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《口腔内科学》编委会

前言

编写说明

目录

绪论

一、口腔内科学的学科发展历程

（一）古代口腔内科学的发展

（二）近现代口腔内科学的发展

二、《口腔内科学》的学习方法

第一章　口腔检查

第一节　口腔检查前的准备

一、环境及人员准备

（一）环境准备

（二）人员准备

二、检查用物准备

（一）椅位

（二）基本检查用物

（三）特殊检查用物

第二节　口腔检查内容与方法

一、一般检查

（一）问诊

（二）视诊

（三）探诊

（四）叩诊

（五）触诊

（六）牙齿松动程度检查

（七）咬诊

（八）嗅诊

（九）染色法

二、特殊检查

（一）牙髓活力测试

（二）诊断性备洞

（三）局部麻醉法

（四）光导纤维透照检查法

（五）影像学检查

第二章　口腔医疗文书的书写

一、一般项目

二、主　诉

三、病　史

四、口腔检查记录

五、诊　断

六、会诊记录

七、治疗计划

八、知情同意书

第三章　龋　病

第一节　概　述

一、龋病的定义

二、龋病的流行病学

三、龋病的病因学说

四、发病因素

（一）微生物因素

（二）饮食因素

（三）宿主因素

（四）时间因素

五、发病机制

六、牙髓-牙本质复合体对龋病的反应

第二节　龋病的分类及临床表现

一、根据病变侵入牙齿的深度分类

二、根据病变发生的解剖部位分类

三、根据病变的进展速度分类

四、根据致龋的特殊因素分类

五、根据病变的发生与既往牙体治疗关系的分类

第三节　龋病的诊断及鉴别诊断

一、龋病的诊断方法

二、龋病的诊断要点

三、龋病的鉴别诊断

（一）浅、中龋的鉴别诊断

（二）深龋的鉴别诊断

第四节　龋病的治疗

一、龋病的治疗原则

二、牙体修复的常用材料

（一）修复材料的选择

（二）修复材料的应用

三、非手术治疗

（一）药物治疗

（二）再矿化治疗

四、窝洞预备

（一）窝洞的概念

（二）窝洞的手术制备

五、术区隔离和干燥

六、垫　底

（一）单层垫底

（二）双层垫底

七、复合树脂粘接修复术

（一）粘接修复的概念和临床意义

（二）牙釉质粘接

（三）牙本质粘接

（四）复合树脂修复的适应证与禁忌证

（五）复合树脂粘接修复术的基本步骤

八、深龋的治疗

（一）深龋的治疗原则

（二）深龋的治疗方法

九、龋病治疗的并发症

（一）意外穿髓

（二）充填后疼痛

（三）充填体折裂、松脱

（四）牙体折裂

（五）继发龋

第四章　牙体硬组织非龋性疾病

第一节　牙发育异常

一、牙釉质发育不全

（一）定义

（二）病因

（三）临床表现

（四）诊断及鉴别诊断

（五）防治原则

二、氟牙症

（一）定义

（二）病因

（三）临床表现

（四）诊断及鉴别诊断

（五）预防和治疗

三、四环素牙

（一）病因

（二）临床表现

（三）诊断

（四）预防和治疗

四、畸形中央尖

（一）定义和发病机制

（二）临床表现和诊断

（三）治疗原则

五、牙内陷

（一）定义

（二）临床表现和诊断

（三）治疗原则

第二节　牙体损伤

一、牙体急性损伤

（一）牙震荡

（二）牙折

（三）牙脱位

（四）牙脱臼

二、牙体慢性损伤

（一）楔状缺损

（二）磨损

（三）牙酸蚀症

（四）牙隐裂

第三节　牙本质敏感症

一、定　义

二、临床表现

三、诊　断

四、治疗原则

第五章　牙髓病和根尖周病

第一节　牙髓及根尖周组织生理学特点

一、牙髓生理学特点

（一）牙髓的组成

（二）牙髓的细胞

（三）牙髓的生物学功能

（四）牙髓增龄性变化

二、根尖周组织生理学特点

第二节　牙髓病和根尖周病的病因

一、感染因素

（一）不同感染部位中的主要细菌

（二）感染途径

二、创伤因素

（一）急性创伤

（二）慢性创伤

三、物理和化学因素

（一）物理刺激

（二）化学刺激

四、其他因素

第三节　牙髓病

一、牙髓病的分类

（一）组织病理学分类

（二）临床分类

二、牙髓病临床诊断程序

三、牙髓病的临床表现及诊断

（一）可复性牙髓炎

（二）急性牙髓炎

（三）慢性牙髓炎

（四）残髓炎

（五）逆行性牙髓炎

（六）牙内吸收

（七）牙髓坏死

（八）牙髓钙化

第四节　根尖周病

一、急性根尖周炎

（一）病理发展过程

（二）临床表现

（三）诊断和鉴别诊断

（四）治疗原则

二、慢性根尖周炎

（一）病理类型

（二）临床表现

（三）诊断及鉴别诊断

（四）治疗原则

第五节　牙髓病和根尖周病的治疗

一、治疗原则

二、治疗的相关技术

（一）无菌术

（二）无痛术

（三）隔离术

三、治疗计划

（一）治疗程序

（二）术前谈话

（三）制订治疗计划

四、急症处理

（一）开髓引流

（二）切开排脓

（三）消炎镇痛、调整咬合

五、盖髓术

（一）原理

（二）盖髓剂

（三）盖髓术的类型

（四）预后与转归

六、根管治疗术

（一）原理

（二）适应证和非适应证

（三）术前准备

（四）髓腔应用解剖与开髓

（五）根管预备

（六）根管消毒

（七）根管充填

七、根管再治疗

（一）适应证

（二）非适应证

（三）操作步骤

（四）显微根管治疗

八、根管治疗并发症的预防和处理

（一）器械分离

（二）穿孔

（三）软组织化学损伤

（四）皮下气肿

（五）诊间急症

（六）治疗器械的误吞与误吸

九、根管治疗后牙体缺损的修复

（一）原则

（二）适应证

第六章　儿童牙病

第一节　乳牙及年轻恒牙的特点

一、乳牙的特点

（一）乳牙的解剖特点

（二）乳牙的组织结构特点

二、年轻恒牙的特点

（一）年轻恒牙的解剖特点

（二）年轻恒牙的组织学特点

第二节　牙列的生长发育

一、牙齿的发育与萌出

（一）牙胚发生

（二）牙及牙周支持组织的形成

（三）牙齿萌出

（四）乳、恒牙萌出时间和顺序

二、乳牙牙根生理性吸收

（一）乳牙牙根的稳定期

（二）乳牙牙根生理性吸收特点

三、乳牙的重要作用

（一）有助于儿童的生长发育

（二）引导恒牙的萌出及恒牙列的形成

（三）辅助发音

（四）有利于美观及心理健康

四、乳恒牙替换

五、牙列与咬合发育

第三节　儿童龋

一、乳牙龋病

（一）乳牙龋的好发部位与患龋因素

（二）乳牙龋的危害

（三）乳牙龋的分类及临床表现

（四）乳牙龋的诊断

（五）乳牙龋的治疗

二、年轻恒牙龋病

（一）年轻恒牙龋的特点

（二）年轻恒牙龋的分类及诊断

（三）年轻恒牙龋的治疗

第四节　儿童牙髓病与根尖周病

一、乳牙牙髓病和根尖周病

（一）临床特点

（二）诊断

（三）治疗

二、年轻恒牙牙髓病和根尖周病

（一）临床特点

（二）诊断

（三）治疗

第五节　乳牙早失

一、病　因

二、临床表现

三、诊　断

四、治　疗

第六节　儿童牙发育异常

一、额外牙

（一）病因

（二）临床表现

（三）诊断

（四）治疗

二、单纯性先天缺牙

（一）病因

（二）临床表现

（三）诊断

（四）治疗

三、融合牙、结合牙和双生牙

（一）融合牙

（二）结合牙

（三）双生牙

四、牙齿早萌

（一）乳牙早萌

（二）恒牙早萌

五、牙齿迟萌

（一）乳牙萌出过迟

（二）恒牙萌出过迟

六、乳牙滞留

（一）病因

（二）临床表现

（三）治疗

第七节　儿童牙外伤

一、概　述

二、乳牙外伤

（一）乳牙外伤对继承恒牙的危害

（二）乳牙外伤的治疗原则

（三）乳牙牙齿折断

（四）乳牙半脱位及挫伤

三、年轻恒牙外伤

（一）牙体硬组织和牙髓组织损伤

（二）牙周组织损伤

第七章　老年牙病

第一节　老年牙病概述

一、老年人口腔健康标准

二、常见老年人牙病

（一）龋病

（二）牙周病

（三）口腔黏膜病

三、老年人全身疾病与口腔疾病的关系

第二节　老年人口腔疾病治疗的注意事项

（一）患者的注意事项

（二）医生的注意事项

第八章　牙周病概述

第一节　牙周组织解剖和生理

一、牙　龈

（一）游离龈

（二）附着龈

（三）龈乳头

二、牙周膜

三、牙骨质

四、牙槽骨

五、牙周组织的增龄变化

六、前牙美学区的临床特点

第二节　牙周疾病流行病学

第三节　牙周病的发病因素

一、牙周病发病的微生物因素

（一）牙菌斑生物膜的形成

（二）牙菌斑生物膜的结构

（三）牙菌斑生物膜的分类

（四）牙菌斑生物膜的生态学

（五）牙周微生物的致病机制

（六）牙周致病菌

二、牙周病的局部促进因素

（一）解剖因素

（二）牙位置异常、拥挤和错畸形

（三）创伤

（四）牙石

（五）食物嵌塞

（六）不良习惯

（七）牙面着色

（八）其他促进因素

三、牙周病的全身促进因素

（一）遗传因素

（二）性激素

（三）吸烟

（四）全身系统性疾病

（五）精神压力

四、牙周组织的防御机制

（一）上皮屏障

（二）吞噬细胞

（三）龈沟液

（四）唾液

第四节　牙周病的检查及病历书写

一、牙周组织检查

二、影像学检查

（一）正常牙周组织的X线影像

（二）牙周炎时X线影像的变化特点

三、病历书写

（一）病史

（二）检查内容

第五节　牙周病的分类

第九章　牙周病的临床表现及机制

第一节　牙龈炎症和出血

一、形成机制

（一）初期病损

（二）早期病损

（三）确立期病损

（四）晚期病损

二、临床表现

（一）牙龈出血

（二）牙龈颜色

（三）牙龈外形

（四）牙龈质地

（五）探诊深度及附着水平

（六）龈沟液

第二节　牙周袋的形成

一、形成机制

（一）软组织壁

（二）根面壁

（三）袋内容物

二、牙周袋的临床表现及类型

第三节　牙槽骨吸收

一、形成机制

（一）炎症

（二）创伤

二、牙槽骨吸收的临床表现及类型

（一）水平型吸收

（二）垂直型吸收

（三）凹坑状吸收

（四）其他

第四节　牙松动和移位

一、牙松动

（一）牙槽嵴吸收

（二）创伤

（三）牙周膜的急性炎症

（四）牙周翻瓣手术后

（五）女性激素水平变化

二、牙移位

（一）牙周支持组织的破坏

（二）力的改变

第十章　牙龈疾病

第一节　慢性龈炎

一、病　因

二、临床表现

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

四、治疗原则

五、治疗方法及预防

（一）菌斑控制

（二）洁治术

（三）预防

第二节　妊娠期龈炎

一、病　因

二、临床表现

三、诊断与鉴别诊断

四、治疗方法及预防

第三节　药物性牙龈肥大

一、病　因

二、临床表现

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

四、治疗原则

五、治疗方法及预防

第四节　坏死性溃疡性龈炎

一、病　因

二、临床表现

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

四、治疗方法及预防

第五节　急性龈乳头炎

一、病　因

二、临床表现

三、诊断与鉴别诊断

四、治疗方法及预防

（一）治疗方法

（二）预防

第六节　白血病的龈病损

一、病　因

二、临床表现及诊断

三、治疗原则及预防

第十一章　牙周炎

第一节　慢性牙周炎

一、病　因

二、临床表现

三、诊断及鉴别诊断

四、治　疗

（一）治疗目标

（二）治疗原则

（三）治疗方法

第二节　侵袭性牙周炎

一、病因及危险因素

二、类型及临床特点

三、诊断及鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

四、治疗原则

（一）早期、彻底消除感染

（二）抗菌药物的应用

（三）调整机体防御功能

（四）综合治疗

（五）定期复查，维护疗效，防止复发

第十二章　牙周炎的伴发病变

第一节　牙周脓肿

一、病　因

二、临床表现

（一）急性牙周脓肿

（二）慢性牙周脓肿

三、诊断及鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

四、治疗原则

第二节　牙髓牙周联合病变

一、牙周组织和牙髓的解剖通道

（一）根尖孔

（二）侧支根管及副根管

（三）暴露的牙本质小管

（四）解剖异常

二、临床表现

（一）牙髓病变引起的牙周病变

（二）牙周病变引起的牙髓病变

（三）牙周病变和牙髓病变并存且互相影响

三、治疗原则

第三节　根分叉病变

一、病　因

二、临床表现

三、治疗原则

（一）基础治疗

（二）手术治疗

第十三章　种植体周围组织及其疾病

第一节　种植体周围组织

一、种植体周围软组织

二、种植体周围硬组织

三、种植体周围组织的特点

四、健康种植体周围组织的临床特征

第二节　种植体周围组织疾病

一、临床表现

（一）种植体周围黏膜炎

（二）种植体周围炎

二、诊断及鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

三、治疗原则

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

（三）维护治疗

第十四章　口腔黏膜病

第一节　口腔黏膜的结构与功能

一、口腔黏膜的结构

二、口腔黏膜的功能

第二节　口腔黏膜疾病的临床病损特点

一、斑和斑片

（一）红斑

（二）黑斑（色素沉着斑）

（三）出血性斑

（四）色素减退斑

二、丘疹与丘斑

（一）丘疹

（二）丘斑

三、疱、大疱和脓疱

四、糜　烂

五、溃　疡

六、结　节

七、肿　瘤

八、萎　缩

九、皲　裂

十、假膜与痂

（一）假膜

（二）痂

十一、坏死与坏疽

第三节　口腔黏膜疾病的病史与检查

一、病　史

二、检　查

（一）口腔基本情况检查

（二）口腔黏膜检查

（三）辅助检查

第十五章　口腔黏膜感染性疾病

第一节　单纯疱疹

一、病　因

二、临床表现

（一）原发性单纯疱疹

（二）复发性单纯疱疹

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

四、治　疗

（一）治疗原则

（二）治疗方案

第二节　手足口病

一、病　因

二、临床表现

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

四、治　疗

（一）治疗原则

（二）治疗方案

五、预　防

第三节　口腔念珠菌病

一、病　因

二、临床表现

（一）念珠菌性口炎

（二）念珠菌性唇炎

（三）念珠菌口角炎

（四）慢性黏膜皮肤念珠菌病

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

四、治　疗

（一）治疗原则

（二）治疗方案

五、预　防

第十六章　口腔黏膜溃疡性疾病

第一节　复发性阿弗他溃疡

一、病　因

（一）免疫因素

（二）遗传因素

（三）感染因素

（四）系统性疾病因素

（五）环境因素

（六）其他

二、临床表现

（一）临床特征

（二）临床分类

三、诊断与鉴别诊断

四、治　疗

（一）治疗原则

（二）治疗方案

第二节　创伤性溃疡

一、病　因

（一）机械性刺激

（二）化学性灼伤

（三）物理性刺激

二、临床表现

三、诊断与鉴别诊断

四、治　疗

五、预　防

第十七章　口腔黏膜斑纹类疾病

第一节　口腔白斑病

一、病　因

（一）理化刺激因素

（二）感染因素

（三）全身因素

二、临床表现

（一）均质型白斑

（二）非均质型白斑

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

四、治　疗

（一）去除刺激因素

（二）药物治疗

（三）手术治疗

（四）物理治疗

（五）定期随访

五、预　防

（一）维护口腔卫生

（二）均衡营养摄入

（三）避免不良习惯

（四）HPV感染防控

第二节　口腔扁平苔藓

一、病　因

（一）免疫因素

（二）遗传因素

（三）感染因素

（四）激素与内分泌因素

（五）精神心理因素

（六）药物与化学物质

（七）环境与生活习惯

（八）其他

二、临床表现

三、诊断与鉴别诊断

四、治　疗

第十八章　唇舌部疾病

第一节　慢性非特异性唇炎

一、病　因

二、临床表现

（一）干裂性唇炎

（二）慢性糜烂性唇炎

（三）慢性脱屑性唇炎

（四）湿疹性唇炎

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

四、治　疗

第二节　地图舌

一、病　因

二、临床表现

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

四、治　疗

第三节　沟纹舌

一、病　因

二、临床表现

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

四、治　疗

第四节　舌乳头炎

一、病　因

二、临床表现

（一）丝状乳头炎

（二）菌状乳头炎

（三）轮廓乳头炎

（四）叶状乳头炎

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

四、治　疗

第十九章　性传播疾病及系统性疾病的口腔表征

第一节　性传播疾病的口腔表征

一、梅　毒

（一）临床表现

（二）诊断

（三）鉴别诊断

（四）治疗

二、获得性免疫缺陷综合征

（一）临床表现

（二）HIV感染口腔疾病的治疗

第二节　系统性疾病的口腔表征

一、贫　血

（一）缺铁性贫血

（二）巨幼红细胞性贫血

二、白血病

三、糖尿病

四、血小板减少性紫癜

五、维生素B2缺乏症

六、维生素C缺乏症

第二十章　实　训

实训一　口腔内科常用器械

实训二　窝洞的结构、分类及石膏牙备洞

实训三　橡皮障隔离术

实训四　仿头模上合成树脂标准牙窝洞制备

实训五　复合树脂充填术

实训六　开髓术

实训七　盖髓术

实训八　根管治疗术

实训九　口腔内科检查与病历书写

实训十　龈上洁治术

实训十一　龈下刮治术

实训十二　牙周探诊检查

参考文献