重症超声电子书

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前言

绪论 重症超声与重症

一、重症超声的历史

二、重症超声的特点

1.“问题导向”

2.“实时实地”

3.多系统整合

4.多目标流程化实施

参考文献

第一篇 重症超声基础理论部分

第一章 重症超声基础知识

第一节 超声诊断的物理基础

一、超声成像的基本原理

二、超声检查中的重要参数

三、超声机的重要组成

第二节 重症超声检查优化图像获得的基本原则

一、超声图像优化

二、多普勒图像的优化

第三节 重症超声的不良反应及预防

一、院内感染的传播

二、操作者的职业损害

三、超声的检查环境

四、超声仪

五、检查的手法

六、职业防护

参考文献

第二章 重症心脏超声基础理论

第一节 经胸心脏超声基本平面

一、基础知识

二、经胸心脏超声基本平面

第二节 经食管心脏超声基本平面

一、概述

二、TEE临床应用及局限性

三、TEE检查

四、常用重症超声测量切面

五、迷你TEE探头的使用和前景

第三节 重症心脏超声评估每搏量

一、测量原理

二、主动脉血流量的测量

第四节 重症心脏超声评估容量反应性

一、机械通气时心肺相互关系的评价

二、评估容量反应性

三、容量负荷试验时评价容量反应性

四、超声容量反应性评估时的注意事项

第五节 重症超声评价左心功能

一、左室收缩功能的定性评价

二、左室收缩功能的定量评价

第六节 左室舒张功能的评价

一、左心功能不全

二、舒张功能相关参数

三、舒张功能评价方法

四、舒张功能分级

五、左室充盈压评估

第七节 重症超声评价右心功能

一、正常右室解剖与功能

二、右室功能的评价

参考文献

第三章 重症肺部超声基础理论

第一节 肺部超声的基本原理

一、A线形成的基本原理

二、B线产生的基本原理

三、肺实变与肺不张形成的原理

四、胸腔积液

第二节 肺部超声检查基本平面

一、肺部超声的检查方法

二、肺部超声检查的部位

第三节 肺部超声基本征象

一、肺部超声的正常表现

二、肺部异常超声征象

第四节 重症肺部超声操作有限性及注意事项

一、患者自身的特点

二、病理状态的局限性

三、操作环境的局限性

四、操作者的局限性

五、操作工具的局限性

参考文献

第四章 重症肾脏超声基础理论

第一节 重症肾脏超声的原理

一、肾脏与肾血管

二、肾脏超声检查方法

三、肾脏二维超声

四、肾脏多普勒血流成像

第二节 重症肾脏超声的基本平面

一、膀胱超声监测

二、肾脏超声监测

第三节 重症肾脏超声操作有限性及注意事项

一、超声技术固有的局限性

二、重症患者的疾病特点对肾脏超声检查的限制

三、治疗与监测措施对重症肾脏超声的影响

四、图像和参数解读的多因素影响

参考文献

第五章 重症腹部超声基础理论

第一节 重症膈肌超声的原理及平面

一、膈肌的功能及解剖

二、膈肌功能不全及分类

三、超声诊断膈肌功能

第二节 重症胃肠道超声的原理及平面

一、概述

二、胃

三、小肠

四、结肠

五、阑尾

六、肠系膜上动脉

七、小结

第三节 其他重症腹部超声的基本平面

一、腹水

二、肠梗阻

参考文献

第六章 重症颅脑超声基础理论

第一节 颅脑超声基本原理

一、概论

二、超声技术

三、经颅多普勒超声的解读

四、经眼球超声

五、特殊情况下的检查

第二节 颅脑超声基本平面及超声征象

一、超声检查颅脑解剖结构评估的基本平面及超声征象

二、超声视神经鞘测量的基本平面及超声征象

三、经颅多普勒的基本平面及超声征象

第三节 重症颅脑超声操作有限性及注意事项

一、概述

二、视神经鞘宽度的局限性及注意事项

三、经颅多普勒检测的局限性及注意事项

参考文献

第七章 血管超声基础理论

第一节 血管超声基本原理及平面

一、概述

二、超声技术

三、超声区分动静脉

第二节 血管收缩功能与舒张功能评估

一、内皮细胞舒张功能评估

二、内皮细胞收缩功能评估

参考文献

第二篇 重症超声的临床应用

第八章 重症超声与血流动力学治疗

第一节 重症超声鉴别休克类型

一、休克时重症超声的诊断思路

二、休克合并肺循环充血（图8-1-3）

三、休克合并体循环充血（图8-1-4）

四、监测休克分型诊断的准确性和治疗安全性（图8-1-5）

第二节 重症超声评价心功能不全类型

一、右心功能不全

二、左心舒张功能不全

三、左心收缩功能不全

四、供需失衡导致的心肌损伤

第三节 重症超声与液体管理

一、容量状态评价

二、容量反应性的评价

三、液体过负荷器官受损评价

第四节 重症超声与器官组织灌注评估

一、重症超声改善循环灌注策略

二、超声造影与心肌灌注评估

三、重症超声与肺组织灌注评估

四、重症超声与肾脏灌注评估

五、重症超声与脑灌注评估

六、重症超声导向下心、肺、肾、脑的整合循环管理

第五节 重症超声与感染性休克

一、感染性休克的容量特点及重症超声指导的容量管理

二、感染性休克时的左室收缩功能障碍特点及超声指导治疗要点

三、感染性休克时的左室舒张功能障碍特点及超声指导治疗要点

四、感染性休克时的右室功能障碍特点

五、超声心动图对外周阻力进行评估

六、重症超声在感染性休克流程管理中的应用

第六节 重症超声与急性肺栓塞

一、肺栓塞的病因和病理生理机制

二、急性肺栓塞的超声检查

第七节 重症超声与心脏骤停

一、重症超声诊断无脉电活动

二、心脏骤停潜在病因的快速诊断

三、重症超声评估心脏骤停

四、重症超声快速诊断时应注意的问题

参考文献

第九章 重症超声与重症心脏

第一节 心脏超声评估瓣膜性心脏病

一、心脏超声检查评价瓣膜性心脏病的方法

二、主动脉瓣狭窄

三、二尖瓣狭窄

四、主动脉瓣反流

五、二尖瓣反流

六、心脏超声评估瓣膜心脏病的意义

第二节 重症心脏超声评估冠心病

一、评价心肌的室壁运动

二、胸痛症状的评价

三、急性心肌梗死

四、机械并发症与心源性休克

五、左心衰竭与重构

六、右心室梗死

七、游离壁破裂与假性室壁瘤形成

八、室间隔穿孔（破裂）

九、乳头肌断裂

十、缺血性二尖瓣反流

十一、急性动力性左心室流出道梗阻

十二、心包积液与心脏压塞

十三、真性室壁瘤与血栓

十四、鉴别应激性心肌病

十五、舒张功能

十六、危险分层

第三节 心包积液和心脏压塞超声诊断

一、心包的解剖结构

二、病理生理机制

三、心包积液的超声表现

四、心脏压塞的超声表现

五、心脏超声在心包穿刺术中的应用

第四节 重症超声与心脏术后循环评估

一、心肌缺血性改变

二、左室流出道动力性梗阻

三、心脏外科瓣膜的误损伤

四、心脏压塞

五、机械瓣血栓形成

参考文献

第十章 重症超声与重症呼吸

第一节 重症超声与气道评估

一、超声影像的获得

二、插管前气道评估

三、辅助插管型号选择

四、插管位置确认

五、拔管预后判断

六、超声引导下经皮气管切开术

七、上气道麻醉局部神经阻滞

第二节 重症超声鉴别呼吸困难病因

一、诊断流程树

二、不同呼吸困难病因的超声表现

三、床边肺部超声检查草案（BLUE）的实际应用

第三节 重症超声与气胸的诊断和治疗

一、气胸的诊断

二、临床应用

第四节 重症超声与急性肺水肿的诊断和治疗

一、心脏超声评估

二、容量的判断

三、血管外肺水的评估

四、指导肺复张

五、急性肺水肿的重症超声诊断流程

六、总结

第五节 重症超声在急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗中的作用

一、重症超声指导ARDS的诊断和评估

二、重症超声对ARDS肺复张潜能及效果的评估

三、重症超声对ARDS并发症的评估

四、结语

第六节 超声评估困难脱机

一、重症超声对膈肌功能的评估

二、肺部超声对肺通气状态的评估

三、心脏超声对脱机过程的评估

四、小结

参考文献

第十一章 重症超声与重症神经

第一节 重症超声与颅内水肿评估

一、仪器和设备

二、扫描技术概况和主要平面

三、视神经鞘直径测量和质量标准控制

四、瞳孔对光反射评估

五、安全方面

第二节 重症超声与颅脑灌注评估

一、颅脑灌注的定义

二、颅脑灌注的监测方法

第三节 重症超声与颅脑创伤诊断和治疗

一、颅脑超声与颅脑创伤评估

二、重症超声在颅脑创伤患者的流程化管理

第四节 重症超声与脑血管性疾病诊断和治疗

一、重症超声检测脑血管病理状态

二、重症超声与非创伤性颅脑疾病的诊断和治疗

三、颅脑多普勒与脑死亡的诊断

第十二章 重症超声与重症肾脏

第一节 重症超声与急性肾损伤诊断和评估

一、心肺超声与全身血流动力学

二、重症肾脏超声方法及意义

三、重症超声辅助判断AKI病因和判断预后

四、肾脏血流动力学评估

第二节 肾脏超声与循环复苏

一、隐匿性容量丢失的预测与评估

二、循环复苏过程中容量状态及肾灌注协助评估与指导治疗

三、肾损害程度及预后评估

第三节 重症超声与连续性肾脏替代治疗管理

一、重症超声与血管通路

二、重症超声与CRRT容量管理

三、重症超声与CRRT时机评估

参考文献

第十三章 重症超声与重症感染

第一节 重症超声与肺部感染诊断和治疗

一、肺部感染的分类

二、肺部超声的应用

三、肺部感染的超声征象及其含义

四、肺部超声评估肺部感染的流程化管理

五、肺部超声评估肺部感染的治疗作用

第二节 超声与其他部位感染

一、腹腔感染

二、肾盂肾炎

三、皮肤感染

四、感染性心内膜炎

五、鼻窦炎

第十四章 重症超声与重症营养

第一节 重症超声与胃肠功能评估

一、常用胃肠道运动评价工具

二、超声评价胃肠道运动功能

第二节 重症超声与肠内营养治疗

一、重症超声在营养风险评估中的应用

二、重症超声在制订营养治疗计划中的应用

三、重症超声在实施肠内营养治疗中的应用

四、重症超声在肠内营养治疗效果评估中的应用

五、小结

参考文献

第十五章 重症超声在体外膜氧合中的应用

一、ECMO前的心脏超声评估

二、ECMO插管和支持初期的心脏超声

三、心脏超声和ECMO治疗反应的监测

四、心脏超声和ECMO并发症的发现

五、患者恢复过程和撤除ECMO时的心脏超声

六、经胸心脏超声造影和ECMO

七、结论

第十六章 重症超声在灾害与创伤中的作用

第一节 重症超声与地震

一、地震灾害的特点及救治策略

二、重症超声在地震灾害的救治不同环节中的任务和内容

第二节 重症超声与院外急救

一、重症超声与心肺复苏

二、重症超声与意识障碍

三、重症超声与胸痛

四、重症超声与呼吸困难

五、重症超声创伤急救

六、重症超声与转运

第三节 重症超声与创伤

一、重症超声用于创伤救治的应用策略

二、重症超声用于创伤救治的检查方法及内容

参考文献

第十七章 超声引导技术

第一节 超声引导下血管内导管置入术

一、设备的选择

二、穿刺方法

三、穿刺部位及血管

四、不同的人群

五、超声引导对穿刺及置管并发症的影响

六、学习与培训

七、缺陷及进展

八、总结

第二节 超声引导下穿刺引流术

一、超声引导下穿刺引流术的相关仪器设备

二、超声引导穿刺操作方法

三、超声引导下胸腔穿刺引流术

四、超声引导下心包穿刺引流术

五、超声引导下腹腔穿刺引流术

第三节 超声引导的空肠营养管放置术

一、正常消化道超声

二、适应证与禁忌证

三、准备物品

四、方法

参考文献

第十八章 重症超声的流程化管理与培训体系

第一节 重症超声的流程化管理

一、重症超声流程化的起步代表是FAST

二、重症超声流程发展历史的关键点是FATE BLUE与FEEL

三、重症超声流程是重症超声与重症有机整合的集中表现

四、重症流程化发展可以帮助临床问题的快速准确判断和早期解决

五、重症超声流程的简易化与全面化、精细化共同发展

六、重症超声流程化的培训与推广

七、重症超声流程管理面临的困难

第二节 重症超声的血流动力学评估六步法

一、重症超声血流动力学评估流程实施方案

二、重症超声血流动力学评估流程管理的作用

第三节 肺部超声的流程管理

一、BLUE方案

二、BLUE-plus方案

三、M-BLUE方案

第四节 重症超声急会诊流程（CCUE）

一、背景

二、CCUE方案的来源

三、CCUE的超声流程方案

四、CCUE超声流程方案目的

五、CCUE超声流程方案实施的要点

六、CCUE方案的优势

七、总结

参考文献

附录 中国重症超声专家共识

共识形成

重症超声的基本理念与基础要求

重症超声与循环管理

重症超声与呼吸治疗

其他系统与器官

重症超声与临床操作

参考文献