中风病的中医康复治疗电子书

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《中风病的中医康复治疗》编委会

前言

目录

第一章　概论

第一节　中医学对中风病的认识

第二节　中风病中医康复的基本思想

一、整体康复

二、辨证论治

三、治未病

四、形神合一

五、杂合以治

第二章　中风病的诊断

第一节　中医学诊断与鉴别诊断

一、诊断要点

1.疾病诊断

2.病类诊断

3.病期诊断

4.证候特征

二、鉴别诊断

（一）痫证

（二）厥证

（三）口僻

（四）痿病

第二节　西医学诊断与鉴别诊断

一、诊断要点

（一）缺血性脑卒中

1.中国缺血性脑卒中亚型（CISS）分型

2.诊断标准

（二）出血性脑卒中

1.脑出血

2.蛛网膜下腔出血

二、鉴别诊断

（一）短暂性脑缺血发作

（二）脑血栓形成

（三）脑栓塞

1.心源性脑栓塞

2.非心源性脑栓塞

3.来源不明性脑栓塞

（四）腔隙性脑梗死

（五）动脉粥样硬化性脑梗死

第三章　中风病的辨证论治

第一节　中风病的分期

一、中风病的西医学分期

二、中风病的中医学分期

第二节　中风病的分期辨证论治

一、先兆期

（一）先兆期的辨证

1.从风热辨证

2.从痰热辨证

3.从元气亏损辨证

4.从肝阳辨证

（二）先兆期的预防及治疗

1.祛风清热法

2.消痰法

3.补气活血法

4.潜阳法

5.艾灸治疗

6.生活方式调整

二、急性期

（一）急性期的辨证

1.从脏腑经络辨证

2.从闭脱辨证

（二）急性期的治疗

1.祛风养血法

2.开关法

3.固脱法

三、恢复期

（一）恢复期的辨证

1.从气逆辨证

2.从气虚辨证

3.从痰湿辨证

4.从火热辨证

5.从肝风辨证

6.从阴虚辨证

（二）恢复期的治疗

1.调气法

2.消痰法

3.清热法

4.潜阳法

5.滋阴法

四、后遗症期

（一）后遗症期的辨证

1.运动感觉障碍

2.言语功能障碍

（二）后遗症期的治疗

1.调补气血法

2.祛风通络法

3.开喑法

4.针灸治疗

第四章　中风病的针灸康复治疗

第一节　针灸的治疗作用

一、针刺的治疗作用

（一）疏通经络

（二）扶正祛邪

（三）调和阴阳

二、灸法的治疗作用

（一）温经散寒

（二）行气通络

（三）扶阳固脱

（四）升阳举陷

（五）拔毒泄热

（六）防病保健

第二节　针灸的治疗原则

一、治神守气

（一）治神

（二）守气

二、清热温寒

（一）热则疾之

（二）寒则留之

三、补虚泻实

（一）虚则补之，陷下则灸之

1.虚则补之

2.陷下则灸之

（二）实则泻之，菀陈则除之

1.实则泻之

2.菀陈则除之

（三）不盛不虚以经取之

第三节　针灸在中风病康复治疗中的运用

一、针刺

（一）辨证施针

1.中风病先兆

2.中经络

3.中脏腑

4.后遗症

（二）针刺手法

二、灸法

（一）热敏灸

1.热敏灸的灸感

2.热敏灸治疗中风病的操作

3.热敏灸的关键环节

（二）雷火灸

1.治疗原则

2.肝阳上亢、阳气离脱的灸疗

3.中经络的灸疗

（三）麦粒灸

第四节　其他针法的运用

一、电针疗法

（一）治疗方法

1.脉冲电疗法

2.经络电针疗法

（二）疗效与疗程

（三）注意事项

二、水针疗法

（一）用具及常用注射液

（二）穴位选择及药物用量

（三）操作方法

三、头针疗法

（一）头针穴名国际标准化方案

1.额中线

2.额旁1线

3.额旁2线

4.额旁3线

5.顶中线

6.顶颞前斜线

7.枕上旁线

8.枕下旁线

（二）具体应用

（三）注意事项

四、眼针疗法

（一）取穴原则

1.循经取穴

2.看眼取穴

3.病位取穴

（二）眼针疗法的特点

1.用针小

2.取穴少

3.针刺浅

4.手法轻

5.操作简

6.见效快

（三）具体应用

第五节　验案举例

第五章　中风病的推拿康复治疗

第一节　推拿治疗中风病的相关论述

第二节　中风病的推拿治疗方法

一、中风病的推拿治疗原则

二、中风病的推拿适应证

三、中风病的常用推拿手法

（一）法

1.操作

2.要领

3.临床运用

（二）揉法

1.操作

2.要领

3.临床运用

（三）推法

1.操作

2.要领

3.临床运用

（四）拿法

1.操作

2.要领

3.临床运用

（五）拍法

1.操作

2.要领

3.临床运用

（六）摇法

1.操作

2.要领

3.临床运用

（七）擦法

1.操作

2.要领

3.临床运用

四、中风病各部位的推拿治疗

（一）头颈部

（二）背腰部

（三）臀腿部

（四）上肢部

（五）四肢关节

1.肩关节活动训练

2.肘关节活动训练

3.腕关节及手指关节活动训练

4.髋关节活动训练

5.踝关节活动训练

五、中风病常见并发症的推拿治疗

（一）痉挛性瘫痪

（二）肩手综合征

（三）便秘

（四）认知功能障碍

（五）二便障碍

（六）肌张力增高

（七）面瘫

（八）神志恍惚不清

（九）偏瘫肩痛

（十）吞咽障碍

（十一）构音障碍

（十二）抑郁症

（十三）深静脉血栓

六、中风病推拿的注意事项

第三节　中风病的推拿研究进展

一、头部运动区推拿对中风病的影响

二、推拿对痉挛性偏瘫的影响

三、推拿对肢体功能的影响

四、推拿对中风病后睡眠障碍的影响

五、推拿对言语功能障碍的影响

六、推拿对吞咽功能障碍的影响

七、推拿对认知功能障碍的影响

第六章　中风病的传统运动康复治疗

第一节　概述

一、传统运动疗法的概念和特点

（一）概念

（二）特点

1.以传统医学理论为指导

2.注重意守，强调调息

3.融导引、气功、武术、医理于一体

二、传统运动疗法的作用

（一）调畅情志

（二）改善机体功能

（三）促进肢体功能恢复

三、传统运动疗法的应用原则

（一）掌握要领

（二）动静适宜

（三）贵在坚持

第二节　八段锦

第三节　五禽戏

第四节　六字诀

第七章　中风病的康复食疗

第一节　概述

一、中医食疗的概念、特点及基本原则

（一）概念

（二）基本特点

1.整体观念

2.辨体、辨证施食

3.首重脾胃

（三）基本原则

二、中风病食疗的源流

三、中风病的食疗原则

第二节　中风病分期食疗

一、急性期

（一）中经络

1.风阳上扰

2.风痰阻络

3.痰热腑实

4.气虚血瘀

5.阴虚风动

（二）中脏腑

1.阳闭

2.阴闭

3.脱证

二、恢复期

1.阴虚阳亢，肝风内动

2.痰浊阻络，上扰清窍

3.气郁血瘀，经脉瘀阻

4.血虚内热，清窍失养

5.气虚血瘀，脉络瘀阻

6.阴阳两虚，痰瘀阻络

三、后遗症期

1.脾肾两虚

2.肝肾亏虚

3.气虚血瘀

第三节　中风病预防食疗

一、中风病的常见危险因素

（一）不可控因素

1.年龄

2.性别

3.家族史

（二）可控因素

1.吸烟

2.饮酒

3.体重指数

4.高血压

5.高血糖

6.高脂血症

二、中风病预防食疗

1.高血压食疗

2.糖尿病食疗

3.高脂血症食疗

4.动脉硬化食疗

5.肥胖症食疗

第四节　辨体施膳

一、阳虚体质

二、阴虚体质

三、气虚体质

四、血虚体质

五、痰湿体质

六、瘀血体质

七、气郁体质

八、湿热体质

第八章　中风病的康复护理

第一节　中风病的一般康复护理

一、护理评估

（一）病史

1.病因和危险因素

2.诱因和临床表现

3.心理社会状况

（二）身体评估

二、辨证施护

（一）辨证要点

1.辨中经络与中脏腑

2.辨中脏腑之闭证与脱证

3.辨分期

4.辨病势顺逆

（二）证候分型

1.中经络

2.中脏腑

3.恢复期

（三）护理措施

1.生活起居护理

2.病情观察

3.饮食护理

4.用药护理

5.中医适宜技术

6.情志护理

7.康复护理

三、常见并发症的康复护理

1.肩关节半脱位

2.肩手综合征

3.压力性损伤

4.废用综合征

四、健康指导

第二节　中风病的功能康复护理

一、床上功能康复护理

二、坐起功能康复护理

（一）各种坐位姿势

1.半坐卧位

2.端坐位

3.长坐位

4.倚坐位

（二）坐起功能康复护理注意事项

三、步行功能康复护理

（一）站立练习

（二）迈步练习

（三）上下台阶练习

四、中风病的主要功能障碍康复护理

（一）运动功能障碍康复护理

1.软瘫期功能康复护理

2.痉挛期功能康复护理

3.恢复期功能康复护理

（二）言语功能障碍康复护理

1.失语症的康复护理

2.构音障碍的康复护理

（三）吞咽功能障碍康复护理

1.食物的选择

2.进食规则

（四）认知功能障碍康复护理

1.放松技巧

2.音乐疗法

（五）日常生活活动功能障碍康复护理

五、护理不良事件的预防

（一）跌倒的预防

（二）环境安全

（三）走失的预防

第三节　中医护理技术在中风病中的应用

一、常用中医护理技术

（一）热敏灸

1.评估

2.告知

3.常用施灸方法

4.适应证

5.禁忌证

6.注意事项

（二）拔罐

1.评估

2.告知

3.常用拔罐手法

4.适应证

5.禁忌证

6.注意事项

（三）耳穴贴压

1.评估

2.告知

3.操作方法

4.适应证

5.禁忌证

6.注意事项

（四）穴位贴敷

1.评估

2.告知

3.操作方法

4.适应证

5.禁忌证

6.注意事项

（五）穴位按摩

1.评估

2.告知

3.操作方法

4.适应证

5.禁忌证

6.注意事项

（六）刮痧

1.评估

2.告知

3.操作方法

4.适应证

5.禁忌证

6.注意事项

（七）中药浴足

1.评估

2.告知

3.操作方法

4.适应证

5.禁忌证

6.注意事项

（八）中药热罨包

1.评估

2.告知

3.操作方法

4.适应证

5.禁忌证

6.注意事项

二、中医护理技术在中风病康复中的应用

（一）认知功能障碍

（二）吞咽功能障碍

（三）运动功能障碍

（四）二便功能障碍

1.尿潴留

2.尿失禁

3.便秘

4.腹泻

（五）感觉功能障碍

（六）自主神经功能紊乱

（七）其他功能障碍

1.焦虑、抑郁

2.失眠

第四节　中风病患者的社区家庭康复护理

一、指导自我护理技术

二、日常生活活动训练指导

三、饮食调护

（一）吞咽障碍患者喂食注意事项

（二）限制糖分摄入

（三）限制脂肪摄入

（四）适量增加蛋白质

（五）低盐饮食

（六）增加富含膳食纤维和维生素C的食物

四、康复护理教育

五、家庭环境改造

六、定期随访

（一）微信平台和电话随访

（二）家庭访视

七、家庭护理的注意事项

（一）居家康复需要警惕复发

（二）居家康复要关注患者的心理健康问题

（三）居家康复要重视家属的情绪

第九章　中风病的养生与保健

第一节　养生与保健

第二节　养生与保健的基本理论

一、养生的基本理论

（一）中医养生理论

1.整体观念

2.辨证施养

3.阴阳平衡

4.协调脏腑

5.畅通经络

6.调养气息

（二）中医养生特点

1.整体观念

2.防病为主

3.个体化

4.平衡调节

5.综合治疗

6.注重自我调节

7.与自然环境协调

（三）中医养生文化的发展

二、保健的基本理论

（一）保健的内涵

（二）保健的预防作用

（三）保健的服务体系

第三节　中风病养生与保健的方法

一、中风病的养生方法

（一）饮食养生

（二）起居养生

（三）情志养生

（四）艺术养生

（五）按摩养生

（六）穴位磁疗养生

（七）练功养生

（八）环境养生

二、中风病的保健方法

（一）合理运动

（二）控制不良嗜好

（三）制订个人保健计划

（四）家庭保健

（五）慢性疾病保健管理

第四节　中风病养生与保健的误区

一、养生与保健侧重药物进补

二、过度治疗，忽视慢性病的预防

三、重视身体保养，忽视心理调节

第五节　中风病的养生与保健名篇精选

一、《黄帝内经》

二、《养生导引法》

三、《证治汇补》

第十章　中风病的情志调摄

第一节　情志与中风病的关系

一、因郁致病

二、因病致郁

（一）急性期因病致郁的表现

（二）恢复期因病致郁的表现

（三）后遗症期“因病致郁”的表现

第二节　中风病后常见的情志疾病

一、中风病后情志障碍形成的机制

（一）中医学

（二）西医学

二、中风后常见情志障碍的表现

（一）怒

（二）恐

（三）忧

（四）悲

三、中风病后常见的情志障碍类疾病

（一）中风病后抑郁

（二）中风病后焦虑

第三节　情志调摄概述

一、情志的概念

二、情志致病

三、历史渊源

四、情志调摄的原则

（一）精神内守

（二）修德养性

（三）调和七情

（四）顺时调神

五、情志调摄的方法

（一）消除心因法

（二）情志相胜法

1.五脏-五志情志相胜法

2.阴阳情志制约法

（三）移情易性法

1.娱乐移情法

2.运动移情法

3.升华超脱法

（四）宁神静志法

（五）发泄解郁法

（六）顺情从欲法

（七）暗示疗法

六、中风病情志调摄的具体应用

（一）开天门疗法

1.推攒竹

2.推坎宫

3.揉太阳

4.揉百会

5.梳太阳经

6.揉风池

7.拿肩井

（二）五音疗法

第十一章　中风病的其他中医康复技术

第一节　拔罐疗法

一、拔罐疗法的作用原理与分类

（一）拔罐疗法的作用原理

1.负压作用

2.温热作用

3.调节作用

（二）拔罐疗法的分类

1.竹罐

2.陶罐

3.玻璃罐

4.塑料抽气罐

5.多功能罐

二、常用拔罐疗法的操作方法与适应证

（一）拔罐疗法的操作方法

1.火罐法

2.水罐法

3.抽气法

（二）起罐的操作要点

（三）拔罐疗法的适应证

1.单罐法

2.多罐法

3.留罐法

4.闪罐法

5.走罐法

6.针罐法

7.刺络拔罐法

8.药罐法

三、拔罐疗法的禁忌证

（一）病证禁忌

（二）部位禁忌

四、拔罐疗法的应用注意事项

（一）治疗室环境

（二）患者体位及准备工作

（三）特殊人群及初次拔罐者

（四）观察与沟通

第二节　刮痧疗法

一、刮痧疗法的作用原理与分类

（一）刮痧疗法的作用原理

1.调整阴阳

2.疏通经络

3.活血止痛

（二）刮痧疗法的分类

1.刮痧法

2.撮痧法

3.拍痧法

二、刮痧疗法的操作方法与适应证

（一）刮痧疗法的操作方法

1.工具选择

2.操作要点

（二）刮痧疗法的适应证

1.内科病证

2.骨科及外科病证

3.妇科病证

4.儿科病证

5.五官科病证

6.其他各科病证

7.防病保健

三、刮痧疗法的禁忌证

四、刮痧疗法的注意事项

五、刮痧疗法在中风病中的应用

（一）中风病后肢体痉挛性瘫痪

（二）中风病后肩手综合征

（三）中风病后尿潴留

（四）中风病后抑郁

（五）中风病后便秘

（六）中风病后失眠

第三节　中药热敷疗法

一、中药热敷疗法的作用原理与分类

（一）药包热敷

（二）药饼热敷

（三）药末热敷

（四）药液热敷

（五）药渣热敷

二、中药热敷疗法的操作方法与适应证

（一）药包热敷的操作方法

（二）热敷疗法的适应证

三、中药热敷疗法应用注意事项

第四节　熏蒸疗法

一、熏蒸疗法的作用原理

二、熏蒸疗法的操作方法

（一）全身熏蒸法

1.室内熏蒸法

2.简易熏蒸法

（二）局部熏蒸法

三、熏蒸疗法的注意事项

第五节　针刀疗法

一、针刀疗法的作用原理

（一）解除压迫

（二）恢复力学平衡

（三）改善局部循环

（四）调节免疫

（五）信息传导

（六）镇痛

二、针刀疗法的施术部位与操作方法

（一）肌筋膜触发点

（二）经筋结点

（三）肌肉起止点、肌腹处

（四）神经节点

（五）压痛点

三、针刀疗法在中风病中的临床应用

第六节　浮针疗法

一、浮针治疗中风病后手痉挛

（一）作用原理

（二）临床应用

二、浮针疗法治疗中风病后肩手综合征

（一）作用原理

（二）临床应用

三、浮针疗法治疗中风病后吞咽障碍

第十二章　中风病的现代康复评定

第一节　认知、知觉功能障碍的评定

一、认知功能障碍的评定

（一）意识状态评定

1.嗜睡

2.昏睡

3.昏迷

（二）格拉斯哥昏迷量表

（三）认知障碍的筛查

1.简易精神状态量表

2.蒙特利尔认知评估

二、知觉功能障碍的评定

（一）单侧忽略的评定

1.申肯伯格（Schenkenberg）二等分线段测验法

2.艾伯特（Albert）线段划消测验

3.画图测验

（二）失认症的评定

1.物体失认

2.面容失认

3.色彩失认

4.同时性失认

（三）失用症的评定

1.意念性失用

2.意念运动性失用

3.肢体运动性失用

4.口腔-面部失用

5.结构性失用

6.穿衣失用

第二节　言语、吞咽功能障碍的评定

一、言语功能障碍的评定

（一）失语症的主要分类

1.布罗卡失语

2.韦尼克失语

3.命名性失语

4.完全性失语

5.传导性失语

6.分水岭区失语综合征

（二）失语症的评定

1.国际常用的失语症评定方法

2.国内常用的失语症评定方法

（三）构音障碍

1.弗兰查评定法

2.中国康复研究中心评定法

二、吞咽功能障碍的评定

（一）吞咽功能评估

1.反复唾液吞咽测试

2.饮水试验

（二）摄食-吞咽过程评估

（三）实验室评价

1.吞咽造影录像检查

2.吞咽电视内镜检查

3.超声检查

4.肌电图检查

第三节　运动功能的评定

一、肌肉骨骼运动的评定

（一）肌力评定

1.徒手肌力检查

2.器械肌力检查

（二）肌张力评定

1.被动运动检查

2.摆动检查

二、协调与平衡的评定

（一）协调功能的评定

（二）平衡功能的评定

1.量表法

2.平衡仪测试

三、异常运动模式的评定

（一）联合反应

（二）共同运动

四、步行能力的评定

（一）功能性步行分级

（二）四期分析法

五、肩部、上肢及手功能的评定

（一）肩部并发症的评定

1.肩关节半脱位

2.肩-手综合征

（二）上肢及手功能的评定

1.偏瘫手功能分级评定方法一

2.偏瘫手功能分级评定方法二

第四节　感觉与疼痛的评定

一、感觉的评定

（一）浅感觉检查

1.触觉

2.痛觉

3.温度觉

4.压觉

（二）深感觉检查

1.关节觉

2.振动觉

（三）复合感觉检查

1.皮肤定位觉

2.两点辨别觉

3.图形觉

4.实体觉

5.重量觉

6.材质识辨觉

二、疼痛的评定

（一）视觉模拟评分

1.直线法

2.数字评分法

（二）口述分级评分

第五节　社会活动能力的评定

一、日常生活活动能力的评定

（一）中风病患者常用的评定量表

1.基础性日常生活活动能力评定量表

2.常用工具性日常生活活动能力评定量表

二、社会活动能力的评定

（一）社会生活能力的评定

（二）就业能力的评定

第十三章　中风病的现代康复治疗技术

第一节　神经生理疗法

一、博巴斯技术

（一）控制关键点

（二）反射抑制性运动模式

1.基本方法

2.常用的反射抑制性运动模式技术

（三）促进技术

1.基本内容

2.促进的方法

（四）触觉和本体感刺激

1.基本内容

2.基本原理

3.基本方法

二、布伦斯特伦技术

1.对联合反应的应用

2.对协同运动的应用

3.协同运动的分离

三、鲁德技术

（一）对肌肉的促进和抑制

1.促进的方法

2.抑制的方法

（二）对运动过度

（三）对运动功能的再训练

1.从整体考虑

2.从局部考虑

四、本体促进技术

1.用手刺激

2.指示和意志促进

3.手法技术

4.本体促进技术的应用

五、运动再学习技术

第二节　作业治疗

一、基础作业训练

（一）被动运动

（二）主动辅助运动

1.上肢分离运动与控制能力训练

2.滚筒运动

3.上肢近端控制训练

4.板钉训练

5.上肢操球训练

6.肩胛骨运动训练

二、认知与知觉障碍训练

（一）注意力障碍训练

1.反应时间训练

2.转移注意训练

3.分离注意训练

（二）躯体失认训练

1.感觉整合疗法

2.强化训练

三、日常生活活动能力训练

（一）床上坐位

（二）翻身

（三）侧卧位到床边坐起

1.从健侧坐起的动作

2.从患侧坐起的动作

（四）床边坐位

1.静态坐位平衡训练

2.自动态坐位平衡训练

（五）从床边坐起或从椅子上站起和坐下

（六）床与轮椅间的转移

（七）进食

1.当患者能坐起时

2.选择适宜的进食方式

3.只用必要的自助具

（八）洗漱

1.洗脸、洗手

2.刷牙

3.剪指甲

（九）更衣

1.穿套头上衣

2.脱套头上衣

3.穿前开口上衣

4.脱前开口上衣

5.在床上穿裤子

6.在床边或椅子上穿裤子

7.穿袜子的方法

8.穿脱内衣

（十）入浴

1.淋浴

2.盆浴

3.自助用具

（十一）如厕

（十二）家务活动

（十三）手杖的选择与使用

1.手杖的选择

2.手杖的使用

第三节　语言治疗

一、失语症

（一）失语症的言语症状

1.听理解障碍

2.口语表达障碍

3.阅读障碍

4.书写障碍

（二）各类失语症的临床特征

1.布罗卡失语

2.韦尼克失语

3.完全性失语

4.命名性失语

5.传导性失语

6.经皮质感觉性失语

7.经皮质混合性失语

8.经皮质运动性失语

（三）失语症的康复训练方法

1.Broca失语

2.Wernicke失语

3.完全性失语

4.命名性失语

5.传导性失语

二、构音障碍

（一）构音障碍的分类

1.器质性构音障碍

2.运动性构音障碍

3.功能性构音障碍

（二）构音障碍的治疗原则

（三）构音障碍的训练方法

1.放松训练

2.呼吸训练

3.软腭训练

4.感觉刺激

5.构音器官训练

6.发音训练