癌毒:中医病机创新理论研究与应用电子书

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编委会

周　序

张　序

前言

目录

理论篇

第一节　中医肿瘤理论研究回顾

一、古代中医对肿瘤的认识

二、近现代中医肿瘤学术思想的探讨

（一）关于肿瘤病因病机的探讨

1.“内虚”学说

2.“二本”学说

3.痰气火相杂论

4.癌症瘀毒论

5.寒热胶结致癌论和燥湿相混致癌论

6.耗散病机假说

7.“伏毒”学说

（二）关于肿瘤转移病机及途径的认识

1.从“风”立论

2.“痰毒流注”理论

3.传舍理论

4.经络转移学说

（三）关于肿瘤治则治法的研究

1.以“祛邪”为主导

2.以“扶正”为主导

3.“扶正”与“祛邪”并举

第二节　“癌毒”学说

一、中医的“毒邪”理论

（一）“毒”的含义

1.本义

2.病因

3.病名、病证

4.病理产物

5.药物及其偏性

（二）“毒邪”学说究源

1.萌芽于秦汉时期

2.丰富于晋隋唐时期

3.成熟于宋金元时期

4.发展于明清时期

（三）毒邪的致病特点

1.骤发性

2.火热性

3.内攻性

4.顽固性

5.多发性

（四）毒邪所致的病证

二、“癌毒”学说的提出

1.邪气猖顽，正气难御

2.易传损途，伤五脏六腑，耗气血阴阳

3.常规辨治，难以奏效

第三节　癌毒病机理论的构建

一、癌毒病机理论的形成溯源

（一）提出学说

（二）理论发展

（三）成熟完善

二、癌毒病机理论的学术内涵

（一）癌毒的概念

1.癌毒与毒邪

2.癌毒与病邪

3.癌毒与致癌物质

4.癌毒与癌细胞

（二）癌毒的产生

1.外邪侵袭

2.情志失调

3.饮食不当

4.正气亏虚

（三）癌毒的分类

（四）癌毒的病理属性

1.阴阳

2.寒热

3.虚实

（五）癌毒的致病特性

1.猛烈性

2.顽固性

3.流窜性

4.隐匿性

5.损正性

三、癌毒病机及其演变规律

（一）主要病理因素

1.癌毒与气郁

2.癌毒与痰瘀

3.癌毒与正虚

（二）多病位复合，多脏同病

（三）病理性质

（四）核心病机

（五）病机演变规律

1.癌毒留结为肿瘤发病之基

2.癌毒自养为肿瘤生长之源

3.癌毒流注为肿瘤转移之因

4.癌毒残留为肿瘤复发之根

5.癌毒伤正为肿瘤恶化之本

四、癌毒病机的辨治方法

（一）辨证思路

1.辨证为本，有机结合辨病

2.把握邪正的消长变化

3.根据病位不同，求病理因素的特性

（二）治疗原则

1.扶正祛邪，当有主次轻重

2.抗癌解毒应贯穿整个肿瘤治疗的始终

（三）治疗方法

1.理气解郁法

2.化痰散结法

3.活血祛瘀法

4.清火（热）败毒法

5.祛湿泄浊法

6.祛风搜毒法

7.以毒攻毒法

8.扶正培本法

（四）遣方原则

1.复法大方多环节增效，是治疗肿瘤的基本对策

2.复法大方的内涵

3.复法大方的使用要点

（五）用药原则

1.选药要点

2.特殊的抗癌中药

（六）辨病治疗

1.脑瘤

2.鼻咽、腮腺、口腔肿瘤

3.肺癌

4.肝癌

5.食道癌

6.胃癌

7.肠癌

8.膀胱癌、前列腺癌

9.乳腺癌

10.宫颈癌、卵巢癌

（七）临证要点

1.瘤体是整体病变的局部征象

2.时时顾护胃气

3.标急从权，对症施治，可缓其所苦

4.防复发、转移，贵在养正

5.应重视精神状态在治疗中的作用

6.要注意一些特异性的瘀血表现

第四节　癌毒病机理论的发展

一、癌毒病机分类及其在肿瘤临床治疗中的应用

（一）癌毒分类

1.痰毒

2.瘀毒

3.热毒

4.湿毒

5.风毒

6.寒毒

（二）癌毒病机分类在肿瘤临床治疗中的应用

1.在辨证论治中的应用

2.在辨病治疗中的应用

二、癌毒病机理论与“固本清源”理论辨析

（一）对肿瘤病机认识的比较

（二）对肿瘤辨证认识的比较

（三）对临证治则治法的比较

三、癌毒病机理论在肿瘤防治中的应用

（一）未病先防

1.理气解郁，遏于无形

2.化痰祛瘀，消于未成

（二）既病防变

1.扶正培本，安未受邪之地

2.抗癌解毒，遏未流注之邪

（三）愈后防复

1.固本培元，平衡阴阳

2.祛除残毒，防癌再生

四、癌毒病机理论在辨治肿瘤转移中的应用

（一）“正气亏虚、癌毒流注”是肿瘤转移的基本病机

1.正气亏虚

2.癌毒流注

（二）“癌毒流注”的内涵

1.癌毒流注的概念

2.癌毒流注的通道

3.癌毒流注的载体

4.癌毒流注的规律

（三）“扶正培本、抗癌解毒”是肿瘤转移的主要治法

1.扶正培本

2.抗癌解毒

3.多法联合

第五节　癌毒病机理论的创新与意义

（一）揭示了癌毒病机理论的中医学术内涵

（二）阐释了以癌毒为核心的肿瘤发生、发展的病机演变规律

（三）构建了“抗癌解毒、补虚扶正”为基本治法的临床辨治体系

临床篇

第一节　脑　瘤

一、病因

1.先天不足或体虚劳倦

2.情志不遂

3.饮食不节

4.感受外邪

5.癌毒走注

二、病机钩要

1.脑瘤的基本病机是风痰瘀阻，肝肾亏虚，清阳失用

2.主要病理因素为风、痰、瘀、毒，每多兼夹或复合为患

3.病位主要在脑窍，与肝、肾关系密切，涉及心、脾胃、肺

4.病理性质多属本虚标实，虚实夹杂

5.病机演变

三、辨证要点

1.详辨病理因素

2.辨析脏腑病位

3.审察病性虚实

四、治则治法

五、病机证素条目

1.风痰瘀阻，肝肾亏虚

2.肝肾阴伤，痰瘀上蒙

3.风痰上扰，瘀阻清空

4.气阴两虚，风痰瘀结

5.络热血瘀，风痰郁阻

六、临证备要

1.标实急于本虚，祛邪先于扶正

2.特殊方药

七、病案范例

1.星型细胞瘤

2.脑胶质瘤术后

3.颅脑胶质瘤术后复发

第二节　鼻咽癌

一、病因

1.感受外邪

2.情志不遂

3.饮食不节

4.先天正气不足，后天护养失当

二、病机钩要

1.基本病机为热毒痰瘀蕴结，气阴两伤

2.主要病理因素为火、痰、瘀、毒、风等兼夹或复合为患

3.病位主要在鼻咽，与肺、胃关系密切，涉及肝、肾、脾、心

4.病理性质多属本虚标实，虚实夹杂

5.病机演变

三、辨证要点

1.详辨病理因素

2.辨析脏腑病位

3.审察病性虚实

四、治则治法

五、病机证素条目

1.热毒壅结，风痰瘀阻

2.热毒痰瘀，气阴两伤

3.肝肾阴伤，热毒瘀郁

六、临证备要

1.因虚而病，因虚致实，全身属虚而局部属实

2.特殊方药

七、病案范例

1.低分化鳞形细胞癌

2.低分化鳞形细胞癌

第三节　肺　癌

一、病因

1.六淫邪毒

2.饮食劳倦

3.七情内伤

4.正气不足

二、病机钩要

1.基本病机为痰瘀郁毒、气阴两伤

2.主要病理因素为痰、瘀、郁、毒、虚等兼夹或复合为患

3.病变主脏在肺，与肝、脾、肾的关系较为密切

4.病理性质多属本虚标实，虚实夹杂

5.病机演变

三、辨证要点

1.详辨病理因素

2.辨析脏腑病位

3.审察病性虚实

四、治则治法

五、病机证素条目

1.痰瘀郁肺，阴伤气耗

2.热毒蕴结，肺阴亏虚

3.脾气虚弱，痰湿内阻

4.气滞络瘀，痹阻于肺

5.癌毒侵袭，气虚阴伤

六、临证备要

1.涤痰祛瘀灵活变通

2.热多寒少慎用温补

3.特殊方药

七、病案范例

1.右肺癌（癌性发热）

第四节　食管癌

一、病因

1.情志不遂

2.饮食不节

3.年老久病

4.禀赋不足

二、病机钩要

1.食管癌的基本病机为痰气瘀阻，气阴两伤，胃失和降

2.主要病理因素为气郁、痰、湿、热、瘀、癌毒兼夹或复合为患

3.病位主要在食管，与肝、胃关系密切，涉及脾、肺、肾

4.病理性质多属本虚标实，虚实夹杂

5.病机演变

三、辨证要点

1.详辨病理因素

2.辨析脏腑病位

3.审察病性虚实

四、治则治法

五、病机证素条目

1.痰气瘀阻，胃失和降

2.湿热瘀阻，阴津耗伤

3.脾虚胃弱，津气两伤

4.脾肾阳虚，瘀毒阻滞

六、临证备要

1.扶正祛邪

2.特殊方药

七、病案范例

1.食道鳞癌

2.食道腺鳞癌

第五节　胃　癌

一、病因

1.情志不畅

2.饮食失宜

3.先天不足或体虚劳倦

二、病机钩要

1.胃癌的基本病机为湿热浊瘀，脾虚胃弱，气阴两伤

2.主要病理因素为癌毒，与湿、热、痰、浊、瘀等兼夹或复合为患

3.病位主要在胃，与肝、脾、肾、肠关系密切

4.病理性质多属本虚标实

5.病机演变

三、辨证要点

1.详辨病理因素

2.辨析脏腑病位

四、治法治则

五、病机证素条目

1.湿热浊瘀，脾虚胃弱

2.津气两伤，湿热瘀滞

3.肝胃不和，湿热中阻

4.脾胃衰败，化源不足

5.脾虚胃弱，痰饮内停

六、临证备要

1.结合辨病期论治

2.调整起居，药食同源

3.特殊用药

七、病案范例

1.胃贲门癌术后

2.胃黏液腺癌手术化疗后

第六节　肝　癌

一、病因

1.宿有旧疾

2.情志失调

3.饮食失节

4.癌毒走注

二、病机钩要

1.基本病机为湿热瘀毒互结

2.主要病理因素

3.病位在肝胆，涉及脾胃与肾

4.病理性质邪实正虚，本虚标实

5.病机演变

三、辨证要点

1.详辨病理因素

2.辨析脏腑病位

3.审查病性虚实

四、治则治法

五、病机证素条目

1.湿热瘀毒，气阴两伤

2.肝郁脾虚，湿热瘀毒

3.湿热瘀阻，肝胃失和

4.肝肾阴虚，湿热瘀毒

六、临证备要

1.滋水涵木以柔肝

2.见肝之病，知肝传脾，当先实脾

3.化瘀切勿耗血动血

4.特殊用药

七、病案范例

1.肝细胞癌术后

2.肝癌术后

第七节　肠　癌

一、病因

1.感受外邪

2.饮食失调

3.情志不遂

4.体虚劳倦

5.癌毒走注

二、病机钩要

1.肠癌的基本病机是湿毒瘀结，肠腑通降失司

2.主要病理因素为湿、热、瘀、毒，每多兼夹或复合为患

3.病位主要在肠腑，与脾、胃关系密切，涉及肝、肾

4.病理性质多属本虚标实，虚实兼夹

5.病机演变

三、辨证要点

1.详辨病理因素

2.辨析脏腑病位

3.审察病性虚实

四、治则治法

五、病机证素条目

1.湿毒瘀结，腑气不调

2.热毒痰瘀，气阴两伤

3.脾虚不健，气血不足

4.癌毒伤阳，脾肾双亏

5.癌毒伤阴，肝肾亏虚

六、临证备要

1.通降为要，疏理气机

2.丰富给药途径，发挥中医特色

3.特殊方药

七、病案范例

1.直肠癌术后疼痛案

2.直肠癌术后腹泻案

第八节　胰腺癌

一、病因

1.素体本虚

2.七情怫郁

3.饮食失调

4.感受外邪

二、病机钩要

1.基本病机为湿热瘀毒互结，脾胃虚弱

2.主要病理因素为湿、热、瘀、癌毒等兼夹或复合为患

3.病位主要在胰，与脾胃、肝胆关系密切，涉及肠腑、肺、肾、心（神）

4.病机演变

三、辨证要点

1.详辨病理因素

2.辨析脏腑病位

3.审察病性虚实

四、治则治法

五、病机证素条目

1.湿毒瘀结，脾胃虚弱

2.湿热毒瘀，枢机不利

3.湿浊瘀毒，肝胃不和

4.湿毒瘀留，正虚邪实

六、临证备要

1.病症结合，缓解症状

2.苦辛酸复法在胰腺癌的治疗中的应用

七、病案范例

1.胰腺癌伴肝转移

2.胰腺体尾部癌术后肝转移

第九节　肾　癌

一、病因

1.先天不足或后天失养

2.饮食失宜

3.情志不畅

4.外感六淫邪毒

5.劳倦过度

二、病机钩要

1.正气不足是发病之基

2.湿热瘀毒交结为患是病机关键

3.病位在肾，涉及多个脏腑

三、辨证要点

1.辨病理因素

2.辨析脏腑病位

3.察病性虚实

四、治则治法

五、病机证素条目

1.肝肾亏虚，湿毒内蕴

2.气阴两伤，湿毒瘀阻

3.肝胃不和，脾虚湿盛

4.阳虚寒凝，水湿内停

六、临证备要

1.审证求机，知常达变

2.灵活使用抗癌解毒药

3.慎用虫类药

七、病案范例

1.乳头状肾细胞癌

2.肾癌术后

3.肾癌放化疗术后

第十节　前列腺癌

一、病因

1.外邪致病

2.饮食失节

3.情志不舒

4.肾脏亏虚

二、病机钩要

1.基本病机为肾虚毒瘀，湿热蕴结下焦

2.主要病理因素与湿、痰、瘀、热（火）、毒关系密切

3.病位主要在膀胱、精室，与肝、肾、脾关系密切

4.病理性质多属本虚标实，虚实夹杂

5.病机演变

三、辨证要点

1.详辨病理因素

2.辨析脏腑病位

四、治则治法

五、病机证素条目

1.肾气亏虚，湿热瘀阻

2.气阴两伤，湿毒未尽

3.脾肾两虚，火不暖土

六、临证备要

1.抓住湿热为标，肝肾亏虚为本的病机，灵活辨证治疗

2.特殊方药

七、病案范例

1.前列腺癌术后

2.前列腺癌术后内分泌治疗后

第十一节　乳腺癌

一、病因

1.正虚邪犯

2.情志内伤

3.冲任失调

4.邪毒蕴结

二、病机钩要

1.肝气郁结在乳腺癌的发生、发展中起到重要作用

2.主要病理因素以痰、瘀、毒为主

3.病位在乳房，与肝肾关系密切，涉及脾、胃、胆

4.病理性质为邪实与正虚并存

5.病机演变

三、辨证要点

1.辨析病理因素

2.辨清脏腑病位

3.注意分期及治疗与虚实的关系

四、治则治法

五、病机证素条目

1.肝郁肾虚，热毒蕴结

2.癌毒走注，痰瘀互结

3.肝肾阴虚，冲任失调

4.癌毒溃散，正气虚衰

六、临证备要

1.疏肝理气、调理情志贯穿始终

2.注重固护正气、调理冲任

3.特殊方药

七、病案范例

1.乳腺癌肝转移、骨转移

2.乳腺癌术后

第十二节　卵巢癌

一、病因

1.外感六淫之邪内侵

2.饮食不节

3.情志失调

4.正气亏虚

二、病机钩要

1.基本病机为正气虚弱，痰湿瘀毒阻滞胞宫经脉

2.主要病理因素为痰浊、气滞、瘀毒、湿热兼夹或复合为患

3.病位主要在下焦，与冲任、肝、肾关系密切，涉及脾、肺

4.病理性质多属本虚标实，虚实夹杂

5.病机演变

三、辨证要点

1.详辨病理因素

2.辨病性虚实

四、治则治法

五、病机证素条目

1.气血亏虚，湿毒阻胞

2.肝郁气滞，瘀毒内阻

3.脾虚气弱，痰湿凝滞

4.气阴两虚，湿毒瘀阻

5.肝肾阴虚，瘀毒内阻

六、临证备要

1.灵活运用调和冲任，理气化瘀

2.特殊方药

七、病案范例

1.卵巢黏液腺癌

2.卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌

现代研究篇

第一节　癌毒病机理论的生物学基础研究

一、癌毒病机理论与肿瘤微环境研究

（一）肿瘤微环境是现代医学肿瘤治疗的新靶标

（二）癌毒病机理论与肿瘤微环境的机制密切相关

二、癌毒病机理论与炎癌转化研究

（一）非可控性炎症

（二）非可控性炎症与肿瘤

（三）癌毒与非可控性炎症

（四）癌毒病机理论与炎癌转变

第二节　消癌解毒方抗肿瘤临床与基础研究

一、消癌解毒方抗肿瘤临床研究

（一）一般资料

（二）研究方法

1.治疗组

2.对照组

3.观察项目与标本检测

4.统计学方法

（三）研究结果

1.两组近期疗效及化疗完成率比较

2.两组治疗后生活质量比较

3.两组治疗前后免疫功能状态比较

4.两组化疗后骨髓抑制程度比较

小结

二、消癌解毒方抗肿瘤实验研究

（一）消癌解毒方抗肿瘤药效研究

1.抑制肿瘤细胞增殖

2.诱导肿瘤细胞凋亡

（二）消癌解毒方抗肿瘤作用机理研究

1.影响相关信号通路

2.降低TGF-β1表达水平

3.抑制VEGF的生成

4.降低MMP-2活性

5.增强免疫功能

6.影响miRNA表达

7.影响端粒酶及凋亡相关基因mRNA表达

8.干预糖酵解

（三）消癌解毒方抗肿瘤物质基础研究

结语

参考文献

方剂索引

编后记