脊柱手法医学电子书

内容提要

序一

序二

序三

序四

前言

一、着力要回答的一些问题

二、手法诊疗不可或缺的临床评估环节

三、关于手法医学的核心理论

四、手法诊疗技术绝非简、便、廉

五、本书的设计思路和阅读建议

第一章 基础理论

第一节 脊柱躯干部局部解剖

一、脊柱的整体结构形态

二、椎骨

三、椎管和椎间孔

（一）椎管

（二）椎间孔

（三）侧隐窝

（四）脂肪组织

四、脊柱的韧带连结

（一）长韧带

1.前纵韧带

2.后纵韧带

（二）短韧带

1.黄韧带

2.横突间韧带

3.棘间韧带

4.棘上韧带

五、椎旁筋膜

六、脊柱运动肌群

（一）椎旁肌

1.浅层肌

2.深层肌

（二）椎骨侧方肌肉

1.腰大肌

2.腰方肌

（三）腹肌

七、躯干部的解剖

1.颈部

2.胸部

3.腹部

八、躯干部重要血管神经的体表定位

1.颈部

2.肩背部

3.腰臀部

第二节 脊柱躯干部运动生理与病理

一、脊柱的整体观

1.胸腰椎屈曲运动的测量

2.胸腰椎伸展运动的测量

3.胸腰椎侧屈运动的测量

4.胸腰椎轴向旋转运动的测量

5.脊柱整体旋转运动幅度的测量

二、灵活的颈椎

三、稳固的胸椎

四、稳定的腰椎

（一）腰椎全局观

1.骶骨角

2.腰骶角

3.骨盆倾斜角度

（二）腰椎的前屈后伸和侧弯

（三）腰椎的旋转

（四）腰骶联合和脊椎滑移

（五）髂腰韧带和腰骶结合部的活动

（六）第3腰椎和第12胸椎的作用

（七）胸腰椎的旋转范围

（八）髓核突出的不同类型

五、骨盆

第三节 脊髓神经生理与病理

一、脊髓的解剖

二、脊髓的生理和病理

三、脊髓节段抑制解除的临床表现

第四节 脊柱躯干部经穴

一、经穴定位标准

（一）定位依据

（二）定位方法

1.体表定位

2.骨度折量定位

3.同身指寸定位

二、经络与经筋

（一）十二经脉

1.十二经脉的命名

2.十二经脉在体表分布规律

3.十二经脉的循行走向与交接规律

（二）奇经八脉

（三）十二经筋

1.足太阳经之筋

2.足少阳经之筋

3.足阳明经之筋

4.足太阴经之筋

5.足少阴经之筋

6.足厥阴经之筋

7.手太阳经之筋

8.手少阳经之筋

9.手阳明经之筋

10.手太阴经之筋

11.手厥阴经之筋

12.手少阴经之筋

三、常用腧穴

（一）颈背部（枕部至第七胸椎水平）经穴

1.后部经络腧穴

2.前部经络腧穴

（二）腰背部（第7胸椎水平至臀横纹水平）经穴

1.后部经络腧穴

2.前部经络腧穴

（三）脊柱躯干常用奇穴

第五节 筋骨理论

一、筋和骨的基本概念

二、筋骨系统的生理

三、筋骨系统的病理

1.筋出槽

2.骨错缝

四、脊柱筋出槽、骨错缝的临床特征

第六节 气血与精气神理论

一、气、血、精、神的生理与病理

1.气

2.血

3.精

4.神

二、气血与筋骨病损

三、精气神与导引练功

第二章 脊柱评估

第一节 评估要点

一、评估目的

二、评估体系构建

三、评估的核心内容

1.疼痛

2.活动

3.静态触诊

4.动态触诊

5.望诊

6.影像学

第二节 触诊基本方法

一、静态触诊

1.按法

2.拨法

3.揉法

4.推法

二、动态触诊

1.前后松动度检查

2.侧向松动度检查

3.旋转松动度检查

第三节 分部触诊

一、臀部

【操作方法】

【技术要领】

【临床意义】

二、骶部

【操作方法】

【技术要领】

【临床意义】

三、腰部

【操作方法】

【技术要领】

【临床意义】

四、背部

【操作方法】

【技术要领】

【临床意义】

五、胁肋部

【操作方法】

【技术要领】

【临床意义】

六、颈肩缺盆部

【操作方法】

【技术要领】

【临床意义】

七、颈项部

【操作方法】

【技术要领】

【临床意义】

八、颈枕部

【操作方法】

【技术要领】

【临床意义】

第四节 专科体格检查

一、脊柱大体观和活动

（一）脊柱大体观

1.侧面观

2.后面观

3.前面观

（二）脊柱活动范围检查

1.颈部活动范围

2.腰部活动范围

二、脊柱专科检查

（一）颈椎及腰椎定位

1.颈椎定位

2.腰椎定位

（二）特殊检查

1.头部叩击试验（图2-25）

2.椎间孔挤压试验（图2-26）

3.臂丛神经牵拉试验（图2-27）

4.前屈旋颈试验（图2-28）

5.直腿抬高试验及加强试验（图2-29、图2-30）

6.股神经紧张试验（图2-31）

7.跟臀试验（图2-32）

8.屈颈试验（图2-33）

三、感觉检查与神经反射

（一）感觉检查

1.浅感觉

2.深感觉（本体感觉）

3.感觉检查的临床意义

（二）肌力及感觉分区定位

1.肌肉支配分布及检查

2.皮节支配检查

（三）反射检查

1.深反射

2.浅反射

3.病理反射

第五节 影像学评估

一、颈椎X线

（一）寰枢椎张口位片

（二）颈椎正位片

（三）颈椎侧位片

（四）颈椎斜位片

二、颈椎CT

三、颈椎磁共振

（一）颈椎MRI矢状位

（二）颈椎MRI冠状位

（三）颈椎MRI横断面

四、胸椎X线

五、胸椎CT

六、腰椎X线

（一）腰椎正位片

（二）腰椎侧位片

（三）腰椎斜位片

七、腰椎CT

八、腰椎磁共振

九、手法宜忌举隅

（一）椎间盘突出、脱出、游离

1.影像学表现

2.手法治疗宜忌

（二）椎体畸形

1.影像学表现

2.手法治疗宜忌

（三）脊柱侧弯

1.影像学表现

2.手法治疗宜忌

（四）脊椎滑脱和假性滑脱

1.定义与分级

2.影像学表现

3.手法治疗宜忌

（五）强直性脊柱炎

1.影像学表现

2.手法治疗宜忌

（六）结核性脊椎炎

1.影像学表现

2.手法治疗宜忌

（七）椎体血管瘤

1.影像学表现

2.手法治疗宜忌

（八）脊柱肿瘤

1.影像学表现

2.手法治疗宜忌

（九）血管畸形

1.影像学表现

2.手法治疗宜忌

第三章 治疗手法

第一节 松解理筋手法

一、臀部拨揉法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

二、臀部肘压法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

三、骶部拨揉法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

四、骶部法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

五、骶部摩法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

六、骶部擦法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

七、骶部叩击法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

八、腰部拨揉法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

九、腰部肘推法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十、腰部法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十一、腰部摩法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十二、腰部擦法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十三、腰部叩击法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十四、背部拨揉法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十五、背部肘推法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十六、背部法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十七、背部摩法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十八、背部擦法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十九、背部叩击法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

二十、胁肋部拨揉法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

二十一、颈肩部拨揉法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

二十二、颈肩部一指禅推法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

二十三、颈肩部法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

二十四、颈肩部擦法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

二十五、颈肩部叩击法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

二十六、颈项部拨揉法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

二十七、颈项部一指禅推法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

二十八、颈项部勾揉/拨法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

二十九、颈项部勾推法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

三十、颈前部拨揉法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

【注意事项】

三十一、缺盆部拨揉法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

三十二、颈枕部拨揉法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

三十三、颈枕部一指禅推法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

三十四、颈枕部勾揉/拨法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

三十五、捏脊法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

第二节 整骨合缝手法

一、骶髂关节侧卧位旋牵法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

二、骶髂关节仰卧位旋髋法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

三、腰骶关节侧卧位旋牵法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

四、腰骶关节俯卧位扳按法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

五、腰骶关节俯卧位推摇法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

六、腰骶关节坐位旋推法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

七、腰椎中段侧卧位旋转法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

八、腰椎中段坐位旋推法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

九、腰椎俯卧位牵抖法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十、腰椎站立位背颠法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十一、胸腰椎侧卧位旋转法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十二、胸腰椎坐位旋推法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十三、胸椎中段仰卧位抵压法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十四、胸椎中段俯卧位扳按法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十五、胸椎中段坐位膝抵拉提法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十六、颈胸椎坐位胸抵端提法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十七、颈胸椎俯卧位旋推法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十八、颈胸椎仰卧位拔伸法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十九、颈椎中段坐位旋提法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

二十、颈椎中段坐位旋转法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

二十一、颈椎中段仰卧位旋转法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

二十二、颈椎上段坐位旋推法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

二十三、寰枕关节坐位旋推法

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

第三节 点穴手法

一、点揉内合阳

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

二、点按急脉

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

三、点按上天枢

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

四、点按章门

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

五、点按腰眼

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

六、点按肾俞旁

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

七、点拨气户

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

八、点按天宗

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

九、点按肩贞

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十、点按肩井

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十一、点拨中府

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十二、拿拨极泉

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十三、拿揉合谷

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十四、点拨风府

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

十五、点振百会

【操作方法】

【技术要领】

【临床应用】

第四章 导引练功

第一节 基本原则与要求

一、基本原则

（一）循序渐进

（二）动静结合

（三）练养相兼

（四）顺其自然

二、基本要求

（一）一般要求

1.身心并调

2.松静自然

3.灵活准确

4.缓慢柔和

5.意气合一

（二）核心技术要素

1.调身

2.调息

3.调心

4.三调和一

三、练功处方

四、注意事项

（一）基本注意事项

（二）饮食方面注意事项

（三）起居方面注意事项

（四）情绪方面注意事项

（五）练功时间和地点注意事项

第二节 施术者练功

一、站桩初阶

（一）三圆式

（二）撑抱式

二、易筋经·卧虎扑食

三、易筋经·韦陀献杵第二势

四、少林内功·前推八匹马

五、少林内功·倒拽九牛尾

六、太极·云手

七、太极·揽雀尾

八、静坐初阶

（一）端坐

（二）盘坐

第三节 患者练功

一、擎天柱地

二、运肩拔背

三、左顾右盼

四、乾坤运转

五、仰卧抬腿

六、双手攀足

七、天地交泰

八、仰卧双撑

第五章 常见病症

第一节 颈痛

【病因病机】

【诊断要点】

【临床评估】

【手法治疗】

1.颈椎上段与颈枕部

2.颈椎中段

3.颈椎下段与胸椎上段

【日常调护】

第二节 颈臂痛

【病因病机】

【诊断要点】

【临床评估】

【手法治疗】

【日常调护】

第三节 颈性头痛

【病因病机】

【诊断要点】

【临床评估】

【手法治疗】

【日常调护】

第四节 颈性眩晕

【病因病机】

【诊断要点】

【临床评估】

【手法治疗】

1.颈椎下段与胸椎上段

2.颈椎中段

3.颈椎上段与颈枕部

【日常调护】

第五节 项背痛

【病因病机】

【诊断要点】

【临床评估】

【手法治疗】

【日常调护】

第六节 胁肋痛

【病因病机】

【诊断要点】

【临床评估】

1.胸椎上段筋出槽、骨错缝

2.胸椎下段筋出槽、骨错缝

【手法治疗】

1.胸椎上段筋出槽、骨错缝

2.胸椎下段筋出槽、骨错缝

【日常调护】

第七节 腰痛

【病因病机】

【诊断要点】

【临床评估】

1.腰部筋出槽、骨错缝

2.腰骶关节筋出槽、骨错缝

3.骶髂关节筋出槽、骨错缝

4.臀部筋出槽

【手法治疗】

1.腰部筋出槽、骨错缝

2.腰骶关节筋出槽、骨错缝

3.骶髂关节筋出槽、骨错缝

4.臀部筋出槽

【日常调护】

第八节 腰腿痛

【病因病机】

【诊断要点】

【临床评估】

1.腰部筋出槽、骨错缝

2.腰骶关节筋出槽、骨错缝

3.臀部筋出槽

【手法治疗】

1.腰部筋出槽、骨错缝

2.腰骶关节筋出槽、骨错缝

3.臀部筋出槽

【日常调护】

第六章 研究范围和方法

第一节 学科体系构建

一、手法医学雏形隐现

（一）手法诊疗渊源流长

（二）手法技术纷呈和理论假说多元

二、手法医学体系重构任重道远

（一）关于手法的临床评价

（二）关于手法正骨还是整骨的思辨

（三）关于手法理论假说的建模

（四）关于手法的力学效应研究

（五）关于手法的生物学调控机制研究

（六）关于手法规范化研究

第二节 基础研究模型

一、实验动物模型

二、三维有限元模型

（一）有限元分析相关的软件介绍

（二）颈椎三维有限元模型的构建流程

（三）有限元模型的验证方法

（四）颈椎有限元模型的计算和后处理

（五）颈椎有限元分析应用举隅

续图

续图

三、人体脊柱运动学模型的建立

（一）人体脊柱运动学模型的建立

（二）脊柱运动学的研究

第三节 临床研究设计

一、临床研究设计的要素

（一）受试人群的选择

（二）对照组的设计

（三）疗效指标及观察周期的设计

1.临床疗效指标的选择

2.临床试验观察周期的设计

二、临床研究中手法的质量控制

三、常用评价方法及量表

1.疼痛视觉模拟法（visual analogue scale, VAS）

2.疼痛数字等级评分（numeric rating scale, NRS）

3.颈椎功能障碍指数（the neck disability index, NDI）调查问卷

4.腰椎功能障碍指数（oswestry disability index, ODI）

5.眩晕症状量表（vertigo syndrome scale, VSS）

附1.美国脊柱手法医学概述

附2.本书相关研究项目

附3.本书编写团队发表的部分脊柱手法医学相关研究论著

后记