医院经济管理创新电子书

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导言

志存高远 慎思笃行——中国医学科学院阜外医院

一、内控管理依规办事

（一）“三定”工作

（二）“两查”举措

（三）持续改进

（四）小结

二、成本管理精准到位

（一）成本核算：多维视窗、精益求精

（二）成本分析：深度挖掘，善用结果

（三）成本管控：统筹管理，奖优罚劣

（四）小结

三、预算管理科学规范

（一）体系建设层面

（二）实际执行层面

（三）小结

四、思考与展望

（一）前瞻思维，顶层设计，注重长效机制

（二）“踏石留印，抓铁有痕”，贵在十年坚持

加强经济管理 实现规划目标——北京医院

一、严抓预算管理，坚持规范运行

（一）全额管理、全员参与、全面推进医院预算管理

（二）强化内控，保障规范运行

二、夯实基础，开拓创新，全面提升经济管理水平

三、展望与思考

（一）不断完善绩效考核体系

（二）进一步加强成本管控

（三）强化医院经济管理内部控制

以成本管控为抓手 促进管理精细化——四川大学华西医院

一、多维度切入经济运行

（一）以成本管控为重要抓手

（二）建立三级预算体系

（三）成本分析与报表分析长效机制

（四）合理控制医药费用

（五）建立内部控制系统网络

（六）管理节能与技术节能相结合

（七）深化护理薪酬改革

二、管理精细化收效显著

（一）医院经济运行管理日趋精细化

（二）预算精细化管理持续推进

（三）医药费用得到有力控制

（四）节能降耗效果显著

三、建立医院经济运行管理长效机制

（一）从规模效益向管理效益转变

（二）预算考核管理制度仍需深化

（三）应提高全院全员成本控制意识

（四）薪酬改革需体现公益性绩效分配

以绩效考评为契机 全面提升经济管理水平——中国医学科学院北京协和医院

一、实施全面预算管理，提升医院决策水平

（一）医院全面预算管理的基本做法

（二）以制度建设切入预算管理

二、预算控制、会计核算、成本管理一体化

（一）财务一体化的主要特点

（二）财务一体化应用的效果

三、从病人需求出发修订综合绩效考核方案

四、细化管理，防范经济风险

五、推进节能降耗，建设节约型医院

（一）建立能源考核制度

（二）节能降耗：关注细节

（三）充分利用节能降耗台账

六、严格管控医药费用

（一）强化管理理念

（二）准入环节的管控

（三）使用环节的管控

（四）综合评价

七、奔跑中的协和

着力精准管理 助推业绩提升——华中科技大学同济医学院附属同济医院

一、“标杆化”的经济管理主线

（一）一切围绕战略的全面预算管理

（二）传承创新的全成本管理

（三）科学精准的会计核算

（四）风险导向的内部控制

（五）落到实处的资产管理与价格监督

（六）服务患者、服务员工的财务管理

（七）日趋完备的管理制度与人才体系

二、夯实基础、经济管理成效突显

（一）扎实的经济管理基础

（二）各项业绩实现全面突破

以预算为导向 行成本管理 促节能降耗——北京大学第三医院

一、主要措施

（一）归口管理、落实责任，职能部门主动控制成本

（二）定额管理与支出范围控制，有效控制不合理支出

（三）预算考核促进成本控制，推进节能降耗

二、实施效果

（一）医院基本支出运营成本得到有效控制

（二）预算管理成果获得上级及同业肯定

（三）节能管理成果得到业界认可

三、管理思考

（一）将预算与成本数据相结合，进一步促进节能增效

（二）加快能耗监管平台建设，及时统计分析能耗数据

（三）将考核细化到个人，增强员工成本意识

以质量持续改进铸就医院经济管理之“刃”——复旦大学附属中山医院

一、完善决策机制，建立标准化流程，增强制度科学性

（一）工作亮点

（二）具体措施

二、将全面、科学、精细化管理理念融入医院经济管理实践

（一）预算管理

（二）成本控制管理

（三）绩效管理

（四）医药费用管理

创新集团化管控模式 打造高效财务管理体系——吉林大学中日联谊医院

一、推进财务信息化建设，实现财务集团化管控

（一）建立会计平台系统，实现财务网络化管理

（二）开展网上报销业务，提升财务集团化管理效率

（三）构建预算、核算、决算一体化财务管理体系

（四）保证网络安全，实现银企互联

二、提高财务分析能力，强化财务风险防控

多管齐下控费用——中日友好医院

（一）多管齐下控费用

（二）内外齐修提美誉

节能降耗：于细微处见功夫——复旦大学附属妇产科医院

一、节能降耗管理措施

（一）制定节能制度

（二）采取具体节能降耗措施

（三）重点用能单元节能实例

（四）评价与激励制度

二、组织结构与人员配置

（一）节能减排组织构架

（二）管理人员

（三）工作流程

三、实施节能措施成效

（一）2014年节能降耗工程成果

（二）2014年用能情况

（三）每业务密度能耗

四、下一步工作计划

找准环节 管控医药费用——中山大学附属第一医院

一、主要措施

（一）完善医药费用控制制度，设计明确控制目标体系

（二）加强医务管理，规范诊疗行为

（三）强化医药费用价格监管，规范医疗收费行为

（四）实行药品管控，减轻患者费用负担

（五）规范卫生材料管理，确保医疗安全

（六）突出医保精细化管理，控制医保费用增长

二、管理效果

（一）医药费用增幅、结构趋向合理

（二）赢得社会的充分肯定与赞誉

三、管理思考

重视经济运行分析 助力医院管理精细化——西安交通大学第一附属医院

一、统分结合，重视经济活动分析

（一）施行总会计师制度，确保经济活动分析

（二）分工包片结“对子”，助力科室经济运行

（三）定期总结分析，增强全员管理意识

（四）改进财务分析方法，提高信息利用效率

二、建队伍，控费用，分析工作收效显著

（一）提高财务人员业务水平，促进财务队伍全面发展

（二）引导科室合理控制费用，增强全员成本意识

（三）医院服务效率提升，整体财务状况良好

三、持续改进之思考

（一）加强调研与沟通，进一步了解科室需求

（二）整合机构职能，强化经济分析功能

（三）不断深化两级分析，丰富经济管理指标运用

建章立制 强化医药费用管控——北京大学第一医院

一、建立新的药品遴选机制，从源头管控

二、通过抗菌药物整治活动进行专项控费

三、开展辅助用药管理全面控制药费

四、加强医用耗材管理，控制使用费用

五、分解病种费用，规范医疗行为

六、完善临床路径建设，规范医药使用

走全面预算之路 降成本促效率——山东大学第二医院

一、搭建全面预算管理体系，夯实预算管理基础

（一）合理设置预算管理机构

（二）建立健全医院预算管理制度体系

（三）科学编制

（四）严格审批预算

（五）加强日常预算控制

（六）严格控制预算调整

（七）建立预算追踪、分析机制

（八）建立健全预算执行责任制

二、严格预算考评管理，助推预算有效执行

（一）明确预算考评内容

（二）落实预算考核方法

三、降费用提效率，预算管理成效显著

实施成本-效益评价 优化医疗设备管理——中山大学附属口腔医院

一、主要做法

（一）建立医疗设备成本-效益分析工作体系

（二）根据专业特点合理选择参评设备

（三）确定成本-效益分析方法及评价标准

（四）采集分析成本-效益分析数据

二、实施效果

（一）提高了医疗设备的使用效益

（二）提升了医疗设备统筹管理水平

（三）促使科室实行全面的经济成本核算

（四）有效防止科室盲目申购新设备

三、管理思考

（一）建立完善的医疗设备成本-效益制度

（二）有效收集成本-效益分析数据

（三）优化成本-效益分析方法和评价指标

以控费为核心 推进财务管理新模式——中南大学湘雅二医院

一、用临床路径规范诊疗行为

（一）落实制度强化临床路径管理

（二）通过标准化诊疗方案合理控费

二、“四合理”为费用控制打下基础

（一）以制度保障费用控制效果

（二）流程与动态监测相结合

三、缩短平均住院日与医保控费相结合

（一）流程与试点多维入手缩短住院日

（二）多项举措提升医保控费效果

四、精细化的财务管理新模式协同推进

（一）财务信息化实现“四流一体化”

（二）信息化助推财务流程改进

（三）创新理念成就便民举措

精细预算管理与服务比翼齐飞——华中科技大学同济医学院附属协和医院

一、管理背景和实施路径

（一）提高认识

（二）预算管理组织架构保障

（三）预算管理制度建设

（四）预算管理关键环节的管控

二、实施成效

（一）优化了医院预算支出结构

（二）预算精细化水平不断提高

三、预算管理的展望

（一）预算管理人员观念需要进一步更新

（二）信息化支撑

（三）构建科学合理的多层级预算管理组织体系

（四）强化预算考核

多措并举防风险 内控优化显成效——中国医学科学院肿瘤医院

一、主要做法

（一）合理配备人员，明确岗位职责，建立内部控制管理体系

（二）健全内控制度，充分发挥内控作用

（三）全面开展稽核工作，实现二次把关

（四）内外审计有效结合，充分发挥监管作用

（五）遵守院务公开原则，重大事项集体决策

二、取得成效

加强经济合同管理 防控财务风险——中国医学科学院整形外科医院

一、严把合同签订关，防“患”于未然

二、严把合同执行关，防“险”于未然

三、严把合同管理关，防“错”于未然

预算管理精细化之路——西安交通大学第二附属医院

一、切入预算管理

（一）试行预算定额

（二）预算管理模式改变

（三）调整预算定额

（四）细化预算支出内容

（五）科学合理安排预算资金

（六）临床科室办公费纳入预算管理

（七）逐步与部门预算口径一致

（八）医院预算公开

二、预算管理现状

（一）预算机构设置情况

（二）预算编制原则

（三）预算编制流程

（四）预算执行管控

（五）财政项目预算绩效考评

三、面临难点与未来工作思路

（一）面临的难点

（二）未来工作思路

科学设置岗位 优化绩效管理——中山大学附属肿瘤医院

一、主要思路与做法

（一）定岗定编及岗位设置

（二）绩效管理的主要做法

二、实施效果

（一）定岗定编及岗位设置的效果

（二）绩效管理改革的效果

三、绩效管理实施过程中的困惑

小细节 大成效 节能降耗促发展——中山大学孙逸仙纪念医院

一、节能管理制度和组织

（一）节能减排，制度先行

（二）落实岗位责任制度、严格人员资质要求

（三）加强科室节能绩效管理

二、节能主要措施

（一）锅炉方面

（二）照明方面

（三）电梯方面

（四）空调方面

三、管理展望

落实总会计师岗位 统筹管理见实效——中南大学湘雅三医院

一、总会计师专业理财实践与成效

（一）摒除分散管理弊端，优化组织结构

（二）强化领导职能，践行专业理财

（三）协调内外关系，强化经济管理

（四）监督经济运行，增强风险防控。

二、总结与建议

（一）完善总会计师制度，创建良好的发展环境

（二）加大上级主管部门的管控力度，提升岗位设置的强制性

（三）加大总会计师的宣传教育力度，推进和加强总会计师行业建设

加强内部审计监督 全面控制经济活动——吉林大学第一医院

一、加强内审制度建设，强化审计监督职责

（一）严格预算执行与财务收支审计，防范财务风险

（二）开展内部控制审计，强化制度建设与执行

（三）扩大工程审计范围，加大工程审计力度

（四）强化内审队伍建设，提高人员素质和业务水平

二、健全内控制度，完善内控体系

（一）以新思路改进内控设计与执行

（二）面对挑战，开展创新性审计业务

加强药费管控 积极参与医改——中国医学科学院皮肤病医院

一、多维度出发，管控药品费用

（一）制定药品限量管控措施，限制药品费用上升幅度

（二）加强临床合理用药监管力度，提升医疗服务质量

（三）加强医院自制制剂研发力度，打造特色医疗项目

（四）推进中药临床使用，优化收入结构

二、有措施有保障，实施效果显著

（一）设定控制医药费用目标，落实控费责任

（二）强化成本核算，提高医疗服务效率

（三）健全医院内部管理，规范用药行为

（四）完善激励机制，推动绩效考评工作

三、长效管理的思考

费用控制“药”为先——吉林大学第二医院

一、实施路径

（一）费用控制“药”为先

（二）加强医疗管理，合理缩短住院日

（三）加强卫生材料管控力度，降低耗材成本

二、取得的成效

三、一点思考

以提高能效为核心 落实精细化管理——中南大学湘雅医院

一、节能管理工作开展概况

二、节能管理具体做法

（一）系统升级与技术改革相结合，做好建筑节能

（二）模式转型与审计监督相结合，做好管理节能

（三）源头控制与日常引导相结合，做好行为节能

三、节能管理保障措施

（一）加强组织领导，建立医院节能管理体系

（二）完善制度措施，建立医院节能长效机制

（三）加大资金控制力度，建立资金保障机制

（四）强调检查监督，确保节能工作到位

抓绩效考核 建公益和高效运行新机制——复旦大学附属肿瘤医院

一、以岗位工作量、工作质量和患者满意为核心的绩效考核制度

（一）定额部分的考核

（二）超额部分的考核

（三）工作质量的考核

（四）成本控制考核

二、考核全成本，管控非收费耗材

三、绩效考核初见成效

（一）岗位津贴考核—质、量并重精细化核算

（二）服务质量考核—稳扎稳打可持续推进

（三）成本控制考核—精益求精出成效

（四）满意度考核—一心一意改善服务态度

四、管理过程回顾与思考

（一）通过外科手术分级保证考评效果

（二）结合科室特色逐步细化修缮指标

找准切入点 做好节能降耗——复旦大学附属华山医院

一、组织机构健全，人员配备充足

二、工作制度健全，措施落实到位

（一）节约用电制度

（二）节约用水制度

（三）节约用油制度

（四）节约办公用品制度

（五）开展能耗宣传，督促节能改造

三、加大经费投入，合理安排项目

四、注重节能技术，完善节能措施

（一）锅炉节能措施

（二）中央空调负荷动态跟踪智能控制装置

（三）电梯节能措施

（四）节能灯改造措施

（五）锅炉烟气余热回收装置

五、科学进行能耗分析，重视分析结果利用

（一）我院建筑面积、床位、该月水、电、燃气的用量及费用等的总体描述情况

（二）确定该月单位面积综合能耗是否满足综合医院单位建筑面积综合能耗指标合理值

（三）该月能耗与前一月能耗及前一年同月的能耗的同环比，并分析产生能耗浮动变化的主要问题

（四）针对该月能耗情况，对下月提出改进措施。以此将能耗控制在合理范围内，降低内部运行成本

六、加强节能考核，提高节能意识

（一）节能管理工作考核方案

（二）绩效考核评析

小结

细化绩效考评体系 推进医院经济管理——复旦大学附属儿科医院

一、主要做法

（一）不断完善绩效考核管理，促进医院质量管理与持续改进

（二）岗位设置科学合理，岗位职责清晰明确

（三）贯彻落实公益任务，支援协作共同发展

二、实施效果

（一）绩效考核管理的不断完善，有效提升了医院质量管理

（二）岗位设置与职责的合理清晰，进一步优化了岗位结构

多管齐下 管控医药费用——中山大学附属第三医院

一、主要管理思路与措施

（一）规范诊疗行为，积极开展临床路径管理工作

（二）规范用药管理

（三）强化医保监督管理

（四）利用信息化手段，助推费用控制

（五）提升人文素养，从制度建设到文化建设

二、管理效果

三、管理思考

以绩效考核为导向 助力医院可持续发展——四川大学华西第四医院

一、实施绩效管理，发挥好医院管理指挥棒作用

（一）绩效工资分配管理暂行办法的原则

（二）绩效分配改革实施过程

二、取得的成效

三、绩效分配改革体会

适应支付方式改革 管控医药费用——北京大学口腔医院

一、主要做法

（一）加强政策培训，使临床专家理解和接受支付方式改革

（二）建立压力传导机制，促使相关科室由被动控费向主动控费转变

（三）针对大门诊、小病房的专科特点，制定差异性的控费措施

（四）细化管理举措，强化经济意识，协助科室主任合理控制费用

二、实施效果

（一）医院服务效率提升，可持续发展得到保障

（二）医院费用控制意识增加，医疗服务质量上升

（三）医院经济运行风险下降，运行绩效改善

三、管理思考

多措并举管控药品费用——北京大学第六医院

一、医院采取多种措施控制医药费用

（一）加强领导，周密组织

（二）提高认识，统一思想，做好宣传引导

（三）做好财务、统计基础工作

（四）坚持因病施治，开展处方分析和点评工作，确保合理规范用药

（五）实行临床辅助检查结果互认制度、坚持合理检查

（六）认真贯彻落实临床路径管理工作

（七）坚持合理收费，落实医疗服务信息公示制度

（八）合理加快周转，严格控制平均住院日

（九）加强门诊医药费的控制

二、取得成效

（一）不合理用药比例降低、病历质量稳步提升

（二）患者就医费用减少

（三）药占比下降

后记

编委会

编写组