顾氏外科肛肠源流电子书

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《顾氏外科肛肠源流》编委会

季　序

肖　序

陆　序

第一章　顾氏外科肛肠学科源流及传承脉络

第一节　顾氏外科简介

第二节　肛肠科简介

第三节　传人简介

第二章　顾氏外科肛肠特色技术与药物传承与发展

第一节　特色外治技术

一、药线疗法

（一）概述

（二）药线制备

（三）操作要点

二、拖线疗法

（一）概述

（二）器械、术前准备

1.器械准备

2.规范化操作步骤

（三）手术

1.单纯性肛瘘（见附图1）

2.复杂性肛瘘

（四）术后管理

1.术后换药操作流程

2.注意事项

三、置管疗法

（一）概述

（二）操作要点

四、垫棉疗法

（一）概述

（二）操作要点

五、挂线疗法

（一）概述

（二）操作要点

六、结扎疗法

（一）概述

（二）操作要点

七、熏洗疗法

（一）概述

（二）操作要点

八、冲洗（灌注）疗法

（一）概述

（二）操作要点

九、负压疗法

（一）概述

（二）操作要点

十、生物反馈疗法

（一）概述

（二）操作要点

1.排便障碍型便秘

2.功能性大便失禁

3.慢性盆底痛

第二节　特色药物

一、内服特色药物

（一）润肠片（批准文号：沪药制字Z05170229）

（二）复方清解片（批准文号：沪药制字Z05170214）

（三）清热败毒合剂（批准文号：沪药制字Z20210042000）

二、外用特色药物

（一）油膏

1.消痔膏（批准文号：沪药制字Z04170720）

2.青黛膏（批准文号：沪药制字Z05170518）

3.金黄膏（批准文号：沪药制字Z04170717）

4.红油膏（批准文号：沪药制字Z04170716）

5.冲和膏（批准文号：沪药制字Z05170512）

（二）掺药

1.九一散

2.八二散

3.金黄散

4.青黛散

第三章　顾氏外科肛肠特色病种

第一节　痔　病

一、疾病概说

二、痔病诊治经验

（一）顾伯华教授论陈实功外治十法之结扎法

（二）陆金根教授首创血栓兼痔外静脉丛剥离术，精研新药复黄片

（三）后学对顾氏肛肠的发展与经验总结

1.曹永清教授截断结扎术治疗重度混合痔

2.郭修田教授提出悬吊黏膜下痔切除术

3.王琛教授改良痔切除缝合术

4.陆金根治疗肛肠疾病术后并发症经验

【参考文献】

第二节　肛　瘘

一、疾病概说

二、肛瘘诊治经验

（一）全面评估，明确诊断

（二）流派底蕴，中医外治特色鲜明

（三）古法新用，传统疗法联合创新

1.拖线疗法

2.垫棉疗法

3.置管引流术

4.负压引流法

（四）衷中参西，传统现代融合精进

1.视频辅助下肛瘘治疗技术（video-assisted anal fistula treatment，VAAFT）

2.激光瘘管消融术（FiLaC®）

3.改良括约肌间瘘管结扎术（ligation of intershpincteric fistula tract，LIFT）

4.黏膜肌层推移瓣技术

5.其他

（五）异病同治，疑难病经验撷取

1.婴幼儿肛瘘

2.克罗恩病肛瘘

（六）善用中药，外之病证，可从外而化，也可从内而治

1.分期辨证使用外用药

2.局部辨证，内外合治

3.益气健脾，清热利湿促进创面愈合

4.清补择机而施，治疗克罗恩病肛瘘

【参考文献】

第三节　肛周脓肿

一、疾病概说

二、肛周脓肿诊治经验

（一）守正护肛，能药不必术，术早药相扶

（二）中西融合，以形释义，术药并用

（三）以线代刀，化复为简，微创为要，保肛先行

1.特色术式

2.手术入路的选择［27］

（四）总结

【参考文献】

第四节　功能性便秘

一、疾病概说

二、功能性便秘诊治经验

1.审证求因，从“虚”论治便秘

2.内外合治，全程精准调控

3.身心并调，重视整体辨证

三、功能性便秘诊治的创新与发展

总结与展望

【参考文献】

第五节　肛周会阴部坏死性筋膜炎

一、疾病概说

二、肛周会阴部坏死性筋膜炎诊治经验

（一）特色鲜明，流派传承

（二）临证为上，中西结合

1.术前充分评估

2.术中清创联合顾氏外科特色疗法

3.多学科联合，全程中药内服外用

【参考文献】

第六节　肛　裂

一、疾病概说

二、肛裂诊治经验

1.详细询问病史，提高诊断准确性

2.中医药分期辨治

3.手术治疗

【参考文献】

第七节　溃疡性结肠炎

一、疾病概说

二、溃疡性结肠炎诊治经验

（一）中医病机的认识

（二）辨证论治之经验

1.发作期：清热化湿，化瘀和血

2.缓解期：健脾补肾，疏肝解毒

（三）主张中西并用，长期调控

（四）诊治心得

【参考文献】

第八节　克罗恩病

一、疾病概说

二、克罗恩病诊治经验

（一）内治以清温并进

（二）克罗恩病肛瘘的处理

1.术前全面评估，术后定期随访

2.多学科诊疗、全程管理疾病

3.中医药治疗，始终贯穿始终

【参考文献】

第九节　直肠脱垂

一、疾病概说

1.解剖因素

2.腹压因素

3.其他

二、直肠脱垂诊治经验

（一）辨证论治，内外同治

（二）全面评估，中西结合

1.术前充分评估

2.术式选择个体化

3.联合中医药治疗

【参考文献】

第十节　藏毛疾病

一、疾病概说

二、藏毛窦诊治经验

（一）顾氏外科藏毛窦治疗特色

（二）治疗

1.术前精准评估

2.融合现代技术，顾氏特色疗法结合创新的经典术式

3.传承顾氏外科的特色，发挥中医内治法的优势

4.注重围术期的调护，为藏毛窦的治疗效果保驾护航

【参考文献】

第十一节　直肠阴道瘘

一、疾病概说

（一）推移瓣修补术

（二）瘘管切除分层缝合术

（三）组织瓣转移修补术

（四）经腹手术

（五）微创技术

二、直肠阴道瘘诊治经验

（一）针对病因，治本为主

（二）针对症情，内外兼施

（三）针对疾病，择机而治

【参考文献】

第十二节　直肠前突

一、疾病概说

二、直肠前突诊治经验

（一）精准诊断，多学科协作

（二）灵活运用，内外合治

1.灵活运用——绑缚疗法在肛肠领域的创新发展

2.内外合治——益气养阴中药联合绑缚疗法

【参考文献】

第十三节　结直肠息肉

一、疾病概说

二、多发性结直肠息肉诊治经验

【参考文献】

第十四节　骶前囊肿

一、疾病概说

（一）经会阴或骶骨旁手术入路

（二）经腹手术入路

（三）经腹会阴联合手术入路

二、骶前囊肿诊治经验

（一）顾氏外科骶前囊肿治疗特色

（二）治疗

1.术前精准评估

2.“点面结合”的微创理念，创新骶前囊肿剥离技术

3.传承顾氏外科的特色，发挥中医药优势

4.注重围术期的调护，提升顾氏外科疗法的效果

【参考文献】

第十五节　肛周皮肤病

一、概述

二、肛周湿疹诊治经验

（一）疾病概述

（二）肛周湿疹诊治经验

三、肛周尖锐湿疣诊治经验

（一）疾病概述

（二）肛周尖锐湿疣诊治经验

四、肛周化脓性汗腺炎诊治经验

（一）疾病概述

（二）肛周化脓性汗腺炎诊治经验

【参考文献】

第十六节　肛门直肠异物

一、疾病概说

二、肛门直肠异物诊治经验

（一）肛门直肠异物探查

（二）肛门直肠异物损伤引发肛周感染

（三）异物损伤导致的出血及术后切口出血

【参考文献】

第十七节　肛门痛

一、疾病概说

二、肛门痛诊治经验

【参考文献】

第四章　顾氏外科肛肠特色医案

第一节　医案汇编

一、混合痔医案九则

（一）混合痔案1——内痔出血致贫血案

（二）混合痔案2——便血案

（三）混合痔案3——贫血案2则

1.贫血医案1

2.贫血医案2

（四）混合痔案4——便血案

（五）混合痔案5——排便困难案

（六）混合痔案6——便血案

（七）混合痔案7——嵌顿痔案

（八）混合痔案8——术后尿潴留案

（九）混合痔案9——血栓外痔案

二、肛漏医案三则

（一）肛漏医案1

（二）肛漏医案2——复杂性肛瘘术后创面愈合迟缓案

（三）肛漏医案3——复杂性肛瘘术后创面愈合迟缓案

三、肛周脓肿医案五则

（一）肛周脓肿医案1

（二）肛周脓肿医案2——术后发热案

（三）肛周脓肿医案3

（四）肛周脓肿医案4

（五）肛周脓肿医案5

四、便秘医案十则

（一）便秘医案1

（二）便秘医案2

（三）便秘医案3

（四）便秘医案4

（五）便秘医案5

（六）便秘医案6

（七）便秘医案7——冲任失调型便秘案

（八）便秘医案8——焦虑型便秘案

（九）便秘医案9

（十）便秘医案10——直肠前突混合型便秘案

五、肛周会阴部坏死性筋膜炎医案二则

（一）肛周会阴部坏死性筋膜炎医案1

（二）肛周会阴部坏死性筋膜炎医案2

六、肛裂医案二则

（一）肛裂医案1

（二）肛裂医案2

七、肠炎医案十七则

（一）腹泻医案四则

1.腹泻医案1——肠易激综合征

2.腹泻医案2——肠易激综合征

3.腹泻医案3

4.腹泻医案4

（二）溃疡性结直肠炎医案七则

1.溃疡性结直肠炎医案1

2.溃疡性结直肠炎医案2

3.溃疡性结直肠炎医案3

4.溃疡性结直肠炎医案4

5.溃疡性结直肠炎医案5

6.溃疡性结直肠炎医案6

7.溃疡性结直肠炎医案7

（三）克罗恩病医案二则

1.克罗恩病医案1

2.克罗恩病医案2

（四）放射性肠炎医案二则

1.放射性肠炎医案1

2.放射性肠炎医案2

（五）回盲部炎症案一则

八、肛窦炎医案二则

（一）肛窦炎医案1

（二）肛窦炎医案2

九、结肠息肉医案三则

（一）结肠息肉医案1

（二）结肠息肉医案2

（三）结肠息肉医案3

十、大便失禁案一则

十一、直肠阴道瘘医案二则

（一）直肠阴道瘘医案1

（二）直肠阴道瘘医案2

十二、肛周皮肤病医案八则

（一）肛周皮肤病医案1——疱疹医案

（二）肛周皮肤病医案2——毛囊闭锁三联征案

（三）肛周皮肤病医案3——肛周化脓性汗腺炎案

（四）肛周皮肤病医案4——肛周湿疹案

（五）肛周皮肤病医案5——肛周瘙痒案

（六）肛周皮肤病医案6 ——肛周湿疹案

（七）肛周皮肤病医案7——儿童肛周湿疹案

（八）肛周皮肤病医案8——肛周湿疹案

十三、肛门痛医案二则

（一）肛门痛医案1

（二）肛门痛医案2

十四、肛门坠胀医案二则

（一）肛门坠胀医案1

（二）肛门坠胀医案2——直肠黏膜脱垂案

十五、杂病医案三则

（一）杂病医案1——粉刺（颜面痤疮）

（二）杂病医案2——四弯风（慢性湿疹）

（三）杂病医案3——流火（下肢丹毒）

十六、膏方医案四则

（一）膏方医案1——腹部手术后腹泻案

（二）膏方医案2——肠易激综合征案

（三）膏方医案3——溃疡性结肠炎案

（四）膏方医案4——慢性结肠炎案

第二节　手术医案汇编

案1　闭合式痔切除术治疗环状混合痔

案2　注射疗法治疗混合痔重度贫血案

案3　激光消融闭合联合多点小切口拖管挂线治疗复杂性肛瘘

案4　顾氏外科特色疗法联合肛瘘镜技术治疗超长经括约肌型肛瘘

案5　肛瘘镜联合激光治疗复杂性肛瘘案

案6　拖线疗法分期治疗复杂性肛瘘伴会阴腹壁瘘

案7　置管术治疗高位后马蹄形肛瘘案

案8　肛周脓肿经括约肌间结扎术（LIFT）案

案9　拖线疗法治疗肛周坏死性筋膜炎案

案10　置管术治疗腹部会阴肛周坏死性筋膜炎案

案11　内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂案

案12　置管引流术联合生物制剂治疗克罗恩病肛瘘案

案13　置管拖线术治疗马蹄型克罗恩病肛瘘案

案14　克罗恩病肛瘘合并肛周尖锐湿疣案

案15　Delorme术联合肛门环缩术治疗直肠脱垂案

案16　BascomⅡ术联合VSD治疗藏毛窦案

案17　绑缚疗法治疗直肠前突排便困难案

案18　经会阴直肠阴道瘘管结扎术治疗直肠阴道瘘案

案19　经骶尾入路骶前囊肿（尾肠囊肿）切除术

案20 　经肛腔镜下直肠肿物切除术（TEO）治疗直肠侧向发育型肿瘤案

案21　皮瓣技术联合肛门成形术治疗复杂性肛瘘合并坐骨结节囊肿案

案22　复杂性肛瘘合并脓疱性二期梅毒疹手术医案

案23　拖线置管术治疗化脓性汗腺炎案

案24　置管拖线术联合金黄膏治疗泛发性肛周脓肿案

案25　拖线疗法治疗婴幼儿复杂性肛瘘案

附　图