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主编简介

前言

第一部分 生殖内分泌基础

第一章 神经内分泌学

第一节 下丘脑-垂体轴的结构与神经内分泌调节机制

一、下丘脑-垂体轴的认识历程

二、下丘脑的结构

三、垂体的结构

四、下丘脑-垂体轴的神经内分泌调节

第二节 神经递质对于下丘脑激素释放的影响

第二章 生殖内分泌激素的合成与功能

第一节 促性腺激素释放激素及促性腺激素的作用

一、促性腺激素释放激素

二、促性腺激素

三、下丘脑-垂体-卵巢轴

第二节 生殖内分泌类固醇激素的合成与功能

一、类固醇激素的结构和分类

二、类固醇激素命名

三、类固醇激素的合成

四、类固醇激素的代谢

五、类固醇激素的作用机制

六、类固醇激素的生理作用

第三节 卵巢局部的多肽类因子

一、肽类激素

二、生长因子/细胞因子

第四节 其他生殖相关激素的合成与功能

一、催乳素

二、人绒毛膜促性腺激素

三、神经垂体的激素

第三章 卵巢功能与卵巢周期

第一节 卵巢的解剖结构及其各阶段发育特点

一、卵巢的解剖结构

二、各阶段卵巢的发育特点

第二节 卵泡的发育和排卵

一、卵泡的发育和成熟

二、排卵

三、黄体形成及退化

第三节 卵巢甾体激素的合成及分泌

一、甾体激素的基本化学结构

二、甾体激素的生物合成过程

三、甾体激素代谢

四、卵巢甾体激素分泌的周期性变化

五、卵巢甾体激素的生理作用

第四节 女性青春期：性腺功能初现和肾上腺皮质功能初现

一、女性青春期概述

二、性腺功能初现

三、肾上腺功能初现

第五节 月经周期的建立和子宫内膜的周期性变化

一、正常月经周期

二、子宫内膜的组织结构及其周期性变化

第六节 卵巢功能的衰退及其机制

一、卵巢功能衰退的临床表现

二、卵巢衰退过程

三、卵巢储备功能的测定指标

四、衰老的机制

第四章 受精、胚胎发育与着床

第一节 卵子的发生与成熟

一、卵子的发生

二、卵母细胞成熟

第二节 受精及早期胚胎发育过程

一、受精

二、早期胚胎发育

第三节 胚胎着床

一、子宫内膜容受性建立

二、胚泡的植入过程

三、胚胎的节制性植入机制

第五章 妊娠的内分泌学基础

第一节 胎盘的内分泌作用

一、胎盘内分泌概论

二、胎盘分泌的主要激素

第二节 妊娠母体内分泌系统的变化

一、妊娠期母体内分泌系统的变化

二、内分泌激素与妊娠母体适用性变化

第三节 母胎内分泌系统的相互作用

一、滋养细胞分泌的hCG对母体卵巢黄体功能的维持作用

二、胎盘激素与母体胰岛的相互作用

三、胎盘雌激素合成中的母胎相互作用

四、甲状腺激素合成的母胎相互作用

第六章 其他内分泌轴与生殖内分泌的相互关系

第一节 下丘脑-垂体-肾上腺轴与生殖内分泌轴的相互关系

一、下丘脑-垂体-肾上腺轴的激素分泌及其调控机制

二、HPA轴与下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系

三、HPA轴异常对HPO轴的影响

第二节 甲状腺轴与生殖内分泌轴的相互关系

一、下丘脑-垂体-甲状腺轴的激素分泌及其调控机制

二、HPT轴与HPO轴的相互关系

三、HPT轴异常对HPO轴的影响

第七章 男性生殖内分泌

第一节 男性生殖系统的发育、结构和功能

一、睾丸

二、输精管道

三、睾丸、附睾的血管、淋巴管和神经

四、附属性腺

五、外生殖器

六、男性尿道

第二节 男性生殖内分泌系统的特点

一、下丘脑外中枢神经系统

二、下丘脑

三、垂体

四、睾丸的负反馈调节

五、由生精小管管内产生、作用于管内的旁分泌因子

六、间质细胞的旁分泌

七、其他细胞的旁分泌作用

八、脉管网络的旁分泌调节

第三节 精子的发生、减数分裂及运输

一、精子发生

二、精子发生过程中的减数分裂

三、精子的发生与运动

第四节 男性更年期

一、迟发性性腺功能减退（LOH）定义

二、LOH的病理生理学

三、LOH调查问卷

四、实验室检查

五、诊断

六、治疗

七、总结

第五节 男性性功能障碍

一、勃起功能障碍

二、早泄

三、不射精症

四、逆行射精

第二部分 临床生殖内分泌学

第八章 女性性发育与生殖器官发育异常

第一节 性发育异常

一、正常性分化发育过程

二、性发育异常的分类

三、常见性发育异常疾病

第二节 性早熟和性发育延迟

一、性早熟

二、青春期发育延迟

第三节 女性生殖器官发育异常

一、女性生殖器官的发生、分化与发育

二、阴道畸形

三、子宫畸形及矫治

参考文献

第九章 痛经和经前期综合征

第一节 痛经

一、病因和发病机制

二、临床表现

三、诊断与鉴别诊断

四、治疗

第二节 经前期综合征

一、病因和发病机制

二、临床表现

三、诊断和鉴别诊断

四、治疗

参考文献

第十章 闭经

第一节 闭经的分类及其病理生理特点

一、生理性闭经

二、病理性闭经的分类

三、病理性闭经的病理生理特点

第二节 闭经的诊断流程及治疗

一、原发性闭经的病因诊断

二、继发性闭经的病因诊断

三、治疗原则

参考文献

第十一章 多囊卵巢综合征

第一节 多囊卵巢综合征的临床特征及病因学研究

一、多囊卵巢综合征临床特征

二、PCOS病因学研究

第二节 多囊卵巢综合征的流行病学特点

一、PCOS发病率/患病率

二、PCOS临床表型流行病学研究

三、PCOS代谢相关表型流行病学研究

第三节 多囊卵巢综合征的诊断与治疗

一、PCOS的诊断与分型

二、PCOS的治疗

第四节 多囊卵巢综合征的远期并发症

一、常见的远期并发症

二、常见远期并发症的防治

参考文献

第十二章 异常子宫出血

第一节 异常子宫出血的原因与分类

一、异常子宫出血的定义

二、异常子宫出血的分类概述

三、异常子宫出血的原因和分类

第二节 AUB-O的治疗

一、无排卵型子宫出血的治疗

二、有排卵型功血的治疗

参考文献

第十三章 高催乳素血症

第一节 高催乳素血症的病因及诊断

一、催乳素生理功能

二、PRL生理变化

三、病因和影响因素

四、临床表现

五、辅助检查

第二节 高催乳素血症的治疗

一、随访

二、药物治疗

三、手术治疗

四、放射治疗

五、其他治疗

六、高泌乳素血症患者的妊娠相关处理

参考文献

第十四章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

第一节 子宫内膜异位症

一、子宫内膜异位症的定义

二、子宫内膜异位症的流行病学

三、子宫内膜异位症的发病机制

三、临床症状及体征

四、子宫内膜异位症的诊断

五、子宫内膜异位症的临床病理类型

六、内异症的分型

七、内异症的治疗

八、子宫内膜异位症与肿瘤

第二节 内异症与疼痛和不育

一、子宫内膜异位症与疼痛

二、子宫内膜异位症与不育

第三节 深部浸润型子宫内膜异位症

一、DIE的发病机制

二、DIE的解剖分布和临床分型

三、DIE的诊断

四、DIE的手术治疗

五、DIE的药物治疗

参考文献

第十五章 绝经

第一节 绝经的相关名词、概念和流行病学

一、绝经的定义

二、生殖老化分期

三、绝经过渡期及绝经后的内分泌改变

四、绝经的流行病学

第二节 绝经相关症状及远期并发症

一、绝经相关症状

二、绝经远期并发症

第三节 围绝经期与绝经后期管理及激素补充治疗

一、围绝经及绝经管理原则

二、围绝经和绝经后激素治疗

参考文献

第十六章 卵巢功能不全

第一节 卵巢功能不全的相关概念

一、卵巢早衰

二、原发性卵巢功能不全

三、卵巢低反应

第二节 卵巢早衰的病因学研究

病因

第三节 卵巢早衰患者的临床管理

一、心理干预及支持

二、生活方式管理

三、激素替代治疗

四、非激素治疗

五、不孕症的治疗

六、生育力保护和保存

七、间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）移植

八、中医药治疗

参考文献

第十七章 不孕/不育

第一节 不孕症的流行病学特征

一、不孕症发病率

二、不孕症的种族和地域差异

三、不孕症的年龄差异

第二节 不孕不育的诊疗共识

一、病史的采集和体格检查

二、不孕不育症的病因

三、不孕不育症的检测

第三节 不孕症相关检查

一、不孕症病因分类

二、不孕症相关检查

参考文献

第十八章 复发性流产

第一节 复发性流产的定义及流行病学特征

一、定义

二、流行病学特征

第二节 复发性流产的病因研究

一、染色体异常

二、解剖因素

三、内分泌异常

四、感染因素

五、免疫因素

六、其他

第三节 复发性流产的相关检查及诊断

一、定义和概念

二、复发性流产的检查诊断

第四节 复发性流产的治疗

一、内分泌治疗

二、免疫治疗

三、抗凝疗法

四、子宫畸形的治疗

五、遗传咨询与处理

六、生殖道感染的治疗

七、其他治疗

参考文献

第十九章 诱导排卵

第一节 口服诱导排卵药物的应用

一、诱导排卵药物

二、腹腔镜下卵巢打孔术

三、关于口服诱导排卵药物的副作用和担忧

第二节 各类促性腺激素诱导排卵

一、概述

二、各类促性腺激素的特点及临床应用

三、促性腺激素的副作用和风险

四、常用超促排卵方案

第三节 辅助生殖技术中的控制性卵巢刺激技术

一、控制性卵巢刺激技术常用的药物

二、常用控制性卵巢刺激技术方案

三、COS过程的监测

四、控制性卵巢刺激中的特殊问题

参考文献

第二十章 辅助生殖技术

第一节 配子的分析与准备

一、卵冠丘复合物收集前的准备

二、卵冠丘复合物的收集

三、卵冠丘复合物的评估

四、卵母细胞体外孵育与成熟

五、卵母细胞体外孵育的影响因素

六、卵子脱颗粒细胞

七、卵母细胞质量评估

第二节 人工授精技术及其应用

一、人工授精适应证

二、人工授精禁忌证

三、人工授精前准备

四、人工授精的方案、监测及授精时机

五、人工授精的精液准备

六、精液质量标准

七、人工授精方式

八、黄体支持

九、人工授精的并发症

十、术后随访

十一、人工授精规章制度

第三节 体外受精-胚胎移植技术

一、常规体外受精

二、显微受精

三、卵子、原核及胚胎的评价

四、胚胎培养、选择与移植

五、辅助孵化

第四节 人卵母细胞体外成熟

一、卵母细胞体外成熟

二、卵母细胞减数分裂停滞和恢复

三、颗粒细胞与卵母细胞交叉对话

四、内质网和1，4，5-三磷酸肌醇受体

五、人未成熟卵母细胞体外成熟培养技术的临床应用

六、人体外成熟卵母细胞发育潜能

七、未成熟卵母细胞体外成熟出生孩子的健康状况

八、IVM在基础研究、动物繁殖和人类辅助生殖技术方面的重要意义

第五节 人类生育力的冷冻保存

一、冷冻保存技术原理简介

二、胚胎冷冻保存技术

三、配子冷冻保存技术

四、生殖腺组织及器官冷冻保存技术

第六节 胚胎植入前遗传学诊断

一、植入前遗传诊断的现状

二、植入前遗传学诊断的标本来源和取材方法

三、植入前遗传学诊断的诊断技术

四、植入前遗传学诊断前景的展望

参考文献

第二十一章 避孕和绝育

第一节 物理屏障避孕

一、男用避孕套

二、女用避孕套

三、阴道杀精子剂

四、屏障避孕研究的发展方向

第二节 宫内节育器

一、宫内节育器的种类

二、宫内节育器发展的时代背景

三、宫内节育器的避孕机制

四、宫内节育器的临床效果

五、宫内节育器的可接受性与安全性

六、宫内节育器的放置与取出

第三节 甾体激素避孕药

一、甾体激素避孕药的组成成分

二、我国常用的复方短效口服避孕药制剂及其作用机制

三、复方口服避孕药的副作用及安全性

第四节 其他避孕方法

一、易受孕期知晓法

二、紧急避孕

三、一些传统的避孕方法

第五节 绝育术

一、输卵管绝育的手术方式和基本技术

二、输卵管绝育手术对卵巢功能的影响

三、输卵管绝育术后异位妊娠

四、输卵管绝育后生育能力的恢复

第六节 人工流产

一、早期妊娠终止法

二、中期妊娠终止法

参考文献

附录

附录1 中华人民共和国卫生行业标准

多囊卵巢综合征诊断 Diagnosis criteria for polycystic ovary syndrome

1 范围

2 术语和定义

2.1 多囊卵巢综合征polycystic ovary syndrome PCOS

2.2 代谢综合征metabolic syndrome MS

2.3 多囊卵巢polycystic ovary PCO

3 缩略语

4 诊断依据

4.1 危险因素

4.2 临床表现

4.3 辅助检查和实验实检查

5 诊断

5.1 诊断步骤

5.2 诊断及分型

参考文献

附录2 异常子宫出血诊断与治疗指南

AUB 9类病因的临床表现、诊断与处理

1.AUB-P：

2.AUB-A：

3.AUB-L：

4.AUB-M：

5.AUB-C：

6.AUB-O：

7.AUB-E：

8.AUB-I：

9.AUB-N：

附录3 女性高催乳素血症诊治共识

高PRL 血症的治疗

一、治疗目标

二、治疗指征

三、治疗选择

四、药物治疗

1.多巴胺受体激动剂：

2.药物治疗时的随诊：

3.药物减量及维持：

4.多巴胺受体激动剂治疗能否治愈？停药时机如何决定？

五、手术治疗

1.手术适应证：

2.手术相对禁忌证：

3.术后随访和处理：

六、放射治疗

七、高PRL血症无排卵不孕患者的促生育治疗

八、无生育要求的高PRL血症患者的治疗

九、长期随访

高PRL血症与妊娠

一、妊娠、哺乳对PRL瘤的影响

二、溴隐亭对胎儿的影响

三、妊娠期的管理

附录4 孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识

孕激素临床应用的要点

1.早期先兆流产：

2.晚期先兆流产：

3.复发性流产再次妊娠：

4.助孕周期：