冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗2017电子书

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前言

第1章　冠状动脉慢性闭塞性病变介入治疗概述

第一节　慢性完全闭塞病变的定义及流行病学特点

第二节　慢性完全闭塞病变的病理学及影像学评估

第三节　CTO介入治疗适应证及策略选择

第四节　慢性闭塞病变介入治疗的意义

参考文献

第2章　CTO介入项目的筹备与计划

一、术者选择

二、团队合作

三、培训

四、基础设施及导管室手术量要求

五、心导管室

六、心外科手术方案

七、非医护人员

第3章　前向技术：平行导丝技术与分支技术

一、平行导丝技术基本概念

二、导丝的选择与操作

三、See-saw技术

四、IVUS指导下平行导丝技术

五、双腔微导管平行导丝技术

六、平行导丝技术中的边支技术

七、平行导丝技术中的器械选择

第4章　处理CTO病变时球囊通过困难的处理

一、球囊的操作

二、增加导引导管的支撑力

三、增加导丝支持力

四、斑块挤压技术

五、微导管辅助技术

六、斑块销蚀技术

七、小球囊主动破裂技术

八、逆行3m导丝技术

九、内膜下通过技术

参考文献

第5章　逆向技术侧支通路的选择、潜在风险和导丝的选择

一、侧支通路的选择

二、潜在风险

三、导丝的选择

第6章　反向CART技术与当代反向CART技术

一、反向CART技术步骤

二、当代反向CART技术

三、反向CART技术和当代反向CART技术应用适应证

四、反向CART技术常见困境及对策

第7章　逆向导丝进入前向指引导管困难的处理

1. 使用子母导管/延长导引导管的接载技术（Pick-up技术）

2. 逆向导丝的捕获技术（Snare技术）

参考文献

第8章　逆向技术时前向轨道的建立

一、Back-end技术

二、导丝对吻技术

三、改良Rendezvous技术

四、延伸导管技术

五、逆向导丝抓捕技术

六、同侧逆向技术时导丝体外化技术

第9章　同侧逆向技术要领、问题与对策

一、侧支循环的选择

二、指引导管选择

三、微导管选择

四、导丝前向化技术要点

第10章　逆向技术相关新器械新技术应用结果

一、CTO逆向治疗中新型器械及应用结果

二、CTO逆向技术治疗中相关技术进展

参考文献

第11章　支架内慢性闭塞病变的介入治疗

一、支架内慢性闭塞的定义和流行病学

二、支架内慢性闭塞的危险因素

三、支架内慢性闭塞的开通技术要点

四、小结

参考文献

第12章　CTO介入治疗新的导引钢丝理念

一、Fielder XT系列导引钢丝

二、GAIA系列导引钢丝

三、Sion系列导引钢丝

四、SUOH 0-3导引钢丝

参考文献

第13章　影像学技术在慢性完全闭塞病变介入治疗中的指导作用概述

一、冠状动脉CT成像在CTO病变PCI治疗中的作用

二、血管内超声在CTO病变PCI治疗中的作用

三、光学相干断层显像在CTO病变PCI治疗中的作用

参考文献

第14章　冠状动脉MDCT在CTO介入中的应用

一、MDCT在CTO诊断中的价值

二、MDCT在CTO介入治疗中的预测价值

三、MDCT对CTO病变介入技术的指导作用

四、MDCT的其他作用

五、MDCT的不足

六、未来MDCT在CTO介入中的发展方向

七、总结

参考文献

第15章　如何理解CTA发现与CTO组织学特征间的联系

一、尸解研究

二、人体内研究

三、MDCT与组织学的特征关系

参考文献

第16章　CTO病变介入治疗中血管内超声应用的策略和技巧

一、冠状动脉管壁的病理组织和超声成像

二、CTO介入中IVUS作用和使用时机

三、超声导管的选择、使用时机和安全性

参考文献

第17章　冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗的综合治疗策略

一、CTO PCI综合治疗策略的概念及技术要点

二、Hybrid综合治疗策略的循证医学证据

三、Hybrid优势和局限性

参考文献

第18章　开通CTO病变临床结果与预后最新进展

第一节　开通CTO病变对改善LV功能及长期预后的影响

第二节　CTO开通后改善左心功能的机制

第三节　药物洗脱支架与抗血小板药物

第四节　CTO相关临床研究最新进展

第19章　STEMI患者慢性闭塞病变的预后及策略

一、流行病学

二、对预后的影响

三、合并心源性休克

四、合并心室功能障碍和心脏重构

五、合并慢性肾病和心肾综合征

六、合并其他可能的影响因素

七、治疗

八、建议

参考文献

第20章　经桡动脉路径处理CTO 病变的优势、问题与对策

一、经桡动脉路径处理CTO病变的优势

二、经桡动脉路径处理CTO病变的问题

三、经桡动脉路径处理CTO病变的策略

四、结束语

第21章　生物可降解支架在CTO病变中的应用

一、BRS用于CTO病变处理

二、相应临床研究

三、BRS用于CTO病变潜在的问题

参考文献

第22章　冠状动脉CTO介入治疗的并发症

一、冠脉穿孔

二、主动脉夹层

三、器械嵌顿和脱落

四、前向法真腔再入技术的并发症

五、空气栓塞

六、逆向法相关急性并发症

七、非冠脉心脏并发症

八、心外并发症

参考文献

第23章　CTO PCI中造影剂急性肾损伤的预防与治疗

一、CTO经皮冠状动脉介入治疗中的造影剂急性肾损伤

二、造影剂急性肾损伤的定义

三、CTO手术中造影剂急性肾损伤的发病率

四、CTO治疗中造影剂急性肾损伤的危险因素

五、造影剂急性肾损伤的预后

六、CTO术中造影剂急性肾损伤的预防

第24章　CTO介入治疗的放射损伤与防护

一、慢性完全闭塞病变与非闭塞性病变PCI治疗放射剂量的比较

二、影响患者放射剂量吸收的因素

三、CTO病变行PCI过程中放射线对人体的损伤

四、CTO病变PCI治疗如何减少患者的放射性损伤

五、工作人员的防护

参考文献

第25章　CTO处理后血管愈合反应与CTO处理理念

参考文献

第26章　CTO介入治疗患者术后管理

一、常规处理

二、CTO患者术后处理的特殊性

三、CTO常见并发症防治及处理

参考文献

第27章　慢性闭塞病变再次干预的策略

一、介入适应证再评估

二、病变影像资料及介入难易程度再评估

三、再次介入策略制订

第28章　慢性闭塞病变介入治疗经典技术应用病例

病例1　前向技术开通右冠CTO病例

病例2　Crusade导管在慢性完全闭塞病变中的应用病例

病例3　IVUS指导下前向技术开通无残端迂曲CTO

病例4　自身侧支循环的反向 CART治疗回旋支长闭塞病变

病例5　多技术引导内膜下寻径重入真腔治疗复杂CTO病变一例

病例6　IVUS引导下反向CART技术+心外膜血管逆向导丝技术处理RCA近端完全闭塞病变

病例7　应用CrossBoss开通前降支支架内CTO

病例8　Knuckle技术处理右冠支架内完全闭塞病变

病例9　Kissing wire技术开通CTO病变一例

第29章　慢性闭塞病变介入治疗复杂前向技术应用病例

病例1　CrossBoss & Stingray开通右冠完全闭塞病变

病例2　旋磨技术支持下前向开通前降支完全闭塞病变

病例3　序贯应用不同性能导丝前向开通极度迂曲的左旋支CTO病变

病例4　前向技术开通钝缘支有残端慢性完全闭塞病变

病例5　前向导丝技术处理前降支开口无残端支架内完全闭塞病变

第30章　慢性闭塞病变介入治疗复杂逆向技术应用病例

病例1　RCA长段CTO病变逆向PCI高效、高质量开通1例

病例2　Modified CART技术处理LAD慢性闭塞病变

病例3　旋磨加逆向技术联合运用开通钙化CTO

病例4　经桡动脉采用Hybrid策略开通右冠慢性完全闭塞病变

第31章　慢性闭塞病变介入治疗正逆向技术结合应用病例

病例1　双向技术成功开通右冠慢性闭塞病变

病例2　 逆行导丝引导前向导丝假腔穿入真腔技术处理右冠完全闭塞病变

病例3　IVUS指导下正逆向结合开通右冠CTO病变

病例4　前向技术+逆行导丝技术处理右冠完全闭塞病变

病例5　前向技术+逆行导丝技术处理右冠支架内完全闭塞病变

第32章　慢性闭塞病变介入治疗首次失败，再次处理病例

病例1　Crossboss失败，前向导丝技术处理右冠支架内完全闭塞病变

病例2　Reverse CART技术开通右冠中段完全闭塞病变

病例3　 右冠长程扭曲钙化闭塞病变前向开通反复失败再次前向开通成功

第33章　我印象最深刻的CTO病例

病例1　 我印象最深刻的CTO病例之一：逆行导丝技术第一次失败，第二次成功处理右冠中段完全闭塞病变

病例2　STEMI遭遇两支CTO

病例3　失败—成功—失败？——2015年我最难忘的CTO病例

病例4　抓捕器与逆向导丝不能脱钩1例

病例5　右冠次全闭塞病变处理中的惊心动魄

第34章　特殊情况下CTO病变的处理

病例1　回旋支CTO合并右冠脉心肌梗死分期开通后随访1例

病例2　RCA-CTO导丝顺利通过但球囊无法通过病例

病例3　球囊通过困难的右冠完全闭塞病变

病例4　 锚定导丝增加支撑力开通左冠开口异常的前降支和回旋支CTO病变

病例5　逆向开通右冠慢性完全闭塞病变伴螺旋夹层

第35章　改良新技术在慢性闭塞病变介入治疗中的应用

病例1　改良LAST技术在CTO病变介入治疗中的应用病例

病例2　应用“Crowbar effect”技术开通特殊的LAD慢性完全性闭塞病变

病例3　改良CART技术开通CTO病变

病例4　靶向灌注微导管在前降支开口齐头闭塞病变中的应用

病例5　靶向灌注微导管在LAD-CTO病变的应用

病例6　克服导丝通过而球囊不能通过CTO病变的新方法——双球囊-导丝交错切割技术