三阶梯疗法治疗胆石症电子书

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《三阶梯疗法治疗胆石症》编写名单

前言

胆石症治疗回顾篇

一、胆石症治疗方法的简单回顾

二、胆石症手术治疗带来的问题

1.切除胆囊治疗胆石症，首先是使患者丢失了重要脏器——胆囊

（1）胆囊的储存功能

（2）胆囊的浓缩功能

（3）胆囊的分泌功能

（4）胆囊的排空功能

（5）胆囊的免疫功能

（6）调节胆道系统压力的作用

2.切除胆囊治疗胆石症存在弊端

（1）消化不良，腹胀腹泻

（2）产生反流性胃炎和食道炎

（3）发生肝内外胆管、胆总管结石的概率增高

（4）胆管损伤

（5）胆囊切除术后综合征

（6）胆囊切除术使结肠癌发病率增加4倍

3.对肝内胆管结石的治疗不能得心应手

4.对急性梗阻性化脓性肝胆管炎手术治疗是不得已而为之

5.肝外胆管结石的手术治疗存在隐患

6.对胆源性胰腺炎的手术治疗力不从心

7.降低保胆手术的复发率

8.胆石症的手术治疗存在一定风险

三、胆石症手术治疗所致问题的根源

1.手术切胆治疗胆石症，使病人失去了胆囊

2.胆囊炎症难以治愈

3.着力恢复胆囊正常功能是防止胆结石复发的关键

4.胆囊切除台疗胆石症的手术损伤和并发症是无法回避的问题

三阶梯综合疗法篇

一、三阶梯综合疗法的概念

二、三阶梯综合疗法治疗胆石症的创新点

1.为胆石症的治疗开创了新思路

2.胆源性胰腺炎治疗的新方法

3.急性重症胆管炎非手术治疗的可靠办法

4.破除了慢性胆囊炎无法治愈的理念

5.高龄胆石症患者的福音

三、关于第一阶梯——中西医结合排石系列疗法

（一）中医分型

1.肝郁气滞型

2.湿热型

3.热毒炽盛型

（二）中药基本方剂

1.舒肝利胆排石汤

2.消炎利胆排石汤

3.化瘀利胆排石汤

（三）西药治疗的优势

（四）西药基本方

（五）中西医结合排石系列疗法对肝胆结石病的常规治疗

1.胆石症病人的常规检查

2.第一阶段（即冲击治疗阶段）常规用药原则

（1）肝郁气滞型的常规用药原则

（2）湿热型或热毒炽盛型的常规用药原则

（3）肝内外胆管、胆总管结石病人的用药原则

3.第二阶段（即巩固阶段）常规用药原则

（1）肝郁气滞型的常规用药原则

（2）湿热型或热毒炽盛型的常规用药原则

（3）肝内外胆管、胆总管结石病人的用药原则

4.胆石症需配合第二阶梯——体外冲击波碎石治疗的用药问题

（1）西药

（2）中药

5.胆石症患者的饮食问题

四、关于第二阶梯——体外冲击波碎石治疗

五、关于第三阶梯——微创保胆取石技术

六、三阶梯综合疗法治疗胆石症的流程

七、胆石症病人的管理

1.关于门诊病人的管理

（1）坚持实事求是的原则，客观地宣传排石系列疗法

（2）坚持原则与灵活把握相结合

2.关于住院病人的观察、管理

（1）实行“三阶梯”的治疗方法

（2）做到“四问一尊重”

（3）做到“四查一量”

（4）突出辨证施治，做到整体把握，个性化管理

（5）随时记好病程记录

（6）做好思想工作，实现医患积极配合

（7）医患有机配合，共同把关，全方位管理，做到万无一失

（8）做好基础工作，形成良性运转

3.对病人的管理过程中需注意的问题

（1）第一阶段治疗注意个性化管理

（2）第二阶段治疗需要注意的两个问题

八、三阶梯综合疗法治疗胆石症的优势

1.充分发挥天然优势，因势利导，实现“清除结石、保住胆囊”的目标

2.充分发挥中西医药物排石优势，实现了自然和谐的排石理念

3.中西医结合排石系列疗法有效降低了微创保胆取石治疗的复发率

4.胆囊结石充满型病人实现保胆的新希望

5.非结石性胆囊炎实现保胆的有效方法

（1）梗阻性胆囊炎

（2）化学性胆囊炎

（3）细菌性胆囊炎

（4）创伤后或手术后胆囊炎

6.切除胆囊术后复发结石的克星

7.对扩大保胆适应证、减少手术率、降低复发率有一定效果

8.提高了ESWL的效果，推动了ESWL治疗胆石症的开展

胆石症治疗经验与体会篇

中西医结合治疗急性重症胆管炎6例

中西药结合治疗胆石症408例

1　临床资料

2　治疗方法

3　结果

4　讨论

“三阶梯”综合疗法治疗急性胆囊炎56例

1　临床资料

2　治疗方法

3　讨论

三阶梯综合方法治疗老年胆石症25例

1　临床资料

2　治疗方法

3　结果

4　讨论

中西医结合、内外科结合治疗胆囊结石充满型46例

1　临床资料与分型

2　病因（结石充满型的形成原因）

3　治疗方法

4　结果

5　讨论

中西医结合治疗胆源性胰腺炎10例

1　临床资料

2　治疗方法

3　结果

4　讨论

中西医结合治疗非结石性胆囊炎12例

1　临床资料

2　治疗方法

3　结果

4　讨论

中西医结合治疗肝胆管结石133例

1　临床资料

2　治疗方法

3　结果

4　讨论

二阶梯综合疗法治疗肝外胆管结石84例

1　临床资料

2　治疗方法

3　结果

4　讨论

体会：关于防治微创保胆取石术结石复发的建议

一、微创保胆取石术后结石复发的常见原因

1.胆囊壁的炎症没有治愈

2.先天性胆囊畸形

3.肝内胆管中泥沙样结石是术后胆石症复发的重要原因

4.术后残石不可忽视

5.术中创伤

6.未处理的胆囊壁间结石

7.术后感染

8.不良的生活饮食习惯

二、关于防治术后胆石症复发的基本措施的建议

1.严格把握微创保胆手术的适应证

2.提高微创保胆手术技能

3.注重预防复发

临床实践篇

一、急性结石性胆囊炎病例

二、慢性结石性胆囊炎病例

三、“非结石性胆囊炎”病例

四、关于胆囊切除术后复发结石的病例

五、肝内外胆管结石、胆总管结石病例

六、急性梗阻性化脓性胆管炎病例

七、75岁以上老年性胆石症病例

八、胆源性胰腺炎病例

九、胆囊结石充满型病例

十、微创保胆取石复发结石病例