冲任新说:梁瑞宁40年中医妇科临证电子书

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《冲任新说：梁瑞宁40年中医妇科临证心悟》编委会

肖序

杜序

自序

目录

理论篇

第一章　冲任学说的形成与发展

第一节　先秦两汉时期：萌芽奠基阶段

一、《内经》构建冲任学说基本框架

二、《难经》发展冲任督脉的“奇经”内涵

三、《伤寒杂病论》奠定冲任学说证治基础

第二节　晋唐时期：承前启后阶段

一、皇甫谧《针灸甲乙经》完善针治冲任学说内涵

二、孙思邈《备急千金要方》丰富冲任学说灸治内涵

三、巢元方《诸病源候论》开启冲任学说病因病机论述先河

四、王冰《补注黄帝内经素问》推动冲任学说继续发展

第三节　宋元时期：百家争鸣阶段

一、陈自明倡诊病必明冲任之理

二、李东垣倡脾胃与冲任督脉病同调

三、齐仲甫进一步阐发了月经、天癸与冲任的关系

第四节　明清时期：渐趋成熟阶段

一、张景岳倡冲任督脉病为女子发病之因

二、李时珍开创奇经归经遣方用药理论

三、叶天士开创奇经辨治体系

四、张锡纯集冲任学说之大成

五、明清其他医家对冲任学说的发挥

第二章　冲任新说概论

第一节　传统冲任学说之不足

一、月经生理与生殖生理的内在动力问题

二、月经周期认识的局限问题

三、冲脉所司气血运行规律的问题

四、传统学说的生殖生理局限问题

第二节　冲任新说研究范畴与临床指导作用

一、冲任新说研究范畴

二、冲任新说临床指导价值

第三章　冲任新说对女性生理的认识

第一节　月经生理

一、月经生理的核心要素组成

二、月经生理核心要素的生成、维护及其效能

（一）女性肾精的获取与维护及其生理作用

（二）女性肾气的产生与维护及其生理作用

（三）女性气、血、津、液的产生与维护及其生理作用

（四）女性“阳气”的产生与维护及在胞宫中的独特功能

三、月经周期的本质：从象思维到回归“脏”“腑”论

（一）肾气是月经生理的原动力

（二）月经周期的本质

四、冲脉所司气血的运行规律

（一）冲脉所司气血运行的单向性

（二）冲脉所司气血运行的调节

第二节　生殖生理

一、生殖生理的核心要素组成

二、女性“孕育之‘器’”

三、生殖的发生

四、气化规律

第四章　『冲病』病因病机

第一节　病因概论

一、外邪袭扰

二、内伤七情

三、痰瘀阻滞

四、病久入络

五、饮食、起居、跌扑、金刃损伤

第二节　病机特点

一、气血易虚

二、阴液易亏

三、气血易逆

四、气血易滞

五、易积成形

第三节　常见病机

一、冲气不足

二、冲气逆上

三、冲气阻滞

四、任、督、带失常

五、胞宫“脏”“腑”属性失衡

（一）胞宫“脏”的属性失守

（二）胞宫“腑”的属性失常

六、生殖相关病机

第四节　“冲病”病机研究的整体观及理论特色

第五章　『冲病』辨证

第一节　冲、任、督、带脉病的特点

一、冲脉病的特点

二、任脉病的特点

三、督脉病的特点

四、带脉病的特点

第二节　“冲病”辨证要点

一、辨发病因素

（一）外感六淫之邪

（二）内伤七情、饮食、劳逸

（三）痰瘀阻滞

（四）跌扑、金刃损伤

二、辨冲、任、督脉病证

（一）辨冲脉为病

（二）辨任脉为病

（三）辨督脉为病

三、辨胞宫“脏”“腑”失衡

（一）辨胞宫“脏”之属性失常

（二）辨胞宫“腑”之属性失衡

四、辨脏腑相关失常致胞宫“脏”“腑”属性失衡

五、辨气血相关失常致胞宫“脏”“腑”属性失衡

六、辨女子生殖障碍

（一）辨天癸之“至”“竭”

（二）辨肾气亏虚

（三）辨冲任督脉之虚实

第六章　『冲病』治法

第一节　“冲病”治疗原则

第二节　冲、任、督、带病论治

一、冲病辨证论治

（一）冲气虚弱

（二）冲气逆上

（三）冲气阻滞

二、任病辨证论治

（一）任脉失荣

（二）任脉瘕聚

三、督病辨证论治

督脉不煦

四、带病辨证论治

带脉失约

第三节　胞宫“脏”“腑”属性失常论治

一、胞宫“脏”之属性失常

（一）肾的封藏失职

（二）邪扰胞宫

二、胞宫“腑”之属性失常

（一）“腑”之瘀滞

（二）血之失控

第四节　女子孕育障碍类疾病论治

一、孕之障碍

（一）天癸迟至

（二）天癸早竭

（三）肾气亏虚

（四）任脉失荣

（五）督脉失煦

二、育之障碍（流产、复发性流产）

（一）肾气不足

（二）血热失守

（三）冲脉瘀滞

（四）（脾）气虚失固

（五）湿热瘀滞

三、其他妊娠病相关论治

（一）胎萎不长

（二）子肿、子满

（三）妊娠身黄

第五节　产后病论治

一、产后腹痛

（一）气血不足

（二）瘀滞胞宫

二、产后恶露不绝

（一）气虚失固

（二）血热袭扰

（三）胞宫瘀滞

第六节　常用腧穴临床应用体会

第七章　『冲病』治疗常用方

第一节　常用经方

毓麟珠（《景岳全书》）

清心莲子饮（《太平惠民和剂局方》）

坎离既济丸（《杂病源流犀烛》）

天王补心丹（《校注妇人良方》）

定经汤（《傅青主女科》）

滋任益阴煎（《重订通俗伤寒论》）

瓜石汤（刘奉五经验方）

温胞饮（《傅青主女科》）

龟鹿二仙胶（《医便》）

养精种玉汤（《傅青主女科》）

六味地黄丸（《小儿药证直诀》）

保阴煎（《景岳全书》）

上下相资汤（《石室秘录》）

逐瘀止血汤（《傅青主女科》）

桂枝茯苓丸（《金匮要略》）

第二节　常用经验方

平冲降逆方

滋肾清热利湿化瘀方

育阴补肾方

补肾安胎方

补肾调冲方

第八章　『冲病』治疗特色用药

第一节　“冲病”用药特点

一、冲脉病证治疗用药特点

二、任脉病证治疗用药特点

三、督脉病证治疗用药特点

第二节　冲脉病证特色用药

桂枝

黄柏

紫石英

当归

川芎

吴茱萸

槟榔

桃仁

五灵脂

水蛭

土鳖虫

第三节　任脉病证特色用药

白果

芡实

小茴香

鳖甲

龟甲

第四节　督脉病证特色用药

鹿茸

肉桂

补骨脂

仙茅

第五节　“冲病”相关脏腑用药

菟丝子

山茱萸

巴戟天

熟地黄

柴胡

山药

阿胶

白芍

北沙参

莲子心

麦冬

石斛

第六节　药对采撷

桂枝、白芍

知母、百合

黄柏、醋龟甲

生地黄、熟地黄

泽兰、泽泻

临证篇

调经门

助孕门

胎产门

杂病门

多囊卵巢综合征

子宫内膜异位症

卵巢功能减退类疾病

绝经前后诸证

医论医话篇

『任脉通，太冲脉盛』的临证辨析

善治妇人者，首重肾气，不离冲任

一、善治妇人者，首重肾气

（一）肾气决定女子生理全周期变化

（二）肾气是女性生殖生理原动力

（三）肾气推动了“天癸-胞宫”之“器”的气化运动

（四）肾气充实是胞宫功能正常的保障

（五）肾气不足导致诸多病理现象

二、善治妇人者，不离冲任

（一）从冲任的起源、循行部位和解剖学基础角度

（二）冲、任所司之气血、阴液是女性生殖生理的物质基础

（三）冲任失常将导致一系列病理情况

『阴中求阳，阳中求阴』应用心得

论妇科养阴

临证口渴（干）辨析

一、临证口渴（干）常见于妇科哪些疾病

二、口渴（干）发生的中医病因病机

三、临证常见症状及常用药物

临证辨舌心得

一、临证辨舌的重要性

二、临证辨舌论妇科常见疾病

临证护胃心得

一、临证顾护胃气的重要性

二、临证用药多平和甘淡，以顾护胃气

三、临证佐以护胃之药

四、病邪实，胃气伤，不可径用攻下

五、顾护胃气，不可攻伐太过

经方心得

桂枝汤

百合知母地黄汤

炙甘草汤

苓桂术甘汤

小柴胡汤

名词术语索引