呼吸支持技术电子书

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编著者名单（以姓氏笔画为序）

主编简介

前 言

第一篇 呼吸支持技术概论

第1章 呼吸支持技术历史

第一节 机械通气

一、机械通气的早期起源：呼吸生理的认识和复苏技术的发展

二、负压通气（19世纪晚期～20世纪中期）

三、正压通气（20世纪中期至今）

第二节 体外膜式氧合技术

一、ECMO硬件技术的发展历史

二、ECMO治疗重度呼吸衰竭的临床应用历史

参考文献

第2章 呼吸支持技术体系

第一节 呼吸支持技术

一、氧气疗法

二、经鼻高流量吸氧

三、气道维护

四、正压机械通气

五、体外生命支持技术

第二节 呼吸支持相关的辅助技术

一、体位疗法

二、肌松药的使用

三、肺复张手法

四、一氧化氮（NO）吸入治疗

五、其他辅助技术

第三节 呼吸功能监测技术

一、临床体征

二、气体交换功能监测

三、呼吸力学监测

四、心肺交互作用：血流动力学监测

五、组织氧合状态监测

六、床旁胸部影像学监测

参考文献

第二篇 呼吸衰竭

第3章 呼吸衰竭的病因与病理生理机制

第一节 呼吸衰竭的病因

一、气道阻塞性病变

二、肺组织病变

三、肺血管疾病

四、胸廓与胸膜病变

五、中枢-神经肌肉疾病

六、心脏疾病

第二节 发病机制和病理生理

一、低氧血症和高碳酸血症的发生机制

二、低氧血症和高碳酸血症对机体的影响

第4章 呼吸衰竭的临床表现与诊断

第一节 临床表现

第二节 辅助检查

第三节 诊断原则

一、低氧性呼吸衰竭

二、高碳酸—低氧性呼吸衰竭

三、并发症的诊断

第5章 呼吸衰竭的处理原则

第一节 保持呼吸道通畅

第二节 氧 疗

一、吸氧浓度

二、吸氧装置

三、增加通气量、改善CO2储留

四、病因治疗

五、一般支持疗法

六、其他重要脏器功能的监测与支持

第三篇 氧疗

第6章 氧疗的目的和适应证

一、氧疗的适应证

二、氧疗的目标和形式

三、氧疗的监测

四、氧疗的副作用

参考文献

第7章 氧疗装置的种类和选择

一、氧疗装置

二、氧疗装置的选择

参考文献

第8章 经鼻高流量吸氧

一、经鼻高流量吸氧的装置及应用

二、经鼻高流量吸氧的作用机制

三、经鼻高流量吸氧的临床应用

四、小结

参考文献

第9章 家庭氧疗

一、成人家庭氧疗的患者人群

二、家庭氧疗的类型

三、各种类型的氧疗指征

四、氧疗装置

五、氧疗随访

六、氧疗非适应证

七、总结

参考文献

第10章 高压氧疗

一、高压氧疗及高气压医学

二、高压氧发展简史

三、高压氧疗设备的种类和管理

四、高压氧疗的作用机制

五、高压氧疗的适应证和禁忌证

六、高压氧疗对主要系统的生理作用

七、高压氧疗的常见副作用

八、高压氧疗的流程和治疗方案

九、高压氧疗的前景

参考文献

第四篇 气道维护、建立与管理

第11章 人工气道概述

第一节 气管插管

一、气管插管的常见种类

二、气管插管的指征和目的

三、气管插管的建立

四、气管插管的常见并发症

第二节 经皮气管切开

一、经皮气管切开的指征

二、经皮气管切开的绝对禁忌

三、经皮气管切开的相对禁忌证

四、经皮气管切开管的种类

五、经皮气管切开的步骤

六、经皮气管切开的并发症

七、经皮气管切开的术后管理

八、经皮气管切开的优势

九、经皮气管切开与外科气管切开的比较（表11-1）

第三节 其他人工气道

一、口咽气道

二、鼻咽气道

三、喉罩

四、食管气管联合导管

第四节 人工气道位置的判断与固定

一、人工气道位置判断

二、人工气道的固定

参考文献

第12章 紧急气道的处理

一、手法开放气道

二、紧急气道装置的介绍与操作

三、紧急气道的处理流程

参考文献

第13章 人工气道气囊管理

一、人工气道气囊作用与分类

二、气囊充气与压力监测

三、气囊管理与呼吸机相关性肺炎（VAP）

四、气囊漏气的处理

五、总结

参考文献

第14章 机械通气中的气道分泌物引流

一、叩击和振荡

二、高频震荡排痰背心

三、肺内叩击通气

四、呼气正压

五、机械性吸气—呼气装置

六、手动肺膨胀

七、体位引流

八、湿化

九、吸痰

十、支气管镜吸痰

十一、湿化

参考文献

第15章 气道湿化治疗

一、气道湿化治疗的病理生理学基础

二、气道湿化治疗装置介绍

三、气道湿化治疗时机和方式选择

参考文献

第16章 人工气道条件下雾化吸入治疗

一、呼吸方式

二、环路及连接

三、雾化装置选择

四、药物

五、小结

参考文献

第17章 人工气道的拔除

一、计划拔管

二、非计划拔管

参考文献

第五篇 正压机械通气技术

第18章 正压通气的生理学效应与并发症

第一节 正压通气呼吸力学基础与监测

一、与机械正压通气有关的力学概念

二、正压机械通气中呼吸力学的监测

第二节 正压通气对肺通气与换气功能的影响与监测

一、正压通气对肺通气的影响

二、正压通气对肺换气功能的影响

第三节 心肺交互作用与血流动力学监测

一、正压通气对右心前负荷的影响

二、正压通气对右心后负荷的影响

三、正压通气对左心前负荷的影响

四、正压通气对左心后负荷的影响

五、正压通气对心肌收缩力的影响

六、前负荷依赖性和后负荷依赖性

七、心肺交互与血流动力学监测

八、某些病理生理条件下正压通气的血流动力学效应

第四节 呼吸机相关肺损伤

一、呼吸机相关肺损伤

二、呼吸机相关肺损伤的处理对策

第五节 呼吸机相关性肺炎

一、流行病学

二、微生物学

三、发病机制

四、呼吸机相关性肺炎的诊断

五、治疗

六、呼吸机相关性肺炎的预防

七、呼吸机相关事件（VAEs，ventilator-associated events）

第六节 呼吸机诱导的膈肌功能不全

一、机械通气影响膈肌功能的证据

二、病理生理改变的机制

三、膈肌功能的检测及临床应用

四、膈肌功能障碍的防治策略

第七节 自主呼吸在正压通气中的生理学作用与控制

一、自主呼吸与正压通气

二、自主呼吸的生理学作用

三、自主呼吸的识别

四、自主呼吸的控制

第八节 正压机械通气对胸外脏器的生理学效应

一、对肾脏的作用

二、对胃肠道的作用

参考文献

第19章 有创正压通气

第一节 适应证和禁忌证

一、适应证

二、禁忌证

第二节 通 气 模 式

一、通气模式分类

二、通气支持方式分类

三、常用的通气模式

四、新型智能模式

五、特殊类型模式

第三节 初始通气参数设置与精细化调节

一、呼吸机参数设置

二、呼吸机参数的调节

第四节 人机不同步与呼吸机波形分析

一、呼吸肌疲劳及衰竭的病理生理

二、人机不同步的原因

三、人机不同步的临床类型

四、人机不同步的临床评估

五、人机不同步的危害

六、人机不同步的处理

七、小结

第五节 俯卧位通气

一、俯卧位通气治疗ARDS的证据

二、俯卧位治疗ARDS的病理生理机制

三、俯卧位对肺保护的机制

四、适应证

五、禁忌证

六、操作方法

第六节 高频正压通气

一、高频振荡通气

二、高频射流通气（HFJV）

第七节 有创正压通气的撤离

一、评价能否开始撤机

二、评估患者自主呼吸能力

三、评估能否拔管

四、拔管后处理

五、撤机过程中的其他注意事项

六、结语

第八节 有创—无创序贯机械通气

参考文献

第20章 无创正压通气概要

一、无创正压通气的概念与范畴

二、发展无创通气的必要性

三、无创通气在现代机械通气中的重要地位

第一节 NPPV技术的工程学原理

一、无创正压呼吸机的特点以及与有创呼吸机的主要差异

二、无创正压呼吸机的关键性能指标

三、无创正压呼吸机的性能特点

第二节 NPPV适应证与禁忌证

一、NPPV的总体应用指征

二、NPPV在不同疾病的应用

三、禁忌证

第三节 NPPV的连接方式

一、连接方式的种类与优缺点对比

二、连接方式的选择和使用方法

三、总结和展望

第四节 NPPV条件下的气道维护与管理

一、维持自然气道的通畅

二、加强气道的温化和湿化

三、预防胃肠胀气

第五节 NPPV的模式和参数设置

第六节 NPPV的人机不协调

一、人机不协调的类型

二、影响人机不协调的相关因素

三、人机不协调对患者的影响

第七节 NPPV患者的镇静

一、NPPV不耐受的原因和结局

二、NPPV不耐受的非药物干预方法

三、NPPV镇静治疗的应用现状

四、镇静治疗对NPPV成功或失败的影响

五、NPPV镇静药物的选择

六、结语

第八节 NPPV并发症的防治

一、通气界面相关并发症

二、气压和气流相关并发症

三、患者相关并发症

第九节 NPPV的临床操作流程

一、选择合适的NPPV切入点

二、选择合适的无创呼吸机及其配件

三、患者的教育

四、连接方式的选择与佩戴

五、通气参数的设置和调节

六、湿化

七、监测和评估

八、NPPV的撤除

参考文献

第21章 正压机械通气在不同种类疾病中的应用

第一节 慢性阻塞性肺疾病的正压通气治疗

一、慢性阻塞性肺疾病发生呼吸衰竭的病理生理机制

二、慢性阻塞性肺疾病的呼吸支持治疗

第二节 重度哮喘急性发作患者的机械通气治疗

一、重度哮喘急性发作时病理生理特点

二、机械通气治疗的时机与方式选择

三、机械通气模式和参数的设置

四、并发症的预防和处理

第三节 急性呼吸窘迫综合征的正压通气

一、概述

二、无创正压通气

三、有创正压机械通气

第四节 心源性肺水肿的正压通气

一、心源性肺水肿的发生机制

二、心源性肺水肿对机体的影响

三、正压通气对肺水肿的治疗作用

四、正压通气的时机选择

五、呼吸机模式和参数的选择

六、正压通气的撤离

第五节 严重免疫抑制合并呼吸衰竭的正压通气

一、无创通气与常规吸氧治疗的疗效比较

二、无创通气与有创通气的疗效比较

三、无创通气连接介质的选择

四、无创通气模式的选择

五、无创通气参数的设置

六、无创通气失败的预测因素

七、序贯有创通气的临床指征及策略

第六节 正压通气在休克中的合理应用

一、心源性休克（CS）

二、血管源性休克

三、低血容量性休克

第七节 神经肌肉疾病的正压通气

一、神经肌肉疾病概述

二、神经肌肉疾病的通气策略

三、长期机械通气

第八节 睡眠呼吸疾患及相关呼吸支持治疗

一、睡眠呼吸疾患简介

二、成人阻塞性睡眠呼吸暂停

三、中枢性睡眠呼吸暂停伴陈—施呼吸

第九节 肥胖低通气综合征及相关呼吸支持治疗

一、概述

二、发病机制和临床特点

三、诊断

四、治疗

第十节 腹腔高压患者的正压通气

一、腹腔高压的定义

二、腹腔高压的病因

三、腹腔高压的发病率

四、腹腔高压患者的呼吸相关的病理生理改变

五、正压通气对腹腔内压的作用

六、腹腔高压患者的正压通气策略

七、腹腔高压患者的腹高压处理

第十一节 术后患者的呼吸支持

一、术后患者呼吸生理的变化

二、术后患者呼吸衰竭的预防

三、手术后常见的肺部并发症临床表现及处理

第十二节 严重颅脑损伤的正压通气

一、严重颅脑损伤患者呼吸系统的变化

二、正压通气对脑器官系统的影响

三、严重颅脑损伤患者通气治疗策略

四、脱机和拔管

参考文献

第六篇 体外生命支持技术

第22章 体外生命支持技术概要

一、历史

二、原理

三、ECLS的其他问题

参考文献

第23章 VV-ECMO

第一节 原 理

一、改善氧合与通气

二、肺休息

第二节 适应证和禁忌证

一、ECMO的治疗目标

二、综合考虑影响ECMO疗效的多种因素

三、ECMO治疗呼吸衰竭的具体指征

第三节 建 立

一、建立与相关操作

二、设备与管路的管理

第四节 调节、管理与并发症的防治

一、患者管理

二、抗凝与出血的处理

第五节 撤 离

一、评估

二、具体步骤

参考文献

第24章 VA-ECMO

第一节 原 理

第二节 适应证和禁忌证

一、VA-ECMO辅助临床适应证

二、VA-ECMO禁忌证

第三节 建 立

一、ECMO环路及插管

二、VA-ECMO辅助插管策略

第四节 管理与并发症的防治

一、VA-ECMO患者管理

二、VA-ECMO并发症的防治

第五节 撤 离

一、撤机前准备与心肺功能评估

二、撤机策略

三、VA-ECMO循环辅助临床效果

四、小结

参考文献

第25章 体外CO2清除技术

一、ECCO2R的工作原理

二、ECCO2R的设备组成

三、ECCO2R的技术实施

四、ECCO2R技术的临床应用

五、ECCO2R相关并发症

六、小结

参考文献

第七篇 呼吸支持技术相关临床问题

第26章 镇静、镇痛与肌松剂在危重症患者中的应用

一、镇痛

二、镇静

三、肌松药

参考文献

第27章 呼吸衰竭患者的营养支持

参考文献

第28章 重症监护室的肺康复治疗

参考文献

第29章 机械通气中床旁超声检查

一、肺脏超声的基本知识

二、指导实践

三、机械通气时的心肺相互作用

四、辅助撤机

参考文献

第30章 危重症患者的转运

参考文献

第31章 呼吸机管路的更换与消毒

一、呼吸机管路的更换

二、呼吸机管路消毒

参考文献