纯中药治疗2型糖尿病实践录电子书

书名页

版权页

张序

王序

林序

前　言

上篇　基础篇

第一章　2型糖尿病的中医病名

第二章　2型糖尿病的中医病因

一、五脏柔弱

二、五志过极

1.过怒伤肝

2.过思伤脾

3.过喜伤心

4.悲忧伤肺

5.惊恐伤肾

三、饮食失节

1.过食肥甘

2.饥饱无度

四、过食药石

五、劳逸失度

第三章　2型糖尿病的病机特点

一、肥臃是2型糖尿病主要的萌发土壤

二、痰湿中阻、湿热内蕴是2型糖尿病的始动因素

三、土壅木郁是2型糖尿病的重要发病环节

四、痰热耗损气阴是造成2型糖尿病“三多一少”的内在因素

五、气虚是2型糖尿病迁延不愈的关键症结

六、气阴两虚是2型糖尿病病程中的枢机阶段

七、阴阳两亏是2型糖尿病发展的必然趋势

八、血瘀是造成2型糖尿病多种合并症的主要原因

九、浊毒内生是2型糖尿病病程中的变证

第四章　提高2型糖尿病临床疗效的思路与方法

一、持续强化三种动力，践行大医精诚理念

二、持续强化中医思维，活用十种法则

（一）创新中医思维，活用“三辨诊疗模式”

（二）遣方择药，精究配伍

（三）三因制宜，把握法度

（四）内外同治，多途给药

（五）既善于启用“药物新秀”，又要重视“老药”新用

（六）集医护技药和合，聚君臣佐使效能

（七）常法罔效，另辟蹊径

（八）切忌以单味“现代药研”为据累药组方

（九）善用经方，活用时方，巧用单方

（十）食疗辅助，寓药于食，适当忌口

第五章　基于中医思维的2型糖尿病临床精准诊疗三要素

一、活用“土壤理论”，从源头上寻找2型糖尿病的中医病因

二、活用“治未病”理论，指导2型糖尿病的中医防治

1.未病先防

2.既病防变

3.瘥后防复

三、活用“标本缓急”理论，指导2型糖尿病精准临床实践

第六章　纯中药治疗2型糖尿病“三辨诊疗模式”与“序贯三法”的具体运用

一、影响2型糖尿病中医正确诊治的原因分析

1.西化现象

2.硬套现象

3.失准现象

二、构建“三辨诊疗模式”的理论依据

三、“三辨诊疗模式”的具体内涵

1.先行辨病诊断，确定中医病名

2.次行辨证诊断，确立精准证型

3.临床无证可辨，再施精准辨体

四、“三辨诊疗模式”的临床应用

1.“序贯三法”的应用依据与方法

2.辨病论治，专病专药

3.巩固防复，专病专茶

4.辨证论治，专证专方

5.辨体调治，专体专方

五、结语

第七章　2型糖尿病慢性并发症的中医证治

一、糖尿病周围神经病变（消渴病痹症）

（一）病因病机

1.麻木为主期

2.疼痛为主期

3.肌肉萎缩为主期

4.与糖尿病足并存期

（二）治疗

1.基础治疗

2.辨证论治

3.专方专药

4.研究述评

二、糖尿病肾病（消渴病肾病）

1.辨证论治

2.专病专药

3.外治专方

三、糖尿病便秘（消渴病便秘）

（一）辨证论治

1.阴虚燥热，津亏便结证

2.肝气郁滞证

3.肺热肠燥证

4.气阴两虚证

5.阳虚便秘证

（二）专病专药

（三）外治专方

四、糖尿病泌汗异常（消渴病汗症）

（一）辨证论治

1.气虚卫弱证

2.气阴亏虚证

3.肝郁化火证

4.湿热郁蒸证

（二）外治专法

五、糖尿病抑郁症（消渴病郁证）

（一）辨证论治

1.肝郁血虚证

2.瘀血阻络证

3.痰热瘀结证

4.心脾两虚证

5.肝肾阴虚证

6.脾肾气虚证

（二）外治疗法

第八章　纯中药调控血糖的三大纪律八项注意

一、医生三大纪律

（一）严格遵循中医辨证思维

（二）严格执行十个统一

1.统一入选前检测准备

2.统一入选前检测项目

3.统一入选标准

4.统一治疗路径与序贯法则

5.统一治疗方案

6.统一观察指标

7.统一监测与复查方法

8.统一填写表格

9.统一报送观察病历资料内容

10.统一统计方法

（三）严格书写中医医案

二、糖友八项注意

1.调控饮食

2.适度运动

3.按时用药

4.规范诊治

5.定期复查

6.持之以恒

7.综合达标

8.留存资料

下篇　临床篇

第九章　2型糖尿病验案选

一、专病专药验案选

（一）2型糖尿病/上消病/气阴两虚证/黄连降糖片

1.“三辨诊疗模式”的基本原则

2.四诊合参、辨证论治原则

3.扶正与祛邪相结合原则

4.个性化血糖控制目标原则

5.立足长远，缓图求效求稳原则

（二）2型糖尿病/脾瘅病/气阴两虚证/糖尿康片+六仙饮

1.据“三辨”要求，先定中医病名

2.辨证与辨体结合，据四诊以定证型

3.以“和”立法，稳控血糖

4.勤察善调，缓图功效

二、专证专方验案选

（一）2型糖尿病/上消病/湿热内蕴证/清热化湿调糖饮

1.严格按“三辨诊疗模式”进行“辨病”诊断

2.不被教科书证型所束，据临床所见进行切合临床的“辨证诊断”

3.据证立法，清化调糖

4.坚持中医辨证思维为指导，寓降糖于调和之中

5.坚持辨证论治原则，灵活随症加减

（二）2型糖尿病/上消病/痰浊中阻证/和中降浊调糖饮

1.中医辨病诊断不被“消渴病”诊断束缚

2.从临床实际着力，不被传统辨证分型束缚

3.破传统“阴亏燥热”立论，立辛燥化湿和中降浊之法

（三）2型糖尿病/上消病/痰浊中阻证/和中降浊调糖饮

1.据“三辨”要求，先行辨病诊断

2.四诊合参，辨为“痰浊中阻证”

3.明辨病机，以“和”立法

4.辨证施治是保持调糖稳效的关键

三、专病专药与专证专方交替使用验案选

1.据“三辨”要求，先定中医病名

2.据中医四诊以确定证型

3.湿热致病，当苦寒清化，分消病痛

4.依病情需要，专药与专方交替用药

四、专病专茶验案选

1.据“三辨”内涵，确定中医病名

2.四诊合参，确定病证

3.辨证论治，稳效调控

4.益气养阴，调糖消瘅

五、专证专方与专病专药二联验案选

（一）2型糖尿病/上消病/肝郁脾虚证/疏肝健脾调糖饮+糖尿康、黄连降糖片

1.遵循了“三辨诊疗模式”的基本原则

2.遵循了四诊合参、辨证论治原则

3.遵循了以“和”立法、平调升降的原则

4.遵循了动态观察，活用“序贯三法”的原则

（二）2型糖尿病/脾瘅病/湿热内蕴证/清热化湿调糖饮+糖尿康、黄连降糖片

1.注重发挥中医辨病诊断的导向作用

2.悟透“脾瘅病”与“消渴病”多重关系

3.把握病机特点，灵活遣方择药

4.动态观察血糖变化，勤查善调，活用“序贯三法”

（三）2型糖尿病/上消病/肝郁脾虚证/疏肝健脾调糖饮+糖尿康、黄连降糖片

1.据“三辨”要求，诊为“上消病”

2.四诊合参，辨为“肝郁脾虚证”

3.疏肝健脾，清热安神，脏和糖稳

4.怡情益志，心悦体健，共助调糖

（四）2型糖尿病/消渴病/脾肾气虚兼瘀证/健脾益肾调糖饮+糖尿康、黄连降糖片、十一味益肾降糖片

1.把握“三辨”内涵，重视辨病诊断

2.四诊合参，重主症不忘兼证

3.扶正祛邪，标本兼治

4.把握并病态势，专药三联应用

（五）2型糖尿病/上消病/湿热内蕴证/清热化湿调糖饮+糖尿康、黄连降糖片、十一味益肾降糖片

1.遵循“三辨”模式，首重辨病

2.病证结合，四诊合参，辨为“湿热内蕴证”

3.清热化湿，调畅气机

4.标本同治，作用持久

（六）2型糖尿病/下消病/气阴两虚兼湿瘀证/益气养阴调糖饮+糖尿康、黄连降糖片

1.纯中药调糖，重视中医辨病诊断是前提

2.抓牢主症，审证求因

3.气阴两虚，从肾论治

4.病证结合，灵活化裁

5.剂型多样，因人制宜

（七）2型糖尿病/下消病/气阴两虚兼瘀证/益气养阴调糖饮+糖尿康、黄连降糖片

1.遵循“三辨”原则是取效的前提

2.坚持辨证论治原则，精准识证是取效的关键

3.从肾论治气阴两虚证是取效的重要途径

（八）2型糖尿病/下消病/湿热内蕴兼瘀/清热祛湿调糖饮+糖尿康片、黄连降糖片

1.“下消病”非独肾亏论

2.“下消病”从中焦论治值得探究

3.继承创新是取效的关键

（九）2型糖尿病/中消病/脾肾气虚证/健脾益肾调糖饮+糖尿康、黄连降糖片

1.谨遵“三辨原则”，重视辨病诊断

2.以病为纲，指导辨证

3.法随证立，“中消病”当用健脾益肾法

4.方随法出，药以“健脾益肾调糖饮”加减

5.专病专药、专病专茶合“和”调糖

6.遵序贯法则，适时调整降糖方案

（十）2型糖尿病/上消病/湿热内蕴证/清热化湿调糖饮+糖尿康片、黄连降糖片

1.据“三辨”要求，进行中医辨病诊断

2.坚持辨证施治，审证求因原则

3.据证立法，专方专药联合应用

4.谨察变化，增减有度，平稳调糖

（十一）2型糖尿病/上消病/痰浊中阻兼瘀证/和中降浊调糖饮+糖尿康片、黄连降糖片

1.据“三辨”要求，诊为“上消病”

2.四诊合参，辨为“痰浊中阻兼瘀证”

3.燥湿健脾，升清降浊，以和立法

4.四诊辨证，三联结合

（十二）2型糖尿病/消渴病/痰浊中阻证/和中降浊调糖饮+糖尿康片

1.据“三辨”要求，诊为“上消病”

2.四诊合参，辨为“痰浊中阻证”

3.燥湿健脾、化痰降浊、和中调糖为先

4.“脾胰同病”则“脾胰同调”

5.治病求本，标本同治

（十三）2型糖尿病并发视网膜病变/消渴病目病/肝郁脾虚证/疏肝健脾调糖饮+糖尿康片、黄连降糖片、降糖明目片

1.视物不清，口干多饮，当为消渴目病

2.木郁土壅，肝脾不和，治当疏肝健脾

3.双相调节，平稳控糖，改善生活质量

4.专病专方，专方专药，提升中医疗效

六、专方专药专茶三联验案选

（一）2型糖尿病/消渴病/痰浊中阻证/和中降浊调糖饮+糖尿康片、黄连降糖片+六仙饮

1.坚持中医病名诊断的新导向

2.坚持立足临床实际的辨证导向

3.坚持施治以辨证为前提的导向

4.坚持探理求真的科研导向

5.坚持动态观察适时调案的导向

（二）2型糖尿病/上消病/脾肾气虚证/健脾益肾调糖饮+糖尿康片、黄连降糖片+六仙饮

1．不被“上消”“阴亏肺燥”所束缚

2．坚持辨证求本的治疗原则

3．从本论治，脾肾同调

4．动态观察，序贯调糖

（三）2型糖尿病/上消病/湿热内蕴证/清热祛湿调糖饮+糖尿康片、黄连降糖片+降脂茶

1.谨遵“三辨原则”，重中医辨病诊断

2.四诊合参，据实辨证，“上消病”亦有“湿热内蕴证”

3.法随证立，治以“清热祛湿，和中降浊”

4.方随法出，药以“清热祛湿调糖饮”加减

5.消糖脂毒性，改善胰岛功能

（四）2型糖尿病/消渴病/痰浊中阻证/和中降浊调糖饮+糖尿康片、黄连降糖片+降糖茶

1.谨遵“三辨原则”，诊为“消渴病”

2.四诊合参，辨为“痰浊中阻证”

3.法由证立，治以“燥湿健脾，化痰降浊”

4.方随法出，药以“和中降浊调糖饮”加减

5.专病专药、专病专茶合“和”调糖

6.症消糖调，胰功改善

（五）2型糖尿病/上消病/气阴两虚证/益气养阴调糖饮+黄连降糖片+降糖茶

1.谨遵辨病、辨证、辨体先后原则，以辨病为基础

2.破传统“上消”辨证之规，立“气阴两虚”之证

3.气阴互生互资，治当“益气养阴”

4.以“六味地黄汤”为基，拟“益气养阴调糖饮”加减

5.综合用药，稳效调糖

七、专体专方验案选

（一）2型糖尿病/脾瘅病/痰湿质/化痰祛湿调糖饮

1.无“证”可辨，先辨病诊断，再辨体调糖

2.肥壅为2型糖尿病的主要土壤

3.治病求本，燥湿健脾，祛湿调体

八、“三联”治疗不达标加用西药验案选

（一）2型糖尿病/上消病/气阴两虚兼湿瘀证/益气养阴调糖饮+糖尿康片、黄连降糖片+瑞格列奈片

1.据“三辨”要求，准确辨病

2.四诊合参，辨为“气阴两虚兼湿瘀证”

3.胰功受损，需脾肾双补，必要时联合西药

4.审时度势，因人施治，及时调整方案是血糖平稳达标的重要因素

（二）2型糖尿病/消渴病/气阴两虚证/益气养阴调糖饮+糖尿康片、黄连降糖片+瑞格列奈片

1.坚持中西医结合，明晰双重诊断的原则

2.坚持辨证施治的原则

3.坚持实事求是的原则

（三）2型糖尿病/上消病/气阴两虚兼瘀证/益气养阴调糖饮+糖尿康、黄连降糖片+瑞格列奈片

1.坚持“三辨诊疗”原则，中医辨病诊断为“上消病”

2.坚持抓主证不忘兼证原则

3.坚持以人为本，中西医结合调控血糖原则

（四）2型糖尿病/上消病/肝郁脾虚兼瘀证/疏肝健脾调糖饮+糖尿康片、黄连降糖片+瑞格列奈片

1.据“三辨”要求，诊为“上消病”

2.四诊合参，辨为“肝郁脾虚证”

3.三因制宜，中西合璧，力求平稳

（五）2型糖尿病/上消病/湿热内蕴证/清热化湿调糖饮+糖尿康片、黄连降糖片+瑞格列奈片

1.据“三辨”要求，诊为“上消病”

2.四诊合参，辨为“湿热内蕴证”

3.清热化湿，以“和”为法

4.中西合璧，酌情加减

（六）2型糖尿病/上消病/脾肾气虚证/健脾益肾调糖饮+糖尿康片、黄连降糖片+瑞格列奈片+中效胰岛素

1.遵循了“三辨诊疗模式”的基本原则

2.遵循了四诊合参、辨证论治原则

3.审证求因，中西合璧，协同增效

4.脾肾双补，交通心肾，调和气机

（七）2型糖尿病/中消病/气阴两虚证/益气养阴调糖饮+糖尿康片、黄连降糖片+胰岛素

1.注重发挥中医辨病诊断的导向作用

2.四诊合参，辨为“气阴两虚证”

3.不拘一格，中西并用，方获良效

（八）2型糖尿病/下消病/痰浊中阻兼瘀证/和中降浊调糖饮+糖尿康片、黄连降糖片+二甲双胍片+格列美脲片

1.本虚标实，血糖难控

2.纯中药降糖，并不适用所有人群

3.中西药合用协同增效，优势互补

第十章　2型糖尿病并发症验案选

一、2型糖尿病周围神经病变

（一）2型糖尿病周围神经病变/消渴病痹症/气虚血瘀证/补阳还五汤+降糖通络片、糖尿康片、黄连降糖片

1.重视中医辨病诊断是取效的前提

2.精准辨证是取效的关键

3.精究配伍是取效的妙道之所在

4.药中的矢是取效的夺隘之举

（二）糖尿病周围神经病变/消渴病痹症/气虚血瘀证/止消宣痹汤+糖尿康片、黄连降糖片、降糖通络片

1.遵循国标新方案，辨病诊为“消渴病痹症”

2.立足临床实际，把握辨证施治原则

3.识证明理，依法选方

4.主病主药，破瘀通络，药专力宏

（三）糖尿病周围神经病变/消渴病痹症/阴虚血瘀证/芍药甘草汤合增液汤+糖尿康片、黄连降糖片、降糖通络片

1.酸甘化阴，柔肝养筋，缓急止痛

2.诸症同现，灼痛为主，宣通为用

3.医患配合，怡情宣教，心理疏导

二、2型糖尿病视网膜病变

（一）2型糖尿病视网膜病变/消渴病目病/阴虚血瘀证/杞菊地黄汤+降糖明目片、糖尿康片

1.视物不清，口干多饮，诊为消渴目病

2.阴虚为本，燥热为标，辨为阴虚血瘀

3.中药控糖，综合受益，对消渴目病益佳

4.肝肾同治，填精益髓，提高视力

（二）2型糖尿病视网膜病变/消渴病目病/阴虚血瘀证/杞菊地黄汤+降糖明目片

1.视物不清，消渴多年，当为消渴目病

2.谨守病机，标本同治，改善临床症状

3.治病求本，调控血糖，控制变证

4.传承创新，专病专药，提升疗效

三、2型糖尿病肾脏病变

（一）2型糖尿病肾脏病变/消渴病肾病/气血亏虚兼瘀证/参芪地黄汤合四物汤+糖尿康片、黄连降糖片、十一味益肾降糖片

1.遵循诊疗方案，重视中医辨病，诊为“消渴病肾病”

2.立足临床实际，注重四诊合参

3.谨守病机，从“肾”论治

4.调补兼顾，三脏同治

（二）2型糖尿病肾脏病变/下消病/阴阳俱虚兼血瘀证/阴阳双补饮+糖尿康片、十一味益肾降糖片

1.依据“三辨诊疗模式”，精确辨病

2.坚持中医思维为指导，精准辨证

3.阴阳互根互用，阳中求阴

（三）2型糖尿病肾脏病变/消渴病肾病/脾肾阳虚兼湿瘀互结证/真武汤合五苓散

1.消渴水肿，重在温肾化气

2.审因论治，贵在补虚泻实

3.精血同源，法当脾肾同治

（四）2型糖尿病肾病/消渴病肾病/湿热蕴结浊毒证/温胆汤+灌肠方

1.精准辨证，四诊合参

2.标本兼治，降浊排毒

3.内外同治，协同增效