中医执业助理医师资格考试实践技能指导用书:具有规定学历师承或确有专长(2023)电子书

（一）诊断依据

（二）主要鉴别诊断

1.咳嗽变异性哮喘

2.肺结核

3.原发性支气管肺癌

4.间质性肺炎

5.支气管扩张症

（三）临床分期

1.急性发作期

2.慢性迁延期

3.临床缓解期

（四）辅助检查的临床应用

1.X线检查

2.肺功能检查

3.血液一般检查

4.痰液检查

三、防治措施

（一）急性加重期治疗

1.控制感染

2.止咳祛痰

3.平喘

（二）缓解期治疗

第三节　慢性阻塞性肺疾病

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）分级诊断

（三）临床分期

1.急性加重期

2.稳定期

（四）并发症诊断

1.慢性呼吸衰竭

2.自发性气胸

3.慢性肺心病

（五）辅助检查的临床应用

1.肺功能检查

2.胸部X线检查

3.动脉血气分析

三、防治措施

（一）急性加重期治疗

1.控制感染

2.扩张支气管

3.控制性氧疗

4.应用糖皮质激素

5.其他治疗

（二）稳定期治疗

1.健康教育与管理

2.应用支气管扩张剂

3.应用糖皮质激素

4.应用祛痰药

5.长期家庭氧疗（LTOT）

6.康复治疗

（三）预防措施

第四节　慢性肺源性心脏病

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）分期诊断

1.肺、心功能代偿期（缓解期）

2.肺、心功能失代偿期（急性加重期）

（三）主要鉴别诊断

（四）并发症诊断

1.肺性脑病

2.酸碱平衡失调及电解质紊乱

3.心律失常

4.休克

5.消化道出血

6.其他

（五）辅助检查的临床应用

1.胸部X线

2.心电图

3.超声心动图

4.动脉血气分析

5.血液一般检查

6.血液生化检查

三、防治措施

（一）急性加重期治疗

1.控制感染

2.改善呼吸功能，纠正呼吸衰竭

3.控制心力衰竭

4.控制心律失常

5.应用糖皮质激素

6.抗凝治疗

7.并发症的处理

（二）缓解期治疗

（三）预防措施

第五节　支气管哮喘

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断标准

（二）病情分级

1.急性发作期严重程度分级

2.慢性持续期病情评估

（三）主要鉴别诊断

1.心源性哮喘

2.慢性阻塞性肺疾病

3.原发性支气管肺癌

（四）特殊类型的哮喘

1.咳嗽变异性哮喘

2.运动性哮喘和药物诱发性哮喘

3.危重哮喘

（五）并发症诊断

1.发作期并发症

2.晚期并发症

（六）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.肺功能

3.免疫学和过敏原检测

4.胸部X线

5.动脉血气分析

三、防治措施

（一）治疗措施

1.脱离变应原环境

2.药物治疗

3.危重哮喘的处理

（二）预防措施

第六节　肺　炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.肺炎链球菌肺炎

2.支原体肺炎

（二）主要鉴别诊断

1.肺炎链球菌肺炎

（三）并发症诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.病原学检查

3.胸部X线检查

4.血清学检查

三、防治措施

（一）肺炎链球菌肺炎

1.一般治疗

2.对症治疗

3.抗菌药物治疗

4.感染性休克的处理

5.预防措施

（二）支原体肺炎

1.治疗措施

2.预防措施

第七节　肺结核

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断程序

1.临床可疑病例筛选

2.诊断肺结核

3.判断是否活动期

4.是否排菌者

5.明确是初治还是复治

6.判断是否耐药

（二）诊断要点

（三）结核病的分类

1.原发型肺结核

2.血行播散型肺结核

3.继发型肺结核

4.结核性胸膜炎

5.其他肺外结核

6.菌阴肺结核

（四）主要鉴别诊断

1.原发性肺癌

2.肺炎

（五）辅助检查的临床应用

1.结核菌检查

2.胸部X线检查

3.结核菌素试验（PPD试验）

三、防治措施

（一）化学药物治疗原则

（二）常用抗结核药

1.一线杀菌剂

2.二线抑菌剂

3.抗结核新药

（三）标准化疗方案

1.初治活动性肺结核

2.复治涂阳肺结核

（四）对症治疗

1.毒性症状

2.咯血

（五）结核病预防性化疗

（六）结核病控制策略

第八节　原发性支气管肺癌

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）分型诊断

（三）分期诊断

1.非小细胞肺癌分期

2.小细胞肺癌分期

（四）主要鉴别诊断

1.肺结核

2.肺炎

3.肺脓肿

4.结核性胸膜炎

（五）辅助检查的临床应用

1.影像学检查

2.痰脱落细胞

3.支气管镜检查

4.肿瘤标志物

5.其他检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.手术治疗

2.化学药物治疗（简称化疗）

3.靶向治疗

4.放射治疗（简称放疗）

5.生物反应调节剂

6.介入治疗

（三）预防措施

第九节　慢性呼吸衰竭

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）临床分型

1.Ⅰ型

2.Ⅱ型

（三）主要鉴别诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.动脉血气分析

2.X线检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.保持气道通畅

2.氧疗

3.增加通气量

4.纠正酸碱失衡和电解质紊乱

5.防治感染

6.治疗并发症

（三）预防措施

第十节　心力衰竭

急性心力衰竭

一、临床诊断

（一）诊断要点

（二）严重程度分级

（三）主要鉴别诊断

二、防治措施

（一）治疗措施

（二）预防措施

慢性心力衰竭

一、临床诊断

（一）诊断要点

（二）心功能分级诊断

（三）临床分期诊断

（四）主要鉴别诊断

（五）辅助检查的临床应用

二、防治措施

（一）治疗目的和原则

（二）治疗措施

（三）预防措施

第十一节　心律失常

过早搏动

一、心电图诊断

1.房性过早搏动

2.房室交界性过早搏动

3.室性过早搏动

二、防治措施

1.无器质性心脏病的过早搏动

2.频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病的过早搏动

3.预防措施

心房颤动

一、心电图诊断

二、防治措施

1.病因治疗

2.急性房颤

3.慢性房颤

4.预防栓塞

5.其他

6.预防措施

第十二节　原发性高血压

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断标准

（二）危险分层诊断

（三）并发症诊断

1.靶器官损害并发症

2.高血压急症

3.高血压亚急症

（四）鉴别诊断

1.肾实质性疾病

2.肾血管性疾病

3.嗜铬细胞瘤

4.原发性醛固酮增多症

（五）特殊类型高血压

1.老年高血压

2.儿童青少年高血压

3.难治性高血压

（六）辅助检查的临床应用

1.尿液检查

2.肾功能检测

3.血脂测定

4.血糖、葡萄糖耐量试验及血浆胰岛素测定

5.眼底检查

6.胸部X线检查

7.心电图检查

8.超声心动图

9.动态血压监测

10.其他

三、防治措施

（一）治疗策略

1.高危和很高危患者

2.中危患者

3.低危患者

（二）降压目标

（三）治疗措施

1.非药物治疗

2.药物治疗

3.干预相关危险因素

4.高血压急症的治疗

5.高血压亚急症的治疗

（四）预防措施

第十三节　冠状动脉粥样硬化性心脏病

心绞痛

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断依据

（二）主要鉴别诊断

（三）心绞痛严重度的分级诊断

（四）辅助检查的临床应用

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

（三）预防措施

急性心肌梗死

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断依据

（二）主要鉴别诊断

（三）辅助检查的临床应用

三、防治措施

（一）急性期治疗措施

（二）并发症的处理

（三）恢复期治疗

（四）预防措施

第十四节　病毒性心肌炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断依据

1.病史与体征

2.上述感染后3周内出现下列心律失常或心电图改变者

3.心肌损伤的参考指标

4.病原学依据

（二）重症病毒性心肌炎的诊断

（三）主要鉴别诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.心电图

3.心肌损伤标记物

4.心脏超声

5.血清学检查

6.心内膜心肌活检

三、防治措施

1.一般治疗

2.对症治疗

3.应用糖皮质激素

4.支持治疗

5.预防措施

第十五节　慢性胃炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

（三）辅助检查的临床应用

1.Hp检测

2.胃镜检查

3.血清学检查

4.血维生素B12水平测定

三、防治措施

（一）治疗措施

1.一般措施

2.病因治疗

3.对症治疗

4.胃癌前状态的治疗

（二）预防措施

第十六节　消化性溃疡

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.胃癌

2.胃泌素瘤

（三）特殊类型的溃疡

1.无症状型溃疡

2.复合性溃疡

3.幽门管溃疡

4.球后溃疡

5.难治性溃疡

6.巨大溃疡

7.老年人消化性溃疡

（四）并发症

1.出血

2.穿孔

3.幽门梗阻

4.癌变

（五）辅助检查的临床应用

1.胃镜检查和黏膜活检

2.X线钡餐

3.Hp检测

4.粪便隐血试验

三、防治措施

（一）治疗目的

（二）治疗措施

1.一般治疗

2.药物治疗

3.治疗并发症

4.外科治疗

5.维持治疗

6.治疗策略

（三）预防措施

第十七节　胃　癌

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

（三）辅助检查的临床应用

1.血液检查

2.粪便隐血试验

3.X线钡餐检查

4.胃镜检查

5.超声内镜检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）预防措施

第十八节　溃疡性结肠炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断依据

（二）主要鉴别诊断

1.急性自限性结肠炎

2.克罗恩病（Crohn病）

3.大肠癌

4.肠易激综合征

（三）分型诊断

1.初发型

2.慢性复发型

3.慢性持续型

4.急性暴发型

（四）分期诊断

1.活动期

2.缓解期

（五）严重程度分级诊断

1.轻度

2.中度

3.重度

（六）严重并发症

1.中毒性巨结肠

2.直肠结肠癌变

（七）辅助检查的临床应用

1.血液检查

2.粪便检查

3.结肠镜检查

4.X线检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.一般治疗

2.药物治疗

3.手术治疗

（三）预防措施

第十九节　肝硬化

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.肝肿大的鉴别

2.脾肿大的鉴别

3.腹水的鉴别

（三）并发症

1.急性上消化道出血

2.肝性脑病

3.原发性肝癌

4.感染

5.肝肾综合征

6.肝肺综合征

7.其他

（四）肝硬化的Child-Pugh分级诊断

（五）辅助检查的临床应用

1.肝功能检查

2.免疫学检查

3.腹水检查

4.影像学检查

5.内镜检查

6.肝穿刺活检

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.病因治疗

2.一般治疗

3.药物治疗

4.腹水的治疗

5.肝性脑病的治疗

6.其他对症治疗

7.肝移植

（三）预防措施

第二十节　急性胰腺炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）分级诊断

1.MAP的诊断依据

2.SAP的诊断依据

（三）分期诊断

1.急性期

2.进展期

3.感染期

（四）主要鉴别诊断

1.消化性溃疡急性穿孔

2.胆囊炎和胆石症

3.急性肠梗阻

4.急性心肌梗死

（五）并发症

1.局部并发症

2.全身并发症

（六）辅助检查的临床应用

1.标志物检测

2.血液一般检查

3.血生化检查

4.腹部影像学检查

三、防治措施

（一）治疗措施

1.监护与一般治疗

2.减少胰液分泌、抑制胰酶活性

3.防治感染

4.营养支持治疗

5.急诊内镜治疗

6.外科治疗

7.中医中药治疗

（二）预防措施

第二十一节　慢性肾小球肾炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.继发性肾小球疾病

2.高血压肾损害

3.慢性肾盂肾炎

（三）辅助检查的临床应用

1.尿液检查

2.肾功能检测

3.肾穿刺活检

4.肾脏超声

三、防治措施

（一）治疗措施

1.饮食治疗

2.控制高血压，减少蛋白尿

3.抗血小板聚集

4.糖皮质激素和细胞毒药物

5.避免加重肾脏损害的因素

（二）预防措施

第二十二节　尿路感染

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.确立诊断

2.区分上下尿路感染

3.慢性肾盂肾炎的诊断

（二）主要鉴别诊断

1.全身性感染疾病

2.肾结核

3.尿道综合征

4.慢性肾小球肾炎

（三）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.尿液检查

3.尿细菌学检查

4.亚硝酸还原试验

5.影像学检查

6.其他检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.一般治疗

2.抗菌治疗

3.再发性尿路感染的治疗

4.疗效评定

（三）预防措施

1.个人预防措施

2.医源性预防措施

第二十三节　慢性肾衰竭

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）分期诊断

（三）辅助检查的临床应用

1.血液检查

2.尿液检查

3.肾功能检查

4.其他

三、防治措施

（一）治疗措施

1.延缓病情进展

2.非透析治疗

3.肾脏替代疗法

4.肾移植

5.治疗目标

（二）预防措施

第二十四节　缺铁性贫血

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断依据

（二）组织缺铁与缺铁性贫血的诊断

1.组织缺铁的诊断要点

2.缺铁性贫血的诊断要点

（三）贫血程度的诊断

1.轻度贫血

2.中度贫血

3.重度贫血

4.极重度贫血

（四）主要鉴别诊断

1.珠蛋白生成障碍性贫血

2.慢性病性贫血

3.铁粒幼细胞性贫血

（五）辅助检查的临床应用

1.血象

2.骨髓象

3.铁代谢检查

4.缺铁性红细胞生成检查

三、防治措施

（一）病因治疗

（二）铁剂治疗

1.口服铁剂

2.注射铁剂

（三）预防措施

第二十五节　再生障碍性贫血

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断标准

1.典型再障的诊断标准

2.不典型再障的诊断依据

3.重型再障的血象诊断标准

（二）重型再障的分型诊断

1.急性型SAA

2.慢性型SAA

（三）主要鉴别诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.血象

2.骨髓象

3.其他检查

三、防治措施

（一）治疗措施

1.一般治疗

2.支持疗法

3.刺激骨髓造血

4.应用免疫抑制剂

5.异基因骨髓移植

（二）疗效判断标准

1.基本治愈

2.缓解

3.明显好转

4.治疗无效

（三）预防措施

第二十六节　甲状腺功能亢进症

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.甲亢的诊断

2.GD的诊断

（二）特殊类型甲亢的诊断

1.甲状腺危象

2.淡漠型甲亢

3.亚临床甲亢

4.甲状腺毒症性心脏病

5.妊娠期甲亢

6.胫前黏液性水肿

（三）主要鉴别诊断

1.亚急性甲状腺炎

2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

（四）Graves眼病的分级诊断

（五）辅助检查的临床应用

1.血清甲状腺激素测定

2.TSH测定

3.甲状腺自身抗体测定

4.甲状腺摄131I率

5.其他检查

三、防治措施

（一）治疗措施

1.一般治疗

2.甲状腺功能亢进的治疗

3.Graves眼病的治疗

（二）甲状腺危象的治疗

（三）预防措施

1.预防发病

2.规范治疗预防危象与残疾

第二十七节　甲状腺功能减退症

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.垂体瘤

2.甲状腺癌

（三）辅助检查的临床应用

1.甲状腺功能检查

2.自身抗体检查

3.其他检查

三、防治措施

（一）治疗目标

（二）药物治疗

（三）亚临床甲减的治疗

1.高胆固醇血症患者

2.妊娠期女性

3.年轻患者

（四）黏液性水肿昏迷的治疗

1.去除或治疗诱因

2.补充甲状腺激素

3.应用糖皮质激素

4.对症治疗

（五）预防措施

第二十八节　糖尿病

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断线索

（二）诊断标准

1.FPG

2.OGTT

3.糖尿病的诊断标准

4.诊断注意事项

（三）并发症诊断

1.急性并发症

2.慢性并发症

（四）鉴别诊断

1.肾性糖尿

2.继发性糖尿病

3.T1DM与T2DM的鉴别

（五）辅助检查的临床应用

1.糖代谢相关检查

2.胰岛功能检测

3.并发症相关检查

4.自身免疫反应的标志性抗体检测

（六）识别糖尿病高危人群

三、防治措施

（一）治疗目标

（二）治疗措施

1.糖尿病健康教育

2.医学营养治疗（MNT）

3.体育锻炼

4.病情监测

5.口服降糖药物治疗

6.胰岛素治疗

7.手术治疗

8.慢性并发症的治疗

9.胰腺移植和胰岛细胞移植

（三）糖尿病酮症酸中毒的治疗

1.治疗原则

2.救治措施

（四）预防措施

第二十九节　血脂异常

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断方法

（二）诊断标准

（三）病因分类诊断

1.原发性血脂异常

2.继发性血脂异常

（四）临床分类诊断

1.高胆固醇血症

2.高甘油三酯血症

3.混合型高脂血症

4.低高密度脂蛋白血症

（五）辅助检查的临床应用

1.血脂四项检测

2.其他检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗性生活方式干预

1.控制饮食

2.改善生活方式

（三）药物治疗

1.主要降低胆固醇的药物

2.主要降低甘油三酯（TG）的药物

3.新型调脂药物

（四）其他治疗

1.脂蛋白血浆置换

2.肝移植和其他手术治疗

（五）预防措施

第三十节　高尿酸血症与痛风

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.高尿酸血症

2.痛风

（二）分类诊断

1.高尿酸血症

2.痛风

（三）主要鉴别诊断

1.类风湿关节炎

2.风湿性关节炎

3.创伤性关节炎及化脓性关节炎

（四）辅助检查的临床应用

1.血尿酸测定

2.尿尿酸测定

3.X线检查

4.关节超声

5.关节CT或MRI检查

三、防治措施

（一）治疗目标

（二）高尿酸血症的治疗

1.非药物治疗

2.药物治疗

3.其他治疗

（三）痛风的治疗

1.非药物治疗

2.药物治疗

3.伴发疾病的治疗

4.手术治疗

（四）预防措施

第三十一节　类风湿关节炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.类风湿关节炎的临床特点

2.诊断依据

（二）主要鉴别诊断

1.骨关节炎

2.痛风性关节炎

3.强直性脊柱炎

4.系统性红斑狼疮

（三）关节功能障碍分级诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.炎性标记物

3.自身抗体

4.关节影像学检查

5.关节滑液检查

6.关节镜及针刺活检

三、防治措施

（一）治疗措施

1.一般治疗

2.药物治疗

3.外科手术治疗

（二）预防措施

1.预防发病

2.预防肢体功能残疾

第三十二节　脑梗死

一、概述

（一）脑梗死的临床分型

1.完全性前循环梗死（TACI）

2.部分性前循环梗死（PACI）

3.后循环梗死（POCI）

4.腔隙性脑梗死（LACI）

（二）脑梗死的病因学分型

1.大动脉粥样硬化型

2.心源性脑栓塞型

3.小动脉闭塞型

4.其他病因型

5.不明原因型

（三）病理生理分型

1.脑血栓形成

2.脑栓塞

3.其他

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.脑血栓形成

2.脑栓塞

（二）定位诊断

1.颈内动脉闭塞综合征

2.大脑中动脉

3.大脑前动脉

4.大脑后动脉

5.椎-基底动脉

6.小脑后下动脉或椎动脉

7.特殊类型脑梗死

（三）分型诊断

1.完全性卒中

2.进展性卒中

3.可逆性缺血性神经功能缺失

（四）主要鉴别诊断

1.颅内占位病变

2.中枢性面瘫与周围性面瘫

3.与其他急性脑血管病鉴别

（五）辅助检查的临床应用

1.颅脑CT

2.颅脑磁共振（MRI）

3.脑脊液

4.经颅多普勒（TCD）

5.其他

三、防治措施

（一）治疗原则

1.尽早治疗

2.个体化治疗

3.综合性治疗

（二）急性期治疗措施

1.一般治疗

2.溶栓治疗

3.抗血小板聚集治疗

4.抗凝治疗

5.神经保护治疗

6.降纤治疗

7.介入治疗

（三）恢复期治疗措施

1.康复治疗

2.控制卒中危险因素

3.抗血小板治疗

（四）预防措施

1.一级预防

2.二级预防

3.三级预防

第三十三节　脑出血

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）定位诊断

1.壳核出血（内囊外侧型）

2.丘脑出血（内囊内侧型）

3.桥脑出血

4.小脑出血

5.脑叶出血

6.脑桥出血

（三）主要鉴别诊断

（四）意识障碍程度的诊断

（五）辅助检查的临床应用

1.颅脑CT

2.MRI

3.脑血管造影

4.脑脊液检查

5.其他

三、防治措施

（一）治疗措施

1.内科治疗

2.外科治疗

3.康复治疗

（二）预防措施

第三十四节　病毒性肝炎

一、概述

1.甲型肝炎

2.乙型肝炎

3.丙型肝炎

4.丁型肝炎

5.戊型肝炎

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.流行病学资料

2.诊断依据

3.病原学诊断

（二）重型肝炎（肝衰竭）的诊断

1.临床表现

2.分类诊断

（三）主要鉴别诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.肝功能试验

3.病原学检测

4.瞬时弹性成像（TE）

5.影像学检查

6.肝活体组织检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）急性肝炎的治疗

（三）慢性肝炎的治疗

1.一般治疗

2.改善和恢复肝脏功能

3.免疫调节治疗

4.抗肝纤维化治疗

5.抗病毒治疗

（四）重型肝炎的治疗

1.抗病毒治疗

2.免疫调节

3.促进肝细胞再生

4.积极防治并发症

5.其他

（五）预防措施

1.管理好传染源

2.切断传播途径

3.保护易感人群

第三十五节　乳腺增生病

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.乳房纤维腺瘤

2.乳腺导管扩张症

3.乳腺癌

（三）辅助检查的临床应用

1.X线钼钯摄片

2.乳腺B超

3.活组织病理检查

三、防治措施

（一）治疗思路

（二）药物治疗

1.维生素类药物

2.激素类药物

（三）手术治疗

（四）预防措施

第三十六节　急性阑尾炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.结肠充气试验

2.腰大肌试验

3.闭孔内肌试验

（二）分型诊断

1.急性单纯性阑尾炎

2.化脓性阑尾炎

3.坏疽或穿孔性阑尾炎

4.阑尾周围脓肿

（三）特殊类型急性阑尾炎

1.小儿急性阑尾炎

2.老年人急性阑尾炎

3.妊娠期急性阑尾炎

4.异位急性阑尾炎

（四）主要鉴别诊断

1.胃十二指肠溃疡穿孔

2.急性胃肠炎

3.急性肠系膜淋巴结炎

4.右肺下叶大叶性肺炎或右侧胸膜炎

5.急性胆囊炎、胆石症

6.右侧输尿管结石

7.异位妊娠破裂

8.卵巢滤泡破裂

（五）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.腹腔镜检查

3.其他辅助检查

三、防治措施

（一）治疗方法

（二）预防措施

第三十七节　胆石症

一、概述

1.胆固醇结石

2.胆色素结石

3.混合结石

二、临床诊断

（一）胆囊结石症的诊断

（二）肝外胆管结石症的诊断

（三）肝内胆管结石症的诊断

（四）主要鉴别诊断

1.消化性溃疡

2.病毒性肝炎

3.壶腹周围癌

三、防治措施

（一）治疗措施

1.胆囊结石

2.肝外胆管结石

3.肝内胆管结石

（二）其他治疗措施

（三）预防措施

第三十八节　良性前列腺增生症

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）分度诊断

1.Ⅰ度

2.Ⅱ度

3.Ⅲ度

（三）主要鉴别诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.尿流率检查

2.血清前列腺特异抗原（PSA）测定

3.前列腺B超

4.膀胱镜检查

5.X线检查

6.CT及MRI检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.一般治疗

2.药物治疗

3.手术治疗

4.其他疗法

（三）预防措施

1.检测与随访

2.饮食起居管理

3.适当运动

第三十九节　排卵障碍性异常子宫出血

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断依据

1.病史

2.临床表现

3.基础体温

（二）主要鉴别诊断

1.异常妊娠或妊娠并发症

2.生殖道肿瘤

3.生殖道感染

4.性激素药物使用不当

5.全身性疾病

（三）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.凝血指标检测

3.尿妊娠试验或血hCG检测

4.盆腔B超检查

5.基础体温测定

6.诊断性刮宫

7.宫腔镜与子宫内膜病理检查

8.激素测定

9.宫颈细胞学检查

10.宫颈黏液结晶检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）一般治疗

（三）药物治疗

1.黄体功能不全型患者的治疗

2.黄体功能不足合并高催乳素血症的治疗

3.子宫内膜不规则脱落型患者的治疗

（四）辅助治疗

（五）预防措施

第四十节　绝经综合征

一、概述

1.雌激素

2.黄体酮

3.雄激素

4.促性腺激素

5.促性腺激素释放激素

6.抑制素

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

（三）辅助检查的临床应用

1.血清FSH值及E2值测定

2.氯米芬兴奋试验

三、防治措施

（一）治疗目的

（二）治疗措施

1.一般治疗

2.性激素补充治疗

3.非激素类药物治疗

（三）预防措施

1.适当运动

2.调节饮食

3.定期健康体检

4.保持平衡心理状态

第四十一节　阴道炎

一、概述

1.细菌性阴道病

2.念珠菌性阴道炎

3.滴虫性阴道炎

4.老年性阴道炎

5.幼女性阴道炎

二、临床诊断

（一）诊断依据

1.细菌性阴道病

2.念珠菌性阴道炎

3.滴虫性阴道炎

4.老年性阴道炎

5.幼女性阴道炎

（二）主要鉴别诊断

（三）辅助检查的临床应用

三、防治措施

（一）细菌性阴道病

1.抗菌治疗

2.其他治疗

3.性伴侣不需常规治疗。

（二）念珠菌性阴道炎

1.消除诱因

2.局部用药

3.全身用药

4.其他

（三）滴虫性阴道炎

1.阴道局部用药

2.全身用药

3.性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护措施的性交。

（四）老年性阴道炎

（五）幼女性阴道炎

（六）阴道炎的预防措施

第四十二节　先兆流产

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.不同类型流产的鉴别要点

2.与妇产科疾病的鉴别

（三）辅助检查的临床应用

1.B型超声检查

2.妊娠试验

3.孕激素测定

三、防治措施

第四十三节　异位妊娠

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

（三）辅助检查的临床应用

1.血β-hCG定量

2.血黄体酮定量

3.超声检查

4.阴道后穹窿穿刺

5.腹腔镜检查术

6.诊断性刮宫及子宫内膜病理检查

三、防治措施

（一）手术治疗

（二）药物治疗

1.药物治疗的适应证

2.治疗措施

3.救治休克

（三）预后

（四）预防措施

第四十四节　小儿肺炎

一、概述

（一）肺炎的病因

1.感染因素

2.非感染因素

（二）肺炎的分类

1.按病理分类

2.按病因分类

3.按病程分类

4.按病情分类

5.按临床表现典型与否分类

6.按肺炎发生的地点分类

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）常见小儿肺炎的临床特点

1.支气管肺炎

2.呼吸道合胞病毒肺炎

3.腺病毒肺炎

4.肺炎链球菌肺炎

5.金黄色葡萄球菌肺炎

6.革兰阴性杆菌肺炎

7.肺炎支原体肺炎

8.衣原体肺炎

（三）病情分类诊断

1.轻症肺炎

2.重症肺炎

（四）主要鉴别诊断

1.急性支气管炎

2.支气管异物

3.肺结核

（五）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.C反应蛋白

3.病原学检查

4.动脉血气分析

5.X线检查

三、防治措施

（一）一般治疗及护理

（二）病因治疗

1.使用原则

2.针对不同病原选择抗菌药物

3.用药时间

4.抗病毒治疗

（三）对症治疗

1.氧疗

2.保持呼吸道通畅

3.腹胀的治疗

4.合并心力衰竭的治疗

5.其他

（四）应用糖皮质激素

（五）并发症及并存症的治疗

（六）生物制剂的应用

（七）预防措施

第四十五节　小儿腹泻病

一、概述

（一）小儿腹泻病的易患因素

（二）小儿腹泻病的病因

1.感染因素

2.非感染因素

3.症状性腹泻

（三）小儿腹泻病按病因的分类

1.感染性腹泻病

2.非感染性腹泻病

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）腹泻病的共同临床表现

1.胃肠道症状

2.重型腹泻

（三）常见腹泻病的临床诊断

1.轮状病毒肠炎

2.产毒性细菌性肠炎

3.侵袭性细菌性肠炎

4.出血性大肠埃希菌肠炎

5.抗生素诱发的肠炎

（四）辅助检查的临床应用

1.粪便常规

2.血液一般检查

3.粪便培养

4.大便乳胶凝集实验

5.血生化检查

6.其他

（五）主要鉴别诊断

1.生理性腹泻

2.细菌性痢疾

3.坏死性肠炎

4.导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病

三、防治措施

（一）饮食疗法

（二）液体疗法

1.口服补液

2.静脉补液

（三）控制感染

（四）辅助治疗

1.微生态疗法

2.肠黏膜保护剂

3.补锌治疗

4.禁用止泻剂

（五）加强护理

（六）迁延性和慢性腹泻病的治疗

1.液体疗法

2.营养治疗

3.药物疗法

（七）预防措施

第四十六节　水　痘

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.典型水痘

2.重症水痘

3.先天性水痘

（二）主要鉴别诊断

1.丘疹样荨麻疹

2.手足口病

（三）辅助检查的临床应用

1.血常规

2.疱疹刮片

3.病毒分离

4.血清学检测

三、防治措施

（一）一般治疗

（二）抗病毒治疗

（三）其他

（四）预防措施

1.控制传染源

2.保护易感人群

第四十七节　流行性腮腺炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.化脓性腮腺炎

2.其他病毒性腮腺炎

3.急性淋巴结炎

（三）并发症

1.脑膜脑炎

2.生殖器并发症

3.胰腺炎

4.其他并发症

（四）辅助检查的临床应用

1.血清和尿液中淀粉酶测定

2.血清学检查

3.病毒分离

三、防治措施

（一）治疗措施

（二）预防措施

1.控制传染源

2.保护易感人群

第四十八节　手足口病

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.普通病例

2.重症病例

（二）主要鉴别诊断

1.单纯疱疹性口炎

2.疱疹性咽峡炎

（三）辅助检查的临床应用

三、防治措施

（一）一般治疗

（二）并发症与合并症治疗

（三）抗病毒治疗

（四）预防措施

附录：中医执业助理医师资格考试实践技能考试大纲