乳腺癌术后乳房重建电子书

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主编简介

编者

序一

序二

前言

Chapter 1 第1章 乳腺癌流行病学

第一节 全球乳腺癌流行状况

一、全球乳腺癌发病和死亡状况

二、全球乳腺癌发病和死亡的趋势

第二节 中国女性乳腺癌的流行特征

一、中国妇女乳腺癌发病率和死亡率的特点

二、影响中国女性乳腺癌发病率和死亡率的人口学因素

三、中国女性乳腺癌发病的特征

第三节 乳腺癌的危险因素

一、性别与年龄

二、社会经济因素

三、家族史和遗传因素

四、已经证实增加乳腺癌危险性的因素

五、已经证实可减少乳腺癌风险的因素

六、减少乳腺癌风险的干预措施

七、中国女性乳腺癌流行病学研究

第四节 乳腺癌的生存状况

一、全球乳腺癌生存率

二、中国的乳腺癌生存率

第五节 乳腺癌患者生存研究进展

一、生活方式与乳腺癌生存

二、上海市乳腺癌队列研究

参考文献

Chapter 2 第2章 女性乳房的解剖学和美学

第一节 乳房的发育

第二节 乳房的解剖

一、乳腺实质组织

二、乳头乳晕复合物

三、脂肪和筋膜

四、肌肉组织

五、乳房的血供

六、乳房的神经分布

七、乳腺的淋巴引流

第三节 女性乳房的美学

一、乳房形态

二、乳沟

三、对称性

四、乳房下垂

第四节 个体化重建计划

一、高瘦体型

二、中等体型

三、超重丰满体型

四、肥胖体型

第五节 手术的美学设计

参考文献

Chapter 3 第3章 乳腺癌的外科治疗概览

第一节 乳腺癌外科手术的演变

第二节 全乳切除的乳腺癌根治性手术

一、手术适应证及禁忌证

二、乳腺癌的各种全乳根治手术方式

三、全乳切除乳腺癌根治手术后的乳房再造

第三节 乳腺癌保乳手术

一、保乳治疗的绝对和相对禁忌证

二、保乳手术中的技术问题

三、保乳治疗后的局部复发

第四节 乳腺癌腋窝淋巴结的处理

一、前哨淋巴结的定义及其临床意义

二、乳腺癌前哨淋巴结活检的适应证

三、前哨淋巴结活检方式

四、前哨淋巴结活检的手术要点

五、前哨淋巴结的病理诊断和微转移癌的临床意义

六、国内外研究现状

第五节 乳腺癌微创外科治疗

参考文献

Chapter 4 第4章 乳房肿瘤与整形重建术后的影像诊断

第一节 影像学诊断方法及其新进展

一、乳腺影像常规技术及其应用

二、乳腺影像诊断的规范化

三、数字化乳腺摄影新技术

第二节 乳房肿瘤病灶范围的判断

一、乳腺癌多灶和多中心病变概念

二、多灶性和多中心病灶的影像学表现

三、乳腺MR检查对多灶多中心病灶检出的影响

四、影响肿瘤范围评估的各种因素

五、总结

第三节 新辅助治疗前后肿瘤疗效的评价

一、乳腺X线摄影

二、超声检查

三、常规磁共振检查

四、功能磁共振检查

第四节 保留乳房及乳房重建术后影像学特征

一、乳腺癌保留乳房手术治疗后及局部复发的影像学特征

二、乳房重建术的影像学特征

参考文献

Chapter 5 第5章 保留皮肤与保留乳头乳晕的全乳切除术

第一节 乳房切除手术方式的演变

第二节 保留皮肤与保留乳头乳晕全乳切除术的手术适应证

第三节 保留皮肤与保留乳头乳晕全乳切除术的肿瘤治疗安全性

一、保留皮肤全乳皮下切除术与即刻乳房重建的肿瘤治疗安全性

二、保留乳头乳晕复合体乳房皮下切除与即刻乳房重建肿瘤治疗的安全性

第四节 保留皮肤与保留乳头乳晕全乳切除术的技术要点

一、保留皮肤的全乳皮下切除术

二、保留乳头乳晕乳房皮下切除术

三、乳房重建类型的选择

第五节 保留皮肤与保留乳头乳晕全乳切除术的并发症及其处理

一、保留皮肤和保留乳头乳晕全乳皮下切除术后常见并发症

二、保留皮肤和保留乳头乳晕全乳皮下切除术后并发症的处理

第六节 放射治疗在乳腺癌保留皮肤和保留乳头乳晕皮下切除术中的应用

一、保留皮肤全乳皮下切除术后放射治疗的相关问题

二、保留乳头乳晕乳房皮下切除术后放射治疗的相关问题

第七节 预防性乳房皮下切除术在BRCA突变携带者的应用

参考文献

Chapter 6 第6章 乳房重建的决策制定

第一节 背景

第二节 即刻乳房重建的开展

一、即刻乳房重建的优势

二、技术选择

三、有关即刻乳房重建的若干问题争议

第三节 结论

参考文献

Chapter 7 第7章 部分乳房重建

第一节 部分乳房重建概述

一、历史

二、乳房畸形和部分乳房重建的分类

三、重建的时机

第二节 常用的部分乳房重建技术

一、邻近组织重排

二、局部/区域组织（皮）瓣

三、远处组织（皮）瓣

四、小型DIEP皮瓣

五、小型SIEA皮瓣

第三节 淋巴水肿

一、淋巴水肿和淋巴结移植

二、淋巴水肿的手术治疗

三、并发症

四、手术要点与窍门

第四节 总结

参考文献

Chapter 8 第8章 基于植入物的乳房重建

第一节 植入物乳房重建简介

一、概览

二、适应证

三、优点/缺点

第二节 基于植入物乳房重建的实施

一、外科解剖

二、手术技术

三、术后处理

四、永久性假体置换

第三节 植入物乳房重建的其他相关问题

一、常见并发症

二、术后照护

三、其他要点

参考文献

Chapter 9 第9章 脱细胞真皮基质在假体乳房重建中的作用

第一节 概述

一、脱细胞真皮基质的概念

二、ADM的优势

第二节 两步法扩张器——植入物重建

第三节 一步法（直接放置植入物）联合ADM乳房重建

第四节 运用ADM进行乳房重建术后的改形

一、波纹和皱褶

二、包囊挛缩

三、位置不佳

四、切口的加固

第五节 并发症

第六节 总结

参考文献

Chapter 10 第10章 背阔肌肌皮瓣乳房再造

第一节 简介

一、手术指征

二、手术禁忌证

三、术前计划

四、辅助治疗

第二节 手术

一、体位

二、乳房手术技术

三、腋窝血管蒂的解剖技术

四、皮瓣获取技术

五、乳房塑形

六、其他注意事项

第三节 术后支持

一、康复与护理

二、修整手术

三、并发症

第四节 总结

参考文献

Chapter 11 第11章 带蒂横形腹直肌肌皮瓣乳房重建

第一节 介绍

一、发展历程

二、优势与劣势

第二节 TRAM皮瓣的解剖

第三节 手术方法

乳房切除术后原乳房术野的准备以及皮瓣的植入：

TRAM皮瓣供区的修复：

TRAM皮瓣用于双侧乳房重建：

改进型的TRAM皮瓣重建：

第四节 适应证和禁忌证

第五节 关键步骤

第六节 并发症

一、受区

二、供区

三、一般因素

第七节 术后护理

第八节 关键点

参考文献

Chapter 12 第12章 腔镜带蒂大网膜瓣乳房重建

第一节 概述

第二节 带蒂大网膜瓣乳房重建的发展及其应用

第三节 手术主要技术要点

第四节 术后处理

第五节 术后并发症及处理

第六节 注意点及随访

参考文献

Chapter 13 第13章 显微外科基本理论

第一节 引言

第二节 手术显微镜和手术放大镜

一、手术放大镜

二、手术显微镜

第三节 显微外科手术器械

一、手术器械

二、显微血管夹

三、显微外科其他基本手术设备

四、显微外科缝线

第四节 手术室的准备

一、与其他团队的沟通

二、患者的体位摆放

第五节 显微外科基本技术

一、吻合血管前的准备

二、吻合技术

三、通畅性的检测

第六节 受区血管的选择

一、胸背血管与胸廓内血管

二、胸廓内血管的解剖

三、保留肋软骨的胸廓内血管分离

四、采用胸廓内血管穿支作为受区血管

第七节 抗凝药物在显微外科中的应用

一、抗凝药物

二、溶栓药物

三、预防性抗凝药物的推荐

四、血管蒂栓塞的处理

第八节 术后皮瓣监测

一、皮瓣监测的方法

二、小结

参考文献

Chapter 14 第14章 游离保留肌束横形腹直肌肌皮瓣及腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建

第一节 简介

第二节 手术指征

第三节 手术禁忌证

高危因素

第四节 术前计划

患者评估

第五节 辅助治疗

一、化疗

二、内分泌治疗

三、放疗

第六节 乳房重建手术技术

一、体位

二、皮瓣获取技术

三、受区的准备

四、显微血管吻合

五、皮瓣植入和塑形

六、供区的处理

第七节 术后护理

一、康复

二、修整手术

三、并发症

第八节 总结

参考文献

Chapter 15 第15章 腹壁浅动脉皮瓣乳房重建

第一节 简介

第二节 皮瓣解剖

第三节 手术技术

第四节 术后护理

参考文献

Chapter 16 第16章 臀上动脉穿支皮瓣

第一节 背景

第二节 手术技术

第三节 改良设计的臀上动脉穿支皮瓣（R-GAP）

参考文献

Chapter 17 第17章 横形股薄肌和股前外侧皮瓣在乳房重建中的应用

引言

第一节 横形股薄肌肌皮瓣

一、解剖

二、皮肤灌注

三、皮瓣设计

四、皮瓣切取

五、皮瓣放置

第二节 股前外侧皮瓣

一、血管解剖

二、穿支解剖

三、神经解剖

四、运动神经

五、手术技巧

参考文献

Chapter 18 第18章 延迟—即刻乳房重建

第一节 简介

第二节 手术技术

一、概述

二、需要术后放疗的患者

三、放疗后保留皮肤的延迟乳房重建

第三节 手术要点

一、术前考虑

二、阶段一

三、术后护理

四、无须辅助放疗——阶段二

五、全乳切除术后辅助放疗及延迟重建

六、放疗结束后重新扩张组织扩张器

七、放疗后保留皮肤的延迟重建

第四节 并发症

第五节 术后护理

第六节 关键点

参考文献

Chapter 19 第19章 自体组织皮瓣乳房重建的感觉再生

引言

第一节 背景

第二节 神经解剖

第三节 神经修复技术

第四节 手术技术

第五节 结论

第六节 要点

参考文献

Chapter 20 第20章 乳头乳晕重建手术技术及临床效果

第一节 背景

一、介绍

二、组织胚胎学

三、解剖学

第二节 NAC重建组织移植

一、介绍

二、乳头移植

第三节 乳头乳晕重建组织皮瓣技术

一、介绍

二、滑行皮瓣

三、CV皮瓣

四、星形皮瓣

五、“四叶”皮瓣

第四节 乳头凸起辅助技术

第五节 文身

第六节 结论

参考文献

Chapter 21 第21章 自体脂肪移植

第一节 历史前景

第二节 脂肪的获取

第三节 脂肪组织的处理

第四节 移植脂肪的注射

第五节 临床安全性

参考文献

Chapter 22 第22章 辅助治疗与乳房重建的关系

第一节 术后放疗对乳房重建的美容影响

一、术后放疗对植入物为基础的乳房重建的影响

二、术后放疗对自体组织的乳房重建的影响

第二节 放射治疗与乳房重建的时序关系

一、Ⅰ期和Ⅱ期重建与放射治疗的时序关系

二、组织扩张器和永久性假体置换与术后放疗的时序关系

第三节 保留乳头乳晕的乳房切除术及术后放疗适应证探讨

第四节 乳房重建手术和综合治疗决策的互相影响

第五节 乳房重建手术和放射治疗技术

第六节 小结

参考文献

Chapter 23 第23章 淋巴系统的解剖和生理及乳腺癌相关淋巴水肿的病理生理

第一节 背景

一、淋巴水肿

二、淋巴系统解剖

三、上肢淋巴解剖

第二节 乳腺癌相关淋巴水肿

一、乳腺癌相关淋巴水肿的发生率

二、淋巴水肿的临床表现

三、淋巴水肿的诊断

四、保守疗法

五、外科治疗

参考文献

Chapter 24 第24章 淋巴管静脉吻合治疗淋巴水肿

第一节 引言

第二节 重建淋巴-静脉回路

第三节 吲哚菁绿荧光淋巴管造影

第四节 手术过程

第五节 术后效果

第六节 小结

参考文献

Chapter 25 第25章 应用游离淋巴结移植治疗上肢淋巴水肿

第一节 概述

皮瓣的解剖

第二节 手术技巧

一、供区皮瓣的获取

二、受区的准备

第三节 经验与教训

一、供区的选择

二、受区的选择

第四节 术后护理

参考文献

Chapter 26 第26章 乳房重建术后肿瘤局部复发的诊断和处理

第一节 乳房重建术后局部复发的发生率及其危险因素

一、乳房重建术后局部复发的发生率

二、乳房重建术后乳腺癌局部复发的危险因素

第二节 乳房重建术后乳腺癌局部复发的好发部位

第三节 乳房重建术后局部复发的随访及诊断方式

第四节 乳房重建术后局部复发的处理方法

第五节 结语

参考文献