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基本医疗保险最优支付水平研究电子书

   20世纪以来世界范围内的医疗卫生改革风起云涌,卫生投绩效低下成为世界各国政府共同应对的难题。契合这一时代背景,中国的医疗卫生改革方兴未艾。改革放至21世纪初期,市场化导向是我国医疗卫生改革的主要方向,但这一时期的改革却为“看病难、看病贵”问题的形成埋下伏笔;2003年后特别是2009年始的新医改又凸显着政府主导和公益性、公平性的主旋律。然而时至今日我国医疗领域的主要矛盾仍未得以化解,集中表现为医疗费用不断上涨,就医负担较为沉重,居民健康水平未见提高,低收群体医疗服务可及性不足。因此,继续深化医疗卫生改革仍是我国社会建设、和谐发展的重要课题。医改与和谐社会的建设当然离不农村的发展和农村居民的安康,在农村未富先老的情形下,医疗支出攀升和农村居民疾病模式的迅速转变为农村居民医疗保障提出严峻挑战。不断完善基本医疗保险制度,控制医疗费用上升,提升保险的保障水平,可以为提升居民获得感,建设健康中国做出贡献。

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作       者:鲍震宇

出  版  社:中国经济出版社

出版时间:2018-07-25

字       数:16.6万

所属分类: 经管/励志 > 经济 > 各部门经济

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   医疗卫生改革是我国健康中国建设、和谐发展的重要课题。本书使用CHARLS数据,基于社会保险*支付水平理论,以农村居民基本医疗保险为例,从考察农村居民基本医疗保险的道德风险出发,估计基本医疗保险造成的行为扭曲的总量,深探讨保险的供方与需方道德风险、流动性效应与纯粹道德风险效应问题,使用准实验方法识别保险的消费平滑效果,*后根据*政策公式计算合意的报销比率,即寻求医疗保险的*支付水平,以期为我国卫生政策制定和医疗保险改革提供经验研究支持。<br/>【推荐语】<br/>   20世纪以来世界范围内的医疗卫生改革风起云涌,卫生投绩效低下成为世界各国政府共同应对的难题。契合这一时代背景,中国的医疗卫生改革方兴未艾。改革放至21世纪初期,市场化导向是我国医疗卫生改革的主要方向,但这一时期的改革却为“看病难、看病贵”问题的形成埋下伏笔;2003年后特别是2009年始的新医改又凸显着政府主导和公益性、公平性的主旋律。然而时至今日我国医疗领域的主要矛盾仍未得以化解,集中表现为医疗费用不断上涨,就医负担较为沉重,居民健康水平未见提高,低收群体医疗服务可及性不足。因此,继续深化医疗卫生改革仍是我国社会建设、和谐发展的重要课题。医改与和谐社会的建设当然离不农村的发展和农村居民的安康,在农村未富先老的情形下,医疗支出攀升和农村居民疾病模式的迅速转变为农村居民医疗保障提出严峻挑战。不断完善基本医疗保险制度,控制医疗费用上升,提升保险的保障水平,可以为提升居民获得感,建设健康中国做出贡献。    那么,在权衡福利损失和福利收益的条件下,现有的医疗保险支付水平是否达到*,农村居民医疗保险的报销率是否有必要继续提高;如何全面评估农村居民基本医疗保险制度,它产生了怎样的有利影响和不利影响;医疗保险带来的医疗支出上涨是供方道德风险还是需方道德风险,医生、医院、医药在其中扮演的角色是什么;预付制支付方式改革取得怎样的成效,是否实现预定的控制医疗费用上涨的目标;农村居民基本医疗保险对灾难性医疗支出的保障效果如何,是否提升了低收农村居民的医疗服务利用。这些问题事关农村居民的切身利益,也是我国医疗卫生体制改革的重要内容;不仅是政府关注的焦,也可为统筹城乡的基本医疗保险制度发展提供有价值的参考。    鉴于此,本书使用CHARLS数据,基于社会保险*支付水平理论,从考察农村居民基本医疗保险的道德风险出发,估计基本医疗保险造成的行为扭曲的总量,深探讨保险的供方与需方道德风险、流动性效应与纯粹道德风险效应问题,使用准实验方法识别保险的消费平滑效果,*后使用*政策公式计算合意的报销比率,在确定基本医疗保险*支付水平的基础上,为政策制定和医疗保险改革提供经验研究支持。<br/>【作者】<br/>   鲍震宇,1980年生,内蒙古自治区呼和浩特市人,内蒙古财经大学财政税务学院副教授,2018年获内蒙古农业大学管理学博士学位。主要研究领域为健康经济学和医疗保障。论文发表并被全文收录于《江西财经大学学报》《保险研究》《中国卫生政策研究》、人大复印报刊资料等核心期刊。从教以来,主持省部级课题3项,主编教材一部,担任副主编出版发展报告两部。<br/>
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作者简介

内容简介

前言

1 引言

1.1 选题背景

1.1.1 理论背景

1.1.2 实践背景

1.2 研究目标及研究意义

1.2.1 研究目标

1.2.2 研究意义

1.3 研究内容

1.4 研究方法

1.4.1 文献研究法

1.4.2 定性分析与定量分析相结合

1.4.3 比较分析法

1.5 数据来源

1.5.1 CHARLS数据

1.5.2 统计数据

1.6 研究对象界定

1.7 创新与不足

1.7.1 创新之处

1.7.2 不足之处

2 文献综述与理论基础

2.1 国内外文献综述

2.1.1 国外研究综述

2.1.2 国内研究综述

2.1.3 国内外研究评述

2.2 理论基础

2.2.1 医疗保险水平最优化理论——模型构建及“充分统计量”法

2.2.2 医疗保险流动性效应与道德风险效应

3 我国农村居民基本医疗保险制度变迁的系统分析

3.1 兴起、发展与解体

3.1.1 合作医疗的萌芽

3.1.2 合作医疗与三级卫生体系的兴起

3.1.3 合作医疗与三级卫生体系的兴盛

3.1.4 合作医疗的特点、筹资与贡献、启示

3.1.5 合作医疗的解体

3.2 探索与恢复

3.3 重建与创新

3.3.1 新农合发展现状

3.3.2 新农合与城镇医疗保险制度的比较

3.3.3 新农合制度存在的问题

3.4 整合与完善

4 农村居民基本医疗保险的道德风险总量研究

4.1 引言

4.2 实证策略

4.3 数据与变量

4.3.1 数据说明

4.3.2 变量

4.4 描述性统计

4.5 实证结果

4.5.1 事前道德风险

4.5.2 事后道德风险

4.6 结论

4.6.1 小结

4.6.2 进一步的思考

5 农村居民基本医疗保险的道德风险路径研究

5.1 供方道德风险与需方道德风险的分离

5.1.1 引言

5.1.2 实证策略

5.1.3 数据与变量

5.1.4 实证结果

5.1.5 结论

5.2 农村居民基本医疗保险流动性效应评估

5.2.1 引言

5.2.2 实证策略

5.2.3 数据及变量

5.2.4 实证结果

5.2.5 结论

6 农村居民基本医疗保险的消费平滑效应及最优支付水平

6.1 引言

6.2 农村居民基本医疗保险的消费平滑效果

6.2.1 实证策略

6.2.2 数据与变量、描述性统计

6.2.3 实证结果

6.2.4 稳健性检验

6.3 农村居民基本医疗保险支付水平的最优化

6.3.1 引言

6.3.2 充分统计量

6.3.3 最优住院支付水平分析

6.4 结论

6.4.1 小结

6.4.2 与其他保险项目的对比

6.4.3 进一步的思考

7 城乡居民基本医疗保险制度整合及其对农村居民的影响

7.1 城乡居民基本医疗保险整合现状分析

7.1.1 整合进展

7.1.2 整合成效

7.1.3 整合后的制度实施模式

7.2 城乡居民基本医疗保险整合工作中的重要决策

7.2.1 “一制多档”还是“一制一档”筹资模式

7.2.2 自愿参保还是强制参保筹资原则

7.2.3 城乡医保住院待遇差异性的调和

7.2.4 城乡医保门诊待遇差异性的调和

7.2.5 调和经办服务体验的城乡差异

7.2.6 基本公共服务均等化的城乡差异

7.3 城乡居民基本医疗保险发展展望

7.3.1 实现城乡居民医疗保险的融合

7.3.2 提高统筹层次

7.3.3 完善信息系统

7.3.4 推动社会治理理念的形成

7.3.5 完善医疗保险支付方式与提升全民素质齐推并进

7.4 城乡居民基本医疗保险整合对农村居民医疗支出的影响

7.4.1 数据

7.4.2 研究方法与变量

7.4.3 整合前后农村居民门诊服务支出、费用负担的变化模拟

7.4.4 整合前后农村居民住院服务支出、费用负担的变化模拟

8 研究结论与政策建议

8.1 研究结论与讨论

8.1.1 研究结论

8.1.2 讨论

8.2 政策措施

8.2.1 深化医疗保险支付方式改革,切实保障农村居民权益

8.2.2 公立医院改革与预付制改革同步实施

8.2.3 医疗保险制度内的改革与完善

参考文献

重要术语索引表

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