中医执业助理医师资格考试实践技能指导用书:具有规定学历师承或确有专长(2023)电子书

书名页

编委会（以姓氏笔画为序）

出版说明

实践技能考试须知

第一章　医师职业素养

一、医德医风

（一）以德为先，德医并重

（二）规矩准绳，法铸方圆

（三）普同一等，皆如至亲

（四）至意深心，智圆行方

（五）易地以观，自澹利心

（六）大医之体，不皎不昧

（七）考镜源流，精勤不倦

（八）博学能文，医文并茂

（九）传承为本，守正创新

二、沟通能力

（一）询问病情，全面详细

（二）倾听所苦，专心专注

（三）四诊合参，详察形候

（四）病历书写，规范准确

（五）病情晓告，用语得当

（六）标本相得，互信互动

（七）三因制宜，关注个性

三、人文关怀

（一）仁心仁术，关爱关怀

（二）民族国别，尊重差异

（三）保护隐私，维护尊严

第二章　中医四诊

第一节　望　诊

一、全身望诊

（一）方法与要求

1.方法

2.操作

（二）望诊注意事项

1.充分暴露，细致观察

2.静心凝神，排除杂念

3.辨别真假，排除假象

4.注意非疾病因素影响

（三）望神的内容与临床意义

1.得神

2.少神

3.失神

4.假神

5.神乱

（四）望色的内容与临床意义

1.面部分区

2.五色主病的临床表现及其意义

（五）望形体

1.形体强弱的判断要点

2.形体胖瘦的判断标准

3.体质形态的观察要点

（六）望姿态

1.坐形

2.卧式

3.立姿

4.行态

5.异常动作

二、局部望诊

（一）望头面

1.头颅

2.囟门

3.头发

4.面部

（二）望五官

1.望目

2.耳

3.鼻

4.口与唇

5.齿与龈

6.咽喉

（三）望躯体

1.颈项

2.胸胁

3.腹部

4.腰背部

（四）望四肢

1.手足

2.手掌

3.鱼际

4.指趾

（五）二阴

1.前阴

2.后阴

（六）皮肤

（七）排出物

三、望小儿食指络脉

（一）操作方法

（二）观察内容

（三）注意事项

（四）正常食指络脉

（五）异常食指络脉与意义

1.常见食指络脉特征及临床意义

2.复合食指络脉特征及其临床意义

3.三关的意义

第二节　舌　诊

一、准备

二、操作方法

三、注意事项

（一）注意舌象的生理差异

1.年龄因素

2.个体因素

3.性别因素

（二）注意饮食或药物等因素影响

（三）注意季节因素影响

四、望舌内容

（一）正常舌象与意义

（二）异常舌象与意义

1.望舌神

2.望舌色

3.望舌形

4.望舌态

5.望舌下络脉

6.望苔质

7.望苔色

第三节　闻　诊

一、听声音

1.语声

2.语言

3.呼吸、咳嗽

4.呕吐、呃逆、嗳气、太息

5.肠鸣

二、嗅气味

三、闻诊注意事项

1.注意正常声音的生理差异

2.注意饮食环境对气味的影响

第四节　问　诊

一、问诊方法

（一）一般病人的问诊方法

1.一般情况

2.主诉

3.现病史

4.既往史

5.个人生活史

6.家族史

7.过敏史

（二）危重病人的问诊方法

（三）对复诊、转诊病人的询问方法

（四）对特殊病人的问诊方法

二、注意事项

1.环境适宜

2.态度和蔼

3.用语通俗

4.避免暗示

三、问诊的内容

（一）问寒热

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（二）问汗

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（三）问疼痛

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（四）问头身胸腹不适

1.询问要点

2.常见类型

（五）问饮食口味

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（六）问睡眠

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（七）问二便

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（八）情绪相关症状

1.询问要点

2.常见类型

（九）问妇女

（十）问男子

1.阳痿

2.遗精

（十一）问小儿

第五节　脉　诊

一、操作方法

1.患者体位

2.医生指法

3.平息

4.切脉时间

5.小儿脉诊法

二、注意事项

三、操作技巧

1.八要素分析法

2.正常脉象的八要素特征

3.脉位变异

4.脉象与主病

第六节　按　诊

一、按诊操作方法

1.病人准备

2.医生操作

二、全身各部位按诊方法及技巧

1.头颈部

2.胸胁部

3.脘腹部

4.腰背部

5.四肢

6.肌肤

7.腧穴

三、特色按诊法

（一）虚里按诊法

（二）结节与疮疡按诊

（三）尺肤诊

四、按诊注意事项

第三章　针灸常用腧穴

第四章　针灸技术

第一节　毫针法

一、进针法

（一）单手进针法

（二）双手进针法

1.指切进针法（又称爪切进针法）

2.夹持进针法（又称骈指进针法）

3.提捏进针法

4.舒张进针法

二、针刺的角度、深度

（一）针刺的角度

1.直刺

2.斜刺

3.平刺（又称横刺、沿皮刺）

（二）针刺的深度

1.年龄

2.体质

3.病情

4.病位

5.腧穴所在部位

6.季节

三、行针手法

（一）基本手法

1.提插法

2.捻转法

（二）辅助手法

1.循法

2.弹法

3.刮法

4.摇法

5.飞法

6.震颤法

四、得气

（一）得气的表现

（二）得气的临床意义

五、针刺补泻

（一）捻转补泻

1.补法

2.泻法

（二）提插补泻

1.补法

2.泻法

（三）疾徐补泻

1.补法

2.泻法

（四）迎随补泻

1.补法

2.泻法

（五）呼吸补泻

1.补法

2.泻法

（六）开阖补泻

1.补法

2.泻法

（七）平补平泻

第二节　艾灸法

一、常用灸法的操作要点及注意事项

（一）艾炷灸

1.直接灸

2.间接灸

（二）艾条灸

1.悬起灸

2.实按灸

（三）温针灸

二、灸法的注意事项

1.施灸的先后顺序

2.施灸的禁忌

3.灸后处理

第三节　拔罐法

一、常用拔罐法的操作要点

（一）闪罐法

（二）留罐法（坐罐法）

（三）走罐法（推罐法、拉罐法）

（四）刺血拔罐法（刺络拔罐法）

（五）留针拔罐法（针罐法）

二、拔罐法的注意事项

（一）拔罐前的注意事项

（二）操作注意事项

（三）治疗后的注意事项

第四节　其他疗法

一、三棱针法

（一）点刺法

（二）散刺法（豹纹刺）

（三）刺络法

（四）挑刺法

二、皮肤针法

三、耳穴压丸法

第五节　针灸异常情况处理

一、晕针

二、滞针

三、弯针

四、断针

五、血肿

六、皮肤灼伤及起疱

七、刺伤内脏

（一）创伤性气胸

（二）刺伤其他内脏

八、刺伤脑脊髓

九、外周神经损伤

第六节　常见急性病症的针灸治疗

一、偏头痛

（一）辨证要点

（二）治疗

二、落枕

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

三、中风

（一）辨证要点

1.中经络

2.中脏腑

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

四、心悸

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

五、哮喘

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

六、呕吐

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

七、痛经

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

八、扭伤

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

九、牙痛

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十、晕厥

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

十一、抽搐

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十二、内脏绞痛

（一）辨证要点

1.心绞痛

2.胆绞痛

3.肾绞痛

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

第五章　推拿技术

一、㨰法

1.小鱼际㨰法

2.立㨰法

3.拳㨰法

二、揉法

1.大鱼际揉法

2.掌根揉法

3.中指揉法

4.三指揉法

三、按法

1.指按法

2.掌按法

四、推法

2.掌推法

3.拳推法

4.肘推法

五、拿法

六、抖法

1.抖上肢法

2.抖下肢法

3.抖腰法

七、捏脊法

2.拇指后位捏脊法

八、搓法

1.夹搓法

2.推搓法

第六章　体格检查

第一节　全身状态检查

一、体温

1.口测法

2.肛测法

3.腋测法

二、脉搏

三、血压

1.测量方法

2.血压正常标准

3.血压变异的临床意义

四、发育与体型

五、营养状态

六、意识状态

七、面容

1.急性病容

2.慢性病容

3.贫血面容

4.肝病面容

5.肾病面容

6.二尖瓣面容

7.甲状腺功能亢进面容

8.黏液性水肿面容

9.伤寒面容

10.苦笑面容

11.满月面容

12.肢端肥大症面容

13.面具面容

八、体位

1.自动体位

2.被动体位

3.强迫体位

九、步态

1.痉挛性偏瘫步态

2.剪刀步态

3.共济失调步态

4.慌张步态

5.蹒跚步态

第二节　皮肤检查

一、皮肤弹性

二、皮肤颜色

三、湿度与出汗

四、皮疹

1.斑疹

2.玫瑰疹

3.丘疹

4.斑丘疹

5.荨麻疹

五、皮下出血

六、蜘蛛痣

七、皮下结节

八、水肿

九、皮下气肿

第三节　浅表淋巴结检查

一、检查方法

二、浅表淋巴结肿大的临床意义

1.局限性淋巴结肿大

2.全身淋巴结肿大

第四节　头部检查

一、眼部检查

（一）眼睑

（二）结膜

（三）巩膜

（四）瞳孔

二、咽部、扁桃体检查

（一）检查方法

（二）扁桃体肿大分度

三、鼻窦检查

第五节　颈部检查

一、颈部的血管

二、甲状腺

1.视诊

2.触诊

3.听诊

三、气管

第六节　胸廓、胸壁与乳房检查

一、胸廓检查

（一）正常胸廓

（二）常见异常胸廓

1.桶状胸

2.扁平胸

3.佝偻病胸

4.胸廓一侧或局限性变形

5.脊柱畸形引起的胸廓改变

二、胸壁检查

1.胸壁静脉检查

2.胸骨检查

三、乳房检查

1.视诊

2.触诊

第七节　肺和胸膜检查

一、视诊

1.呼吸类型

2.呼吸频率、深度及节律

3.呼吸运动

二、触诊

（一）胸廓扩张度

（二）语音震颤（语颤）

1.检查方法

2.语颤变化的临床意义

（三）胸膜摩擦感

三、叩诊

（一）叩诊方法

（二）叩诊音

1.正常肺部叩诊音

2.胸部病理性叩诊音

四、听诊

（一）听诊方法

（二）听诊内容

1.呼吸音

2.啰音

3.听觉语音

第八节　心脏检查

一、视诊

（一）心前区隆起

（二）心尖搏动

1.正常心尖搏动

2.生理因素对心尖搏动的影响

3.病理因素对心尖搏动的影响

二、触诊

（一）触诊方法

（二）触诊内容

1.心尖搏动

2.震颤

三、叩诊

（一）叩诊方法

（二）叩诊顺序

（三）正常心脏相对浊音界

（四）心脏浊音界改变及其临床意义

1.心脏本身病变

2.心脏以外因素

四、听诊

（一）心脏瓣膜听诊区

1.二尖瓣区

2.主动脉瓣区

3.肺动脉瓣区

4.三尖瓣区

（二）听诊方法

1.体位

2.听诊顺序

（三）听诊内容

1.心率

2.心律

3.心音

4.心脏杂音

第九节　血管检查

一、脉搏

1.水冲脉

2.交替脉

3.重搏脉

4.奇脉

5.无脉

二、周围血管征

1.毛细血管搏动征

2.枪击音与杜氏双重杂音

3.周围血管征

第十节　腹部检查

一、视诊

（一）腹部外形

1.腹部膨隆

2.腹部凹陷

（二）呼吸运动

（三）腹壁静脉

（四）胃肠型和蠕动波

1.胃肠型

2.蠕动波

二、触诊

（一）腹壁紧张度

1.全腹壁紧张度增加

2.局部腹壁紧张

（二）压痛及反跳痛

（三）腹部肿块

（四）肝脾触诊

1.肝脏触诊

2.脾脏触诊

（五）墨菲征

（六）液波震颤

三、叩诊

1.腹部叩诊音

2.肝脏叩诊

3.移动性浊音

4.肾区叩击痛

四、听诊

1.肠鸣音（肠蠕动音）

2.振水音

第十一节　脊柱、四肢检查

一、脊柱检查

（一）弯曲度检查

1.检查方法

2.临床意义

（二）活动度检查

1.检查方法

2.临床意义

（三）压痛与叩击痛检查

1.检查方法

2.临床意义

二、四肢、关节检查

（一）检查外形改变

1.匙状甲（反甲）

2.杵状指

3.指关节变形

4.腕关节变形

5.膝关节变形

6.膝内翻、膝外翻

7.足内翻、足外翻

8.骨折与关节脱位

9.肌萎缩

10.下肢静脉曲张

11.水肿

12.痛风性关节炎

13.肢端肥大

（二）检查运动功能

1.检查方法

2.临床意义

第十二节　神经系统检查

一、肌力、肌张力

（一）肌力检查

1.检查方法

2.肌力评定

3.临床意义

（二）肌张力检查

1.检查方法

2.临床意义

二、神经反射

（一）生理反射

1.浅反射

2.深反射

（二）病理反射

1.检查方法

2.临床意义

三、脑膜刺激征

1.检查方法

2.临床意义

四、拉塞格征

1.检查方法

2.临床意义

第七章　基本操作

一、外科手消毒

（一）洗手

（二）手消毒

二、戴无菌手套

三、手术区皮肤消毒

四、穿、脱隔离衣

（一）进入感染区穿、脱隔离衣

1.穿隔离衣

2.脱隔离衣

（二）进入防污染区穿、脱隔离衣

1.穿隔离衣

2.脱隔离衣

五、创伤的现场止血法

（一）指压止血法

1.头顶部、额部出血

2.面部出血

3.前臂出血

4.手部出血

5.下肢出血

6.脚部出血

（二）加压包扎止血法

（三）填塞止血法

（四）止血带止血法

1.弹性止血带止血法

2.卡扣式弹性止血带止血法

（五）屈曲加垫止血法

六、伤口（切口）换药

七、脊柱损伤的现场搬运

（一）搬运前的现场急救处理

（二）颈椎损伤的搬运

（三）胸腰椎损伤的搬运

八、长骨骨折现场急救固定

（一）闭合性骨折

（二）开放性骨折

九、心肺复苏术

十、气囊-面罩简易呼吸器的使用

第八章　辅助检查

第一节　心电图

一、正常心电图

（一）心电轴的测定

1.测定方法

2.心电轴正常范围

3.心电轴偏移的临床意义

（二）心率的计算

（三）正常心电图波形特点及正常值

1.P波

2.P-R间期

3.QRS波群

4.ST段

5.T波

6.QT间期

7.U波

二、心室肥大

1.左心室肥大

2.右心室肥大

3.双心室肥大

三、心肌缺血

1.缺血型心电图改变

2.损伤型心电图改变

四、急性心肌梗死

（一）典型心肌梗死基本图形改变

1.缺血型T波改变

2.损伤型ST段改变

3.坏死型Q波改变

（二）心电图的演变及分期

1.超急期

2.急性期

3.恢复期

4.陈旧期

（三）心肌梗死的定位诊断

五、过早搏动

1.室性过早搏动

2.房性过早搏动

3.交界性过早搏动

六、阵发性室上性心动过速

七、室性心动过速

八、心房颤动

九、心室颤动

十、房室传导阻滞

（一）一度房室传导阻滞

（二）二度房室传导阻滞

1.二度I型房室传导阻滞（莫氏I型）

2.二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）

3.三度房室传导阻滞

第二节　影像学

一、正常胸部正位片

（一）胸廓

1.软组织

2.骨骼

（二）肺

1.肺野

2.肺叶、肺段和肺小叶

3.肺门

4.肺纹理

5.气管、支气管及其分支

6.肺实质和肺间质

（三）胸膜

（四）纵隔

（五）膈

二、阻塞性肺气肿

三、气胸

四、胸腔积液

1.游离性胸腔积液

2.局限性胸腔积液

五、大叶性肺炎

六、原发性肺癌

1.中央性肺癌

2.周围型肺癌

七、胃溃疡

八、急性胃肠穿孔

九、长骨骨折

第三节　实验室检查

一、血液一般检查

（一）血红蛋白（Hb）测定和红细胞（RBC）计数

（二）白细胞（WBC）计数及白细胞分类计数

1.中性粒细胞（N）

2.嗜酸性粒细胞（E）

3.嗜碱性粒细胞（B）

4.淋巴细胞（L）

5.单核细胞（M）

（三）血小板计数（PC或Plt）

（四）网织红细胞（Ret）计数

（五）红细胞沉降率（ESR）测定

二、尿液检查

（一）一般性状检查

1.尿量

2.颜色和透明度

3.气味

4.酸碱反应

5.尿液比密

（二）化学检查

1.尿蛋白

2.尿糖

3.酮体

（三）显微镜检查

1.细胞

2.管型

3.结晶体

4.病原体

三、粪便检查

1.一般性状检查

2.显微镜检查

3.化学检查

4.细菌学检查

四、肝功能检查（血清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素）

（一）血清总蛋白（STP）和白蛋白/球蛋白（A/G）比值测定

（二）血清氨基转移酶测定

（三）γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）

（四）胆红素代谢检查

五、乙型肝炎病毒标志物

六、肾功能检查（尿素氮、肌酐、尿酸）

（一）血肌酐（Cr）测定

（二）血清尿素氮（BUN）测定

（三）血清尿酸（UA）测定

七、血糖、糖化血红蛋白测定

（一）血糖测定

（二）糖化血红蛋白测试

八、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇

（一）血清总胆固醇（TC）测定

（二）血清甘油三酯（TG）测定

（三）血清脂蛋白测定

九、血清钾、钠、氯、钙

（一）血钾测定

（二）血清钠测定

（三）血清氯化物测定

（四）血清钙测定

十、血清淀粉酶

十一、血清心肌标志物（心肌酶、肌钙蛋白）

（一）血清肌酸激酶（CK）测定

（二）血清肌酸激酶同工酶测定

（三）乳酸脱氢酶测定

（四）心肌肌钙蛋白T（cTnT）测定

（五）肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）测定

十二、抗链球菌溶血素“O”

十三、类风湿因子与抗核抗体

（一）类风湿因子（RF）检查

（二）抗核抗体（ANA）检查

十四、浆膜腔积液

十五、常用肿瘤标志物（AFP、CEA）

（一）血清甲胎蛋白（AFP）测定

（二）癌胚抗原（CEA）测定

十六、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）

（一）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）测定

（二）游离甲状腺素（FT4）测定

（三）促甲状腺激素（TSH）测定

第九章　中医常见病

第一节　感　冒

一、病因病机

（一）病因

（二）病机

二、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.感冒与风温

2.普通感冒与时行感冒

三、辨证论治

（一）辨证要点

1.鉴别普通感冒与时行感冒

2.辨感冒之虚实

3.辨别风寒、风热、暑湿感冒

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.常人感冒

2.虚体感冒

四、转归预后

五、预防与调护

1.季节性预防用药要点

2.时行感冒流行期间注意事项

3.护理

4.注意煎药和服药方法

第二节　咳　嗽

一、病因病机

（一）病因

（二）病机

二、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.咳嗽与喘证

2.咳嗽与肺痨

三、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨外感内伤

2.辨证候虚实

3.辨咳嗽及咳痰特点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.外感咳嗽

2.内伤咳嗽

四、转归预后

五、预防与调护

第三节　哮　病

一、病因病机

（一）病因

（二）病机

二、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

三、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨发病特点

2.辨寒热偏盛

3.辨肺脾肾虚损

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.发作期

2.缓解期

四、转归预后

五、预防与调护

第四节　喘　证

一、病因病机

（一）病因

（二）病机

二、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

三、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨清虚实

2.实喘辨外感内伤

3.虚喘辨病变脏腑

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.实喘

2.虚喘

四、转归预后

五、预防与调护

第五节　肺　痨

一、病因病机

（一）病因

（二）病机

二、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.肺痨与虚劳

2.肺痨与肺痿

三、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨病变之脏器

2.辨虚损之性质

3.辨夹火、夹痰、夹瘀

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.肺阴亏损证

2.虚火灼肺证

3.气阴耗伤证

4.阴阳两虚证

四、转归预后

五、预防与调护

第六节　肺　胀

一、病因病机

（一）病因

（二）病机

二、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

三、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.外寒里饮证

2.痰浊壅肺证

3.痰热郁肺证

4.痰蒙神窍证

5.阳虚水泛证

6.肺肾气虚证

第七节　心　悸

一、病因病机

（一）病因

（二）病机

二、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.惊悸与怔忡的鉴别

2.心悸与奔豚的鉴别

三、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.心虚胆怯证

2.心血不足证

3.心阳不振证

4.水饮凌心证

5.阴虚火旺证

6.瘀阻心脉证

7.痰火扰心证

第八节　胸　痹

一、病因病机

（一）病因

（二）病机

二、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.胸痹与悬饮

2.胸痹与胃脘痛

3.胸痹与真心痛

三、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.心血瘀阻证

2.气滞心胸证

3.痰浊闭阻证

4.寒凝心脉证

5.气阴两虚证

6.心肾阴虚证

7.心肾阳虚证

四、转归预后

五、预防与调护

第九节　不　寐

一、病因病机

（一）病因

（二）病机

二、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

三、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.肝火扰心证

2.痰热扰心证

3.心脾两虚证

2.急性胃肠炎

3.急性肠系膜淋巴结炎

4.右肺下叶大叶性肺炎或右侧胸膜炎

5.急性胆囊炎、胆石症

6.右侧输尿管结石

7.异位妊娠破裂

8.卵巢滤泡破裂

（五）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.腹腔镜检查

3.其他辅助检查

三、防治措施

（一）治疗方法

（二）预防措施

第三十七节　胆石症

一、概述

1.胆固醇结石

2.胆色素结石

3.混合结石

二、临床诊断

（一）胆囊结石症的诊断

（二）肝外胆管结石症的诊断

（三）肝内胆管结石症的诊断

（四）主要鉴别诊断

1.消化性溃疡

2.病毒性肝炎

3.壶腹周围癌

三、防治措施

（一）治疗措施

1.胆囊结石

2.肝外胆管结石

3.肝内胆管结石

（二）其他治疗措施

（三）预防措施

第三十八节　良性前列腺增生症

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）分度诊断

1.Ⅰ度

2.Ⅱ度

3.Ⅲ度

（三）主要鉴别诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.尿流率检查

2.血清前列腺特异抗原（PSA）测定

3.前列腺B超

4.膀胱镜检查

5.X线检查

6.CT及MRI检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.一般治疗

2.药物治疗

3.手术治疗

4.其他疗法

（三）预防措施

1.检测与随访

2.饮食起居管理

3.适当运动

第三十九节　排卵障碍性异常子宫出血

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断依据

1.病史

2.临床表现

3.基础体温

（二）主要鉴别诊断

1.异常妊娠或妊娠并发症

2.生殖道肿瘤

3.生殖道感染

4.性激素药物使用不当

5.全身性疾病

（三）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.凝血指标检测

3.尿妊娠试验或血hCG检测

4.盆腔B超检查

5.基础体温测定

6.诊断性刮宫

7.宫腔镜与子宫内膜病理检查

8.激素测定

9.宫颈细胞学检查

10.宫颈黏液结晶检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）一般治疗

（三）药物治疗

1.黄体功能不全型患者的治疗

2.黄体功能不足合并高催乳素血症的治疗

3.子宫内膜不规则脱落型患者的治疗

（四）辅助治疗

（五）预防措施

第四十节　绝经综合征

一、概述

1.雌激素

2.黄体酮

3.雄激素

4.促性腺激素

5.促性腺激素释放激素

6.抑制素

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

（三）辅助检查的临床应用

1.血清FSH值及E2值测定

2.氯米芬兴奋试验

三、防治措施

（一）治疗目的

（二）治疗措施

1.一般治疗

2.性激素补充治疗

3.非激素类药物治疗

（三）预防措施

1.适当运动

2.调节饮食

3.定期健康体检

4.保持平衡心理状态

第四十一节　阴道炎

一、概述

1.细菌性阴道病

2.念珠菌性阴道炎

3.滴虫性阴道炎

4.老年性阴道炎

5.幼女性阴道炎

二、临床诊断

（一）诊断依据

1.细菌性阴道病

2.念珠菌性阴道炎

3.滴虫性阴道炎

4.老年性阴道炎

5.幼女性阴道炎

（二）主要鉴别诊断

（三）辅助检查的临床应用

三、防治措施

（一）细菌性阴道病

1.抗菌治疗

2.其他治疗

3.性伴侣不需常规治疗。

（二）念珠菌性阴道炎

1.消除诱因

2.局部用药

3.全身用药

4.其他

（三）滴虫性阴道炎

1.阴道局部用药

2.全身用药

3.性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护措施的性交。

（四）老年性阴道炎

（五）幼女性阴道炎

（六）阴道炎的预防措施

第四十二节　先兆流产

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.不同类型流产的鉴别要点

2.与妇产科疾病的鉴别

（三）辅助检查的临床应用

1.B型超声检查

2.妊娠试验

3.孕激素测定

三、防治措施

第四十三节　异位妊娠

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

（三）辅助检查的临床应用

1.血β-hCG定量

2.血黄体酮定量

3.超声检查

4.阴道后穹窿穿刺

5.腹腔镜检查术

6.诊断性刮宫及子宫内膜病理检查

三、防治措施

（一）手术治疗

（二）药物治疗

1.药物治疗的适应证

2.治疗措施

3.救治休克

（三）预后

（四）预防措施

第四十四节　小儿肺炎

一、概述

（一）肺炎的病因

1.感染因素

2.非感染因素

（二）肺炎的分类

1.按病理分类

2.按病因分类

3.按病程分类

4.按病情分类

5.按临床表现典型与否分类

6.按肺炎发生的地点分类

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）常见小儿肺炎的临床特点

1.支气管肺炎

2.呼吸道合胞病毒肺炎

3.腺病毒肺炎

4.肺炎链球菌肺炎

5.金黄色葡萄球菌肺炎

6.革兰阴性杆菌肺炎

7.肺炎支原体肺炎

8.衣原体肺炎

（三）病情分类诊断

1.轻症肺炎

2.重症肺炎

（四）主要鉴别诊断

1.急性支气管炎

2.支气管异物

3.肺结核

（五）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.C反应蛋白

3.病原学检查

4.动脉血气分析

5.X线检查

三、防治措施

（一）一般治疗及护理

（二）病因治疗

1.使用原则

2.针对不同病原选择抗菌药物

3.用药时间

4.抗病毒治疗

（三）对症治疗

1.氧疗

2.保持呼吸道通畅

3.腹胀的治疗

4.合并心力衰竭的治疗

5.其他

（四）应用糖皮质激素

（五）并发症及并存症的治疗

（六）生物制剂的应用

（七）预防措施

第四十五节　小儿腹泻病

一、概述

（一）小儿腹泻病的易患因素

（二）小儿腹泻病的病因

1.感染因素

2.非感染因素

3.症状性腹泻

（三）小儿腹泻病按病因的分类

1.感染性腹泻病

2.非感染性腹泻病

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）腹泻病的共同临床表现

1.胃肠道症状

2.重型腹泻

（三）常见腹泻病的临床诊断

1.轮状病毒肠炎

2.产毒性细菌性肠炎

3.侵袭性细菌性肠炎

4.出血性大肠埃希菌肠炎

5.抗生素诱发的肠炎

（四）辅助检查的临床应用

1.粪便常规

2.血液一般检查

3.粪便培养

4.大便乳胶凝集实验

5.血生化检查

6.其他

（五）主要鉴别诊断

1.生理性腹泻

2.细菌性痢疾

3.坏死性肠炎

4.导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病

三、防治措施

（一）饮食疗法

（二）液体疗法

1.口服补液

2.静脉补液

（三）控制感染

（四）辅助治疗

1.微生态疗法

2.肠黏膜保护剂

3.补锌治疗

4.禁用止泻剂

（五）加强护理

（六）迁延性和慢性腹泻病的治疗

1.液体疗法

2.营养治疗

3.药物疗法

（七）预防措施

第四十六节　水　痘

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.典型水痘

2.重症水痘

3.先天性水痘

（二）主要鉴别诊断

1.丘疹样荨麻疹

2.手足口病

（三）辅助检查的临床应用

1.血常规

2.疱疹刮片

3.病毒分离

4.血清学检测

三、防治措施

（一）一般治疗

（二）抗病毒治疗

（三）其他

（四）预防措施

1.控制传染源

2.保护易感人群

第四十七节　流行性腮腺炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.化脓性腮腺炎

2.其他病毒性腮腺炎

3.急性淋巴结炎

（三）并发症

1.脑膜脑炎

2.生殖器并发症

3.胰腺炎

4.其他并发症

（四）辅助检查的临床应用

1.血清和尿液中淀粉酶测定

2.血清学检查

3.病毒分离

三、防治措施

（一）治疗措施

（二）预防措施

1.控制传染源

2.保护易感人群

第四十八节　手足口病

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.普通病例

2.重症病例

（二）主要鉴别诊断

1.单纯疱疹性口炎

2.疱疹性咽峡炎

（三）辅助检查的临床应用

三、防治措施

（一）一般治疗

（二）并发症与合并症治疗

（三）抗病毒治疗

（四）预防措施

附录：中医执业助理医师资格考试实践技能考试大纲