杨震临床带教录电子书

《杨震临床带教录》编委会

序 言

师徒问答

一、相火气机篇

1问：如何理解《内经》中“君火以明，相火以位”的含义

2问：君相二火的分类及其相互关系如何理解

3问：历代医家对相火是如何认识的

4问：丹溪翁对相火有何独到的认识与理解

5问：如何认识相火之变

6问：您的相火气机学说中所论述的君火、相火的含义是什么

7问：请谈谈您的相火观

8问：您的六型相火学说是如何提出的

9问：阴虚相火与阴虚证有何区别

10问：湿热相火与湿热证有什么区别

11问：相火的运行通道是什么

12问：命门在相火运行过程中有何重要作用

13问：命火、君火、相火三者存在怎样的关系

14问：如何理解肝肺是相火升降运动的动力

15问：为什么相火学说可以指导肝病的诊疗

16问：您能讲解一下气机的含义吗

17问：历代医家对气机学说是如何认识的

18问：如何认识气机的运动形式和运动规律

19问：气机运行的主要通道是什么

20问：气机运行的物质基础是什么

21问：气机运行对人体有何重要意义

22问：如何认识人体的气机病变

23问：气机升降出入在人体五脏中如何体现

24问：黄元御注重气机，并提出“一气周流”理论，我们该如何去理解

25问：您在治疗气机失调时所强调的左升右降、心肾相交、龙虎回环是指什么

26问：您在临床上如何运用黄元御的“一气周流”理论，有何体会

27问：您是如何运用气机理论指导肝病诊治的

28问：针对肝病中气机失调，您临床是如何具体辨证施治的

29问：气机失调的治疗原则包括哪些方面

30问：针对气郁病证，历代医家是如何认识与辨治的

31问：如何理解疏肝调气之法

32问：金元医家朱丹溪对郁病有深刻的认识，您能谈谈他是如何阐释郁病的吗

33问：肝气虚与脾气虚均有气虚的相似症状，临床该如何辨治

34问：如何认识肝气肝阳虚之证

35问：您提出的相火气机学说在临床上有何指导意义

二、治肝五论篇

36问：您是怎样提出治肝五论的

37问：如何理解肝主相火

38问：如何理解肝主气机

39问：您对肝主疏泄是怎样认识理解的

40问：您对肝主疏泄的主要功能及异常表现如何认识

41问：如何理解肝主疏调生殖

42问：卫气与肝有何联系

43问：如何理解肝能疏导卫气从而助眠安神

44问：肝为何能疏通筋脉

45问：如何理解“胆为枢机、肝为枢能、三焦为枢道”

46问：何为腠理

47问：广义腠理和狭义腠理各指什么

48问：如何认识腠理的生理功能和特性

49问：如何理解肝主腠理

50问：腠理疾病形成的病因病机与治疗大法是什么

51问：请您谈谈肝主敷和的含义及历代医家对它的认识有哪些

52问：肝主敷和在人体的功能表现有哪些

53问：如何理解肝主敷和则肺气宣通

54问：为何五脏病均能从肝论治

55问：肝主敷和与“和法”有何关联

三、综合理论篇

56问：如何认识三焦的功能

57问：关于三焦，现代研究有何主要的解释或发现

58问：历代医家对命门位置是怎样认识的

59问：用现代研究如何解释命门及其功能

60问：您在临床辨证时为何注重审察病机

61问：《内经》中“病机十九条”的临床指导意义是什么

62问：如何理解“诸风掉眩，皆属于肝”

63问：如何理解“诸逆冲上，皆属于火”

64问：为何八法中吐法更强调禁忌证

65问：您的“治肝十法”是怎样提出的

66问：“治肝十法”中“柔肝养阴法”在临床是如何应用的

67问：“治肝十法”中“清肝息风法”在临床是如何应用的

68问：肝病患者的气郁证有何辨治特点

69问：您对“疏肝健脾法”有何认识

70问：“肝体阴而用阳”理论对临床肝病的辨治有何指导意义

71问：您在温病治疗中为何重视应用“肺与大肠相表里”的理论来指导临床

72问：您为何将肝纤维化命名为肝痹

73问：您为何将脂肪肝命名为肝疳

74问：您在临床主张衷中参西、重视辨证与辨病相结合，其优势体现在哪些方面

75问：您如何评价中医经典在学生学习成长中所起的作用

四、临床实践篇

76问：您是如何通过问诊、舌诊来诊断乙肝患者属肝经血热之证的

77问：您对急性病毒性肝炎的发病特点及治疗方法有何认识

78问：肝病属肝郁脾虚证者，应该从肝论治还是从脾论治

79问：《金匮要略》提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，但如何来实脾

80问：仲景认为“黄家所得，从湿得之”，他对黄疸的认识及辨治方法有哪些

81问：温病治疗过程中为何要强调注意“存阴”

82问：您为何在临床养生方面注重保养阴津

83问：肝病湿热证在临床属难治之证，您有何治疗思路和方法

84问：朱丹溪对于治痰理论有何诠释

85问：中医学用药讲究“引经报使”，您是如何应用的

86问：代谢综合征的发病率逐年升高，临床该如何辨治

87问：“白莲化癖汤”体现了您怎样的学术思想

88问：相火理论是否适用于小儿，在治疗上有无特殊之处

89问：舌诊时需要观察哪些方面，您能结合肝病患者舌象具体讲讲吗

90问：您在湿热病辨治中重视观察舌象的变化，临床有何特殊意义

91问：您重视观察舌下络脉，对于判断疾病有何临床意义

92问：您认为舌下络脉诊法对肝病诊治有何特殊临床诊断价值

93问：望诊为儿科四诊之最，小儿望诊主要观察哪些方面

94问：脉象复杂难以揣摩，您在临床诊治中经常能辨别出多种复合脉象，有何诊脉体会

95问：革脉与芤脉指感略有相似之处，您能讲讲二者的不同之处吗

96问：您对弦、滑二脉有何认识体会

97问：二十八部脉中没有浑脉和滞脉的记载，但在临床诊治过程中时常遇到，您对这两种脉象有何认识

98问：您在临床善用、巧用八法，能谈谈您的应用体会吗

99问：历代医家论述的肝病治法繁多，临床应如何掌握主要的治疗原则

100问：您的学术风格讲究“淡、雅、疏”，临床治疗用药上如何体现

五、方药新解篇

101问：您治疗乙型肝炎常用虎杖，对此药是如何理解的

102问：您治疗肝病喜用鸡内金，其用药有何特殊意义

103问：您对蚤休有何临床应用体会

104问：藤梨根在临床应如何运用

105问：您的经验方“金砂散”中砂仁是主药，其用药含义是什么

106问：您在病毒性肝炎经验方“红虎汤”中用蜂房，其作用如何

107问：穿山甲善通经下乳，您在肝病诊治中有何妙用

108问：您对桉叶的临床应用有何经验体会

109问：在跟师过程中发现您经常用百合，对此有何用药体会

110问：您在肝病治疗中活血药喜用桃仁，其意为何

111问：您治疗肝病肝肾不足证时常用山萸肉，其缘由为何

112问：您对地锦草的临床应用有何体会

113问：您在肝病、肾病及一些杂病方面常用海马，有何用药体会

114问：您的经验方“和胃汤”中加入连翘，用意为何

115问：您治疗肝病出现血证时常用阿胶，用意何在

116问：您治疗急性重型肝炎、肝昏迷为何常用青黛、白矾这一药对，使用时有何注意事项

117问：您过去曾用茜草、紫草治疗小儿麻疹肺炎，然为何能用于肝病治疗

118问：龟板与鳖甲这一药对您在临床上有何妙用

119问：您常将青风藤、海风藤二药配伍，善于治疗哪些疾病

120问：您常用“二海”治疗哪些疾病

121问：您常用干姜、黄连治疗哪些疾病，临床药量如何把握

122问：乌梅、紫草二药配伍常用于哪些疾病的治疗

123问：临床针对长期饮酒者，您为何经常加入枳椇子、红豆蔻二药

124问：您治疗肝癌常用白花蛇舌草、半枝莲，其缘由为何

125问：您治疗脾胃病出现脘腹胀满时常用甘松、山柰药对，有何体会

126问：对于脂肪肝、高血压病引起的头痛、眩晕等，您常用决明子、怀牛膝这一药对，请您谈谈此药对的临床应用体会

127问：您常将木瓜、白芍用于肝病兼经脉挛急者，临床有何体会

128问：您治疗妇人血瘀水停证时常用泽兰、益母草这一药对，临床有何体会

129问：四乌鲗骨一藘茹丸本为妇科第一方，在治疗肝病中您为何能得心应手地运用

130问：您如何理解炙甘草汤，其临床应用如何

131问：仲景四逆散体现了“左升右降，龙虎回环”的学术思想，您在临床有何用药经验体会

132问：柴胡加龙骨牡蛎汤在肝病和其他内科疾病中有哪些运用

133问：您对“五参丸”有何认识及临床体会

134问：“建瓴汤”组方特点及临床应用如何

135问：消瘰丸仅三味药，治疗瘰疬为何能取得很好的疗效

136问：您常用升降散，其组方特点及临床应用如何

137问：《温病条辨》中三香汤在临床中如何应用

138问：您在口腔疾患治疗中常用镇阴煎加减，其组方特点及临床应用如何

139问：清震汤仅三味药，为何治疗头痛每获良效

140问：您在补阳还五汤临床应用方面有哪些体会

141问：您常用“滋脾饮”治疗脾阴虚证，其来源及组方特点如何

142问：麻瑞亭老先生的下气汤与黄元御所创的下气汤，二者组方思想有何区别

143问：黄芽汤与理中汤、四君子汤均有补脾益气之功效，三方有何不同

144问：您治疗肝郁证的经验方有“解郁汤”与“解郁合欢汤”之别，在临床中应如何区分应用

145问：化肝煎与经验方“解郁合欢汤”在临床上如何区别应用

146问：您常用经验方“金砂散”，与《古今名医方论》香砂六君子汤有何不同

147问：您对于肝病中证属肝气虚患者常选用经验方“补肝颐气汤”加减，其组方特点及临床应用如何

148问：您治疗肝经郁热型高脂血症、脂肪肝时常用经验方“桑明合剂”，其用意何为

149问：临床治疗皮肤痤疮、湿疹时，您经验方“乌紫解毒汤”疗效显著，其辨治思路如何

150问：您临床自拟经验方“甲苓饮”治疗阴虚型肝硬化腹水，临床效如桴鼓，其组方思想及用药体会如何

病案选录

一、门诊病历

（一）肝病篇

（二）杂病篇

二、住院病历

1.黄疸——阳黄（乙型病毒性肝炎，急性、黄疸型）

2.黄疸——阳黄（急性中毒性黄疸型肝炎）

3.胁痛、头痛（高血压病2级、慢性乙型病毒性肝炎）

4.胁痛、痢疾（慢性乙型肝炎、慢性活动性结肠炎等）

5.胁痛［慢性乙型肝炎（中度）、脂肪肝、高血压病3级］

6.胁痛（慢性乙型肝炎、原发性胆汁性肝硬化、未分化结缔组织病）

7.胁痛、眩晕、鼻衄（脂肪肝、高血压病3级、鼻出血）

8.胁痛（脂肪性肝炎、幽门螺杆菌感染）

9.胁痛、白疕（中度脂肪肝、焦虑性抑郁症、银屑病）

10.胁痛（非酒精性脂肪肝）

11.胁痛、胸痹［肝囊肿（多发）、冠心病（稳定性心绞痛、心律失常、心房纤颤）、高血压病3级（极高危组）］

12.积聚（乙型肝炎肝硬化、抑郁症）

13.积聚、头痛（乙型肝炎肝硬化、头痛）

14.积聚、痞满（乙型肝炎肝硬化、慢性浅表性胃炎）

15.积聚（乙型肝炎肝硬化）

16.积聚（丙型肝炎肝硬化）

17.积聚（原发性胆汁性肝硬化；慢性萎缩性胃炎）

18.鼓胀、泄泻、虚劳（肝硬化失代偿期、溃疡性结肠炎、自身免疫性肝炎）

19.鼓胀（肝硬化失代偿期慢性肝衰竭）

20.鼓胀（肝硬化，肝性脊髓病）

21.郁证、不寐、便秘（抑郁状态、高血压病2级、冠状动脉粥样硬化性心脏病）

附：系列经验方

1.茜兰汤

2.桃红化浊汤

3.疏肝理气汤

4.疏肝化瘀汤

5.疏络化纤汤

6.疏肝五皮饮

7.甲苓饮

8.解郁合欢汤

9.柔肝补肾汤

10.补肝颐气汤

11.疏肝利胆汤

12.桑明合剂

13.白莲化癖汤

14.红虎汤

15.解郁汤

16.补肝益肾汤

17.金砂散

18.和胃汤

19.乌紫解毒汤

20.乌百四皮汤

21.玉参汤

22.下石汤

23.参灵颐肝汤

24.桂附二仙汤

25.清风苓汤

26.连紫汤

27.仙方承气汤

28.舒筋饮

29.利咽解毒汤

30.滋脾饮

31.瓜蒌牛蒡汤

32.牛蒡子汤

33.疏肝和胃汤

34.柔肝养血汤

35.疏肝健脾汤

36.通澼汤

37.甦脉百灵饮

38.小儿养肝汤