重订五味斋医话.*辑电子书

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重订五味斋医话第一辑　张序

五味斋医话医案　原序

重订五味斋医话第一辑　前言

上篇　疾病治疗规律

一　周围性面瘫

（一）中西医对面瘫病理、治则的认识

1.中医学对面瘫病理、治则的认识

2.西医学对面瘫病理、治则的认识

（二）面瘫针刺治疗规律

1.取穴规律为“先远端、后局部”

2.针法规律为“先浅刺、后透针”

3.留针规律为“先不留、后宜留”

（三）面瘫用药规律

二　中　风

（一）脏腑功能失调为致病之本，风、火、痰、瘀为发病之标

（二）谨守病机辨证论治，临证分期施针遣方

1.针刺治疗规律

2.中药治疗规律

三　脑卒中后偏瘫痉挛状态

（一）“阳气虚衰，湿阻血瘀”为脑卒中后偏瘫痉挛状态的基本病机

（二）“温阳益气，祛湿化瘀”是治疗痉挛性偏瘫的基本大法

（三）针药并用，以项腹针治其外，四法四方调其内

1.项腹针

2.四法四方

四　脑卒中后认知功能障碍

（一）“脑髓空虚，痰瘀痹阻，神机失用”为血管性痴呆病机关键

（二）“养精益髓，清浊开闭，调神益智”为血管性痴呆基本法则

（三）“调神益智针法”“定志益聪方”为血管性痴呆基本治疗方法

1.调神益智针法

2.定志益聪方

五　假性球麻痹

（一）“阳虚失煦，窍道不通”是假性球麻痹的病机关键

（二）“从阳引阴，纳阳和阴”为假性球麻痹的根本治法

（三）“由浅入深，深而留之”为深刺纳阳针法操作要点

六　帕金森病

（一）“髓海空虚，风痰浊瘀，瘀血蒙窍”为帕金森病的基本病机

（二）“养血息风，豁痰定魄”为帕金森病的基本治则

（三）针药并用，以中药调其内，针刺施于外

1.中药调其内

2.针刺施于外

七　高血压

（一）辨脉症，从肝论治

（二）立四法，潜镇柔顺

1.肝阳易亢，时时潜藏

2.亢阳之降，必当重镇

3.肝为刚脏，非柔不克

4.肝喜条达，非顺不降

（三）守病机，机圆法活

（四）重剂量，因人而异

八　截　瘫

（一）治痿首取督脉

（二）辅以华佗夹脊穴

（三）佐以五脏俞加膈俞

（四）佐以膀胱经和胆经之穴

（五）治痿不忘阳明

九　代谢综合征

（一）脾失健运是代谢综合征的始动因素

1.饮食不节

2.过逸少动

3.情志失调

（二）浊有正邪之分

1.生理之浊是人体营养物质基础的一部分

2.病理之浊是人体代谢所产生的病理产物

3.浊邪引发血脉之变

（三）浊瘀内蕴是代谢综合征的病机关键

（四）浊瘀毒结致代谢综合征变证蜂起

（五）运脾泄浊逐瘀是治疗代谢综合征的基本大法

1.运脾泄浊针法

2.运脾泄浊方

3.随症施治

十　糖尿病及其慢性并发症

（一）脾虚湿盛是2型糖尿病的易患因素，脾胃升降运化失常是其病机关键

（二）调理脾胃升降运化是治疗2型糖尿病的基本大法

1.调理脾胃针法

2.调中降糖方

十一　癌　病

（一）倡“虚—浊—瘀—毒”递进论

1.阳虚是癌症发生的根本

2.浊瘀是癌症发生的基础

3.浊瘀毒结是癌症发生的关键

（二）谨守病机，四辨并举

1.治病求本，斩断祸根，首推辨因施治

2.以证为纲，截断病势，辅以辨病施治

3.兼症繁杂，顾护周全，兼以辨症施治

4.改善生活，延长寿命，勿忘辨体施治

十二　皮肤病

（一）倡皮肤病从心肺论治

1.崇肺主皮毛，治其体用

2.遵心主神明，疗其反映

（二）调和心肺是治疗皮肤病的基本大法

1.从肺论治，主以加味过敏煎合茯苓杏仁甘草汤以和肺

2.从心论治，主以导赤散以和心

3.随症施治，用药重色形

十三　脾胃病

（一）升降失常为胃病之本，治当通调

（二）刚燥柔润为脾胃之性，治当润燥

（三）受纳运化为脾胃之能，治当消化

十四　喘　证

（一）正邪消长，祛邪务当扶正

（二）痰瘀相关，祛痰务当化瘀

（三）肺肠相关，治喘必当通便

（四）神气相随，治喘亦当安神

（五）痰热饮寒，祛痰宜清宜润

（六）同病异治，用药因时、因人而异

十五　支气管哮喘

（一）先兆期治在风

（二）发作期治在气或痰

（三）缓解期治在虚

十六　痛　证

（一）“不通则痛”为实性痛证的病机关键

1.气机阻滞

2.寒邪凝滞

3.热邪壅遏

4.湿邪阻遏

5.湿热蕴蒸

（二）“不荣则痛”为虚性痛证的病机关键

1.阳气虚弱，筋脉失煦

2.阴血亏虚，筋脉失濡

（三）痛证之治，以调神为主为先

（四）痛证之治，以通经为辅为用

十七　针灸防治慢性肾脏病患者激素不良反应

（一）西医学对激素不良反应机制的认识

（二）中医学对激素作用和不良反应的认识

（三）针灸防治激素不良反应之规律

1.早期以滋养肾阴为主，佐以泻火

2.后期以温补肾阳为主，佐以养阴

十八　原发性肾小球性血尿辨治经验

（一）“脾肾亏虚，气虚瘀血”是原发性肾小球性血尿的病机关键

（二）遵“治崩三法”之意，立原发性肾小球性血尿之治法

1.“治崩三法”的内涵新意

2.“补脾益肾，化瘀止血”是治疗原发性肾小球性血尿的基本大法

3.取穴及方义

下篇　杂论

十九　肺经经穴主咳之辨

（一）中府主肺气为病之咳喘

（二）云门主气郁为病之咳嗽

（三）天府主肺气耗散之咳喘

（四）侠白主咳嗽牵引颈部胀痛者

（五）尺泽主肺热咳嗽及腑咳

（六）孔最主治咯血

（七）列缺主治外感咳嗽

（八）经渠主治咳嗽上气

（九）太渊主治咳嗽痰多或累及脉者

（十）鱼际主治干咳少痰

（十一）少商主治热闭肺窍之咳嗽

二十　论针刺进、行、留、出四阶段手法之操作

（一）进针法

（二）行针法

1.寻气

2.候气

3.得气

4.催气

5.辨气

6.守气

7.调气法

8.行气法

9.补泻法

（三）留针法

（四）出针法

二十一　拔罐施治原则

（一）其在表者，闪而发之——闪罐法

1.闪罐法的应用原则

2.闪罐法的操作方法

3.闪罐法的操作要点

（二）其在内者，深而留之——留罐法

1.留罐法的应用原则

2.留罐法的操作方法

3.留罐法的操作要点

（三）其瘀滞者，走而不守——走罐法

1.走罐法的应用原则

2.走罐法的操作方法

3.走罐法的操作要点

（四）其瘀毒者，刺而拔之——刺络拔罐法

1.刺络拔罐法的应用原则

2.刺络拔罐法的操作方法

3.刺络拔罐法的操作要点

（五）罐所不及，针之药之——药罐法

1.药罐法的应用原则

2.药罐法的操作方法

3.药罐法的操作要点

二十二　从东垣针法看李东垣对《内经》的继承和发展

（一）承《内经》之理论，开创脾胃学说

（二）揭《内经》之奥旨，重视调理阴阳

（三）发《内经》之新义，活用刺血疗法

二十三　“司揣内外”的意义与临床应用

（一）“司揣内外”的意义

1.“司揣内外”的“司”—认识过程

2.“司揣内外”的“揣”—逻辑思维过程

3.“司揣内外”的“内”—把握状态

4.“司揣内外”的“外”—研究现象

（二）“司揣内外”的功用

1.纯真的观察诊断方法

2.特异的病机研究方法

3.因果关系的辨证方法

（三）“司揣内外”的应用

1.以外知内

2.知常达变

3.以点治面

4.标本治则

5.经穴-脏腑相关

二十四　《诸病源候论》学术思想探微

（一）从虚立论，倡虚生百病说

（二）外邪致病，崇伤寒风冷说

（三）辨治疾病，当病症结合论

（四）逆时纠偏，重论病与养生

二十五　如何有效活血化瘀

（一）万事有道，道法自然

1.道宽水阔则舟通畅

2.风顺水推则舟行速

3.轻舟畅水则舟宜行

4.趁风使帆则舟到地

（二）格物致知，药用法象

1.解痉通络，养血滋阴

2.行气活血，益气生营

3.破血散结，温脉凉血

4.引经报使，直达病所

二十六　常用活血类药之临床辨析

（一）活血化瘀类药

1.川芎

2.红花

3.郁金

4.延胡索

5.五灵脂

6.乳香、没药

7.益母草

8.泽兰

9.王不留行

10.姜黄

11.牛膝

12.皂角刺

（二）破血逐瘀类药

1.桃仁

2.三棱

3.刘寄奴

（三）化瘀散结类药

1.莪术

2.干漆

3.穿山甲

（四）化瘀止血类药

1.蒲黄

2.降香

3.三七

4.茜草根

（五）养血活血类药

1.当归

2.丹参

（六）凉血活血类药

1.生地黄

2.牡丹皮

3.赤芍

二十七　常用虫类药之临床辨析

1.蝉蜕

2.白花蛇

3.乌梢蛇

4.僵蚕

5.全蝎

6.蜈蚣

7.地龙

8.水蛭

9.虻虫

10.䗪虫

二十八　常用藤类药之临床辨析

1.钩藤

2.鸡血藤

3.常春藤

4.青风藤

5.海风藤

6.络石藤

7.忍冬藤

8.天仙藤

9.雷公藤

10.首乌藤

11.红藤

二十九　石斛说

三十　中医方剂之美

（一）中医方剂之文学美——智美

1.从方剂命名看其文化之美

2.从方剂功用看其思辨之美

（二）中医方剂之体统美——完美

1.从方剂组方原则看其整体之美

2.从方剂组方之法看其系统之美

（三）中医方剂之和谐美——和美

（四）中医方剂之仁爱美——善美

1.给邪出路尽其善

2.苦欲补泻随其性

（五）中医方剂之自然美——象美

1.提壶揭盖法

2.增水行舟法

3.培土生金法

4.金水相生法

5.滋水涵木法

三十一　和法析说

（一）和法的概念

（二）和法源流

1.肇端于《内经》

2.奠基于仲景

3.始名于无己

4.成形于钟龄

5.盛行于后人

（三）和法的特点

1.相反相成

2.药性和合

（四）和法名方

1.表里不和—小柴胡汤

2.营卫不和—桂枝汤

3.三焦不和—藿朴夏苓汤

4.肝脾不和—逍遥散

5.肝胃不和—柴胡疏肝散

6.中焦（寒热）不和—半夏泻心汤

三十二　如何读经典，做临床

（一）中医是什么

（二）中医经典的代表作有哪些

（三）如何读经典，做临床

1.以读书为基础，博闻强记，由博返约

2.以临床为手段，验证提高，术有专攻

三十三　《内经》临证指要

（一）重神思想在临床中的指导运用

1.针刺“治神”临证发微

2.“五神”理论临证发微

（二）重阳思想在临床中的指导运用

（三）重脏思想在临床中的指导运用

1.“十二脏之官使”临证发微

2.“阳道实，阴道虚”临证发微

（四）重视脾胃在临床中的指导运用

1.“治痿独取阳明”临证发微

2.“治病当以脾胃为先”临证发微

3.“从脾胃论治消渴”临证发微

（五）重视天人合一在临床中的指导运用

（六）重视平和在临床中的指导运用

1.四时气候过用

2.饮食五味过用

3.精神情志过用

4.劳逸过用

5.动静过极

（七）重守经隧在临床中的指导运用

三十四　浅谈五脏苦欲补泻

（一）“肝苦急，急食甘以缓之”“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”

（二）“心苦缓，急食酸以收之”“心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，甘泻之”

（三）“脾苦湿，急食苦以燥之”“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之”

（四）“肺苦气上逆，急食苦以泄之”“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之”

（五）“肾苦燥，急食辛以润之”“肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”

三十五　《灵枢》经典名言临床应用

（一）临证须辨虚实，明补泻

（二）施针必重治神，分三步

（三）刺之微在速迟，守动静

（四）遣穴当晓穴性，知穴长

（五）治病应调升降，畅气机

（六）治病勿忘整体，重远治

（七）阴阳天地之道，明阴阳

三十六　《温病学》临证指要

（一）《叶香岩外感温热篇》——临证指要

1.温病的传变规律

2.四阶段治疗大法

（二）卫气营血代表方剂临床运用

1.银翘散临床运用

2.白虎汤临床运用

3.清营汤临床运用

4.青蒿鳖甲汤临床运用

三十七　透热转气发微

（一）体现了温病学家重视阴津的思想

（二）体现了温病学家给邪出路的思想

三十八　叶天士用透法治疗温病初探

（一）邪在卫分，辛凉宣透

（二）邪在气分，战汗透邪

（三）邪入营分，透热转气

（四）邪入血分，凉血透络

三十九　从桂枝汤配伍看仲景组方之要

（一）重视对立统一

（二）重视主次药量

（三）重视升降开阖

（四）重视攻补兼施

（五）重视寒温并用

四十　小议“白饮和服方寸匕”

（一）“以白饮和服方寸匕”句读问题

（二）“白饮和服”的意义

四十一　小议茯苓杏仁甘草汤之功用

（一）茯苓杏仁甘草汤之功

（二）茯苓杏仁甘草汤之用

四十二　小议抵当汤之功用

（一）抵当汤组成配伍特点

（二）抵当汤临床应用指征

（三）临床如何应用抵当汤

1.应用原则

2.应用范围

3.应用方法

四十三　小议六藤水陆蛇仙汤之功用

（一）六藤水陆蛇仙汤组成配伍特点

（二）六藤水陆蛇仙汤临床应用指征

（三）临床如何应用六藤水陆蛇仙汤

1.应用原则

2.应用范围

3.应用方法

四十四　治未病理论析用

（一）治未病理论概述

（二）治未病理论源流

1.肇始于《易经》

2.奠基于《内经》《难经》

3.发展于《伤寒杂病论》

4.成熟于唐宋元明

5.完善于温病学家

6.盛行于当代

（三）当前治未病理论的研究重点

1.开展“中医未病临床诊疗评价体系”构建的研究

2.开展体质及其调理与治未病理论的相关性研究

3.开展亚健康状态及其调治与治未病理论相关性的研究

（四）治未病理论运用

1.治未病理论在中医方剂中的应用

2.治未病理论在针灸中的应用

3.治未病理论在肿瘤防治中的应用

4.治未病理论在慢性肾小球肾炎防治中的应用

5.治未病理论在脑病防治中的应用

6.治未病理论在糖尿病防治中的应用

四十五　师承授受经验谈

（一）师承授受，薪火相传

1.师者尽责是传承的根本

2.学生勤奋是受业的保证

（二）师承得法，道业有续

1.熟读经典是师承的基础

2.用心跟师是师承的关键

3.扎实功底是师承的根本

四十六　调理脾胃升降在治疗2型糖尿病及其并发症中的地位与应用

（一）调理脾胃升降在治疗2型糖尿病及其并发症中的地位

1.历代医家对糖尿病从脾论治的认识

2.2型糖尿病证候学的研究

3.脾虚湿盛是2型糖尿病易患因素，脾胃升降运化失常是其病机关键

4.调理脾胃升降运化是治疗2型糖尿病的基本大法

（二）调理脾胃升降运化在治疗2型糖尿病及其并发症中的应用

1.调理脾胃针法治疗2型糖尿病的临床应用举例

2.调理脾胃针法治疗2型糖尿病的作用机制

四十七　中医科研设计关键问题知要

（一）良好的假说是中医科研设计的前提

1.假说的特性

2.假说形成的方法

3.假说建立的步骤

（二）科学研究是检验和发展假说的基本方法

1.实验设计

2.统计描述

3.资料整理

4.统计推断

四十八　心理干预对针刺效应的影响

（一）针刺效应与暗示

（二）在行针过程中重视心理因素

（三）心理因素与针刺补泻

（四）针刺效应与情绪

（五）针刺效应与认知

四十九　用“差异化战略”理念建设有中医特色的健康管理中心

（一）以“差异化战略”理念确定健康管理中心的建设目标

1.因人设置个体差异的健康养生指导方案

2.因需设置不同的干预措施和养生方法

（二）以“差异化战略”理念规划健康管理中心的建设内容

1.建立个体化体检项目，探索有中医特色的体检新模式

2.发挥非药物疗法作用，建立有中医特色的不同干预区域

3.突出层次性需求，打造全方位高标准的服务措施

五十　中医学（专）科建设浅识

（一）学（专）科建设的总体目标

（二）学（专）科建设的具体内容

1.条件建设

2.队伍建设

3.学术建设

（三）学（专）科建设的具体思路

1.创一流业绩，打造一流队伍

2.建立管理体系，保障激励机制

3.科研管理三个着力

4.加强团队四个建设

5.搭建五个平台

五十一　关于中医药学发展与现代化的思考

（一）中医药学的自身发展是中医药现代化的首要问题

1.中医药学的发展应与时代同步

2.中医药学的发展应遵循自身规律

（二）医学模式的转变是中医药现代化的核心内容

1.管理现代化是实现中医药现代化的可靠保证

2.标准体系科学化是中医药现代化的必需

3.中医诊疗技术现代化是中医药现代化的特征

4.中药生产现代化是实现中医药现代化的关键

（三）中医药现代化与对高新技术的合理运用