平乐正骨康复法电子书

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《平乐正骨系列丛书》编委会

《平乐正骨康复法》编委会

正骨医学瑰宝　造福社会民生（陈序）

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百年正骨　承古拓新（孙序)

施序

总前言

序　言

上篇　总论

第一章　平乐正骨康复法概述

第二章　康复解剖学和生物力学基础

第一节　肌肉

一、头面部肌肉

（一）面肌

（二）咀嚼肌

二、颈部肌肉

（一）颈部前方肌群

（二）颈部后方肌群

三、躯干肌肉

（一）背肌

（二）胸肌

（三）膈肌

（四）腹肌

（五）会阴肌

四、上肢肌肉

（一）上肢带肌

（二）臂肌

（三）前臂肌

五、手部肌肉

（一）外侧群

（二）内侧群

（三）中间群

六、下肢肌肉

（一）髋肌

（二）大腿肌

（三）小腿肌

七、足部肌肉

第二节　韧带与肌腱

一、韧带

（一）肩关节韧带

（二）肘关节韧带

（三）腕关节的韧带

（四）脊柱韧带

（五）下肢韧带

（六）足关节

二、肌腱

（一）基本结构

（二）细胞生物学

（三）肌腱相关疾病常识

第三节　关节与软骨

一、上肢骨连接

（一）上肢带骨的连接

（二）肩关节

（三）肘关节

（四）辅助结构

（五）前臂骨的连接

（六）手骨的连接

二、下肢骨连接

第四节　骨骼

一、颈椎

二、肩关节

三、胸骨

四、上肢

（一）锁骨

（二）肩胛骨

（三）肱骨

（四）桡骨

（五）尺骨

（六）腕骨

（七）掌骨

（八）指骨

五、腰椎

六、下肢

（一）髋骨

（二）股骨

（三）髌骨

（四）胫骨

（五）腓骨

（六）足部的骨骼

第五节　筋膜

一、浅筋膜

二、深筋膜

（一）斜方肌筋膜

（二）项筋膜

（三）背阔肌筋膜

（四）腰背筋膜

（五）腹内筋膜

（六）胸腰筋膜

（七）上肢深筋膜

（八）下肢深筋膜

第六节　人体生物力学

一、人体生物力学概论

二、骨组织的力学特性

（一）骨形态结构和物理化学属性对力学特性的影响

（二）人类骨骼的生物力学特点

第三章　康复评定

第一节　肢体测量

一、肢体基础测量

（一）体格评定

（二）体型评定

（三）身体成分评定

（四）身体姿势评定

（五）体格评定

（六）截肢残端长度的测量

（七）截肢残端围度的测量

（八）身高和体重的测量

（九）身体素质评定

二、肢体长度测量

（一）上肢长度测量

（二）下肢长度测量

三、肢体围度测量

（一）四肢围度的测量

（二）残肢断端围度的测量

（三）躯干围度的测量

第二节　关节活动范围测量

一、仪器设备

二、测量方法

三、关节活动范围测量

（一）上肢主要关节活动范围测量

（二）下肢主要关节活动范围测量

（三）脊柱关节活动范围测量

第三节　肌力评定

一、徒手肌力检查

（一）检查注意事项

（二）各关节徒手肌力检查

二、主要肌肉手法肌力检查

（一）上肢主要肌肉手法肌力检查

（二）下肢主要肌肉手法肌力检查

（三）脊柱肌肉徒手肌力检查

（四）颈腰部肌肉徒手肌力检查

第四节　平衡功能评定

一、观察法

二、量表法

三、平衡测试仪评定

第五节　协调功能评定

第六节　步态分析

一、基本概念

（一）步态周期

（二）临床步态分析

二、分析方法

（一）目测分析法

（二）定量分析法

三、常见异常步态

（一）中枢性损伤引起的步态异常

（二）肌无力引起的步态异常

（三）其他原因引起的步态异常

四、异常步态矫治原则

（一）异常步态病因的矫治

（二）步态训练

第七节　脊髓损伤评定

一、脊髓损伤神经学分类国际标准

（一）基本概念

（二）感觉检查

（三）运动检查

二、感觉平面与运动平面的确定

三、残损程度判定

四、临床综合征

五、损伤水平与功能预后

第八节　骨质量评定

一、骨的化学性成分和物理性质

二、测定方法

三、测试结果

四、正常数值

五、测试意义

第九节　情志与心理评定

一、心理评定量表

（一）抑郁自评量表（SDS）

（二）焦虑自评量表（SAS）

二、主题统觉测验（TAT）

三、洛夏测试

四、艾森克人格问卷（EPQ）

五、心理评定的意义

第十节　气血津液评定

一、气血的生理功能及其相互关系

（一）气的生理功能

（二）血的生理功能

（三）气与血的关系

（四）气血病机与证候

二、津液的生理功能、平衡与失衡

三、气血津液评定的意义

第十一节　脏腑评定

一、与骨伤康复密切相关的脏腑及其生理功能

二、脏腑的相互影响

三、脏腑评定的意义

第四章　平乐正骨康复常用治疗方法

第一节　康复手法

一、检查手法

（一）触摸法

（二）按压法

（三）对挤法

（四）推顶法

（五）叩击法

（六）扭转法

（七）伸屈法

（八）二辅法

二、复位手法

（一）拔伸牵拉法

（二）推挤提按法

（三）折顶对位法

（四）嵌入缓解法

（五）回旋拨搓法

（六）摇摆推顶法

（七）倒程逆施法

（八）旋撬复位法

三、治筋手法

（一）揉药法

（二）理筋法

（三）活筋法

（四）通经活络法

四、功能疗法

（一）功能疗法的作用

（二）功能疗法的原则

（三）功能疗法的种类和具体方法

五、关节松动技术

（一）基本概念

（二）手法分级

（三）治疗作用

（四）临床应用

（五）操作程序

（六）脊柱关节松动技术

（七）上肢关节松动技术

（八）下肢关节松动技术

第二节　针灸推拿

一、针灸

（一）针灸简介

（二）治疗作用

（三）针灸分类

（四）针灸的优点

（五）针灸的适用范围

（六）针灸注意事项

二、推拿

（一）推拿定义及其发展简史

（二）推拿的作用

（三）推拿的优点及注意事项

（四）推拿的临床应用

（五）推拿疗法的禁忌证

三、推拿的手法

（一）摩擦类手法

（二）摆动类手法

（三）挤压类手法

（四）振动类手法

（五）叩击类手法

（六）运动关节类手法

四、针刺疗法

（一）持针法

（二）进针法

（三）针刺的角度、方向、深度

（四）行针手法

（五）得气

（六）补泻手法

（七）留针法

（八）出针法

（九）异常情况的处理及预防

（十）皮内针刺法

（十一）针刺常用针具

第三节　中药熏洗

（一）原理

（二）适应证

（三）熏洗药方

（四）操作步骤

（五）使用注意事项

第四节　中药离子导入

（一）原理

（二）适应证

（三）禁忌证

（四）药方

（五）操作步骤

（六）使用注意事项

第五节　牵引疗法

（一）原理

（二）适应证

（三）操作步骤

（四）使用注意事项

第六节　运动疗法

一、概念及分类

（一）按运动方式分类

（二）按肌肉收缩的方式分类

（三）按神经生理学治疗系统分类

二、本体感觉神经肌肉促进疗法（PNF）

（一）基本理论

（二）方法与技术

（三）PNF运动模式以外的手法技巧

三、Bobath疗法

（一）有关的神经生理和病理学基础知识

（二）Bobath疗法的理论基础

（三）Bobath疗法的基本观点

（四）治疗方法、基本原理和技术

（五）目前对Bobath疗法的评价

四、Brunnstrom疗法

（一）有关的神经生理学基础知识

（二）治疗的基本观点

（三）方法与技术

五、Rood疗法

（一）有关的神经生理学基础知识

（二）基本原理

（三）方法和技术

（四）目前对Rood疗法的评价

六、关于如何选择应用神经生理疗法（PNF）的问题

（一）根据患者总体的肌张力情况选择

（二）根据患者局部的情况选择

第七节　作业疗法

一、简史

二、目的

三、原则

四、治疗量选择

五、基本内容

（一）个人日常生活活动

（二）功能性作业活动

（三）心理性作业活动

（四）辅助工具配置和使用训练

（五）假肢使用训练

（六）职业前训练活动

（七）娱乐活动

六、实施的一般程序

（一）处方

（二）初期评定

（三）确立治疗目标

（四）出席康复评定会议

（五）制订训练计划

（六）治疗与训练

（七）中期评定

（八）评价会议后的工作

（九）后期评定

七、常见与作业疗法相关的功能障碍

（一）运动障碍

（二）感觉障碍

（三）言语功能障碍

（四）认知障碍

（五）情感和心理障碍

（六）个体活动能力障碍和社会参与能力障碍

第八节　物理疗法

一、温热疗法

二、冷疗法

三、水浴疗法

四、高频电流疗法

五、超声疗法

六、光疗法

第五章　平乐正骨康复常用支具

第一节　小夹板

一、夹板常用固定形式

（一）局部夹板外固定

（二）超关节夹板外固定

（三）牵引与夹板固定

二、夹板固定操作方法

三、夹板固定的适应证及注意事项

第二节　绷带

第三节　假肢

一、假肢历史

二、假肢分类

三、假肢制造材料

（一）金属材料

（二）常用塑料材料

四、假肢装配

（一）假肢装配临床工作的主要任务

（二）截肢康复协作组成员的任务

五、常用假肢

（一）上肢假肢

（二）下肢假肢

第四节　助行器

一、影响步行助行器选用的因素

二、单臂操作的步行助行器

三、双臂操作的步行助行器

（一）步行助行器种类

（二）使用注意事项

四、轮椅

（一）标准轮椅构成、部件名称、结构特点

（二）常用轮椅及其附件品种、结构特点、应用对象

（三）使用轮椅的目的

（四）普通生活轮椅的尺寸选择

（五）选择轮椅及附件原则

（六）轮椅处方

（七）轮椅质量检验要点

第五节　矫形器

一、矫形器概述

二、矫形器分类

三、矫形器的基本作用

四、矫形鞋垫

（一）可以治疗的常见情况

（二）矫形鞋垫治疗足底筋膜炎

（三）使用矫形鞋垫轻松治疗囊肿-趾外翻

（四）使用ICB矫形鞋垫轻松治疗跟腱炎

下篇　各论

第六章　骨折病康复

第一节　肱骨骨折的康复

一、肱骨近端骨折的康复

【骨折分类】

【临床治疗】

【康复治疗】

（一）肱骨近端骨折切开复位内固定术后

（二）肱骨近端骨折经皮复位内固定和外固定术后

（三）肱骨外科颈移位骨折和肱骨近端骨折不愈合切开复位内固定术后

（四）肱骨大结节骨折切开复位内固定术后

二、肱骨干骨折的康复

【生理解剖】

【骨折分类】

【临床治疗】

【康复治疗】

（一）非手术治疗的康复

（二）手术治疗的康复

（三）并发症及其处理

三、肱骨髁上骨折的康复

【骨折分类】

【临床治疗】

【康复治疗】

（一）急性损伤的康复

（二）亚急性期和慢性期

四、肱骨外髁骨折的康复

【骨折分类】

【临床治疗】

【康复治疗】

（一）急性损伤的康复

（二）亚急性期和慢性期

五、肱骨内髁骨折的康复

【骨折分类】

【临床治疗】

【康复治疗】

六、肱骨内上髁骨折的康复

【骨折分类】

【临床治疗】

【康复治疗】

七、肱骨髁间骨折的康复

【骨折分类】

【临床治疗】

【康复治疗】

八、肱骨小头骨折的康复

【临床治疗】

【康复治疗】

（一）急性损伤期的康复

（二）亚急性期和慢性期

第二节　尺桡骨骨折的康复

一、尺桡骨双骨折的康复

【生理解剖】

【临床治疗】

（一）闭合复位外固定

（二）切开复位内固定

【康复治疗】

（一）骨折固定期

（二）骨折愈合期

二、尺骨干骨折的康复

【临床治疗】

（一）闭合复位外固定

（二）切开复位内固定

【康复治疗】

三、桡骨干骨折的康复

【临床治疗】

【康复治疗】

（一）闭合复位石膏外固定

（二）钢板和螺丝钉内固定术后

（三）动力性加压钢板固定术后

（四）髓内钉固定术后

四、孟氏骨折的康复

【骨折分类】

【临床治疗】

【康复治疗】

（一）尺骨内固定和桡骨头闭合复位

（二）尺骨内固定和桡骨头切开复位康复方案

（三）成人陈旧性Monteggia骨折术后

五、盖氏骨折的康复

【骨折分类】

【临床治疗】

【康复治疗】

六、尺骨鹰嘴骨折的康复

【骨折分类】

【临床治疗】

【康复治疗】

（一）切开复位钢丝内固定术后（包括克氏针张力带钢丝内固定术）

（二）鹰嘴骨折块切除术后

七、桡骨头骨折的康复

【骨折分类】

【临床治疗】

【康复治疗】

八、桡骨颈骨折的康复

【骨折分类】

【临床治疗】

【康复治疗】

九、桡骨远端骨折的康复

【骨折分类】

【康复治疗】

（一）Ⅰ型骨折经皮穿针固定术后

（二）牵引石膏术后

（三）桡骨远端掌侧、背侧Barton骨折术后

（四）康复的注意点

第三节　腕与手部骨折的康复

【康复治疗原则】

【骨折康复治疗要点】

【关节康复治疗要点】

一、腕舟骨骨折的康复

【生理解剖】

【病因及分类】

（一）病因

（二）分类

【临床治疗】

【康复治疗】

二、掌骨骨折的康复

三、指骨骨折的康复

四、拇指骨骨折的康复

（一）指骨骨折

（二）第1掌骨骨折

（三）拇指掌骨骨折

第四节　股骨骨折的康复

一、股骨干骨折

（一）骨痂形成期

（二）骨痂成熟期

二、股骨转子间骨折

三、股骨颈骨折的康复

（一）早期康复

（二）中期康复

（三）后期康复

四、股骨远端骨折的康复

第五节　胫腓骨骨折的康复

（一）健康教育

（二）局部抗炎、促进伤口愈合

（三）促进骨折愈合、维持关节活动度

（四）步态训练

（五）支具的使用

第六节　踝与足部骨折的康复

【骨折分类】

【临床治疗】

【康复治疗】

第七节　脊柱骨折的康复

【病因】

【骨折分型】

【诊断依据】

【中医证候分型】

【西医治疗】

【康复治疗】

（一）胸腰椎骨折脱位

（二）颈椎骨折脱位

第八节　肋骨骨折的康复

【临床表现】

【诊断依据】

【临床治疗】

【康复治疗】

第九节　骨盆骨折的康复

【中医证候分型】

【康复评定】

【西药治疗】

【中成药和内服中药汤剂治疗】

【康复治疗】

第十节　尾骨骨折的康复

【病因】

【临床表现】

【治疗】

第七章　筋伤病康复

第一节　肩部筋伤及康复

一、肩部扭挫伤

【病因病理】

【临床表现与诊断】

【康复治疗】

二、冈上肌肌腱炎

【病因病理】

【临床表现与诊断】

【鉴别诊断】

【康复治疗】

三、肩腱袖断裂

【病因病理】

【康复治疗】

四、肩关节周围炎

【病因病理】

【临床表现与诊断】

【鉴别诊断】

【康复治疗】

第二节　肘部筋伤及康复

一、肘关节筋伤

【病因病理】

【临床表现与诊断】

【治疗】

二、肱骨外上髁炎

【病因病理】

【临床表现与诊断】

【康复治疗】

三、肱骨内上髁炎

【病因病理】

【临床表现与诊断】

【康复治疗】

四、尺骨鹰嘴滑液囊炎

【病因病理】

【临床表现与诊断】

【鉴别诊断】

【康复治疗】

五、骨化性肌炎

【病因病理】

【临床表现与诊断】

【康复治疗】

第三节　腕掌手部筋伤及康复

一、腕管综合征

【病因病理】

【临床表现与诊断】

【鉴别诊断】

【康复治疗】

二、腱鞘囊肿

【病因病理】

【临床表现与诊断】

【康复治疗】

三、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

【病因病理】

【临床表现与诊断】

【治疗】

四、指屈肌腱腱鞘炎

【病因病理】

【临床表现与诊断】

【治疗】

第四节　髋部筋伤及康复

一、梨状肌综合征

【病因病理】

【临床表现与诊断】

【治疗】

二、髋部滑囊炎

【临床表现与诊断】

【康复治疗】

三、弹响髋

【病因病理】

【临床表现】

【鉴别诊断】

【治疗】

四、臀大肌挛缩症

【病因病理】

【临床表现与诊断】

【康复治疗】

第五节　膝部筋伤及康复

一、膝关节侧副韧带损伤

【病因病理】

【临床表现】

【诊断】

【康复治疗】

二、膝关节创伤性滑膜炎

【病因病理】

【临床表现】

【诊断】

【治疗】

三、髌骨软骨软化症

【病因病理】

【临床表现与诊断】

【鉴别诊断】

【康复治疗】

第六节　足踝跟部筋伤及康复

一、踝部扭伤

【病因病理】

【临床表现】

【诊断】

【康复治疗】

二、跟痛症

（一）跟后痛

【病因病理】

【临床表现与诊断】

【康复治疗】

【病因病理】

【临床表现】

【康复治疗】

【病因病理】

【临床表现】

【诊断】

【康复治疗】

（二）跟下痛

【病因病理】

【临床表现】

【诊断】

【康复治疗】

【临床表现】

【诊断】

【康复治疗】

【病因病理】

【临床表现】

【诊断】

【康复治疗】

（三）肾虚性跟痛症

【病因病理】

【临床表现】

【诊断】

【康复治疗】

三、跖跗关节扭伤

【病因病理】

【临床表现】

【诊断】

【康复治疗】

四、趾滑囊炎

【病因病理】

【临床表现】

【诊断】

【康复治疗】

第八章　中枢神经损伤康复

第一节　脊髓损伤及康复治疗

一、脊髓损伤分类诊断

（一）病因分类

（二）神经功能分类

（三）临床处理

二、并发症的防治

（一）运动系统并发症

（二）呼吸系统并发症

（三）心血管系统并发症

（四）消化系统并发症

（五）泌尿系统并发症

（六）压疮

三、康复评定

（一）临床基本检查

（二）损伤程度评定

（三）神经损伤平面

（四）预后评定

四、脊髓损伤康复目标

五、康复治疗

（一）脊髓损伤的康复分期

（二）脊髓损伤康复治疗

（三）脊髓损伤康复教育

第二节　脑瘫康复

一、脑瘫概论

（一）发病特点

（二）病因

（三）病理

（四）分型

（五）不同类型脑瘫的临床表现

（六）脑瘫并发损害

（七）脑瘫的运动障碍分度（WHO）

二、脑瘫康复

（一）康复治疗

（二）康复训练

（三）康复评定

（四）脑瘫的预后

第九章　周围神经损伤康复

第一节　周围神经损伤概论

一、现代医学对周围神经损伤的认识

（一）应用解剖

（二）神经生理学

（三）神经变性与再生

二、中医对周围神经损伤的认识

（一）经筋的概念

（二）痹证的概念

（三）痿证的概念及病因

三、周围神经损伤

（一）损伤原因

（二）周围神经损伤的分类

（三）临床表现

（四）辅助检查

第二节　常见周围神经损伤

一、臂丛神经损伤

（一）功能解剖

（二）病因与致伤机制

（三）相关临床处理

（四）康复治疗

二、腋神经损伤

（一）功能解剖

（二）病因及致伤机制

（三）临床表现

（四）相关临床处理

（五）康复治疗

三、肌皮神经损伤

（一）功能解剖

（二）病因及致伤机制

（三）临床表现

（四）相关临床处理

（五）康复治疗

四、桡神经损伤

（一）功能解剖

（二）病因及致伤机制

（三）临床表现

（四）相关临床处理

（五）康复治疗

五、正中神经损伤

（一）功能解剖

（二）病因及致病机制

（三）临床表现

（四）相关临床处理

（五）康复治疗

六、尺神经损伤

（一）功能解剖

（二）病因及致病机制

（三）临床表现

（四）相关临床处理

（五）康复治疗

七、坐骨神经损伤

（一）功能解剖

（二）病因及致病机制

（三）临床表现

（四）相关临床处理

（五）康复治疗

八、腓总神经损伤

（一）功能解剖

（二）病因及致病机制

（三）临床表现

（四）相关临床处理

（五）康复治疗

九、胫神经损伤

（一）功能解剖

（二）病因及致病机制

（三）临床表现

（四）相关临床处理

（五）康复治疗

第十章　脊柱病康复

第一节　颈椎病康复

一、病因病机

（一）颈椎的退行性变

（二）发育性颈椎椎管狭窄

（三）慢性劳损

（四）颈椎的先天性畸形

（五）骨质增生

二、临床常见颈椎病

（一）颈型颈椎病

（二）神经根型颈椎病

（三）椎动脉型颈椎病

（四）交感神经型颈椎病

（五）脊髓型颈椎病

（六）食管压迫型颈椎病

三、诊断依据及检查方法

（一）诊断依据

（二）检查方法

（三）中医分型

四、康复评估

（一）疼痛评定

（二）颈椎活动范围评定

（三）肌力评定

五、康复治疗

（一）治疗原则

（二）治疗方法

（三）颈椎病的预后

第二节　寰枢关节错位的康复

一、寰枢关节解剖

（一）寰枢椎骨骼

（二）寰枢关节

（三）颈部附着的相关肌肉韧带

二、寰枢关节错位及康复治疗

（一）寰枢关节错位

（二）康复治疗

第三节　腰痛病的康复

一、临床表现

二、诊断

（一）详细询问病史

（二）外科检查及神经系统检查

（三）实验室检查

（四）X射线检查

三、中医证候分型

四、康复评估

五、康复治疗

（一）药物治疗

（二）腰痛病的保守治疗

（三）腰痛病的手术治疗

第十一章　骨质疏松病康复

一、临床表现

二、诊断

三、中医证候分型

四、康复评估

五、西药治疗

六、中药治疗

（一）肾精不足

（二）脾肾气虚

（三）瘀血痹阻证

七、物理因子治疗

第十二章　风湿、类风湿病康复

一、病因病理

二、临床表现

三、实验室检查

四、诊断要点

五、功能评定

六、临床处理

（一）药物治疗

（二）手术治疗

七、康复治疗

（一）急性期

（二）亚急性期

（三）慢性期

第十三章　截肢后康复

一、截肢病因及发生率

二、截肢平面的选择

（一）上肢截肢平面的选择

（二）下肢截肢平面选择

三、截肢评定

四、假肢装配对截肢的要求

五、康复训练

（一）截肢后康复的工作方式和程序

（二）训练目标与计划的制订

（三）装配假肢前期

（四）假肢佩戴后的训练

（五）假肢装配后的代偿功能评价

附：洛阳正骨医院康复中心常用内部制剂介绍

活血接骨止痛膏

展筋丹（七珠展筋散）

舒筋活血祛痛膏

平乐展筋酊

三七接骨丸

特制接骨丸

养血止痛丸

加味益气丸

芪仲腰舒丸

驻春胶囊

桃仁膝康丸

羌归膝舒丸

顽痹通丸

顽痹清丸

顽痹乐丸

顽痹康丸

参考文献