中医诊断学(世界中医学专业核心课程教材)电子书

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《中医诊断学》编委会

编写说明

前言

目 录

绪论

一、 中医诊断学的发展简史

二、中医诊断学的主要内容

(一) 诊法

(二) 诊病

(三) 辨证

(四) 诊断综合运用

(五) 病历书写与医案导读

三、 中医诊断的基本原理

(一) 司外揣内

(二) 见微知著

(三) 以常衡变

四、 中医诊断的基本原则

(一) 整体审察

(二) 四诊合参

(三) 病证结合

五、 学习中医诊断学的方法

(一) 注意中医基础理论的学习

(二) 注重中医临床思维的培养

(三) 强化临床实践与技能训练

上篇 诊法

第一章 望诊

第一节 望诊概述

一、 望诊的原理及意义

(一) 望诊的原理

(二) 望诊的意义

二、 望诊的方法和注意事项

(一) 望诊的方法

(二) 望诊的注意事项

第二节 全身望诊

一、望神

(一) 神的概念

(二) 望神的原理及意义

(三) 望神的重点

(四) 望神的主要内容

(五) 望神的方法和注意事项

二、 望色

(一) 望色的原理及意义

(二) 常色

(三) 病色

(四) 望色十法

(五) 望色的注意事项

三、 望形

(一) 望形的原理及意义

(二) 望形的内容

四、 望态

(一) 望态的原理及意义

(二) 望态的内容

第三节 局部望诊

一、 望头面

(一) 望头部

(二) 望面部

二、 望五官

(一) 望目

(二) 望耳

(三) 望鼻

(四) 望口与唇

(五) 望齿与龈

(六) 望咽喉

三、 望颈项

(一) 颈项外形

(二) 颈项动态

四、 望躯体

(一) 望胸胁

(二) 望腹部

(三) 望腰背部

五、 望四肢

(一) 外形

(二) 动态

六、 望二阴

(一) 望前阴

(二) 望后阴

七、 望皮肤

(一) 皮肤色泽变化

(二) 皮肤形态变化

第四节 舌诊

一、 舌的形态结构与生理功能

(一) 形态结构

(二) 生理功能

二、 舌诊原理

(一) 脏腑经络与舌的关系

(二) 气血津液与舌的关系

(三) 脏腑与舌面对应分属

三、 舌诊方法和注意事项

(一) 舌诊方法

(二) 注意事项

四、 正常舌象及其生理变异

(一) 正常舌象

(二) 生理性变异

五、 舌诊内容

(一) 舌质

(二) 舌苔

六、 舌象分析要点

七、 舌诊的临床意义

(一) 判断邪正的盛衰

(二) 区别病邪性质

(三) 分析病位浅深

(四) 推断病势的进退

第五节 望排出物

一、 望痰

二、 望涕

三、 望涎唾

四、 望呕吐物

第六节 望小儿食指络脉

一、 原理及意义

二、 方法和注意事项

三、 小儿食指正常络脉

四、 病理小儿食指络脉

(一) 浮沉分表里

(二) 红紫辨寒热

(三) 淡滞定虚实

(四) 三关测轻重

第二章 闻诊

第一节 闻诊概述

一、 闻诊的原理与意义

(一) 闻诊的原理

(二) 闻诊的意义

二、 闻诊的方法和注意事项

(一) 闻诊的方法

(二) 闻诊的注意事项

第二节 听声音

一、 正常声音

二、 病变声音

(一) 发声

(二) 语言

(三) 呼吸

(四) 咳嗽

(五) 呕吐

(六) 呃逆

(七) 嗳气

(八) 太息

(九) 喷嚏

(十) 肠鸣

第三节 嗅气味

一、 病体、 排出物气味

(一) 体味

(二) 口气

(三) 呼吸之气

(四) 痰、 涕之气

(五) 呕吐物之气

(六) 排出物之气

二、 病室气味

第三章 问诊

第一节 问诊概述

一、 问诊的意义

二、 问诊的方法

(一) 抓住主症， 全面询问

(二) 边问边辨， 问辨结合

三、 问诊的注意事项

(一) 诊室安静适宜

(二) 态度和蔼认真

(三) 语言通俗易懂

(四) 围绕主诉询问

(五) 分清主次缓急

第二节 问诊的内容

一、 一般情况

二、 主诉

三、 现病史

(一) 发病情况

(二) 病变过程

(三) 诊治经过

(四) 现在症状

四、 既往史

(一) 既往健康状况

(二) 既往患病情况

五、 个人生活史

(一) 生活经历

(二) 精神情志

(三) 饮食起居

(四) 婚姻生育

六、 家族史

第三节 问现在症

一、 问寒热

(一) 恶寒发热

(二) 但寒不热

(三) 但热不寒

(四) 寒热往来

二、 问汗

(一) 有汗无汗

(二) 特殊汗出

(三) 局部汗出

三、 问疼痛

(一) 问疼痛的性质

(二) 问疼痛的部位

四、 问头身胸腹不适

(一) 头晕

(二) 胸闷

(三) 心悸

(四) 胁胀

(五) 脘痞

(六) 腹胀

(七) 身重

(八) 麻木

(九) 身痒

(十) 乏力

五、 问耳目

(一) 问耳

(二) 问目

六、 问睡眠

(一) 失眠

(二) 嗜睡

七、 问饮食口味

(一) 口渴与饮水

(二) 食欲与食量

(三) 口味

八、 问二便

(一) 大便

(二) 小便

九、 问经带

(一) 月经

(二) 带下

十、 问男子

(一) 阳痿

(二) 遗精

(三) 早泄

十一、 问小儿

(一) 问出生前后情况

(二) 问预防接种、 传染病史

(三) 问发病原因

第四章 切诊

第一节 脉诊

一、 脉象形成的原理

(一) 心主血脉

(二) 气血运行

(三) 脏腑协同

二、 诊脉的部位

(一) 遍诊法

(二) 三部诊法

(三) 寸口诊法

三、 诊脉的方法和注意事项

(一) 诊脉的方法

(二) 诊脉注意事项

(三) 脉象要素

四、 正常脉象

(一) 正常脉象的特点

(二) 脉象的生理变异

五、 诊脉内容

(一) 常见脉象

(二) 相似脉的鉴别

(三) 相兼脉与主病

(四) 真脏脉

六、 妇人脉与小儿脉

(一) 妇人脉

(二) 小儿脉

七、 脉诊的临床意义及运用

(一) 脉诊的临床意义

(二) 脉症的顺逆与从舍

第二节 按诊

一、 按诊的原理及意义

二、 按诊的方法和注意事项

(一) 按诊的方法

(二) 按诊的注意事项

三、 按诊的内容

(一) 按头颈部

(二) 按额部

(三) 按胸胁

(四) 乳房按诊

(五) 诊虚里

(六) 背部按诊

(七) 按脘腹(腹诊)

(八) 按肌肤

(九) 按手足

(十) 切经

中篇 辨证

第五章 八纲辨证

第一节 八纲基本证

一、 表里辨证

(一) 表证

(二) 里证

(三) 半表半里证

二、 寒热辨证

(一) 寒证

(二) 热证

(三) 寒证与热证的真假辨别

三、 虚实辨证

(一) 虚证

(二) 实证

(三) 虚证与实证的真假辨别

四、 阴阳辨证

(一) 阴证和阳证

(二) 阴虚证和阳虚证

(三) 亡阴证和亡阳证

第二节 八纲证之间的关系

一、 证的相兼

(一) 表证相兼

(二) 里证相兼

二、 证的错杂

(一) 表里同病

(二) 寒热错杂

(三) 虚实夹杂

三、 证的转化

(一) 表里出入

(二) 寒热转化

(三) 虚实转化

第六章 病因辨证

第一节 六淫辨证

一、 风淫证

二、 寒淫证

三、 暑淫证

四、 湿淫证

五、 燥淫证

六、 火淫证

第二节 七情辨证

一、 喜证

二、 怒证

三、 忧证

四、 思证

五、 悲证

六、 恐证

七、 惊证

第七章 气血津液辨证

第一节 气血辨证

一、 气病辨证

(一) 气虚证

(二) 气陷证

(三) 气不固证

(四) 气脱证

(五) 气滞证

(六) 气逆证

(七) 气闭证

二、 血病辨证

(一) 血虚证

(二) 血瘀证

(三) 血热证

三、 气血同病辨证

(一) 气血两虚证

(二) 气虚血瘀证

(三) 气不摄血证

(四) 气随血脱证

(五) 气滞血瘀证

第二节 津液辨证

一、 津液亏虚证

二、 痰证

三、 饮证

四、 水停证

第八章 脏腑辨证

第一节 心与小肠病辨证

一、 心血虚证

二、 心阴虚证

三、 心气虚证

四、 心阳虚证

五、 心阳虚脱证

六、 心火亢盛证

七、 心脉痹阻证

八、 痰蒙心神证

九、 痰火扰神证

十、 瘀阻脑络证

十一、 小肠实热证

第二节 肺与大肠病辨证

一、 肺气虚证

二、 肺阴虚证

三、 风寒犯肺证

四、 风热犯肺证

五、 燥邪犯肺证

六、 肺热炽盛证

七、 痰热壅肺证

八、 寒痰阻肺证

九、 饮停胸胁证

十、 风水相搏证

十一、 肠燥津亏证

十二、 肠虚滑泻证

十三、 肠热腑实证

十四、 大肠湿热证

十五、 虫积肠道证

第三节 脾与胃病辨证

一、 脾气虚证

二、 脾虚气陷证

三、 脾不统血证

四、 脾阳虚证

五、 湿热蕴脾证

六、 寒湿困脾证

七、 胃气虚证

八、 胃阳虚证

九、 胃阴虚证

十、 寒滞胃脘证

十一、 食滞胃脘证

十二、 胃热炽盛证

第四节 肝与胆病辨证

一、 肝血虚证

二、 肝阴虚证

三、 肝郁气滞证

四、 肝火炽盛证

五、 肝阳上亢证

六、 肝风内动证

(一) 肝阳化风证

(二) 热极生风证

(三) 血虚生风证

七、 寒凝肝脉证

八、 胆郁痰扰证

九、 肝胆湿热证

第五节 肾与膀胱病辨证

一、 肾阳虚证

二、 肾虚水泛证

三、 肾阴虚证

四、 肾精不足证

五、 肾气不固证

六、 肾不纳气证

七、 膀胱湿热证

第六节 脏腑兼病辨证

一、 心肾不交证

二、 心肾阳虚证

三、 心肺气虚证

四、 心脾两虚证

五、 心肝血虚证

六、 脾肺气虚证

七、 肺肾阴虚证

八、 肝火犯肺证

九、 肝胃不和证

十、 肝郁脾虚证

十一、 肝肾阴虚证

十二、 脾肾阳虚证

第九章 其他辨证方法

第一节 经络辨证

一、 十二经脉病证

(一) 手太阴肺经病证

(二) 手阳明大肠经病证

(三) 足阳明胃经病证

(四) 足太阴脾经病证

(五) 手少阴心经病证

(六) 手太阳小肠经病证

(七) 足太阳膀胱经病证

(八) 足少阴肾经病证

(九) 手厥阴心包经病证

(十) 手少阳三焦经病证

(十一) 足少阳胆经病证

(十二) 足厥阴肝经病证

二、 奇经八脉病证

(一) 督脉病证

(二) 任脉病证

(三) 冲脉病证

(四) 带脉病证

(五) 阳、 阴脉病证

(六) 阳维、 阴维脉病证

三、 经络辨证临床应用

(一) 辨证归经

(二) 辨位归经

(三) “经络诊察” 归经

(四) 按经论治

第二节 六经辨证概要

一、 六经辨证的基本内容

(一) 太阳病证

(二) 阳明病证

(三) 少阳病证

(四) 太阴病证

(五) 少阴病证

(六) 厥阴病证

二、 六经病证的传变

(一) 传经

(二) 直中

(三) 合病

(四) 并病

第三节 卫气营血辨证概要

一、 卫气营血辨证的基本内容

(一) 卫分证

(二) 气分证

(三) 营分证

(四) 血分证

二、 卫气营血证的传变

第四节 三焦辨证概要

一、 三焦辨证的基本内容

(一) 上焦病证

(二) 中焦病证

二、 三焦病证的传变

(一) 顺传

(二) 逆传

下篇 诊断综合运用

第十章 中医四诊及辨证方法的综合运用

第一节 四诊的综合运用

一、 病情资料的采集

(一) 判断病情资料的完整性和系统性

(二) 评价病情资料的准确性和客观性

(三) 分析病情资料的一致性和差异性

(四) 确定病情资料的重要性

二、 病情资料的属性分类

(一) 必要性资料

(二) 特征性资料

(三) 偶见性资料

(四) 一般性资料

(五) 否定性资料

第二节 辨证的综合运用

一、 辨证的思路与方法

(一) 辨证的思维法则

(二) 辨证的逻辑思维方法

(三) 辨证的具体要求

二、 证素辨证

(一) 证素辨证的概念

(二) 证素的基本特征

(三) 常见证素辨识

(四) 规范证名的构成

三、 各种辨证方法的特点和综合运用

第十一章 中医病历书写与医案导读

第一节 中医病历书写

一、 中医病历书写的基本要求

二、 中医病历书写的重点内容

(一) 主诉的确定与书写要求

(二) 现病史的书写要求

(三) 诊断结论书写要求

(四) 治疗方法书写要求

三、 中医病历书写的格式

(一) 门诊病历首页

(二) 初诊病历记录

(三) 患者知情同意书

四、 现代病历书写通识

(一) 病历的类型与要求

(二) 病程记录SOAP 格式要点

(三) 病历保存与隐私保护

(四) 电子病历的规范与要求

附1： 中华人民共和国中医门诊病历示例

(一) 门诊病历首页

(二) 初诊病历记录

附2： 美国中医门诊病历格式

(一) 初诊者就诊健康信息表

(二) 初诊病历记录

附3： 日本中医门诊病历

第二节 中医医案导读

一、 医案的合理选择

(一) 按照学习规律选择医案读本

(二) 根据实际需要选择医案读本

二、 医案的阅读思路

(一) 参考案著者学术特点而阅读

(二) 紧扣临床实践而阅读

三、 医案的阅读方法

(一) 顺读法

(二) 思读法

名词术语索引(按拼音字母顺序排序)