分娩镇痛临床问题解析电子书

内容提要

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前言

第一章 分娩镇痛前准备

1 椎管内分娩镇痛的适应证有哪些？

2 椎管内分娩镇痛的禁忌证有哪些?

3 椎管内分娩镇痛前的准备包括哪些内容？

4 椎管内分娩镇痛前是否需要常规检查血小板？

5 实施椎管内分娩镇痛的血小板最低值应是多少？

6 皮下注射5 000 U肝素的孕妇能做硬膜外分娩镇痛吗？

7 有腰部手术史的孕妇能接受椎管内分娩镇痛吗?

8 有腰椎间盘突出的孕妇能接受椎管内分娩镇痛吗?

9 脊柱侧弯的孕妇能实施椎管内分娩镇痛吗？

10 腰部有文身的孕妇能接受椎管内分娩镇痛吗?

11 椎管内分娩镇痛前应该补液吗？

12 应该在什么环境下实施椎管内分娩镇痛?

13 椎管内分娩镇痛的启动时机如何选择？

第二章 分娩镇痛操作

14 椎管内穿刺时，患者是坐位好还是侧卧位好?

15 麻醉科医师根据体表标志来确定腰椎间隙水平可靠吗？

16 如何提高肥胖孕妇椎管内穿刺的成功率？

17 如何确定硬膜外穿刺是否成功？

18 硬膜外穿刺或置管时，出现神经刺激征时应该如何处理？

19 硬膜外导管在硬膜外腔留置多少厘米比较合适？

20 如何减少硬膜外腔血管内置管？

21 如何固定硬膜外导管以避免其脱落？

22 连接硬膜外导管的给药接头脱落怎么办?

23 分娩后硬膜外导管拔不出来怎么办？

24 硬膜外试验用什么药物？

25 试验剂量必须加入肾上腺素吗？

26 硬膜外分娩镇痛药里可以加入肾上腺素吗？

27 如何选择硬膜外镇痛用药?

第三章 分娩镇痛管理

28 椎管内分娩镇痛期间应该监测哪些项目？

29 分娩镇痛期间孕妇需要禁食吗？

30 针对产程长的孕妇，如何补充能量以避免其精疲力尽?

31 椎管内分娩镇痛期间孕妇应保持什么体位？

32 椎管内分娩镇痛的阻滞平面应该在什么范围?

33 硬膜外分娩镇痛效果不好怎么办？

34 硬膜外分娩镇痛时爆发痛的危险因素有哪些?

35 硬膜外分娩镇痛一侧阻滞不全或局部阻滞不全怎么办？

36 硬膜外分娩镇痛给药后区域疼痛不缓解，且孕妇出现视物模糊、呼吸困难怎么办？

37 待产过程中出现耻骨分裂痛或腰背部疼痛应该如何处理？

38 双管硬膜外阻滞是否适用于分娩镇痛？

39 如何做“行走式”硬膜外分娩镇痛？

40 椎管内分娩镇痛失败率是多少?

41 椎管内分娩镇痛优选单纯硬膜外阻滞还是腰硬联合阻滞？

42 如果使用腰硬联合阻滞，蛛网膜下腔给药如何选择？

43 单纯硬膜外镇痛与硬脊膜穿破的硬膜外镇痛哪个方法效果好？

44 硬膜外镇痛药中为什么加阿片类药物?

45 硬膜外间断给药、持续给药、脉冲式给药的优缺点各是什么?

46 椎管内分娩镇痛禁忌时可使用其他哪些镇痛方法?

47 笑气镇痛的优缺点有哪些?

48 阿片类药物静脉镇痛应该注意什么?

49 瑞芬太尼在分娩镇痛中有哪些优势与劣势？

50 在分娩镇痛时如何使用瑞芬太尼？

51 导乐、穴位按摩能缓解分娩疼痛吗？

52 水中分娩，我们知道多少？

53 硬膜外镇痛为什么会使宫缩变得规律或频繁？

54 硬膜外镇痛后宫缩会变慢吗？如何处理？

55 分娩镇痛对第一产程有什么影响？

56 分娩镇痛对第二产程有什么影响？

57 椎管内分娩镇痛能减少会阴侧切吗？

58 硬膜外分娩镇痛会增加阴道器械助产吗？

59 硬膜外分娩镇痛会增加剖宫产率吗？

60 中转剖宫产时，是否需要重新穿刺来满足手术所需要的平面？

61 中转剖宫产时，硬膜外镇痛需要给什么局部麻醉药？

62 硬膜外分娩镇痛能降低孕妇产后抑郁症的发生率吗？

第四章 不良反应及并发症处理

63 椎管内分娩镇痛后血压下降应如何处理?

64 椎管内分娩镇痛后发生恶心、呕吐应如何处理?

65 椎管内分娩镇痛后发生皮肤瘙痒应如何处理?

66 椎管内分娩镇痛后出现尿潴留应如何处理?

67 椎管内分娩镇痛后患者出现颤抖应如何处理?

68 椎管内分娩镇痛后最常见的严重并发症是什么？

69 什么是硬膜外发热？

70 硬膜外相关发热可能的机制是什么？

71 硬膜外分娩镇痛时孕妇发热对母婴有什么危害?

72 硬膜外分娩镇痛时孕妇发热应如何处理?

73 宫颈旁神经阻滞镇痛常见并发症有哪些？

74 分娩后的宫缩痛应如何处理？

75 孕妇分娩后腰痛是否与椎管内镇痛穿刺有关？

76 孕妇椎管内镇痛分娩后主诉大腿前外侧麻木、知觉缺失是怎么回事？

77 孕妇分娩后下肢神经损伤症状和椎管内镇痛有关吗？

78 椎管内分娩镇痛会影响哺乳吗?

79 硬膜外分娩镇痛会影响新生儿的Apgar评分吗？

80 硬膜外分娩镇痛对新生儿的远期智力有不良影响吗？

81 硬膜外分娩镇痛会导致胎儿成年后的药物成瘾吗?

82 硬膜外分娩镇痛会导致儿童出现自闭症吗？

第五章 病理产科及瘢痕子宫试产处理

83 怎样实施臀位外倒转术镇痛？

84 哪些孕妇应该提前放置硬膜外导管?

85 瘢痕子宫阴道试产的注意事项有哪些？

86 施行硬膜外镇痛会掩盖瘢痕子宫破裂的症状吗？

87 妊娠合并高血压的孕妇能进行分娩镇痛吗？

88 对妊娠合并糖尿病的孕妇是否可以实施分娩镇痛？

89 对妊娠期急性脂肪肝的孕妇是否可以实施分娩镇痛？

第六章 硬脊膜穿破后头痛

90 硬膜外分娩镇痛时硬脊膜穿破的发生率是多少?危险因素有哪些?

91 硬脊膜穿破后头痛的发生率是多少？危险因素有哪些?

92 有偏头痛史的患者是否会增加硬脊膜穿破后头痛的危险？

93 腰硬联合会增加硬脊膜穿破后头痛的发生率吗?

94 硬脊膜穿破后如何继续进行镇痛？

95 硬脊膜穿破后如何重新放置硬膜外导管？

96 硬脊膜穿破后的注意事项有哪些？

97 硬脊膜穿破后头痛什么时候出现？如何诊断？

98 硬脊膜穿破后有哪些并发症？

99 硬脊膜穿破后发生头痛的可能的病理生理机制是什么?

100 硬脊膜穿破后有预防头痛的措施吗?

101 硬脊膜穿破后通过硬膜外导管实施预防性血补丁对预防头痛有效吗?

102 硬脊膜穿破后蛛网膜下腔置管会降低头痛的发生率吗？

103 硬脊膜穿破后头痛的保守治疗有哪些?

104 硬脊膜穿破后头痛治疗的“金标准”是什么?头痛缓解的机制是什么?

105 血补丁治疗应该怎么做?

106 做血补丁治疗应在哪个间隙进行穿刺?

107 血补丁治疗时需要用多少自体血?

108 使用血补丁的最佳时间是什么时候？成功率是多少?

109 早期实施血补丁后疗效较低的可能原因是什么？第一次血补丁治疗无效，可以做第二次治疗吗？

110 血补丁治疗的并发症有哪些？

111 硬膜外血补丁治疗后是否会影响随后的硬膜外镇痛？

112 硬脊膜穿破后还能在硬膜外腔注射什么药物以防治头痛？

113 硬脊膜穿破后发生的头痛如果不做血补丁治疗能自行缓解吗？

114 硬脊膜穿破后头痛的治疗方法还有哪些?

第七章 紧急情况处理

115 实施分娩镇痛后需要行即刻剖宫产时应如何实施麻醉？

116 实施分娩镇痛后出现局麻药中毒应如何处理？

117 实施分娩镇痛后出现全脊麻应如何处理？

118 实施分娩镇痛后出现变态反应应如何处理？

119 实施分娩镇痛后孕妇突发羊水栓塞应如何处理?

120 实施分娩镇痛后孕妇突发呼吸、心搏骤停应如何处理?

附录：常用缩略语