女性和HIV临床实用问答电子书

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序言

主编寄语

一 HIV感染相关实验室检测

1.艾滋病实验室检测和诊断的参考标准和规范有哪些？

2.HIV感染后检测靶标出现时间是怎样的？

3.艾滋病检测方法和手段有哪些？

4.艾滋病实验室检测的策略是什么？

5.什么是HIV检测窗口期？

6.影响HIV检测窗口期长短的因素有哪些？

7.不同类型艾滋病血清学检测试剂的检测效力如何？

8.如何规避窗口期漏检的医疗纠纷？

9.什么样的女性要做艾滋病检测？什么时候做？

10.初筛可疑或待确证的孕产妇临产时如何处理？

11.女性艾滋病实验室诊断的影响因素有哪些？

12.婴幼儿HIV-1感染核酸检测的适用范围是什么？

13.HIV暴露未感染婴幼儿体内抗HIV变化时间规律如何？

14.HIV感染母亲所生婴幼儿HIV检测的流程是什么？

15.婴幼儿HIV-1感染早期诊断的标准是什么？

16.在检测前后的咨询和检测结果的解释中需要注意什么？

17.CD4+T细胞计数检测的临床意义是什么？

18.HIV-1病毒载量检测的临床意义是什么？

19.HIV-1基因型耐药检测的分类有哪些？

20.HIV-1基因型耐药检测的临床意义有哪些？

21.抗反转录病毒治疗相关的艾滋病实验室检测有哪些？

22.如何判断抗反转录病毒治疗失败？

23.什么是HIV病毒储存库？

二 HIV母婴传播阻断

1.什么叫艾滋病的母婴传播？

2.HIV阳性母亲会在哪些环节把HIV传给胎儿或者婴儿？

3.从妊娠、生产到哺乳过程中，哪个环节传染给孩子的机会最大？

4.通过母婴传播而感染的儿童如果没有及时治疗寿命能有多长？

5.目前，世界范围内的母婴传播情况是怎样的？

6.剖宫产是HIV阳性母亲的唯一选择吗？什么情况下可以选择自然分娩？

7.预防HIV的母婴传播都有哪些措施？

8.预防母婴传播是一个全程多环节管理的问题吗？

9.哪些因素可能会增加HIV母婴传播的风险？

10.所有HIV阳性母亲所生的新生儿都需要做暴露后预防吗？

11.如果HIV感染母亲一直在抗病毒治疗且病毒载量控制在检测限以下，新生儿该如何做HIV母婴传播预防？

12.育龄期HIV阳性的女性在抗病毒治疗选择中有什么需要考虑的问题？

13.如果临产时才发现母亲HIV感染，该如何处理？

14.如果产妇的HIV感染状态不明确该如何处理？

15.如果母亲既往的抗病毒治疗不规范，不排除对齐多夫定耐药，新生儿的暴露后预防药物该如何选择？

16.妊娠早期发现HIV阳性，该怎样做才能避免把HIV传染给孩子？

17.妊娠中晚期发现母亲HIV阳性，该如何处理？

18.HIV阳性产妇生产过程中的产科相关处理都应该注意什么？

19.如果不得已选择母乳喂养，有哪些方法可以减少HIV的垂直传播？

20.HIV阳性母亲所生的婴儿如何进行免疫接种？

21.HIV阳性母亲所生的孩子是否需要预防PCP？怎么做？

22.新生儿的暴露后预防服药是否会影响孩子的生长发育和寿命？

23.从母婴阻断的角度上来说，除了HIV还要考虑哪些病原体的合并感染问题来保障新生儿的健康？

24.HIV暴露后新生儿如何预防性应用抗HIV药物？

三 女性和抗反转录病毒治疗

1.抗病毒治疗药物是否会影响女性的生殖功能？

2.对于育龄期HIV感染女性是否建议抗病毒治疗？

3.妊娠或者处于育龄的HIV感染女性抗病毒治疗方案选择上应注意什么？

4.一直在抗病毒治疗的女性发现已经妊娠，是否需要更换目前的治疗方案？

5.孕晚期的女性发现HIV抗体阳性，该如何选择抗病毒治疗方案？

6.ARV药物存在致畸性吗？该如何选择？

7.抗病毒治疗药物是否会引起早产？

8.目前推荐的初治育龄或妊娠女性抗病毒治疗方案是什么？

9.女性，尤其是妊娠女性在抗病毒治疗过程中应该注意哪些方面的监测？

10.妊娠反应比较重的妇女该如何选择抗病毒治疗药物？

11.贫血孕妇该如何选择抗病毒治疗药物？

12.肾功能不全的女性该如何选择抗病毒治疗药物？

13.女性接受ART后是否相对男性有更高的钙流失率？

14.HIV/HBV共感染的女性如何选择抗HIV药物？

四 HIV感染风险及预防

1.艾滋病的传播途径有哪些？

2.如何评估血液传播的风险？

3.如何评估性接触中艾滋病的传播风险？

4.在异性性行为中，为什么女性容易感染艾滋病？

5.口交是否会传染艾滋病？

6.接吻是否有感染艾滋病风险？

7.日常生活和工作中是否会传播艾滋病？

8.献血是否会感染艾滋病？

9.被艾滋病患者抓伤或咬伤会不会感染艾滋病？

10.与长期接受治疗的艾滋病患者发生性行为是否会感染？

11.如果夫妻双方都是艾滋病患者，性生活时可以不戴安全套吗？

12.什么是HIV暴露？

13.哪些暴露源具有传染性？

14.HIV职业暴露后发生感染的风险是多少？

15.HIV暴露后局部如何处理？

16.什么是暴露后预防用药？

17.何时开始HIV暴露后预防用药？疗程是多久？

18.HIV暴露后预防如何选择治疗方案？

19.HIV职业暴露后怎样进行随访？

20.接触HIV暴露源时应如何采取保护措施？

21.什么是HIV暴露前预防？

22.哪些人适合进行HIV暴露前预防？

23.HIV暴露前预防的风险和益处有哪些？

24.HIV暴露前预防的用药方案是什么？

25.HIV暴露前预防应当注意的问题有哪些？

五 HIV阳性家庭的生育

1.HIV感染后是否可以结婚生孩子？

2.HIV单阳家庭夫妻在预防感染方面需要注意什么？

3.HIV单阳家庭是否会把HIV传染给孩子？

4.HIV单阳家庭生育方式有哪些？

5.HIV单阳家庭在准备生育时为何要进行抗病毒治疗？

6.在备孕时生育力方面应当如何评估？

7.采用供体精子有何利弊？

8.HIV感染男性为何要实施洗精术？洗精有哪些方法？

9.什么是宫内受精？在HIV单阳家庭生育中有何作用？

10.什么是体外授精？体外授精在HIV单阳家庭中有何作用？

11.HIV单阳家庭选择自然受孕如何减少HIV传播风险？

12.中国可以对HIV阳性家庭做辅助生殖吗？

13.代孕在中国合法可行吗？

14.HIV阳性妻子可以使用供体精子妊娠吗？

六 HIV机会性感染

1.什么是机会性感染？

2.艾滋病患者的机会性感染有哪些特点？

3.不同的CD4细胞计数水平下，分别容易发生哪些机会性感染？

4.什么情况下需要服用复方磺胺甲唑预防机会性感染？如何服用？

5.弓形虫脑炎的临床表现有哪些？

6.如何诊断弓形虫脑炎？

7.如何治疗弓形虫脑炎？

8.如何预防弓形虫脑炎复发？

9.什么情况下可以停止弓形虫脑炎的维持治疗？

10.隐孢子虫病的临床表现有哪些？

11.如何诊断隐孢子虫病？

12.如何治疗隐孢子虫病？

13.微孢子虫病的临床表现有哪些？

14.如何诊断微孢子虫病？

15.如何治疗微孢子虫病？

16.巨细胞病毒视网膜炎的临床表现有哪些？

17.如何诊断巨细胞病毒视网膜炎？

18.如何治疗巨细胞病毒视网膜炎？

19.巨细胞病毒视网膜炎患者何时开始ART？

20.HIV/HBV共感染患者的ART有哪些注意事项？

21.艾滋病患者合并带状疱疹有哪些临床特点？

22.艾滋病患者合并带状疱疹时如何治疗？

23.进行性多灶性脑白质病的临床表现有哪些？

24.如何诊断进行性多灶性脑白质病？

25.如何治疗进行性多灶性脑白质病？

26.艾滋病患者合并卡波西肉瘤有哪些临床特点？

27.如何诊断卡波西肉瘤？

28.如何治疗艾滋病合并卡波西肉瘤？

29.艾滋病患者合并结核病有哪些特点？

30.艾滋病患者中结核病的诊断有哪些注意事项？

31.艾滋病患者合并结核病时抗结核治疗有哪些注意事项？

32.艾滋病患者合并结核病时ART有哪些注意事项？

33.HIV/TB共感染患者ART后哪些情况提示发生了免疫重建炎性综合征？

34.如何治疗ART后结核病的免疫重建炎性综合征？

35.如何治疗艾滋病患者TB潜伏感染？

36.播散性鸟分枝杆菌复合群感染有哪些特点？

37.如何诊断鸟分枝杆菌复合群感染？

38.如何治疗鸟分枝杆菌复合群感染？

39.如何预防鸟分枝杆菌复合群感染？

40.艾滋病患者合并鸟分枝杆菌复合群感染何时开始ART？

41.如何预防鸟分枝杆菌复合群感染复发？

42.口咽部念珠菌病有哪些临床特点？

43.如何诊断口咽部念珠菌病？

44.如何治疗口咽部念珠菌病？

45.食管念珠菌病有哪些临床特点？

46.如何诊断食管念珠菌病？

47.如何治疗食管部念珠菌病？

48.隐球菌脑膜炎有哪些临床特点？

49.如何诊断隐球菌脑膜炎？

50.如何治疗隐球菌脑膜炎？

51.艾滋病合并隐球菌脑膜炎何时开始ART？

52.如何预防隐球菌脑膜炎？

53.肺孢子菌肺炎有哪些临床特点？

54.如何诊断肺孢子菌肺炎？

55.如何治疗肺孢子菌肺炎？

56.肺孢子菌肺炎患者何时开始抗HIV治疗？

七 HIV感染合并梅毒

1.什么是梅毒？HIV感染女性合并梅毒的临床表现特点是什么？HIV合并梅毒会影响实验室检查及治疗吗？

2.什么是早期梅毒？什么是晚期梅毒？

3.一期梅毒的临床表现是什么？

4.什么是硬下疳？

5.什么是梅毒性横痃？

6.什么是二期梅毒？二期梅毒疹的特征是什么？

7.二期梅毒的其他症状有什么？

8.三期梅毒疹特点是什么？特征性皮损是什么？

9.几种特殊类型梅毒的临床表现是什么？

10.什么是隐性梅毒（潜伏梅毒）？

11.HIV感染女性合并梅毒如何进行诊断？

12.HIV感染女性合并梅毒感染的实验室检测如何进行？

13.HIV感染女性合并梅毒感染如何诊断神经梅毒？

14.什么是梅毒血清试验（RPR、TRUST、TPPA、TPHA）的假阳性反应？

15.什么是梅毒血清试验（RPR、TRUST、TPPA、TPHA）的真阳性反应？

16.什么是前带现象？

17.HIV感染女性合并梅毒如何治疗？

18.HIV感染女性合并梅毒如何判断是否痊愈？

19.HIV感染女性合并梅毒治疗后如何随访？

20.什么是吉海氏反应？主要表现是什么？如何治疗和预防？

21.HIV感染女性合并梅毒的性伴侣是否需要治疗？如何追踪随访？

22.HIV感染女性合并梅毒是否能妊娠？妊娠妇女的治疗时机是何时？

23.HIV感染女性合并梅毒妊娠的治疗方案是什么？如何随访？

24.HIV感染女性合并梅毒妊娠期梅毒复发或再感染如何处理？

25.HIV感染女性合并梅毒如何选择分娩方式？是否能母乳喂养？

26.先天梅毒的临床表现是什么？

27.先天梅毒的诊断标准是什么？

28.先天梅毒如何治疗？

29.HIV感染女性合并梅毒所产新生儿出生后如何处理？

30.什么是儿童的梅毒预防性治疗方案？

31.HIV感染女性合并梅毒所产新生儿如何随访？

32.HIV感染女性合并梅毒所产新生儿是否能接种疫苗？

33.发生梅毒暴露后会有什么危险？医务人员如何进行暴露后预防随访？

八 HIV感染合并尖锐湿疣

1.什么是尖锐湿疣？HIV感染女性合并尖锐湿疣的临床表现是什么？

2.HIV感染女性合并尖锐湿疣如何进行诊断？

3.HIV感染女性合并尖锐湿疣如何治疗？

4.HIV感染女性合并尖锐湿疣如何判断是否痊愈？

5.HIV感染女性合并尖锐湿疣的性伴侣是否需要治疗？如何随访？

6.HIV感染女性合并尖锐湿疣是否能妊娠？妊娠妇女如何治疗？

7.HIV感染女性合并尖锐湿疣如何选择分娩方式？是否能母乳喂养？

8.HIV感染女性合并尖锐湿疣如何随访？相关检测有哪些？注意事项？如何转诊？

9.HIV感染女性合并尖锐湿疣如何进行宫颈癌的检测？如何随访？

九 HIV感染合并生殖器疱疹

1.什么是生殖器疱疹？生殖器疱疹的特点是什么？

2.HIV感染女性合并生殖器疱疹的临床表现是什么？（初发、复发诊断）

3.HIV感染女性合并生殖器疱疹如何诊断？

4.HIV感染女性合并生殖器疱疹如何治疗？

5.HIV感染女性合并生殖器疱疹是否能妊娠？如何选择分娩方式？如何治疗？

6.HIV感染女性合并生殖器疱疹的新生儿是否会被感染？如何治疗？

十 HIV感染合并淋病

1.什么是淋病？HIV感染女性单纯合并淋病的临床表现是什么？

2.HIV感染女性合并淋病感染的并发症是什么？

3.HIV感染女性合并淋病如何进行诊断？

4.HIV感染女性合并淋病如何治疗？

5.HIV感染女性合并淋病如何判断是否痊愈？

6.HIV感染女性合并淋病的性伴侣是否需要治疗？如何随访？

7.HIV感染女性合并淋病是否能妊娠？妊娠妇女如何治疗？

8.HIV感染女性合并淋病如何选择分娩方式？

9.HIV感染女性合并淋病的新生儿是否会被感染？如何治疗？

10.什么是淋球菌的多重耐药？

十一 HIV感染合并生殖道沙眼衣原体感染

1.什么是生殖道沙眼衣原体感染？HIV感染女性合并沙眼衣原体感染的临床表现是什么？

2.HIV感染女性合并沙眼衣原体感染如何进行诊断？实验室检查有哪些？

3.HIV感染女性合并沙眼衣原体感染如何治疗？

4.HIV感染女性合并沙眼衣原体感染如何判断是否痊愈？

5.HIV感染女性合并沙眼衣原体感染的性伴侣是否需要治疗？如何随访？

6.HIV感染女性合并沙眼衣原体感染是否能妊娠？妊娠妇女如何治疗？

7.HIV感染女性合并沙眼衣原体感染如何选择分娩方式？

8.HIV感染女性合并沙眼衣原体感染的新生儿是否会被感染？如何治疗？

9.HIV感染女性常见的其他生殖道病原体感染都有哪些？

10.HIV感染女性合并支原体感染的临床表现是什么？如何治疗？

11.HIV感染女性合并念珠菌感染的临床表现是什么？如何治疗？

十二 HIV感染女性和更年期

1.围绝经期是怎样形成的？艾滋病患者围绝经期会不会提前？

2.围绝经期症状有哪些？与普通人相比，艾滋病患者的围绝经期症状在哪些方面会有不同？出现这些不同的原因是什么？

3.围绝经期症状有哪些？与普通人相比，艾滋病患者的围绝经期症状在哪些方面会有不同？出现这些不同的原因是什么？如何减轻围绝经期症状？

4.艾滋病患者在围绝经期可以正常应用激素补充治疗吗？

5.艾滋病患者在围绝经期哪些情况不能应用激素补充治疗？

6.如应用激素补充治疗，需注意哪些方面的体检监测？

7.应用抗病毒药物对围绝经期激素补充治疗有影响吗？

8.艾滋病患者在围绝经期到来时，更应该注意哪些问题？

十三 HIV感染女性和宫颈癌

1.宫颈癌的高危因素有哪些？哪些是与艾滋病有相关性的？

2.宫颈癌最常见的临床表现是什么？

3.子宫颈上皮内瘤变的筛查方法是什么？

4.艾滋病患者应该多久做一次宫颈疾病筛查？

5.宫颈癌的诊断标准及临床分期、治疗原则？

6.发生宫颈病变或HPV感染时，艾滋病患者的处理方案与正常妇女相同吗？

7.当宫颈癌发生时，艾滋病患者在治疗过程中更应该注意哪些问题？

8.如需手术治疗，艾滋病患者围术期管理更应该注意哪些方面的问题？

9.放疗或化疗对艾滋病病情会有影响吗？

十四 HIV感染女性和避孕

1.艾滋病患者如何选择避孕方式？

2.在使用安全套时，要注意哪些问题？

3.艾滋病感染者通过安全的性行为是否可以预防HIV感染？

4.避孕失败如何补救？

十五 妊娠和乙肝

1.乙型肝炎的流行病学特征是什么？

2.什么是乙肝病毒？

3.常用的乙型肝炎检测方法和项目有哪些？

4.乙肝病毒感染的影响有哪些？转归如何？

5.乙肝感染后发生急性疾病的风险是什么？

6.乙肝病毒感染后发展为慢性疾病的风险是什么？

7.乙型肝炎的传播方式有哪些？

8.乙肝病毒可以通过哪些体液传播？

9.乙型肝炎的传播途径有哪些？哪些途径不会发生乙肝的传播？

10.乙型肝炎母婴传播途径是什么？

11.乙型肝炎母婴传播的危险因素有哪些？

12.乙肝产妇在分娩后与新生儿间发生传播乙肝的危险因素有哪些？

13.育龄期女性应该什么时间进行乙肝的检测？乙肝的相关免疫程序是什么？

14.妊娠期乙肝感染的筛查及乙肝病毒感染血清学标志物如何解读？

15.乙肝暴露婴儿的实验室检测项目如何解读？

16.乙型肝炎的母婴阻断程序有哪些？

17.孕期乙肝宫内感染的阻断方法是怎样的？

18.产时如何阻断乙型肝炎的母婴传播？分娩方式的选择对产时阻断的影响？

19.乙型肝炎产妇产后母婴阻断程序及注意事项有哪些？

20.乙肝孕产妇分娩的新生儿出生后如何随访？

21.乙肝妈妈可以进行母乳喂养吗？

22.乙肝感染孕产妇孕期如何管理？

23.乙肝感染孕产妇在产后如何随访？使用抗病毒药物的乙肝孕产妇产后是否可以停药及药物的调整？

24.感染乙肝病毒的女性如何选择避孕方式？

25.乙肝合并艾滋病的孕妇，在孕期如何治疗？

26.乙肝合并艾滋病毒感染，在孕期需要注意什么？

十六 HIV感染女性的护理

1.HIV/AIDS女性如何做好阳性预防？

2.HIV/AIDS女性日常生活需要注意哪些？

3.如何指导HIV/AIDS女性对家庭成员进行成功的阳性告知？

4.如何对HIV/AIDS女性进行健康指导及心理护理？

5.如何对HIV产妇进行出院指导？

6.婴儿疫苗接种后有哪些注意事项？

7.如何进行HIV产妇产后服药依从性督导？

8.抗病毒药物毒副作用的常见症状有哪些？如何护理？

9.HIV/AIDS孕妇服药后呕吐如何补服？

10.如何指导HIV产妇正确服药？

11.如何指导HIV产妇在分娩时配合医生，安全度过分娩期？

12.HIV产妇在分娩时的护理要点有哪几个方面？

13.如何指导HIV产妇选择喂养方式？

14.指导HIV产妇确定安全人工喂养所需的几个条件？

15.如果HIV的产妇采取母乳喂养，需要做哪些喂养指导？

16.为什么HIV产妇在婴儿出生6个月内不能采取混合喂养？

17.HIV感染产妇分娩时的标准预防包括哪些内容？

18.在给HIV产妇分娩的新生儿采集标本时，如何做好个人防护？

19.为HIV暴露儿童采集标本时，如何才能保证标本合格？

十七 附录

1.抗反转录病毒药物FDA妊娠安全性分级

2.抗HIV药物介绍（表17-7～表17-13）

3.儿童抗HIV药物剂量表（表17-14）

4.抗HIV药物与其他药物的相互作用（表17-15～表17-27）

诊疗心理历程

故事一 HIV双阳家庭——生命在这里延续！

故事二 HIV双阳家庭——我可以当妈妈了！

故事三 HIV女阳男阴家庭——圆梦——中国梦！

故事四 HIV男阳女阴家庭——抱着宝宝他不禁泪流满面！

故事五 HIV男阳女阴——办法总比问题多，乌云背后定有蓝天。

故事六 HIV男阳女阴（医生）——接受科学治疗，一样拥抱阳光。

故事七 （夫妻双阳）祈祷准妈妈好运，宝贝平安！

故事八 女阳（医者）男阴：不离不弃，Because tomorrow will be better！