谢晶日诊治中医疑难病解码电子书

前言

第一篇 名医传记

医家小传

一、悬壶济世五十载，杏林耕耘春满园

二、医疗生涯展宏图

1.仁心仁术济苍生，悬壶济世疗疾苦

2.十年如一风雨无阻，矢志不渝救死扶伤

3.精准辨证为核心，疑难杂病现成效

4.呕心沥血创先河，肝脾协调定三法

5.求索不息勤攀登，建功立业创辉煌

三、科研创新谱新章

1.科研课题及奖项

2.学术论文及著作

四、教学育人春满园

1.理论实践教学法，传承发展领军人

2.培养弟子传道术，春耕桃李三千圃

第二篇 学术主张

第一章 肝脾论治，积基树本

一、五脏相关，肝脾尤重

二、肝脾相关，理论基源

三、肝脾论治，中西相参

第二章 辨治经验，经典传承

一、天人合一，整体思维

（一）结合动态辨证思维

（二）贯穿中和思维

（三）善用取象思维

二、衷中参西，博采众长

三、四诊并重，舌脉为要

四、主张肝脾论治

（一）善理气机，以调代补

1.调理气机

（1）醒养胃气

（2）健升脾气

（3）疏养肝气

（4）疏利胆气

2.以调代补

（二）肝脾合病，善治湿邪

（三）病肝脾者，身心制宜

五、病久入络，化瘀解毒

六、固护胃气，善辨其存亡

七、巧用诸方，以法而立

八、起居有节，养护脾胃

（一）饮食有节，固护脾胃

（二）劳逸适当，健运脾胃

（三）少思慎怒，保护脾胃

（四）顺四时之变，起居有常

第三章 本草特色，良药佳方

一、消化系统疾病常用中药

（一）用药法则篇

1.药物间的关系——七情

2.中药不是简单地攻邪扶正，而是辨证组合、随势应对

（二）药物通讲篇

1.中药性味归经，升降沉浮

2.中药各论

（1）理气消导之品

（2）补益扶正之品

（3）清热利湿之品

（4）活血祛瘀之品

（三）疾病用药篇

1.胃食管反流病

2.肝硬化

3.溃疡性结肠炎

（1）止血止痢——地榆、诃子

（2）燥湿清热解毒——黄芩、黄连、黄柏

（3）调气和血、消肿生肌——木香、白及、三七

4.肝炎急性期

二、肝脾胃疾病常用方剂

（一）补养之剂

1.灵活多变——四君子

2.健脾升阳——补中益气汤

3.血分瘀滞——四物汤、血府逐瘀汤

4.劳思过度——归脾汤

5.滋阴补肾——六味地黄丸

6.温中补虚——理中丸

（二）理气之剂

1.行气解郁第一方——四逆散

2.利气宽胸——厚朴温中汤、四磨汤

3.降气止逆——旋覆代赭汤、丁香散

4.行气化湿——木香顺气丸、平胃散

（三）消导之剂

1.通腑消满——承气汤

2.消食导滞——枳术丸、枳实导滞丸、枳实消痞丸

3.虚性便秘——济川煎、增液汤、润肠丸

4.消痞除满——半夏类方

（四）利水之剂

1.利水渗湿——五苓散、五皮散

2.温阳利水——实脾散、真武汤

（五）清热之剂

1.清肝泻火——左金丸、龙胆泻肝汤

2.清热止痢——香连丸、白头翁汤、芍药汤

3.温阳止痢——桃花汤、驻车丸

（六）活血之剂

1.瘀血腹痛——失笑散、丹参饮、活络效灵丹

2.祛瘀消癥——大黄䗪虫丸、鳖甲煎丸

第四章 养生调摄，医养结合

一、保护元气

二、身心调护

三、饮食保健

四、服药忌口

五、疾病保养

（一）胃的养护

1.物理因素

2.化学因素

3.精神因素

4.其他因素

（二）肝的养护

1.脂肪肝

2.病毒性肝炎

3.肝硬化

第三篇 临证研究——肝病篇

第一章 慢性乙型病毒性肝炎

一、慢性乙型病毒性肝炎的中西医诊治思考

（一）慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗

（二）避免“乙型病毒性肝炎—肝硬化”的发生发展

（三）中医药治疗乙型病毒性肝炎方面的独到之处

二、谢晶日教授诊治慢性乙型病毒性肝炎相关论文举要

从虚、郁、瘀辨治慢性乙型病毒性肝炎的探讨

1.乙型病毒性肝炎的基本证型

（1）肝郁脾虚证

（2）脾虚湿盛证

（3）脾虚湿热证

（4）气滞血瘀证

2.临床治疗体会

（1）务必辨证灵活，不可拘泥

（2）扶正不忘祛邪，祛邪切勿伤正

（3）既病防变，着重痰瘀

三、医案分享

病案一：肝着·肝郁脾虚证

病案二：胁痛·肝胆湿热证

病案三：胁痛·肝郁气滞证

病案四：胁痛·肝郁气滞证

病案五：胁痛·肝胆湿热证

病案六：虚劳·脾阳虚证

病案七：胁痛·肝郁气滞证

病案八：胁痛·肝胆湿热证

四、临证经验总结

（一）中西详参，追根溯源

（二）疏肝健脾，益气扶正

（三）五脏同调，滋肝养肝

（四）临证遣方，知常达变

第二章 脂肪肝

一、脂肪肝的中西医诊治思考

（一）脂肪肝是否属亚健康状态及治疗的必要性

（二）脂肪肝易感人群特征

（三）瘦人是否会得脂肪肝

（四）吃素是否能吃出脂肪肝

（五）脂肪肝逆转的可能性

（六）中医治疗特色

1.疏肝理气，助肝之用

2.健运脾胃，燮理中焦

3.化痰祛湿，谨守病机

4.久病入络，防其传变

5.脏腑相关，勿忘脾肾

6.衷中参西，宏微并举

7.养生调摄，未病先防

二、谢晶日教授诊治脂肪肝相关论文举要

谢晶日辨治非酒精性脂肪肝经验

1.病因病机

（1）肝郁气滞

（2）脾虚湿盛

（3）肝胆湿热

（4）瘀血停着

2.辨证论治

（1）肝郁气滞证

（2）脾虚湿盛证

（3）肝胆湿热证

（4）瘀血停着证

3.病案举例

4.小结

三、医案分享

病案一：胁痛·肝胆湿热兼气虚证

病案二：胁痛·肝郁气滞兼脾虚证

病案三：胁痛·肝郁气滞兼脾虚证

病案四：胁痛·肝胆湿热证

病案五：胁痛·肝郁气滞兼脾虚证

病案六：痞满·肝胃不和证

病案七：肝癖·脾气虚证

四、临证经验总结

（一）脂肪肝的病因病机

（二）临证经验

1.疏肝健脾治其本

2.活血化瘀防其渐

3.燥湿泄浊治其标

第三章 肝硬化

一、肝硬化的中西医诊治思考

（一）肝硬化的常见病因

1.病毒性肝炎

2.慢性酒精性肝病

3.代谢相关脂肪性肝病

4.长期胆汁淤积

5.免疫疾病

6.循环障碍

7.药物或毒物

8.遗传和代谢性疾病

9.寄生虫感染

10.原因不明

（二）肝硬化的常见并发症及中西医结合治疗优势

1.肝硬化常见并发症及治疗原则

（1）消化道出血

（2）胆石症

（3）感染

（4）肝性脑病

（5）门静脉血栓或海绵病变

（6）电解质和酸碱平衡紊乱

（7）肝肾综合征

（8）原发性肝癌

2.中医药方法治疗肝硬化并发症

（1）免疫力下降

（2）腹水

（3）出血

（三）肝硬化患者的饮食调护

（四）延减缓“肝硬化—肝癌”进程的干预措施

（五）中医药抗肝纤维化作用机制

（六）肝硬化与肌肉减少症

1.肝硬化肌少症的发生机制

2.诊断

3.营养支持和药物治疗

4.中医对肝硬化并发肌少症的认识

二、谢晶日教授诊治肝硬化相关论文举要

（一）谢晶日辨治乙型肝炎肝硬化药对撷精

1.特色药对

（1）柴胡、白芍——养肝体、复肝用

（2）鳖甲、莪术——软坚散结

（3）黄芪、太子参——养正除积

（4）连翘、水飞蓟——解毒散结

（5）泽泻、郁金——行气活血、利水消肿

（6）茵陈、车前子——湿退黄

2.结语

（二）谢晶日活用药对治疗肝硬化腹水的临证诊疗探析

1.主要治法

（1）“双术”配黄芪——温补中焦以醒脾湿

（2）“双苓”配茯苓皮——甘补淡渗以逐水饮

（3）“双半”配白花蛇舌草——清利毒热以消水肿

（4）“二仙”配牛膝——壮命门火以散水湿

（5）“二皮”配陈皮——宽中导滞以泄水气

（6）“三棱、莪术、炙鳖甲”——散化瘀结以潜阴阳

（7）“柴胡、枳壳、炒白芍”——疏肝降逆以柔肝消胀

（8）“丹参、当归、炙甘草”——和血补血以利水湿

（9）“双泽”配坤草——温通经络以推新生

2.结语

三、医案分享

病案一：臌胀·水湿困脾证

病案二：胁痛·湿热蕴结兼外感证

病案三：胁痛·肝脾血瘀证

病案四：胁痛·肝阴不足证

病案五：臌胀·气滞湿阻证

病案六：臌胀·肝胆湿热证

病案七：臌胀·阳虚水泛证

四、临证经验总结

（一）兼顾标本，治肝四法巧运用

1.疏肝健脾以疗其本

2.燥湿解毒以祛浊邪

3.活血利水以消肿胀

4.调补肝肾以补其虚

（二）利水逐水，分段调治有先后

1.第一阶段重在调肝

2.第二阶段重在治脾

3.第三阶段重在补肾

（三）预后调护，起居饮食有宜忌

第四篇 临证研究——胆病篇

第一章 胆囊炎

一、胆囊炎的中西医诊治思考

（一）胆囊炎与胆囊癌

1.胆囊炎

2.胆囊癌

3.胆囊炎和胆囊癌的区别与联系

（二）胆囊炎的手术切除指征

（三）胆囊切除术后综合征

1.西医学对胆囊切除术后综合征的认识

（1）概念

（2）发病原因

（3）临床表现

（4）治疗

2.中医学对胆囊切除术后综合征的认识

（四）选择中医药来抗炎抗菌的可行性

1.疏肝健脾，调畅气机

2.利胆通腑，清利湿热

3.活血化瘀，通络止痛

（五）中西医在缓解慢性胆囊炎急性发作期的绞痛及控制日常隐痛两方面的优势与不足

二、谢晶日教授诊治胆囊炎相关论文举要

（一）谢晶日教授治疗慢性胆囊炎

1.病因病机分析

2.辨证论治特色

（1）利胆必兼通腑

（2）疏肝健脾同用

（3）久病佐以逐瘀

（4）临证遣方加减

3.临床诊治谨记

（1）清热中病即止，祛湿切莫伤阴

（2）勿忘情志疏导，饮食调护

（二）谢晶日教授辨治“胆胀”经验拾遗

1.“胆胀”溯源

2.明确病因，详查病机

3.辨证论治，以法定方

（1）辨别邪正虚实

（2）论治明本求因

（3）疏肝木以利胆

（4）健脾土以扶正

三、医案分享

病案一：胁痛·肝胆湿热兼血瘀证

病案二：胁痛·肝郁脾虚夹湿证

病案三：胁痛·肝郁脾虚兼湿热蕴结证

病案四：胁痛·肝胆湿热证

病案五：胁痛·肝郁脾虚兼湿热证

病案六：胁痛·肝胆湿热证

病案七：胁痛·肝郁气滞证

病案八：胁痛·肝郁脾虚兼湿热证

四、临证经验总结

（一）病因病机

（二）治疗经验

1.疏肝利胆

2.健脾化湿

3.行气通腑

4.活血化瘀

第二章 胆囊结石

一、胆囊结石的中西医诊治思考

（一）胆囊结石中的“石头”

1.胆固醇结石

2.胆色素结石

3.混合性结石

（二）胆囊结石与胆囊息肉

1.胆囊结石

（1）概念

（2）临床表现

（3）影像学检查

（4）诊断标准

（5）胆囊结石的治疗

2.胆囊息肉

（1）概念

（2）流行病学

（3）病因

（4）病理

（5）临床表现

（6）辅助检查

（7）治疗

3.胆囊结石与胆囊息肉

（三）胆囊结石治疗方法如何选择？手术还是保守治疗

1.胆囊切除术

2.胆囊引流术

3.开腹胆囊切除术

（四）中医药对于结石的认识及谢晶日教授针对胆囊结石的治疗特色

二、谢晶日教授诊治胆囊结石相关论文举要

浅谈谢晶日教授治疗胆结石的临床经验

1.疏肝利胆法

2.健脾祛湿法

3.通泄胃腑法

三、医案分享

病案一：胁痛·肝火犯胃兼血瘀证

病案二：胁痛·肝郁脾虚兼气滞证

病案三：胁痛·脾虚湿盛证

病案四：胁痛·肝胆湿热兼血瘀证

病案五：胁痛·肝胆湿热证

四、临证经验总结

（一）胆石症的病因病机

（二）治疗经验

1.疏肝利胆以治其标

2.健脾燥湿扶其正

3.利胆通腑以排其石

4.活血化瘀以通其络

5.清热化湿以解其毒

6.滋养肝阴以固其本

7.明辨虚实以定其法

第五篇 临证研究——胃病篇

第一章 胃食管反流病

一、胃食管反流病的中西医诊治思考

（一）胃食管反流病的形成机制

1.抗反流屏障结构与功能异常

2.食管清除作用降低

3.食管黏膜屏障功能降低

（二）有反流是否就一定有食管的炎症

（三）胃镜检查正常，是否可以排除胃食管反流病

1.24小时食管pH监测

2.食管X射线钡剂造影

3.食管滴酸试验

4.食管测压

（四）巴雷特食管是什么，是否为一种癌前病变

（五）胃食管反流与胆汁反流的异同之处

1.胃食管反流病

（1）对抗反流的屏障结构和功能不正常

（2）食道除酸作用减低

（3）食道黏膜屏障功能减低

（4）食道感觉异常

（5）胆汁反流

（6）幽门螺杆菌感染

2.胆汁反流性胃炎

3.胃食管反流病与胆汁反流性胃炎的区别

（1）发病位置不同

（2）病因不同

（3）诱发因素不同

（4）造成后果不同

（六）长期服用奥美拉唑等抑酸药的安全性

（七）是否建议胃食管反流病患者行Stretta射频治疗

（八）如何理解胃食管反流病“无郁不作酸”

二、谢晶日教授诊治胃食管反流病相关论文举要

（一）谢晶日教授以开郁通腑法治疗胃食管反流病经验

1.开郁通腑法理论基础

（1）无郁不成酸，气郁为首重

（2）腑气不通畅，气机失于常

2.开郁通腑，辨证施治

（1）调畅气机，开郁止酸

（2）通腑降逆以制酸

3.结语

（二）谢晶日教授从郁论治胃食管反流病经验采撷

1.治病求本，审因论治

2.谨守病机，无郁不酸

3.土郁夺之，六腑以通为用

4.制酸煅四石，降火左金丸

（三）谢晶日教授治疗胃食管反流病特色心悟

1.宏微相参，查舌象观胃镜

2.调畅气机，促进胃肠动力

3.知药善用，抑酸固护黏膜

4.善后调护，注重情志饮食

三、医案分享

病案一：吞酸·肝胃郁热证

病案二：吞酸·脾虚湿热证

病案三：吞酸·肝郁脾虚证

病案四：吞酸·中虚气逆证

病例五：吞酸·脾虚湿热证

四、临证经验总结

（一）辨证分型

1.肝郁脾虚证

2.肝胃郁热证

3.脾虚湿热证

4.气郁痰阻证

5.中虚气逆证

6.瘀血阻络证

（二）“无郁不成酸”思想论治胃食管反流病经验

1.“无郁不成酸”理论溯源

2.调畅气机，疏肝解郁

3.通腑降逆，以制其酸

4.抑酸护胃，以治其标

5.饮食宜忌，身心同治

第二章 慢性非萎缩性胃炎

一、慢性非萎缩性胃炎的中西医诊治思考

（一）中医治疗慢性非萎缩性胃炎的优势

（二）如何界定慢性非萎缩性胃炎与功能性消化不良

1.发病机制不同

2.临床表现相似性

（三）慢性胃炎的常见致病因素

1.Hp感染

2.鼻腔、口腔、咽部慢性感染

3.吸烟

4.药物

5.刺激性食物

6.循环及代谢功能障碍

7.胆汁或十二指肠液反流

8.身心因素

9.自身免疫因素

二、谢晶日教授诊治慢性非萎缩性胃炎相关论文举要

谢晶日教授治疗慢性非萎缩性胃炎的用药规律研究

1.慢性非萎缩性胃炎的中医学病名溯源

2.中医学针对慢性非萎缩性胃炎病因病机认识

（1）感受外邪

（2）饮食不节

（3）情志失调

（4）脾胃素虚

3.西医学对于慢性非萎缩性胃炎的认识

4.谢晶日教授治疗慢性非萎缩性胃炎的临床经验总结

（1）谢晶日教授对慢性非萎缩性胃炎病因病机的认识

（2）谢晶日教授治疗慢性非萎缩性胃炎的常用治法

5.谢晶日教授治疗慢性非萎缩性胃炎的常用药物

（1）主要药物分析

（2）主要药物类别及性味归经分析

（3）常用药对分析

（4）常用药物组合分析

三、医案分享

病案一：胃痛·肝胃郁热证

病案二：痞满·肝郁气滞证

病案三：痞满·气阴两虚证

病案四：痞满·脾胃湿热证

四、临证经验总结

第三章 慢性萎缩性胃炎

一、慢性萎缩性胃炎的中西医诊治思考

（一）萎缩、肠上皮化生、不典型增生逆转的可能性

（二）慢性萎缩性胃炎的早筛、早诊、早治与胃癌的预防，各个环节应注意的问题

1.早筛、早诊

2.早治疗

3.预防

（三）老年人是否更易得慢性萎缩性胃炎

（四）慢性萎缩性胃炎—胃癌前状态

1.胃黏膜内固有的腺体萎缩

2.化生

3.增生

4.不典型增生

5.癌变

（五）慢性萎缩性胃炎的发病因素

1.慢性浅表性胃炎的继续

2.遗传因素

3.金属接触

4.放射

5.缺铁性贫血

6.生物性因素

7.体质因素

8.胆汁或十二指肠液反流

9.免疫因素

10.Hp感染

（六）根除Hp治疗对延缓癌前病变进展的重要意义

二、谢晶日教授诊治慢性萎缩性胃炎相关论文举要

（一）谢晶日教授辨证治疗慢性萎缩性胃炎120例临床分析

1.资料与方法

（1）一般资料

（2）诊断标准

（3）纳入和排除标准

2.方法

（1）治疗方法

（2）疗效评价标准

3.结果

（1）各证型证候疗效比较

（2）各证型胃镜疗效比较

（3）各证型治疗前后主要症状积分比较

4.讨论

（二）谢晶日教授治疗慢性萎缩性胃炎常用角药介绍

1.慢性萎缩性胃炎的中医病因病机

2.角药特色

3.常用角药

（1）湿阻者：藿香、厚朴、茯苓

（2）肝郁者：柴胡、香附、川芎

（3）Hp感染者：半夏、黄芩、黄连

（4）血瘀者：当归、丹参、檀香

（5）脾胃虚寒者：干姜、人参、白术

（6）胃阴虚者：麦冬、天花粉、生扁豆

（三）谢晶日教授运用肝脾论治疗慢性萎缩性胃炎临证经验

1.既病防变，犹未为晚

2.肝为起病之源，脾为传病之路，胃为发病之所

3.调畅气机，意在求本

三、医案分享

病案一：胃痛·肝胃不和证

病案二：痞满·脾虚毒蕴证

病案三：胃痛·肝胃郁热证

病案四：胃痛·脾胃虚弱夹瘀证

病案五：胃痞·肝胃不和证

病案六：胃痛·肝郁脾虚兼胃阴耗伤证

四、临证经验总结

（一）健脾和胃，益气养阴为主

（二）疏肝解郁，调畅气机为恒

（三）活血化瘀，清热解毒为要

第六篇 临证研究——肠病篇

溃疡性结肠炎

一、溃疡性结肠炎的中西医诊治思考

（一）溃疡性结肠炎与克罗恩病在治疗上的异同

1.溃疡性结肠炎

（1）控制炎症反应

（2）对症治疗

（3）患者教育

（4）手术治疗

2.克罗恩病

（1）控制炎症反应

（2）对症治疗

（3）手术治疗

（4）患者教育

（二）溃疡性结肠炎发病机制是

1.免疫因素

2.环境因素

3.遗传因素

4.精神因素

5.生活因素

6.阑尾炎切除

7.感染因素

（三）溃疡性结肠炎患者生物制剂的选用

（四）溃疡性结肠炎发作期与缓解期，西医与中医的治疗侧重点

1.溃疡性结肠炎的西医治疗

（1）活动期

（2）缓解期

2.溃疡性结肠炎的中医治疗

（1）中医辨证分型治疗

（2）中医特色疗法

（五）谢晶日教授治疗溃疡性结肠炎发作期、缓解期经验

（六）谢晶日教授对溃疡性结肠炎各个时期具体分型的辨治经验

1.审证求因，明悉病机

2.辨证论治，彰显特色

3.溃疡性结肠炎活动期不同证型治疗经验

（1）脾虚湿热证辨治经验

（2）大肠湿热证辨治经验

4.溃疡性结肠炎缓解期不同证型治疗经验

（1）肝郁脾虚证辨治经验

（2）脾肾阳虚证辨治经验

（七）溃疡性结肠炎的手术治疗及预后

1.溃疡性结肠炎手术治疗的指征

（1）绝对指征

（2）相对指征

2.溃疡性结肠炎手术治疗及预后

（八）溃疡性结肠炎的癌变风险及预防策略

1.溃疡性结肠炎的癌变风险

2.溃疡性结肠炎癌变的预防

（1）内镜监测筛查

（2）癌前病变标志物筛查

（3）药物预防

二、谢晶日教授诊治溃疡性结肠炎相关论文举要

（一）中药内服与灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效

1.资料与方法

（1）临床资料

（2）诊断标准

（3）纳入与排除标准

（4）治疗方法

（5）观察指标

（6）临床疗效判定标准

（7）统计学方法

2.结果

（1）有效率

（2）症状积分

（3）结肠黏膜内镜评分

（4）安全性评价

3.讨论

（二）谢晶日教授分期论治溃疡性结肠炎经验探析

1.辨证为主，主张分期论治

（1）发作期以祛邪为主

（2）缓解期以扶正为要

2.宏微相参，查舌象观肠镜

3.灌肠给药，强调内外结合

4.生活调摄，调情志防复发

（三）以“厚肠”为指导的溃疡性结肠炎中医诊治探讨

1.“厚肠”释义与延伸

2.以“厚肠”为指导的溃疡性结肠炎中医治则

3.中医“厚肠”与肠黏膜屏障保护的相关性研究

4.小结

三、医案分享

病案一：泄泻·肝郁脾虚兼湿热证

病案二：泄泻·肝脾不调兼湿热蕴结证

病案三：泄泻·脾虚湿热证

病案四：泄泻·脾虚湿热证

病案五：泄泻·脾虚湿热证

病案六：泄泻·大肠湿热证

病案七：泄泻·脾胃虚寒证

病案八：泄泻·脾肾两虚证

病案九：泄泻·脾肾阳虚证

四、临证经验总结

（一）溃疡性结肠炎临床基本证型

1.脾胃虚弱证

2.脾虚湿热证

3.肝郁脾虚证

4.大肠湿热证

5.脾肾两虚证

（二）“肝脾论”思想论治溃疡性结肠炎经验

1.立足脾胃兼清湿浊

2.调肝木以运脾土

3.调气活血，气血双行

4.清热凉血，止血厚肠

5.敛疮生肌，祛瘀生新

6.通涩结合，揆度应用

7.内治外治，随症治之

（1）中药灌肠

（2）其他外治法