中医治疗不寐新论电子书

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《中医治疗不寐新论》编委会

前　言

目录

第一章　总论

第一节　失眠概述

一、失眠的概念

二、失眠的流行病学研究

三、失眠的发病因素

（一）失眠与年龄的相关性

（二）失眠与性别的相关性

（三）失眠与环境的相关性

（四）失眠与心理精神的相关性

（五）失眠与健康状况的相关性

第二节　睡眠的生理

一、西医学对睡眠的认识

（一）睡眠的概念及内涵

（二）睡眠的生理机制

（三）睡眠的生理周期

（四）睡眠的生理功能

1.消除疲劳，恢复体力

2.保护大脑，恢复精力

3.增强免疫，康复机体

4.增加代谢产物的排出

5.促进生长发育

6.有利于皮肤美容

7.对睡眠的不合理认知

二、中医学对睡眠的认识

（一）睡眠的中医理论奠基

（二）睡眠的生理机制

（三）睡眠的生理周期

1.自然节律

2.昼夜节律

3.其他节律

（四）睡眠的生理功能

1.营卫如环，神志安宁

2.昼精夜瞑，睡眠良好

3.造精化气，充养五神

第三节　西医学对失眠症的认识

一、失眠的诊断标准

二、失眠的分型标准

三、失眠的治疗方法

（一）心理治疗

（二）药物治疗

（三）物理治疗

第四节　中医学对失眠的认识

一、五脏神论

（一）神的概念

（二）神的生成

（三）元神、识神与睡眠

（四）五脏神志系统

（五）五脏神与睡眠

二、古代各家学说

（一）神主说

（二）气血说

（三）枢机说

（四）营卫说

（五）脑髓说

（六）魂魄说

（七）脏腑说

三、追求合和治神乃不寐之最高法则

（一）协调阴阳，以调其神

（二）动静相合，以养其神

（三）顾护藩篱，以安其神

（四）燮理肝胆，以利其神

（五）顾护脾胃，以和其神

（六）交通心肾，以荣其神

（七）针药合用，以调其神

第二章　中医病因病机

第一节　不寐的病因病机

一、营气、卫气正常运行是保证寤寐的重要环节

二、从脏腑经络对营气、卫气的影响探究不寐的病因病机

（一）脾胃与营卫之气

1.脾胃虚弱，营卫生成乏源

2.气机不畅，卫气运行受阻

（二）肺与营卫之气

1.肺与营卫之气的生成及运行

2.邪气犯肺，营卫失调

3.肺气虚弱，卫失输布，营阴受损

（三）心与营卫之气

1.营血（阴）不足

2.心气亏虚，荣卫不通

3.邪扰心神，营卫失和

（四）肝与营卫之气

1.肝失疏泄，营卫失调

2.肝藏血失司，营血不足

3.邪扰肝经，卫阳偏盛

（五）肾与营卫之气

1.肾失气化，卫阳不足

2.肾不藏精，营气亏虚

（六）胆与营卫之气

（七）膀胱与营卫之气

（八）阴阳跷脉与营卫之气

第二节　不寐的病因病机新观点探讨

一、古今生活方式的差异与不寐

（一）古人注重摄生

1.法于阴阳，和于术数

2.食饮有节

3.起居有常

4.不妄作劳

（二）古人注重御神

二、今时之人不寐的新病因

（一）饮与食的改变

1.以酒为浆

2.以辛辣炙煿、奶茶咖啡为常

3.以膏粱厚味为嗜

4.以西药为基础的常态化健康管理

（二）不知持满、耗散其真

1.食饮不节

2.起居无常

3.久坐久视

4.暮不收拒

（三）不时御神

三、不寐的病机新观点探讨

第三章　不寐的现代研究

第一节　心理障碍机制学说

第二节　脑电活动障碍学说

一、自发脑电活动和皮层诱发电位

（一）自发脑电活动

（二）皮层诱发电位

1.主反应

2.次反应

3.后发放

二、非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠

（一）非快速眼动睡眠

1.Ⅰ期为入睡阶段

2.Ⅱ期为浅睡阶段

3.Ⅲ期为中度睡眠阶段

4.Ⅳ期为深度睡眠期

（二）快速眼动睡眠

1.促进NREM睡眠的脑区

2.促进快眼动睡眠的脑区

第三节　神经-内分泌-免疫系统功能紊乱学说

一、神经系统

（一）神经元

（二）神经胶质细胞

（三）突触

1.胆碱类神经递质

2.胺类神经递质

3.氨基酸类神经递质

4.肽类神经递质

二、内分泌系统

（一）内分泌系统概述

（二）下丘脑-垂体-肾上腺轴在内分泌系统中的核心作用

1.下丘脑的启动作用

2.垂体的反应

3.肾上腺的反应

4.负反馈机制

（三）下丘脑SCN对睡眠的影响

1.调控褪黑素的分泌，影响睡眠驱动力

2.影响HPA轴调节昼夜节律

3.整合光信号以调整睡眠行为

4.SCN通过调节腺苷受体的活性，间接影响睡眠

5.调控体温和能量代谢节律，辅助睡眠与觉醒的切换

（四）内分泌系统在睡眠调节中的核心作用

1.生长激素

2.胰岛素

3.甲状腺激素

4.性激素

三、免疫系统

（一）免疫系统概述

（二）细胞因子

（三）免疫系统在睡眠调节中的作用

四、神经-内分泌-免疫系统

第四节　脑-肠轴学说

一、脑-肠轴学说的现代研究

（一）神经因素介导的通路与失眠的关系

1.肠神经系统

2.自主神经系统

（二）内分泌因素介导的通路与失眠的关系

（三）免疫因素介导的通路与失眠的关系

（四）肠道菌群与失眠的关系

1.短链脂肪酸（SCFAs）对神经递质的影响

2.炎症因子与中枢神经系统的干扰

3.应激反应与下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的激活

4.神经递质失衡

5.肠道菌群对昼夜节律的影响

二、脑-肠轴学说与中医理论

（一）经络联系

（二）脏腑相关

第五节　中医“肾”“脑”相济学说

一、“肾脑相济”的中医机制

（一）阴阳相济

（二）精髓互生

（三）气机升降

（四）经脉络属

二、“肾脑相济”的西医机制

三、“肾脑失济”与不寐

第六节　生物钟基因学说

一、生物钟的组成

二、哺乳动物的生物钟由中枢生物钟和外周生物钟组成

（一）中枢生物钟和外周生物钟的关系

（二）转录-翻译负反馈环路

（三）BMAL1、CLOCK、PER、CRY基因在睡眠调控中的作用

1.BMAL1基因

2.CLOCK基因

3.PER基因

4.CRY基因

第四章　不寐的中医辨证治疗

第一节　五脏神与不寐

一、五神脏的基础理论研究

（一）五神脏

（二）七情五志通于五神脏

1.七情五志通于五神脏

2.七情五志致病与五神脏的关系

二、从五神脏论治不寐的理论基础

（一）形神合一是神志活动的基础

（二）五脏藏精是神志化生的物质基础

三、五脏神与寤寐

（一）心藏脉，脉舍神

1.心藏神与心主血脉的关系

2.心藏神与心主血脉的关系

3.脑在神志活动中的重要地位

4.不寐与心的关系密切

5.历代医家从心论述不寐

（二）肺藏气，气舍魄

（三）肝藏血，血舍魂

1.肝藏血与魂的关系

2.肝藏魂的内涵

3.肝藏血与魂的关系体现

4.肝主疏泄对情志的调畅及神志活动的影响

（四）脾藏营，营舍意

（五）肾藏精，精舍志

第二节　五脏神乱所致不寐

一、五脏神乱所致不寐的病因

（一）饮食不节

（二）情志失常

（三）劳逸失调

（四）病后体虚

二、五脏神乱所致不寐的病机

（一）心不藏神

1.心血虚，无以养神

2.心气虚，无以养神

3.心阴虚，无以舍神

4.心肾不交，无以舍神

5.心火亢盛，无以安神

（二）肝不藏魂

1.肝血虚，无以养魂

2.肝气郁，无以舍魂

3.肝火上炎，无以安魂

（三）肺不藏魄

1.肺藏魄与不寐的理论基础

2.肺气虚，无以养魄

3.肺阴虚，无以养魄

4.邪扰肺宁

（四）脾不藏意

1.脾气虚，无以养心神

2.脾阳虚，无以养心神

3.脾不升清，无以养心神

4.胃阴虚，无以养神

（五）肾不藏志

1.肾阴虚，无以养心神

2.肾阳虚，无以养心神

3.肾精不足，无以养志

三、五脏神乱所致不寐的病位

四、五脏神乱所致不寐的辨证要点

（一）五脏神乱所致不寐各具不同特点

（二）辨证分型

1.心

2.肝

3.脾

4.肾

5.肺

第三节　不寐的中医治疗

一、不寐的治疗原则

1.识对证

2.选对药

3.用对量

4.服对时

二、不寐的针灸治疗

（一）治疗原则

（二）针灸处方

1.主穴

2.配穴

3.治疗操作

（三）其他选穴

1.针刺调五脏神

2.子午流注针法

三、不寐的中医心理治疗

四、不寐的其他中医疗法

1.耳穴疗法

2.艾灸疗法

3.推拿疗法

第四节　不寐的中医治疗病案列举

一、历代医家治疗不寐病案

（一）阴虚火旺

（二）阳气虚衰，阴寒内盛

（三）心虚胆怯，气郁生涎

（四）胆气虚寒，痰涎沃心

（五）脾胃虚弱

（六）中焦寒热错杂

（七）阳明腑实

（八）胃热阴伤

（九）痰饮停胃

（十）热郁上焦

（十一）心血亏虚

（十二）肝郁化火

（十三）风阳上扰

（十四）心肾不交

二、作者治疗不寐临床病案

（一）久饮酒伤动肝魂，理气化湿魂自安

（二）气郁肝脾扰神魂，解郁补阴寤寐香

（三）饮食不节碍脾运，晚食宜少意可安

（四）不知持满耗精神，持盈守中精神归

（五）起居无常营卫乱，作息有时魂魄藏

（六）久坐久视伤血气，动身静心可调神

（七）暮不收拒卫气散，敛肺交营魄方归

（八）惶恐多谋心胆虚，温胆定心神志安

第五章　历代医家治疗不寐的特点

第一节　古代医家对不寐的辨证论治特点

一、辨证论治体系的形成与发展

（一）辨证论治体系初步确立

（二）辨证论治体系日益完善

二、古代医家对不寐辨证论治思路的总结

第二节　古代医家对不寐的治法与方药的特点

一、先秦两汉时期

（一）《内经》——疏通营卫，调和阴阳

（二）张仲景《伤寒杂病论》——联系脏腑，创立多首方剂

二、晋唐时期

（一）创立多首方剂

（二）重视胆腑论治，着重镇静安神

（三）注重服药后的食忌

三、宋金元时期

四、明清时期

第三节　古代医家针灸治疗不寐的取穴规律

一、常用腧穴的应用频率

二、特定穴的应用

三、循经取穴

四、分部取穴

五、辨证取穴

第六章　治疗不寐的常用方药

第一节　治疗不寐的常用方剂

一、以清热安神为主

二、以养心补血为主

三、以重镇安神为主

四、以祛痰化饮为主

五、以补益气血为主

六、以补益肝肾为主

七、以交通心肾为主

八、以和胃消食为主

九、以理气解郁为主

十、以活血化瘀为主

第二节　不寐的辨证处方

一、脏腑（五脏论）

（一）从心论治

（二）从脾胃论治

（三）从肝论治

（四）从肺论治

（五）从肾论治

（六）从六腑论治

二、六经

（一）太阳病不寐的六经辨治

（二）阳明病不寐的六经辨治

（三）少阳病不寐的六经辨治

（四）太阴病不寐的六经辨治

（五）少阴病不寐的六经辨治

（六）厥阴病不寐的六经辨治

三、阴阳营卫

（一）阴阳变化与寤寐

（二）营卫运行与寤寐

（三）痰瘀与寤寐

（四）火与寤寐

第三节　安神类中药

一、养心安神药

（一）酸枣仁

（二）柏子仁

（三）夜交藤

二、宁心安神药

（一）远志

（二）茯苓

三、清心解郁药

（一）百合

（二）合欢皮

四、潜阳安神药

（一）磁石

（二）龙骨

（三）牡蛎

五、镇惊安神药

（一）琥珀

（二）朱砂

（三）珍珠母

六、其他安神药

（一）人参

（二）茯神

（三）甘草

（四）麦冬

（五）肉桂

（六）栀子

（七）五味子

（八）龙齿

（九）白芍

（十）半夏

（十一）竹茹

（十二）生地黄

第七章　中医体质辨识与不寐

第一节　体质概述

一、体质的概念

二、历史进程发展

第二节　细说九种体质

1.平和质

2.气虚质

3.阳虚质

4.阴虚质

5.痰湿质

6.湿热质

7.瘀血质

8.气郁质

9.特禀质

第三节　九种体质与不寐的关系

一、平和质

二、气虚质

三、阳虚质

四、阴虚质

五、痰湿质

六、湿热质

七、瘀血质

八、气郁质

九、特禀质

第四节　因体质引发不寐的防治要则

一、体质与疾病易感性的关系

二、不寐的中医调理治疗

三、不寐的预防

第五节　治未病理论的应用

第八章　养生疗法干预不寐

第一节　养神与不寐

一、神与不寐

二、养神

三、《内经》中养神的方法

（一）精神内守

（二）顺情理志

（三）四气养神

（四）药物和针灸养神

（五）饮食调神

第二节　不寐与饮食

一、胃不和则卧不安

二、不寐的饮食疗法

（一）饮食疗法

（二）不寐饮食疗法的原则

1.清淡饮食

2.晚餐不宜过饱、过晚

3.睡前忌饮咖啡、浓茶、碳酸饮料

（三）不寐饮食疗法的建议

1.饮食疗法的建议

2.助眠食物推荐

3.安眠的药膳

第三节　不寐的运动疗法

一、运动疗法概述

二、运动疗法的注意事项

1.数脉搏

2.自我感知

3.行走速度

4.运动量

5.运动频率

6.运动时间

三、运动疗法的分类

（一）步行疗法

1.步行疗法治疗不寐的功效

2.步行疗法的形式

3.步行疗法的注意事项

（二）慢跑疗法

1.慢跑疗法治疗不寐的功效

2.慢跑疗法的形式

3.慢跑疗法的注意事项

（三）太极拳

1.太极拳治疗不寐的功效

2.太极拳的动作要领

3.太极拳操作的注意事项

（四）五禽戏

1.五禽戏治疗不寐的功效

2.五禽戏的动作要领

3.五禽戏的注意事项

（五）八段锦

1.八段锦治疗不寐的功效

2.八段锦的动作要领

3.八段锦注意事项

第四节　不寐的中药足浴疗法

一、中药足浴治不寐的中医背景

（一）中药足浴

（二）中药足浴治疗不寐的机制

二、不寐的中药足浴方

1.足浴方一

2.足浴方二

3.足浴方三

4.足浴方四

5.足浴方五

6.足浴方六

7.足浴方七

8.足浴方八

9.足浴方九

10.足浴方十

三、中药足浴疗法相关知识

（一）选择适宜的足浴桶

（二）选择适宜的时间与温度

（三）足浴疗法的禁忌证

（四）足浴疗法的注意事项

第五节　睡眠环境的选择

一、光与睡眠

二、声音调节睡眠

（一）噪声

（二）中医五行音乐疗法

三、睡眠的朝向与床

第九章　特殊类型不寐的中医治疗

第一节　不寐伴焦虑状态

第二节　不寐伴消渴病

第三节　不寐伴甲亢

第四节　早醒型不寐

1.阴阳学说

2.营卫学说

3.脏腑学说

4.中医五神学说

第五节　丑时不寐

第六节　不寐伴认知功能障碍

第七节　不寐伴胃脘不适

1.影响卫气运行

2.脾胃虚衰

3.胃气通降失常

4.脾胃热盛

5.脾胃阴虚

第八节　围绝经期不寐

（一）肾虚

（二）肝不藏血

（三）脾胃不和

（四）心失所养

（五）痰瘀互结

（六）营卫失和

第九节　颈源性不寐

参考文献