疼痛外治技术操作手册电子书

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《疼痛外治技术操作手册》编委会

序　言

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目录

第一章　概论

第一节　中医对疼痛的认识

一、中医对疼痛认识的历史沿革

二、中医对疼痛的定义

（一）疼痛的致病因素

（二）疼痛的生理病理基础

（三）疼痛与“心神”有关

三、中医对疼痛病因病机的认识

四、疼痛的中医学分类

（一）按疼痛性质分类

（二）按疼痛病因分类

1.外感疼痛

2.内伤疼痛

3.外伤疼痛

4.病理产物所致疼痛

（三）按疼痛病位分类

1.身痛

2.颈项痛

3.肩痛

4.背痛

5.四肢痛

6.头痛

7.胁痛

8.腰痛

（四）疼痛的病程分类

五、疼痛的中医治疗

第二节　西医对疼痛的认识

第三节　中医疼痛外治技术源流及发展概述

一、形成期

二、发展期

三、完善期

四、拓展期

第四节　疼痛科的建设

第二章　灸类技术

第一节　概述

一、历史起源

二、作用机理

1.局部刺激作用

2.经络调节作用

3.免疫功能调节作用

4.药理作用

5.综合作用

第二节　手持灸

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

五、注意事项

第三节　隔物灸

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.隔姜灸

2.隔蒜灸

3.隔盐灸

4.隔附子饼灸

五、注意事项

第四节　热敏灸

一、概述

二、腧穴热敏化现象

1.透热

2.扩热

3.传热

4.局部不（微）热远部热

5.表面不（微）热深部热

6.产生其他非热感觉

三、热敏化规律

1.腧穴热敏化的出现率

2.热敏化腧穴与经穴定位的关系

3.热敏化腧穴对艾灸的反应

四、腧穴热敏化的分布

五、适应证

六、禁忌证

七、操作流程

八、注意事项

第五节　雷火灸

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.螺旋形灸法

2.雀啄灸法

3.回旋灸法

五、注意事项

第六节　麦粒灸

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.艾炷制作

2.选穴

3.操作方法

五、注意事项

第七节　盘龙灸

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

五、注意事项

第八节　火龙灸

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

五、注意事项

第九节　箱式悬灸

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

五、注意事项

第三章　敷熨类技术

第一节　穴位敷贴

一、概述

二、作用机理

1.抗菌消炎

2.增强免疫力

3.提高药效

三、适应证

四、禁忌证

五、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

3.操作后处理

六、注意事项

第二节　酒熨

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

五、注意事项

第三节　中药热烘

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

五、注意事项

第四节　烙铁熨

一、概述

二、部位的选择

三、适应证

四、禁忌证

五、操作流程

1.物品准备

2.操作方法

六、注意事项

第五节　中药蜡疗

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.备蜡

2.操作方法

五、注意事项

第六节　中医姜（葱）熨

一、概述

二、作用机理

三、适应证

四、禁忌证

五、操作流程

六、注意事项

第七节　中药包热熨

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.操作前准备

2.操作手法

3.手法要求

五、注意事项

第八节　中药封包

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

五、注意事项

第九节　新鲜草药外敷

一、概述

1.八棱麻

2.石菖蒲

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

五、注意事项

第四章　中药水浴技术

一、概述

1.温热刺激

2.机械效应

3.药物作用

二、适应证

三、禁忌证

四、注意事项

第一节　熏洗

一、概述

二、作用机理

三、适应证

四、禁忌证

五、操作流程

六、注意事项

第二节　中药浸泡

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

五、注意事项

第五章　拔罐刮痧类技术

第一节　刺络拔罐

一、概述

二、作用机理

1.中医

2.西医

三、适应证

四、禁忌证

五、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

六、常见疾病的刺络拔罐疗法

1.蛇串疮（带状疱疹）

2.腰痛（腰背部肌筋膜炎）

3.面瘫（周围性面神经麻痹）

七、注意事项

第二节　拔罐（平衡火罐）

一、概述

二、作用原理

三、适应证

四、禁忌证

五、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

六、注意事项

第三节　火龙罐

一、概述

二、特点

三、适应证

四、禁忌证

五、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

六、注意事项

第四节　铜砭刮痧

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

3.操作后处理

五、注意事项

第六章　推拿类技术

第一节　皮部经筋推拿

一、概述

二、基本操作方法

1.法

2.一指禅推法

3.摩法

4.抹法

5.拿法

6.搓法

7.拨法

三、常见疾病的皮部经筋推拿治疗

1.项痹（颈型颈椎病）

2.腰痛（腰肌劳损）

3.肩凝（肩关节周围炎）

4.肌痹（背肌筋膜炎）

5.坐臀风（臀上皮神经损伤）

四、适应证

五、禁忌证

六、注意事项

第二节　脏腑推拿

一、概述

二、作用原理

（一）健脾胃，生气血

（二）益肾气，平阴阳

（三）疏肝胆，畅气机

（四）调三焦，利通道

三、操作流程

（一）常用手法

（二）基本操作流程

四、适应证

五、禁忌证

六、注意事项

第三节　关节运动推拿

一、概述

二、基本操作方法

1.摇法

2.屈伸法

三、常见疾病的关节运动推拿

1.踝关节伤筋（踝关节扭伤）

2.桡骨远端骨折后康复

四、适应证

五、禁忌证

六、注意事项

第四节　关节整复推拿

一、概述

二、作用机理

1.舒筋活络，解痉消炎镇痛

2.整复关节，重建力学平衡

三、操作要求

1.稳

2.准

3.巧

4.快

四、临床常用手法

1.寰枢关节扳法

2.颈椎斜扳法

3.颈椎侧屈扳法

4.颈椎定位旋转扳法

5.仰卧位颈椎旋转扳法

6.颈椎微调扳法

7.扩胸扳法

8.胸椎对抗复位法

9.俯卧位抬肩扳法

10.上胸椎后伸扳法

11.下胸椎后伸扳法

12.下段胸椎旋转顶定位扳法

13.坐位腰椎旋转扳法

14.腰椎斜扳法

15.仰卧位腰椎斜扳法

16.腰椎定位旋转扳法

17.腰椎后伸扳法

18.骶髂关节扳法

19.骶髂关节微调扳法

20.俯卧位骶髂关节复位法

21.四肢关节扳法

22.背法

23.拔伸法

24.摇法

五、适应证

六、禁忌证

七、注意事项

第五节　小儿推拿

一、概述

二、小儿推拿流派介绍

（一）三字经推拿流派

（二）孙重三儿科推拿流派

（三）张汉臣推拿流派

（四）小儿捏脊流派

（五）海派儿科推拿流派

（六）刘开运儿科推拿流派

三、作用机理

（一）中医原理

1.补虚泻实

2.调整阴阳

3.疏通经络

4.行气活血

5.防病益智

（二）西医原理

1.机械作用

2.对肌肉和关节的增强作用

3.促进身体新陈代谢的作用

4.对呼吸系统的作用

5.对消化系统的作用

6.对循环系统的作用

7.对神经系统的作用

四、推拿介质

1.生姜汁

2.冷水

3.刨花水

4.鸡蛋清

5.滑石粉

6.白酒

7.麻油

8.葱姜汁

9.肉桂油

五、常用小儿推拿手法

1.开天门

2.推坎宫

3.运太阳

4.掐总筋

5.分推大横纹

6.拿肩井

7.推五经

8.推大肠

9.推小肠

10.运内八卦

11.揉板门

12.推三关

13.推六腑

14.推天河水

15.掐十王

16.运耳后高骨

17.弹山根

18.推膻中

19.分推腹阴阳

20.摩腹

21.拿肚角

22.按利尿穴

23.推脊

24.揉龟尾

25.推七节骨

26.拿血海

27.按揉足三里

28.揉涌泉

六、适应证

1.小儿感冒

2.中暑

3.咳嗽

4.百日咳

5.小儿支气管炎、小儿肺炎

6.小儿支气管哮喘

7.小儿泄泻

8.便秘

9.脱肛

10.疳积

11.厌食

12.呕吐

13.腹痛

14.遗尿

15.尿潴留

16.肠梗阻

17.夜啼

18.急惊风

19.慢惊风

20.佝偻病

21.流行性腮腺炎

22.脊髓灰质炎瘫痪前期发热阶段

23.麻疹

24.痢疾

七、禁忌证

八、不良反应及处理

第七章　导引类技术

第一节　概述

第二节　肩部痛证导引术

一、肩周炎

1.一般情况

2.肩关节活动范围检查

3.肌力检查

4.特殊体格检查

5.疼痛程度和活动范围评分

二、肩袖损伤

1.一般检查

2.肩关节活动范围检查

3.肌力检查

4.特殊体格检查

三、痛证导引术——肩臂功

1.起势

2.两臂争力

3.摘星换斗

4.环转摇肩

5.缩脖转项

6.穿掌旋臂

7.左右后瞧

8.拍经走穴

9.收势

第三节　颈部痛证导引术

一、颈椎病

1.一般检查

2.颈部活动范围检查

3.肌力检查

4.特殊体格检查

5.疼痛程度评分

二、痛证导引术——头颈功

1.起势动作

2.旋头望空

3.点头鹤龟

4.摆头戏翁

5.顶头立柱

6.缩脖转项

7.口吐呬字

8.左右后瞧

9.点穴摩运

10.收势

第四节　腰部痛证导引术

一、腰椎间盘突出症

1.一般检查

2.腰部活动范围的检查

3.肌力检查

4.特殊体格检查

5.疼痛程度评分

二、痛证导引术——强腰功

1.起势动作

2.嘘字诀

3.鹿戏

4.前俯后仰

5.鸟伸

6.环转旋腰

7.拍经走穴

8.收势

三、导引术的操作流程

1.评估

2.体位

3.用物准备

4.注意事项

第八章　针刺类技术

第一节　普通针刺

一、概述

二、针刺基本操作方法

1.进针法

2.针刺的角度和深度

3.得气

三、针刺补泻与留、出针法

1.针刺补泻

2.留针与出针

四、行针手法

1.基本手法

2.辅助手法

五、其他毫针刺法

1.透穴刺法

2.局部多针刺法

3.部位深浅刺法

4.运动针法

六、适应证

七、禁忌证

八、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

九、注意事项

十、针刺异常情况预防及处理

1.晕针

2.滞针

3.弯针

4.断针

5.血肿

6.创伤性气胸

第二节　头皮针

一、概述

1.与脏腑经络的关系

2.与大脑皮质功能定位区的关系

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.操作前准备

2.进针方法

3.行针方法

4.留针方法

5.出针方法

五、注意事项

第三节　耳针

一、概述

二、作用机理

1.耳郭与经脉的关系

2.耳郭与脏腑的联系

3.耳郭与神经关系

三、适应证

四、禁忌证

五、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

六、注意事项

第四节　眼针

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.眼针穴位定位

2.取穴方法

3.找穴

4.进针方法

5.手法

五、注意事项

第五节　腕踝针

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.腕踝针进针点

2.针具选择

3.操作方法

五、注意事项

第六节　手针

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.选穴

2.取穴原则与配穴方法

3.操作方法

五、注意事项

第七节　火针

一、概述

1.借火助阳

2.开门祛邪

3.以热引热

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.选穴与消毒

2.烧针与针刺

3.针刺的深度

五、注意事项

第八节　电针

一、概述

二、适应证

1.疼痛疾病

2.麻痹病症

3.针感迟钝者

三、禁忌证

四、操作流程

1.波形的选择

2.电针强度

3.治疗时间

五、电针仪种类

1.蜂鸣式电针仪

2.降压式交流电针仪

3.音频振荡电针仪

4.晶体管噪音式电针仪

5.声波电针仪

6.脉冲式电针仪

六、注意事项

第九节　温针

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

五、注意事项

第十节　皮肤针

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

3.操作后处理

五、注意事项

第十一节　三棱针

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

五、注意事项

第十二节　皮内针

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

3.操作后处理

五、注意事项

第十三节　芒针

一、概述

二、适应证

1.神经系统疾病

2.运动系统疾病

3.消化系统疾病

4.呼吸系统疾病

5.泌尿生殖系统疾病

6.免疫系统疾病

7.其他疾病

三、禁忌证

四、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

五、注意事项

第十四节　针

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

1.普通针的操作方法

2.电针的操作方法

3.磁针的操作方法

五、注意事项

第十五节　水针

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作规范

1.操作前准备

2.操作流程

五、注意事项

第十六节　浮针

一、概述

二、适应证

1.肌肉前病痛

2.肌肉病痛

3.肌肉后病痛

三、禁忌证

四、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

第十七节　蜂针

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

（一）准备工作

1.操作室器械准备

2.受诊者准备

3.操作者准备

（二）操作方法与要求

1.蜂针皮试

2.穴位选择

3.蜂刺体位和皮肤准备

4.蜂刺手法

5.蜂刺后观察

五、注意事项

六、不良反应及处理措施

1.正常反应

2.过敏反应

3.处理措施

第十八节　穴位埋线

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

（一）一次性埋线针操作方法

1.操作前准备

2.操作方法

（二）陆氏埋线针操作方法

1.操作前准备

2.操作方法

（三）三角针埋线法

1.操作前准备

2.操作方法

（四）切开埋线法

1.操作前准备

2.操作方法

五、注意事项

第九章　中医微创类技术

第一节　针刀

一、概述

二、基本原理

1.针的作用

2.刀的作用

3.针和刀的综合作用

三、优势

1.见效快

2.方法简单

3.痛苦小，费用少

4.变复杂为简单

5.不治变为可治

6.将开放性手术变为闭合性手术

四、针刀医学理论的六大组成部分

1.针刀医学病理生理学

2.针刀医学影像学

3.针刀医学手法学

4.针刀医学诊断学

5.针刀医学治疗学

6.针刀医学护理学

五、作用机制

1.调节力平衡

2.恢复动态平衡

3.改善体液潴留和促进体液回流

4.促进局部微循环

六、适应证

1.四肢和躯干有顽固性疼痛点

2.脊柱疾病

3.卡压性神经、血管病症

4.滑囊炎

5.腱鞘炎

6.肌性关节强直

7.骨干骨折畸形愈合

8.手术损伤后遗症

七、禁忌证

八、注意事项

九、操作流程

（一）操作前准备

1.消毒

2.体位选择

（二）操作方法

1.持刀方法

2.进刀方法

3.运刀方法

4.针感

十、操作后护理要点

十一、异常情况及处理

1.晕针

2.断针

3.出血

4.周围神经损伤

十二、针刀的维护

第二节　银质针

一、概述

二、针具制作规格

三、特点

四、作用机理

五、操作流程

1.操作前准备

2.操作方法

3.操作后处理

第三节　刃针

一、概述

1.砭石时期

2.九针时期

3.现代针

二、作用机理

1.解除过大应力

2.信息调节作用

三、操作要领

1.正常感觉

2.异常感觉

四、适应证

五、禁忌证

六、异常情况及处理

七、注意事项

第四节　拨针

一、概述

二、针具特点

三、作用机理

四、操作流程

1.定型

2.定深度

3.定力度

4.定方向

5.操作方法

五、适应证

六、禁忌证

七、异常情况及处理

1.轻微疼痛

2.较重的疼痛

3.炎症性疼痛

4.预防

八、注意事项

第十章　物理类技术

第一节　磁振热

一、概述

二、疗法特点

三、作用机理

四、适应证

五、禁忌证

六、操作流程

七、注意事项

第二节　微波

一、概述

二、作用原理

三、适应证

四、禁忌证

五、操作流程

1.治疗模式

2.治疗剂量

3.治疗时间和疗程

六、注意事项

第三节　红外线

一、概述

二、特点

三、作用原理

四、适应证

五、禁忌证

六、操作流程

七、注意事项

1.操作前

2.操作过程中

3.操作结束后

4.维修保养

第四节　威伐光

一、概述

二、作用机理

三、适应证

四、禁忌证

五、操作流程

六、注意事项

七、仪器保养

第五节　短波

一、概述

二、适应证

三、禁忌证

四、操作流程

五、注意事项

第六节　半导体激光照射

一、概述

二、作用机理

三、适应证

四、禁忌证

五、操作流程

六、注意事项

1.照射方式

2.照射时间

3.照射功率

七、仪器保养

第七节　干扰电

一、概述

二、特点

三、分类

1.传统干扰电疗法

2.动态干扰电疗法

四、作用机理

1.作用的特点

2.治疗作用

五、适应证

六、禁忌证

七、操作流程

第八节　冲击波

一、概述

二、作用机理

三、适应证

四、禁忌证

五、操作流程

六、注意事项

第九节　牵引

一、概述

二、原理

三、应用

1.颈椎牵引

2.腰椎牵引

四、注意事项

1.颈椎牵引

2.腰椎牵引

第十一章　神经阻滞技术

一、概述

二、作用机理

1.阻断痛觉的神经传导通路

2.阻断疼痛的恶性循环

3.改善血液循环

4.抗炎作用

三、特点

四、适应证

五、禁忌证

六、患者准备

1.心理准备

2.神经阻滞前用药

3.神经阻滞前必要的检查

4.其他准备

七、注意事项

八、用于神经阻滞疗法的药物

1.局部麻醉药

2.用于神经阻滞疗法的其他药物

九、神经阻滞疗法的基本用具

十、基本操作

1.消毒

2.定位

3.使用注射器的方法

4.穿刺治疗

十一、并发症

1.穿刺针或导管断裂引起的并发症

2.疼痛

3.背痛

4.瘀斑和血肿形成

5.气胸

6.局部组织刺激症状

7.药物注入神经内引起的并发症

8.局麻药的毒性反应

参考文献