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《脑瘫儿童家庭康复护理》

《脑瘫儿童家庭康复护理》

前言

上篇　脑性瘫痪基础知识

第一章　脑性瘫痪概论

第一节　脑性瘫痪定义与流行病学特征

第二节　脑性瘫痪的病因

一、胎儿期（出生前）致病原因

二、分娩期（出生时）致病原因

三、新生儿期（出生后）致病原因

第二章　脑性瘫痪的诊断

第一节　脑性瘫痪临床分型与分级

一、2015 年临床分型与分级

（一）临床分型

（二）临床分级

二、2006 年临床分型

（一）按瘫痪部位分型

（二）按瘫痪程度分型

第二节　脑性瘫痪合并障碍与继发障碍

一、合并障碍

二、继发障碍

第三节　脑性瘫痪的诊断

一、诊断标准

（一）必备条件

（二）参考条件

二、早期诊断参考依据

三、诊断参考要点

第四节　脑性瘫痪的辅助检查

一、头部影像学检查

二、神经电生理学检查

三、遗传代谢病检查

第三章　脑性瘫痪的功能评估

第一节　脑性瘫痪功能评估的目的与原则

一、功能评估的目的

二、功能评估的原则

（一）整体评定

（二）定期评定

第二节　脑性瘫痪功能评估的常用方法

一、体格发育障碍的评定

二、运动功能障碍的评定

三、感觉障碍的评定

四、日常生活活动能力的评定

五、言语功能障碍的评定

六、心理功能的评定

七、综合能力评定

八、国际功能评定

第四章　脑性瘫痪的治疗与护理

第一节　脑性瘫痪的康复治疗原则

一、早期发现、早期治疗原则

二、综合康复治疗原则

三、小儿脑瘫治疗的总目标

第二节　脑性瘫痪康复计划制订与常用方法

一、康复治疗计划的制订

二、康复治疗的常用方法

（一）运动治疗

（二）作业治疗

（三）物理治疗

（四）中国传统康复治疗

（五）听觉言语功能训练

（六）心理治疗

（七）矫形器治疗

第三节　脑性瘫痪的手术治疗原则

一、手术治疗目的

二、手术治疗原则

三、常用现代手术方法

（一）神经性手术

（二）周围神经微创手术肌腱及软组织手术

（三）骨性手术

四、术后处理原则

（一）术后处理

（二）出院后处理

第四节　脑性瘫痪康复护理与康复教育

一、康复护理

二、康复教育

第五章　残疾学的基本知识

第一节　残疾学的基本概念与地位

一、基本概念

二、残疾学在康复医学中的地位

第二节　致残原因

第三节　残疾分类与分级

一、国际分类

二、中国残疾分类与分级

（一）残疾分类

（二）残疾分级

第四节　残疾预防

一、一级预防

二、二级预防

三、三级预防

中篇　脑性瘫痪家庭康复护理技术

第六章　脑性瘫痪家庭康复护理

第一节　脑性瘫痪家庭康复护理的意义

第二节　脑瘫家庭康复护理的内容

一、家庭康复护理的原则

二、家庭康复护理的内容

（一）日常生活活动能力训练

（二）运动功能训练

（三）认知能力训练

（四）语言、听觉、视觉能力训练

第七章　脑性瘫痪家庭居住环境无障碍要求

第一节　我国无障碍建设的相关规定

一、无障碍设施的设计要求

（一）缘石坡道

（二）无障碍出入口

（三）轮椅坡道

（四）无障碍通道、门

（五）无障碍楼梯、台阶

（六）扶手

（七）公共厕所、无障碍厕所

（七）公共浴室

（八）无障碍住房及宿舍

（九）低位服务设施

二、信息与标志

第二节　脑性瘫痪家庭居住环境无障碍的意义

第三节　脑性瘫痪家庭居住环境无障碍改造方法

一、地面和门的改造

二、厕所和浴室的改造

三、厨房的改造

四、专用设备的配置

第八章　脑性瘫痪家庭康复训练护理方法

第一节　脑性瘫痪进食功能训练

一、进食功能障碍的常见原因和症状

（一）常见原因

（二）症状

二、进食功能障碍的训练方法

（一）进食训练方法

（二）餐具改造

三、正常小儿体格发育衡量标准

四、常用食品及水果营养成分与中国儿童膳食营养素参考摄入量

第二节　脑性瘫痪排泄功能训练

一、排泄前的基本训练

二、排泄辅助用品的选择

三、排泄训练与便器改造

第三节　脑性瘫痪穿脱衣物训练

一、正常小儿穿脱衣物能力的发育过程

二、脑瘫患儿穿脱衣物的基本原则

三、脑瘫患儿穿脱衣物训练方法

第四节　脑性瘫痪睡眠姿势的控制训练

一、睡眠环境与睡眠用具的选择

（一）睡眠环境的选择

（二）睡眠用具的选择

二、睡眠姿势控制训练方法

第五节　脑性瘫痪言语训练

一、言语障碍的常见原因

二、构音障碍训练

（一）轻、中度构音障碍的训练

（二）重度构音障碍的训练

三、听觉言语障碍训练

（一）助听器选配

1.助听器的选配原则

2.助听器的选配方法

（二）听力训练

（三）言语训练

（四）智力训练

第六节　脑性瘫痪运动训练

一、头颈部康复训练

（一）头颈部控制能力发育的必要条件

（二）训练方法

二、翻身康复训练

（一）翻身运动发育的必要条件

（二）训练方法

三、四肢康复训练

（一）四肢康复训练的重要性

（二）训练方法

四、独坐康复训练

（一）坐位控制能力发育的必要条件

（二）训练方法

五、爬行康复训练

（一）爬行能力发育的必需条件

（二）训练方法

六、站立康复训练

（一）站立发育的必要条件

（二）操作方法

七、步行康复训练

（一）步行发育的必需条件

（二）训练方法

八、日常姿势康复训练

第七节　脑性瘫痪物理疗法

一、电疗

（一）直流电及离子导入疗法

（二）低频脉冲电疗法

（三）中频脉冲电疗法

（四）高频电疗法

二、水疗

三、传导热疗法

第八节　脑性瘫痪传统康复治疗

一、针刺疗法

（一）体针疗法

（二）头针疗法

（三）其他针刺疗法

二、推拿疗法

（一）治疗原则

（二）注意事项

（三）治疗常规手法

（四）禁忌证

第九节　脑性瘫痪游戏训练

一、正常儿童游戏能力的发育过程

二、脑瘫患儿游戏障碍的原因

三、游戏训练方法

（一）婴幼儿脑瘫患儿游戏方法

（二）痉挛型双瘫患儿游戏方法

（三）痉挛型偏瘫患儿游戏方法

（四）不随意运动型患儿游戏方法

第十节　脑性瘫痪手术疗法

一、手术治疗原则

二、常用手术方法

（一）神经性手术

（二）肌腱及软组织手术

1.上肢畸形手术

2.下肢畸形手术

（三）骨性手术

三、手术麻醉简介

（一）麻醉前准备

（二）麻醉方法

四、出院处理原则

第九章　脑性瘫痪辅助器具与矫形器

第一节　脑性瘫痪常用的生活辅助器具

一、移动助行器

（一）助行杖

（二）爬行器与坐行器

（三）步行器

（四）轮椅

二、坐位与立位辅助器

（一）坐位辅助器

（二）立位辅助器

三、自助器

第二节　脑性瘫痪常用康复训练辅助器

一、家庭小型康复训练辅助器

二、医疗机构常用大型康复训练辅助器

第三节　脑性瘫痪常用矫形器

一、矫形器的主要功能

二、使用矫形器的基本原则

三、矫形器的适应证

四、对矫形器的基本要求

五、常用的矫形器

（一）上肢矫形器

（二）下肢矫形器

下篇　脑性瘫痪科普知识

第十章　脑性瘫痪常见问题解答（100题）

第一节　脑性瘫痪常见的基本问题

（一）什么是小儿脑瘫？

（二）哪些病因可引起小儿脑瘫？

（三）脑瘫有几种类型？

（四）如何早期发现小儿脑瘫？

（五）小儿脑瘫与其他脑瘫一样吗？

（六）小儿脑瘫传染或者遗传吗？

（七）小儿脑瘫的发病情况怎么样？

（八）小儿脑瘫常见的基本功能障碍有哪些？

（九）小儿脑瘫主要症状有哪些？

（十）小儿脑瘫常见的合并障碍与继发障碍有哪些？

（十一）痉挛型脑瘫患儿的临床表现有哪些？

（十二）如何判断小儿脑瘫障碍程度？

（十三）小儿脑瘫应与哪些相似疾病进行鉴别诊断？

（十四）脑瘫患儿需要做哪些检查？

（十五）小儿脑瘫早期诊断的依据是什么？

（十六）家庭中如何早期发现小儿脑瘫？

（十七）小儿脑瘫有哪些继发畸形？

第二节　正常婴幼儿发育与脑瘫患儿发育的相关问题

（一）婴幼儿的正常运动发育规律包括哪些方面？

（二）婴幼儿粗大动作的发育规律有哪些？

（三）婴幼儿精细动作的发育规律有哪些？

（四）正常儿童至成人脑组织是如何发育的？

（五）脑瘫患儿运动发育比正常儿童落后的程度是怎样的？

（六）痉挛型双瘫患儿姿势运动异常发育有哪些？

第三节　脑性瘫痪治疗与康复问题

（一）小儿脑瘫康复的总目标是什么？

（二）小儿脑瘫如何进行治疗？

（三）小儿脑瘫常用手术有哪些？

（四）哪种类型脑瘫手术治疗效果好？

（五）手术治疗应选择在什么年龄最好？

（六）哪些脑瘫不适合手术？

（七）SPR 手术会导致瘫痪吗？

（八）SPR 手术会导致感觉障碍吗？

（九）智力问题可通过手术治疗吗？

（十）智力障碍的患儿能做SPR 手术吗？

（十一）SPR 手术的主要目的是什么？

（十二）SPR 手术的成功率有多大？

（十三）SPR 术后有哪些注意事项？

（十四）经SPR 手术解除痉挛后，痉挛会不会有反弹？

（十五）年龄大的脑瘫患者能否手术？效果如何？

（十六）SPR 手术是不是专治脑瘫的手术？

（十七）如何正确认识SPR 手术的远期效果？

（十八）颈动脉鞘剥离手术适合哪些脑瘫患儿？

（十九）矫形手术主要适合哪些脑瘫患儿？

（二十）脑瘫患儿为什么要进行Ⅱ期手术？

（二十一）为什么有些脑瘫患儿经Ⅱ期手术后再行走时不会走或不如术前？

（二十二）上、下肢功能障碍的脑瘫患儿该怎么治疗？

（二十三）为什么小儿脑瘫越早治疗效果越好？

（二十四）脑瘫患儿术前训练哪些动作？

（二十五）脑瘫患儿术前怎样防止关节变形？

（二十六）SPR 手术后如何进行后续康复治疗？

（二十七）痉挛性脑瘫的治疗原则是什么？

（二十八）腰骶部椎板的部分切除会影响孩子脊柱发育吗？

（二十九）小儿脑瘫早期治疗效果如何？

（三十）小儿脑瘫康复治疗包括哪些？

（三十一）小儿脑瘫 “终身康复” 是什么概念？

（三十二）单纯康复训练可治疗痉挛型脑瘫吗？

（三十三）小儿脑瘫康复训练应怎样与手术配合？

（三十四）小儿脑瘫使用支具有何作用？何时需使用？

（三十五）不同年龄的脑瘫患儿康复训练内容是否一样？

（三十六）为什么小儿脑瘫要注意开展家庭训练？

（三十七）按摩对脑瘫有效吗？

（三十八）针灸对脑瘫有效吗？

（三十九）混合型脑瘫的日常护理有哪些？

（四十）家长和康复人员对患儿治疗时，应采取怎样的方式？

（四十一）家长应如何接受脑瘫患儿，克服心理障碍？

（四十二）为什么要重视对脑瘫患儿日常生活能力的家庭训练？

（四十三）如何抱痉挛型脑瘫患儿？

（四十四）如何抱不随意运动型脑瘫患儿？

（四十五）脑瘫患儿应保持怎样的睡眠姿势？

（四十六）脑瘫患儿正确进食方法及注意事项有哪些？

（四十七）脑瘫治疗疗程时间有规定吗？

（四十八）康复训练时家长容易疏忽的问题有哪些？

（四十九）有了脑瘫的孩子，家长需要做什么？

（五十）当脑瘫患儿发生癫痫时该怎么办？

（五十一）矫形器和辅助器在小儿脑瘫治疗中如何应用？

（五十二）小儿脑瘫的护理包括哪些内容？

第四节　脑性瘫痪残疾预防与教育康复等问题

（一）脑瘫患儿的预后如何？

（二）小儿脑瘫应该怎样做到预防？

（三）我国残疾预防的分级、范围与要求有哪些？

（四）我国残疾是如何分类的？

（五）小儿脑瘫属于哪类残疾？

（六）我国康复疗效评定标准分几级？

（七）再生一个孩子还会是脑瘫吗？

（八）脑瘫的孩子会有正常人的寿命吗？

（九）孩子得了脑瘫，会痊愈吗？

（十）脑瘫患者可以生孩子吗？

（十一）心理治疗是脑瘫患者必须采用的吗？

（十二）小儿脑瘫的三级预防包含哪些？

（十三）小儿脑瘫的社会回归怎样？

（十四）小儿脑瘫康复教育包括什么内容？

（十五）中国残疾预防和残疾人康复有无规章？

（十六）中国残疾人保障法主要有哪些条款？

（十七）脑瘫患儿如何参加特殊教育？

（十八）脑瘫患者如何选择职业训练？

（十九）脑瘫患儿需要情感与心理的支撑吗？

（二十）如何指导脑瘫患儿的学习？

（二十一）脑瘫患儿学习中的主要障碍与对策是什么？

（二十二）如何对脑瘫患儿学习教育效果进行评价？

（二十三）脑瘫患儿引导式教育原则有哪些？

（二十四）引导式教育训练包括哪些内容？

（二十五）引导式教育需要哪些辅助用具？

参考文献