风湿病中医临床诊疗丛书.反应性关节炎分册电子书

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《反应性关节炎分册》

《风湿病中医临床诊疗丛书》

路序

王序

晁序

自序

总前言

编写说明

第一章　反应性关节炎的历史沿革

第一节　中医对反应性关节炎的认识

第二节　西医对反应性关节炎的认识

第二章　反应性关节炎的病因与病机

第一节　中医病因病机

一、病因

1.感受外邪

2.正气虚弱，外邪乘袭

3.饮食失调

4.瘀血痰浊

二、病机

1.从脏腑论病机

2.从气血论病机

3.络病学说

第二节　西医病因病理

一、病因

二、发病机制

1.感染与反应性关节炎

2.关于Toll 样受体介导感染与免疫反应的假说

3.关于衣原体感染后反应性关节炎发病机理

4.关于小肠结肠炎耶尔森菌进入关节的研究

5.HLA-B27 与反应性关节炎

6.HLA-B27 与反应性关节炎

7.CD4+T 细胞与反应性关节炎

第三章　反应性关节炎的诊断与鉴别诊断

第一节　诊断要点

一、临床表现

（一）前驱感染

（二）全身症状

（三）关节表现

1.非淋球菌性尿道炎后发病型

2.细菌性腹泻后发病型

3.链球菌感染后发病型

（四）其他系统表现

1.泌尿生殖道炎症

2.皮肤黏膜表现

3.眼部症状

4.心脏表现

5.其他

二、实验室检查

1.病原体培养

2.血常规及炎症指标

3.免疫学检查

4.HLA-B27 检测

5.影像学检查

第二节　诊断标准

第三节　鉴别诊断

一、强直性脊柱炎

二、银屑病关节炎

三、炎性肠病性关节炎

四、化脓性关节炎

五、急性痛风性关节炎

六、风湿热引起的关节炎

七、骨性关节炎

八、类风湿关节炎

第四章　反应性关节炎的中医治疗

第一节　辨证论治

一、急性期

（一）风寒湿痹证- 风寒湿邪客于经脉

1.风寒湿痹表虚证

2.风寒湿痹表实证

（二）风湿热痹证- 风湿热邪滞留经络，或风寒湿痹着于阳盛体质者，从阳化热

（1）新癀片

（2）湿热痹颗粒

（3）风湿祛痛胶囊

（4）滑膜炎颗粒

（5）雪山金罗汉止痛涂膜剂

（6）四妙丸

二、缓解期（亚急性期）

（一）阳虚寒湿证

（1）益肾蠲痹丸

（2）尪痹片

（3）金乌骨通胶囊

（4）壮骨关节胶囊

（5）通痹胶囊

（6）痹祺胶囊

（二）阴虚夹瘀热证

（1）六味地黄丸

（2）知柏地黄丸

（3）杞菊地黄丸

（4）瘀血痹片

（5）盘龙七片

（三）气血不足，肢节失养证

（四）阴阳两虚、寒热夹杂证

（1）骨龙胶囊

（2）昆仙胶囊

第二节　症状治疗

一、疼痛的治疗

（一）疼痛的常见证候

1.寒性疼痛

2.热性疼痛

3.血瘀疼痛

4.痰湿疼痛

5.阳虚疼痛

6.阴虚疼痛

（二）辨证治疗

1.寒性疼痛

2.热性疼痛

3.血瘀疼痛

4.痰湿疼痛

5.阳虚疼痛

6.阴虚疼痛

二、关节肿胀的治疗

（一）关节肿胀的常见证候

1.湿热肿胀

2.寒湿肿胀

3.痰瘀肿胀

（二）辨证治疗

1.湿热肿胀

2.寒湿肿胀

3.痰瘀肿胀

三、肢节屈伸不利的治疗

（一）肢节屈伸不利的常见证候

1.湿热痹阻

2.寒湿痹阻

3.痰瘀痹阻

4.气血不足

（二）辨证治疗

1.湿热痹阻

2.寒湿痹阻

3.痰瘀痹阻

4.气血不足

四、淋证的治疗

（一）伴发淋证的常见证候

1.湿热内蕴

2.脾肾阳虚

（二）辨证治疗

1.湿热内蕴型

2.脾肾阳虚

五、眼干少泪的治疗

（一）眼干少泪的常见证候

1.湿热内阻

2.阴虚火旺

（二）辨证治疗

1.湿热内阻

2.阴虚火旺

第三节　其他治疗

一、外敷外洗

二、针灸

（一）辨证治疗

1.风湿痹阻

2.寒湿痹阻

3.湿热痹阻

（二）针灸方法

1.加减法

2.耳针法

3.穴位注射

第五章　反应性关节炎的西医治疗

一、一般治疗

二、药物治疗

1.抗生素

2.糖皮质激素

3.非甾体抗炎药

4.免疫抑制剂

第六章　反应性关节炎的常用中药与方剂

第一节　常用中药

1.金银花

2.连翘

3.蒲公英

4.板蓝根

5.土茯苓

6.黄连

7.秦艽

8.防己

9.薏苡仁

10.滑石

11.石膏

12.苍术

13.萆薢

14.羌活

15.独活

16.麻黄

17.桂枝

18.细辛

19.附子

20.牛膝

21.淫羊藿

22.熟地黄

第二节　常用方剂

1.桂枝加术附汤

2.葛根加术附汤

3.桂枝芍药知母汤

4.麻杏薏甘汤

5.柴胡桂枝汤

5.防己黄芪汤

6.越婢加术汤

7.加减木防己汤

8.升降散

第七章　反应性关节炎的护理与调摄

一、西医临床护理

1.观察患者的病情

2.一般护理

3.关节护理

4.早期眼部护理

5.保护皮肤黏膜的完整性

6.发热护理

7.腹泻的护理

8.尿道炎护理：保持会阴部清洁

9.用药护理

10.出院后指导

二、中医康复护理

1.生活起居护理

2.情志调护

3.饮食调护

4.用药护理

5.熏蒸护理

6.针灸治疗

7.肢体康复功能锻炼

三、中医辨证施护对策

（一）不同证型痹病的施护对策

1.湿热熏蒸，流注关节证

2.寒湿化热，郁于关节证

3.余邪留连，阴虚烙热证

（二）不同种类痹病的施护对策

1.行痹

2.痛痹

3.着痹

四、给药护理

1.药物煎煮

2.给药后的观察与护理

五、反应性关节炎的调摄

1.防范风寒湿邪

2.保持精神愉快和情绪乐观

3.适度锻炼

4.有病早医

第八章　医案医话

第一节　古代医家医案医话

1.明代新安医家孙一奎治疗痹病

2.清代婺源余先生治疗痹病

第二节　现代名家医案医话

1.伍九龙运用针灸联合走罐治疗反应性关节炎

2.刘书珍应用清热解毒方治疗赖特综合征

3.王志红运用荆芥连翘汤治疗反应性关节炎

4.汪玲运用活血化瘀、补益肝肾法治疗赖特综合征

5.王俊霞治疗赖特综合征合并溢脓性皮肤角化病

6.胡晓峰运用中医辨证施治治愈痢疾患者出现的赖特综合征

第九章　临床与实验研究

一、发病机理研究

1.细菌感染

2.免疫防御系统

二、临床诊断研究

三、治疗

1.一般治疗

2.原发感染治疗

3.非甾体类抗炎药（NSAIDs）

4.糖皮质激素

5.慢作用抗风湿药

6.生物制剂

7.手术治疗

8.其他治疗