糖尿病下肢病变中医治疗思路电子书

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内容提要

前　言

第一章　糖尿病足基础知识

第一节　糖尿病足的流行病学

第二节　糖尿病足的临床特征和常规检查

一、糖尿病足的临床表现

（一）肢体缺血——血管狭窄、闭塞缺血性病变

（二）神经功能障碍——末梢神经变性病变

（三）感染

二、理化检查

（一）空腹血糖、餐后2小时血糖测定

（二）糖化血红蛋白和糖化血清蛋白测定

（三）血常规、C-反应蛋白检查

（四）分泌物检查

（五）红细胞聚集性测定

三、周围血管检查

（一）踝-肱动脉血压比值（ABI）检测

（二）跨皮氧分压（TcPO2）

（三）彩色多普勒超声检查

（四）血管造影

（五）MRA和CTA检查

四、神经系统检查

（一）Semmes-Weinstein尼龙单丝检查

（二）音叉检查

（三）神经电生理检测

五、皮肤温度觉检查

（一）定性测定

（二）定量测定

六、压力测定

七、骨关节检查

（一）X线检查

（二）CT检查

（三）MRI检查

第三节　临床诊断

一、诊断标准

（一）有明确的糖尿病病史

（二）肢体缺血表现，动脉搏动减弱或消失

（三）足部溃疡、坏疽

（四）神经功能障碍

（五）感染

（六）辅助检查

二、诊断时注意事项

第四节　分类与分级

一、临床分类

（一）按血管病变分类

（二）按糖尿病性坏疽的性质分类

（三）按糖尿病性足溃疡和坏疽的原因分类

二、临床分级

（一）国际临床分期

（二）国内临床分期（Ⅲ期3级分类法）

（三）瓦格纳（Wagner）分类法

（四）Texas大学分级

（五）Foster分级法

第五节　西医治疗

一、糖尿病足的综合治疗

（一）血糖控制

（二）扩血管、抗凝、溶栓、改善循环与微循环

（三）抗感染治疗

（四）糖尿病周围神经病变的治疗

（五）支持疗法

（六）积极治疗心、脑、肾

二、糖尿病足的局部处理

（一）基础护理及治疗

（二）皮肤水疱、鸡眼及胼胝等的治疗

（三）清创

（四）皮肤溃疡的治疗

（五）截肢手术

（六）理疗

第六节　并发症

一、急性并发症

（一）糖尿病酮症酸中毒

（二）高渗性非酮症糖尿病昏迷

（三）糖尿病性坏疽并发感染

二、慢性并发症

（一）糖尿病性坏疽与肾脏病变

（二）糖尿病眼底病变

第七节　现代技术在糖尿病足防治中的应用

一、血管重建：挽救肢体，避免截肢或降低截肢平面

（一）手术治疗

（二）介入治疗

（三）干细胞治疗

二、血管内超声消融术

三、基因治疗

第二章　中医文献对糖尿病足的记载

第三章　糖尿病下肢病变中医治疗思路与方法

第一节　病因病机

一、病因及发病机制

（一）糖尿病足的病理生理

（二）引发糖尿病足的其他因素

（三）糖尿病足的诱因

二、病因病机

三、结语

（一）糖尿病足病因

（二）糖尿病足病机

第二节　辨证治疗

一、古今糖尿病下肢病变证候分类汇总

（一）脱疽（中医外科学·第二版教材.上海：上海科学技术出版社，1964）

（二）脱疽（中医外科证治学.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1991）

（三）脱疽（中医外科学.北京：中国中医药出版社，1995）

（四）脱疽（中医外科学.北京：中国中医药出版社，2007）

二、糖尿病足的辨证论治

第三节　治疗方案

一、糖尿病足治疗方案

（一）奚氏“清法”方案

（二）陈淑长治疗方案

（三）三期多元疗法

（四）糖尿病足分期中药外治疗法

（五）再生疗法（再生医学疗法：MEBT/MEBO）

（六）综合康复疗法

（七）序贯疗法

（八）综合治疗

二、糖尿病皮肤病变与中医治疗

（一）糖尿病性大疱

（二）糖尿病性类脂质渐进性坏死

（三）胫前色素斑

（四）糖尿病性皮肤发红

（五）糖尿病足皮肤病变

（六）糖尿病性神经疾病

（七）糖尿病代谢障碍引起的皮肤病变

（八）糖尿病性皮肤瘙痒症

（九）糖尿病患者皮肤的特点与感染护理

三、糖尿病足坏疽手术及截肢治疗

（一）中医外科的手术疗法对坏疽和创面的处理原则

（二）感染性糖尿病足清创时机和方法

（三）判定糖尿病足坏疽截肢平面的有关因素

（四）糖尿病足坏疽截肢及围手术期治疗

第四节　糖尿病下肢病变的护理

（一）患肢局部观察

（二）饮食护理

（三）足部护理

（四）皮肤护理

（五）辨证施护

（六）心理调摄与家庭教育

第五节　常用方药

一、常用外用药物

（一）膏剂

（二）洗剂

（三）散剂

（四）纱条

（五）酊剂

二、常用内服方

第四章　糖尿病下肢病变理论与实验研究

第一节　糖尿病下肢病变的分类、病因、病机、辨证相关研究

一、糖尿病下肢病变分类的研究

（一）糖尿病足西医分类、分级

（二）糖尿病下肢病变中医分类

二、中医证候的研究

第二节　糖尿病足肌腱变性坏死症——筋疽诊断的相关研究

一、概要

二、临床分型法

三、中医理论基础与发展

四、临床及实验病理组织学研究

五、糖尿病足肌腱变性坏死症发病机制研究

（一）非酶促糖基化反应

（二）糖尿病足筋疽与多元醇途径激活

（三）糖尿病足筋疽与氧化应激

第三节　糖尿病足溃疡以及糖尿病足动物模型

一、常用的糖尿病动物模型制作

二、非缺血性糖尿病足溃疡模型

三、缺血性糖尿病足模型

四、神经变性型糖尿病足溃疡模型

五、感染诱发糖尿病足溃疡模型

第四节　糖尿病下肢病变的现代中医治法、药物研究

一、治法研究

二、现代中药研究

（一）中药注射液临床应用研究

（二）单味药研究

（三）复方研究

第五节　糖尿病下肢病变治疗难点分析与中医药应对措施

一、糖尿病下肢病变治疗难点分析

二、中医药应对措施

第五章　糖尿病下肢病变中医名家临床实践与经验

第一节　陈淑长治疗糖尿病下肢血管病变理论及经验

一、名家小传

二、理论特点

（一）糖尿病下肢病变的命名

（二）病因病机

（三）证候及治疗特点

（四）治疗

（五）预防、护理

（六）病案赏析

第二节　奚九一诊治糖尿病下肢病变理论与经验

一、名家小传

二、奚九一中西医结合诊治糖尿病足理论与经验

（一）提出糖尿病足新分类法与治则

（二）常用方药

三、病案赏析

第三节　迟景勋治疗糖尿病下肢病变理论与经验

一、名家小传

二、迟景勋治疗糖尿病下肢血管病变理论特点

（一）内科辨证

（二）局部处理

第四节　杨鹤侪治疗糖尿病下肢病变临床经验

一、名家小传

二、杨鹤侪治疗糖尿病下肢病变理论特点

（一）以通立法，驱邪逐瘀

（二）勤求经典，博采众家

（三）药法兼备，简便廉验

第五节　胡慧明“溶栓汤”治疗糖尿病足临床经验

第六节　栾兴志治疗糖尿病下肢病变临床经验

一、名家小传

二、栾兴志治疗糖尿病下肢病变理论特点

（一）三期分型治疗糖尿病下肢慢性溃疡

（二）虫药破血治疗糖尿病下肢血管病变

（三）脱疽证治经验

第七节　赵尚华治疗糖尿病下肢病变临床经验

一、名家小传

二、赵尚华治疗糖尿病下肢病变理论特点

（一）重视初诊，善于守法

（二）善使温补，首推阳和

（三）辨证论治

（四）病案举例

第八节　郑则敏治疗糖尿病肢体动脉硬化闭塞症临床经验

一、名家小传

二、辨证论治特点

三、其他治疗

四、外治

五、病案赏析

第九节　倪毓生治疗糖尿病下肢病变临床经验

一、名家小传

二、倪毓生治疗糖尿病足理论特点

第十节　尚德俊治疗糖尿病肢体动脉硬化闭塞症理论与经验

一、名家小传

二、尚德俊诊治糖尿病肢体动脉硬化闭塞症理论及经验

（一）糖尿病肢体动脉硬化闭塞症的中医辨证特点

（二）糖尿病肢体动脉硬化闭塞症中医分型

（三）糖尿病肢体动脉硬化闭塞症中医辨治要点

（四）糖尿病肢体动脉硬化闭塞症外治要点

（五）糖尿病肢体动脉硬化闭塞症诊治中的几个结合

三、病案赏析

第十一节　吕仁和治疗糖尿病周围神经病变理论与经验

一、名家小传

二、吕仁和治疗糖尿病周围神经病变理论特点

（一）针对糖尿病及其并发症提出“微型癥瘕形成”学说

（二）治疗糖尿病周围神经病变“六对论治”经验

（三）糖尿病周围神经病变的分期

（四）糖尿病周围神经病变的病因病机及证型与证候

（五）糖尿病周围神经病变的治疗

三、病案赏析

参考文献