

【临床表现】

【实验室检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

一、免疫抑制剂

二、骨髓移植

三、刺激骨髓造血

四、支持疗法及其他治疗

【预防】

第三十八章　白血病

第一节　白血病概述

【病因和发病机制】

一、病因

二、发病机制

【分类】

一、根据病程缓急和细胞分化程度分类

二、根据白血病细胞的形态和生化特征分类

三、WHO分型

第二节　急性白血病

【临床表现】

一、感染和发热

二、出血

三、贫血

四、各组织器官浸润的表现

【实验室检查】

【诊断】

一、急性白血病的诊断

二、中枢神经系统白血病（CNL）的诊断

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、严重度

二、预后

【治疗】

一、化学治疗

二、支持疗法

三、造血干细胞移植

第三节　慢性粒细胞白血病

【发病机制】

【临床表现】

【实验室检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、分期

二、预后

【治疗】

一、慢性期治疗

二、急变期治疗

第三十九章　淋巴瘤

【病因和发病机制】

【病理和分型】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、淋巴瘤分期

二、恶性程度及危险度分层

三、预后

【治疗】

一、化学治疗（表39-1）

（一）HL

（二）NHL

二、造血干细胞移植

三、手术治疗

四、生物治疗

第四十章　白细胞减少症和粒细胞缺乏症

【病因和发病机制】

【临床表现】

【实验室检查】

一、白细胞减少症

二、粒细胞缺乏症

【诊断】

一、白细胞减少症

二、粒细胞缺乏症

【病情评估】

【治疗】

一、去除病因

二、一般治疗

三、控制感染

四、糖皮质激素

五、促进粒细胞生成药物

【预防】

第四十一章　原发免疫性血小板减少症

【病因和发病机制】

【临床表现】

【实验室检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、临床分型

二、预后

【治疗】

一、治疗原则

二、新诊断ITP的一线治疗

三、成人ITP的二线治疗

四、紧急治疗

第四十二章　弥散性血管内凝血

【病因和发病机制】

一、病因

二、发病机制

【临床表现】

【实验室检查】

【诊断】

一、DIC的诊断国内诊断标准

二、国际血栓与止血协会（ISTH）诊断积分系统

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

一、病因治疗

二、肝素治疗

三、其他治疗

第六篇　内分泌及代谢疾病

第四十三章　内分泌及代谢疾病概论

一、内分泌疾病

（一）内分泌疾病的病因

（二）内分泌疾病的临床分类

（三）内分泌疾病的诊断原则

（四）内分泌疾病的防治原则

二、代谢和营养性疾病

（一）代谢和营养性疾病的病因和发病机制

（二）代谢和营养性疾病的临床分类

（三）代谢和营养性疾病的诊断原则

（四）代谢和营养性疾病的防治原则

第四十四章　甲状腺功能亢进症

【病因和发病机制】

【病理】

【临床表现】

一、甲状腺毒症表现

二、甲状腺肿大

三、眼征

四、特殊临床表现及类型

【实验室及其他检查】

【诊断】

一、甲亢的诊断

二、GD的诊断

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、Graves眶病病情的分级标准

二、Graves眶病活动的评分

【治疗】

一、一般治疗

二、甲状腺功能亢进症的治疗

（一）抗甲状腺药物（ATD）治疗

（二）放射性131I治疗

（三）手术治疗

（四）其他药物治疗

三、Graves眼病的治疗

四、甲状腺危象的治疗

五、妊娠期甲亢的治疗

第四十五章　甲状腺功能减退症

【分类】

【病因】

【临床表现】

一、病史

二、甲状腺功能减退表现

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、定位检查

二、病因检查

【治疗】

一、治疗目标

二、补碘

三、临床甲减的甲状腺素补充或替代治疗

四、亚临床甲减的治疗

五、黏液水肿性昏迷的治疗

第四十六章　糖尿病

【分类】

【病因和发病机制】

一、1型糖尿病

二、2型糖尿病

【病理】

【病理生理】

【临床表现】

【并发症】

一、急性并发症

二、慢性并发症

三、感染

【实验室及其他检查】

【诊断】

【病情评估】

一、2型糖尿病的危险因素

二、糖尿病的高危人群

三、糖尿病性视网膜病变的分级（表46-6）

【鉴别诊断】

【治疗】

一、糖尿病教育

二、医学营养治疗

（一）计算总热量

（二）营养成分的分配

（三）三餐分配

三、运动疗法

四、口服降糖药物治疗

（一）双胍类（biguanides，BG）

（二）磺脲类（sulfonylureas，SU）

（三）α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）

（四）噻唑烷二酮类（TZDs，格列酮类）

（五）格列奈类

（六）二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂

五、胰岛素治疗

（一）适应证

（二）常用制剂

（三）使用原则

（四）使用方案

（五）不良反应

六、胰高血糖素样肽-1受体激动剂

七、2型糖尿病的减重手术治疗

八、慢性并发症治疗原则

九、胰腺移植和胰岛细胞移植

【预防】

附1　糖尿病酮症酸中毒

附2　高血糖高渗综合征

附3　代谢综合征

第四十七章　血脂异常

【脂蛋白的构成与代谢】

【血脂及其代谢】

【血脂异常的分类】

一、临床分类

二、病因分类

【诊断】

一、病史与体格检查

二、血脂检查对象

三、实验室检查

【病情评估】

【治疗】

一、防治目标

二、治疗性生活方式改变（therapeutic life-style change，TLC）

三、药物治疗

（一）调脂药物

（二）调脂药物的选择

【预防】

第四十八章　痛风及高尿酸血症

【尿酸代谢】

一、尿酸盐生成过多

二、尿酸盐排出减少

【病因及分类】

【痛风的发生机制】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【治疗】

一、饮食治疗

二、急性发作期治疗

三、间歇发作期和慢性期的治疗

四、无症状高尿酸血症的治疗

五、继发性痛风的治疗

六、急性肾衰竭的治疗

第七篇　风湿性疾病

第四十九章　风湿性疾病概论

一、风湿性疾病的分类

二、风湿性疾病的诊断思路

（一）病史

（二）症状

（三）体征

（四）实验室及辅助检查（表49-2）

（五）诊断

三、风湿性疾病的治疗

（一）药物治疗

（二）外科疗法

（三）其他治疗

第五十章　类风湿关节炎

【病因和发病机制】

一、病因

二、发病机制

【病理】

【临床表现】

一、关节表现

二、关节外表现

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、活动性

二、预后

【治疗】

一、一般治疗

二、药物治疗

三、外科治疗

第五十一章　系统性红斑狼疮

【病因和发病机制】

一、病因

二、发病机制

【病理】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、病情活动性和严重性

二、预后

【治疗】

一、一般治疗

二、药物治疗

（一）轻型SLE

（二）重型SLE

（三）狼疮危象

（四）妊娠生育

第八篇　神经及精神系统疾病

第五十二章　神经及精神系统疾病概论

一、神经及精神系统疾病的分类

（一）神经系统疾病

（二）精神疾病

二、神经及精神系统疾病的主要临床表现

三、神经及精神系统疾病的诊断原则

四、神经及精神系统疾病的治疗原则

第五十三章　急性脑血管病

【脑血液循环及病理生理】

【脑血管病的病因及危险因素】

一、病因

二、危险因素

第一节　短暂性脑缺血发作

【病因和发病机制】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、风险分层

二、预后

【治疗】

一、药物治疗

二、控制危险因素

三、手术和介入治疗

第二节　脑梗死

动脉粥样硬化性脑梗死

【病因和发病机制】

【病理】

【病理生理】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、严重度

二、溶栓适应证

三、病因与发病机制分型

四、预后

【治疗】

一、一般治疗

二、特殊治疗

心源性脑栓塞

【病因和发病机制】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

腔隙性脑梗死

【病因和发病机制】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、认知功能

二、危险因素

三、预后

【治疗】

第三节　脑出血

【病因和发病机制】

【病理】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、严重度

二、血肿扩大风险的判断

三、预后

【治疗】

一、内科治疗

二、外科治疗

三、康复治疗

第四节　蛛网膜下腔出血

【病因和发病机制】

一、病因

二、发病机制

【病理及病理生理】

【临床表现】

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、严重度

二、预后

【治疗】

一、一般处理

二、降低颅压

三、防治再出血

四、防治迟发性脑血管痉挛

五、手术治疗

第五十四章　癫　痫

【病因和发病机制】

一、病因分类

二、影响发作的因素

三、发病机制

【分类】

【临床表现】

一、癫痫发作的临床表现

（一）部分性发作（partial seizures）

（二）全面性发作（generalized seizures）

二、常见癫痫和癫痫综合征分类及部分类型的临床表现

（一）癫痫和癫痫综合征分类（表54-2）

（二）部分类型的临床表现

三、癫痫持续状态

【诊断】

【鉴别诊断】

【治疗】

一、药物治疗

（一）药物治疗的原则

（二）常用的抗癫痫药物

二、发作时的治疗

（一）一般处理

（二）癫痫持续状态的急救

（三）手术治疗

第五十五章　特发性面神经麻痹

【病因和发病机制】

【临床表现】

一、起病形式

二、临床特点

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

一、药物治疗

二、理疗

三、康复治疗

四、预防眼部并发症

五、手术疗法

第五十六章　神经症性障碍与分离性障碍

第一节　神经衰弱

【病因和发病机制】

【临床表现】

【诊断】

【鉴别诊断】

【治疗】

一、心理治疗

二、药物治疗

三、其他

第二节　分离性障碍

【病因和发病机制】

一、发病危险因素

二、发病机制

【临床表现】

一、常见的临床表现形式

二、特殊表现形式

【诊断】

【鉴别诊断】

【治疗】

一、心理治疗

二、药物治疗

第九篇　传染病

第五十七章　传染病概论

一、传染过程

（一）传染过程的概念

（二）传染过程的表现

（三）传染过程中病原体的作用

（四）传染过程中免疫应答的作用

二、传染病的流行过程

（一）流行过程的基本条件

（二）影响流行过程的环境因素

三、传染病的特征

（一）基本特征

（二）临床特征

四、传染病的诊断

（一）临床资料

（二）流行病学资料

（三）实验室及其他检查

五、传染病的治疗

（一）治疗原则

（二）治疗方法

六、传染病的预防

（一）管理传染源

（二）切断传播途径

（三）保护易感人群

第五十八章　病毒性肝炎

【病原学】

【流行病学】

【发病机制】

【病理】

【临床表现】

一、急性肝炎

（一）急性黄疸型肝炎

（二）急性无黄疸型肝炎

二、慢性肝炎

三、重型肝炎

四、淤胆型肝炎

五、特殊人群肝炎的表现

【实验室及其他检查】

一、血常规

二、肝功能检查

三、肝炎病毒标记物检测

（一）甲型肝炎

（二）乙型肝炎

（三）丙型肝炎

（四）丁型肝炎

（五）戊型肝炎

四、肝活体组织检查

五、超声检查

【诊断】

【鉴别诊断】

【治疗】

一、急性肝炎

二、慢性肝炎

（一）对症治疗

（二）抗病毒治疗

三、重型肝炎

（一）一般和支持疗法

（二）对症治疗

（三）肝移植

【预防】

第五十九章　流行性出血热

【病原学】

【流行病学】

一、传染源

二、传播途径

三、易感人群

四、流行特征

【发病机制】

【病理】

【临床表现】

一、发热期

二、低血压休克期

三、少尿期

四、多尿期

五、恢复期

【并发症】

【实验室检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

一、发热期治疗

二、低血压休克期治疗

三、少尿期治疗

四、多尿期治疗

五、恢复期

六、其他治疗

【预防】

第六十章　艾滋病

【病原学】

【流行病学】

一、传染源

二、传播途径

三、高危人群

【发病机制】

【临床表现】

一、Ⅰ期（急性感染期）

二、Ⅱ期（无症状期）

三、Ⅲ期（艾滋病期）

【实验室及其他检查】

【诊断】

一、诊断步骤

二、诊断标准

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

一、抗病毒治疗

二、免疫治疗

三、机会性感染和肿瘤的治疗

四、支持及对症治疗

五、预防性治疗

【预防】

第六十一章　流行性脑脊髓膜炎

【病原学】

【流行病学】

【发病机制】

【病理】

【临床表现】

【实验室检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

一、普通型

二、暴发型

三、轻型

【预防】

第六十二章　伤寒和副伤寒

【病原学】

【流行病学】

【发病机制】

【病理】

【临床表现】

【并发症】

【实验室检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

一、一般治疗

二、对症治疗

三、抗菌治疗

四、并发症治疗

五、慢性带菌者的治疗

【预防】

第六十三章　细菌性痢疾

【病原学】

【流行病学】

【发病机制】

【病理】

【临床表现】

一、急性菌痢

二、慢性菌痢

【并发症】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、临床分型

二、预后

【治疗】

一、急性菌痢的治疗

二、中毒性菌痢的治疗

三、慢性菌痢的治疗

【预防】

第六十四章　霍　乱

【病原学】

【流行病学】

【发病机制】

【病理生理】

【临床表现】

【并发症】

【实验室检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

一、临床分型

二、预后

【治疗】

一、严格隔离

二、补液疗法

三、抗菌治疗

四、对症治疗

【预防】

第六十五章　血吸虫病

【病原学】

【流行病学】

【发病机制】

【病理】

【临床表现】

一、急性血吸虫病

二、慢性血吸虫病

三、晚期血吸虫病

四、异位损害

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【治疗】

一、病原治疗

二、对症治疗

【预防】

第十篇　急性中毒

第六十六章　急性中毒概论

一、病因和发病机制

（一）中毒原因

（二）毒物的吸收、代谢和排出

（三）影响毒力的因素

（四）中毒机制

二、临床表现

三、诊断

四、中毒的处理

（一）立即中止接触毒物

（二）评估生命体征

（三）清除尚未吸收的毒物

（四）促进已吸收的毒物排出

（五）特殊解毒药的应用

（六）对症治疗

第六十七章　急性一氧化碳中毒

【病因和发病机制】

一、病因

二、发病机制

【病理】

【临床表现】

【实验室及其他检查】

【诊断】

【鉴别诊断】

【病情评估】

【治疗】

一、终止CO吸入

二、氧疗

三、机械通气

四、防治脑水肿

五、促进脑细胞代谢

六、抗血小板聚集剂

七、对症治疗

【预防】

第六十八章　有机磷杀虫药中毒

【病因和发病机制】

一、病因

二、发病机制

【临床表现】

【实验室检查】

【诊断】

【病情评估】

【治疗】

一、迅速清除毒物

二、应用解毒剂

三、对症治疗