中西医结合执业医师资格考试实践技能指导用书(2023)电子书

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1.诊断要点

2.严重程度分级

3.病程分期

4.严重程度的评估

（二）鉴别诊断

1.支气管扩张症

2.支气管哮喘

3.肺结核

4.支气管肺癌

5.弥漫性泛细支气管炎

6.闭塞性细支气管炎

六、西医治疗

（一）急性加重期

1.支气管舒张药

2.持续低流量吸氧

3.控制感染

4.糖皮质激素

（二）稳定期治疗

1.支气管舒张药

2.祛痰药

3.糖皮质激素

4.长期家庭氧疗（LTOT）

5.祛痰剂

七、中医辨证论治

1.外寒内饮证

2.痰热郁肺证

3.痰浊壅肺证

4.肺脾气虚证

5.肺肾气虚证

6.阳虚水泛

第四节　慢性肺源性心脏病

一、西医病因与发病机制

（一）病因

1.支气管、肺疾病

2.胸廓运动障碍性疾病

3.肺血管疾病

4.其他

（二）发病机制

1.肺动脉高压的形成

2.心脏病变和心力衰竭

3.其他重要器官的损害

二、中医病因病机

三、临床表现与并发症

（一）临床表现

1.肺、心功能代偿期（缓解期）

2.肺、心功能失代偿期（急性发作期）

（二）并发症

1.肺性脑病

2.酸碱平衡失调及电解质紊乱

3.心律失常

4.休克

5.消化道出血

6.其他

四、实验室及其他检查

1.血液检查

2.X线检查

3.心电图检查

4.动脉血气分析

5.超声心动图检查

6.右心导管检查

7.其他

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

1.冠心病

2.风湿性心脏病

3.原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎

六、西医治疗

（一）急性加重期

1.控制感染

2.氧疗

3.控制心力衰竭

4.控制心律失常

5.抗凝治疗

6.其他并发症治疗

（二）缓解期

七、中医辨证论治

1.急性期

2.缓解期

第五节　支气管哮喘

一、西医病因与发病机制

（一）病因

1.遗传因素（宿主因素）

2.激发因素（环境因素）

（二）发病机制

二、中医病因病机

1.宿痰内伏

2.诱因触发

三、临床表现

（一）症状

（二）体征

四、实验室及其他检查

1.痰液检查

2.呼吸功能检查

3.动脉血气分析

4.胸部X线检查

5.特异性变应原的检测

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断标准

（二）分期

（三）鉴别诊断

1.心源性哮喘

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

3.上气道阻塞

4.变态反应性肺浸润

六、西医治疗及控制水平分级

（一）确定并减少危险因素接触

（二）常用药物

1.激素

2.β2受体激动剂

3.白三烯受体拮抗剂

4.茶碱类

5.抗胆碱药物的应用

6.抗IgE治疗

7.变应原特异性免疫疗法（SIT）

8.其他治疗哮喘药物

（三）治疗

1.急性发作期的治疗

2.慢性持续期的治疗

3.免疫疗法

（四）控制水平的分级

七、中医辨证论治

（一）发作期

1.寒哮证

2.热哮证

3.寒包热哮证

4.风痰哮证

（二）缓解期

1.肺虚证

2.脾虚证

3.肾虚证

第六节　肺炎

一、西医病因、发病机制与病理

（一）病因、发病机制

1.肺炎链球菌

2.支原体

（二）病理

1.肺炎链球菌肺炎

2.支原体肺炎

二、中医病因病机

1.邪犯肺卫

2.痰热壅肺

3.热闭心神

4.阴竭阳脱

5.正虚邪恋

三、临床表现

（一）肺炎链球菌肺炎

1.症状

2.体征

（二）肺炎支原体肺炎

1.症状

2.体征

四、实验室检查及其他检查

1.周围血象检查

2.病原体检查

3.X线检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断要点

（二）鉴别诊断

1.各型肺炎

2.肺结核

3.急性肺脓肿

4.肺癌

5.其他

六、西医治疗

（一）一般治疗

（二）病因治疗

（三）支持疗法

1.咳嗽、咳痰

2.发热

3.其他

（四）感染性休克的治疗

1.控制感染

2.补充血容量

3.纠正酸中毒

4.血管活性药物的应用

5.糖皮质激素的应用

6.纠正水、电解质和酸碱紊乱

（五）局部治疗

1.雾化吸入

2.局部灌洗

七、中医辨证论治

1.邪犯肺卫证

2.痰热壅肺证

3.热陷心包证

4.阴竭阳脱证

5.正虚邪恋证

第七节　肺结核

一、西医病因病理

1.病因

2.基本病理变化

二、中医病因病机

三、临床表现

（一）症状

1.全身症状

2.呼吸系统症状

（二）体征

（三）特殊表现

1.过敏反应

2.无反应肺结核（亦称结核败血症）

（四）常见并发症

四、实验室及其他检查

1.结核分枝杆菌检查

2.影像学检查

3.结核菌素（简称结素）试验

4.纤维支气管镜检查

5.γ-干扰素释放实验

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

1.肺癌

2.肺炎

3.肺脓肿

4.支气管扩张症

5.慢性支气管炎

6.尘肺

7.其他发热性疾病

六、西医治疗

（一）抗结核化学药物治疗

1.基本原则

2.常用化疗药物

3.化疗方法

4.疗效判定

5.化疗失败原因与对策

（二）糖皮质激素的应用

（三）对症治疗

1.发热、盗汗

2.咳嗽、咳痰

3.痰中带血或小量咯血

4.大咯血的紧急处理

（四）手术治疗

七、中医辨证论治

1.肺阴亏损证

2.阴虚火旺证

3.气阴耗伤证

4.阴阳两虚证

八、预防

（一）DOTS战略

（二）卡介苗接种

（三）治疗潜伏结核感染（化学预防）

第八节　原发性支气管肺癌

一、西医病因病理

（一）病因

（二）病理

1.按解剖学分类

2.按组织学分类

二、中医病因病机

三、临床表现

（一）原发肿瘤引起的症状

（二）肿瘤局部扩展引起的症状

（三）肿瘤远处转移引起的症状

（四）肺癌的胸外表现

四、实验室及其他检查

1.胸部X线检查

2.电子计算机体层扫描（CT）

3.核磁共振（MRI）

4.痰脱落细胞检查

5.纤维支气管镜检查

6.病理学检查

7.放射性核素扫描检查

8.开胸手术探查

9.其他

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

1.肺结核

2.肺炎

3.肺脓肿

4.炎性假瘤

六、西医治疗

1.手术

2.化疗

3.放疗

4.其他治疗方法

5.生物缓解调节剂

6.分子靶向治疗

七、中医辨证论治

1.气滞血瘀

2.痰湿蕴肺证

3.阴虚毒热证

4.气阴两虚证

第九节　呼吸衰竭

一、西医病因与发病机制

（一）病因

1.气道阻塞性疾病

2.肺组织病变

3.肺血管疾病

4.胸廓及胸膜疾病

5.神经肌肉病变

（二）发病机制

1.通气不足

2.弥散障碍

3.通气/血流比例失调

4.肺内动-静脉解剖分流增加

5.氧耗量增加

二、中医病因病机

1.痰浊阻肺

2.肺肾气虚

3.脾肾阳虚

4.痰蒙神窍

5.阳微欲脱

三、临床表现

（一）急性呼吸衰竭的临床表现

1.呼吸困难

2.发绀

3.精神神经症状

4.循环系统表现

5.消化和泌尿系统表现

（二）慢性呼吸衰竭的临床表现

1.呼吸困难

2.神经精神症状

3.血液循环系统

四、实验室及其他检查

1.动脉血气分析（ABG）

2.其他辅助检查

五、诊断

1.动脉血气分析

2.肺功能检测

3.胸部影像学检查

4.纤维支气管镜检查

六、西医治疗

1.保持呼吸道通畅

2.氧疗

3.控制感染

4.增加通气量、减少二氧化碳潴留

5.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

6.防治消化道出血

7.防治休克

8.其他

七、中医辨证论治

1.痰浊阻肺证

2.肺肾气虚证

3.脾肾阳虚证

4.痰蒙神窍证

5.阳微欲脱证

第十节　心力衰竭

一、基本病因与诱因

（一）基本病因

1.原发性心肌损害

2.心脏负荷过重

（二）诱因

二、病理生理

（一）Frank-starling机制

（二）神经体液机制

1.交感神经兴奋性增强

2.RAAS激活

3.其他体液因子的改变

（三）心室重塑

三、临床分类

四、心力衰竭分期及心功能分级

第十一节　心律失常

一、心律失常发生的机制

1.异常激动形成

2.激动传导的异常

二、常见心律失常的分类

（一）按心律失常发生机制分类

1.激动形成异常

2.激动传导异常

（二）按心律失常发生时心率的快慢分类

1.快速性心律失常

2.缓慢性心律失常

（三）按心律失常发生部位分类

第十二节　原发性高血压

一、西医病因与发病机制

（一）病因

（二）发病机制

（二）发病机制

1.血压调节机制失代偿

2.遗传因素

3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）

4.精神神经系统

5.钠潴留

6.血管内皮功能受损

7.胰岛素抵抗

8.其他

二、中医病因病机

1.肝阳上亢

2.痰湿中阻

3.瘀血阻窍

4.肝肾阴虚

5.阴阳两虚

三、临床表现

1.一般症状、体征

2.并发症

3.高血压危重症

四、实验室检查及其他检查

1.基本项目

2.推荐项目

五、诊断（血压分级与危险分层）

1.按血压水平分类和分级

2.按心血管风险分层

六、鉴别诊断

1.肾实质病变

2.肾动脉狭窄

3.嗜铬细胞瘤

4.原发性醛固酮增多症

5.库欣综合征

6.主动脉缩窄

七、西医治疗

（一）治疗原则

1.治疗性生活方式干预

2.降压药物治疗对象

3.血压控制目标值

4.多重心血管危险因素协同控制。

（二）降压药物的应用

1.降压药物种类及作用特点

2.降压药的联合应用

（三）有并发症的降压治疗

1.脑血管病

2.冠心病

3.心力衰竭

4.慢性肾衰竭

5.糖尿病

（四）顽固性高血压治疗

1.假性难治性高血压

2.生活方式未获得有效改善

3.降压治疗方案不合理

4.其他药物干扰降压作用

5.容量超负荷

6.胰岛素抵抗

（五）高血压急症的处理

1.治疗原则

2.降压药选择与应用

八、中医辨证论治

1.肝阳上亢证

2.痰湿内盛证

3.瘀血阻窍证

4.肝肾阴虚证

5.肾阳虚衰证

九、预防

第十三节　冠状动脉粥样硬化性心脏病

一、危险因素

二、西医分型

1.急性冠脉综合征

2.慢性冠脉病变

三、冠心病一级与二级预防

1.一级预防

2.二级预防

第十四节　病毒性心肌炎

一、西医病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、中医病因病机

1.热毒侵心

2.湿毒犯心

3.心阴虚损

4.气阴两虚

5.阴阳两虚

三、临床表现

1.症状

2.体征

3.并发症

四、实验室检查及其他检查

1.血液检查

2.病毒学检查

3.心电图

4.X线

5.超声心动图

6.核素检查

五、诊断

（一）诊断要点

1.病史与体征

2.心律失常或心电图改变

3.心肌损伤的参考指标

4.病原学依据

（二）临床分期、分型与临床表现

1.临床分期

2.临床分型及临床表现

六、西医治疗

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.一般治疗

2.抗感染治疗

3.调节细胞免疫功能药物

4.肾上腺糖皮质激素

5.改善心肌细胞营养与代谢药物

6.并发症的治疗

七、中医辨证论治

1.热毒侵心证

2.湿毒犯心证

3.心阴虚损证

4.气阴两虚证

5.阴阳两虚证

第十五节　慢性胃炎

一、西医病因病理

1.病因

2.病理

二、中医病因病机

1.肝胃不和

2.脾胃虚弱

3.脾胃湿热

4.胃阴不足

5.胃络瘀阻

三、临床表现

1.临床特点

2.症状

3.体征

四、实验室检查及其他检查

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.全身治疗

2.局部治疗

（三）中医治疗

1.内治法

2.外治疗法

七、预防与调护

第五十五节　荨麻疹

一、西医病因病理

1.免疫性荨麻疹

2.非免疫性荨麻疹

3.其他影响因素

二、中医病因病机

三、临床表现

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.全身治疗

2.局部治疗

（三）中医治疗

1.内治法

2.外治法

3.针刺疗法

七、预防与调护

第五十六节　甲状腺腺瘤

一、西医病因病理

1.滤泡状腺瘤

2.乳头状腺瘤

二、中医病因病机

1.肝郁气滞

2.痰凝血瘀

3.肝肾亏虚

三、临床表现

四、诊断与鉴别诊断

1.结节性甲状腺肿

2.甲状舌骨囊肿

3.甲状腺癌

五、治疗

（一）西医治疗

（二）中医治疗

1.内治

2.针灸疗法

第五十七节　排卵障碍性异常子宫出血

一、西医病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、中医病因病机

（一）崩漏

1.肾虚

2.脾虚

3.血热

4.血瘀

（二）月经不调

三、临床表现

四、实验室及其他检查

1.血液测定

2.尿妊娠试验或血hCG检测

3.盆腔B超检查

4.基础体温测定

5.刮宫或子宫内膜活组织检查

6.宫腔镜检查

7.激素测定

8.宫颈细胞学检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

（一）治疗原则

（二）一般治疗

（三）药物治疗

1.无排卵性异常子宫出血

2.排卵性异常子宫出血

七、中医辨证论治

（一）无排卵性异常子宫出血（崩漏）

1.肾虚证

2.脾虚证

3.血热证

4.血瘀证

（二）排卵性异常子宫出血（月经不调）

1.排卵性月经过多（月经过多）

2.黄体功能不足（月经先期）

3.子宫内膜不规则脱落（经期延长）

4.排卵期出血（经间期出血）

（三）稀发排卵（月经后期，月经过少）

八、预防与调护

第五十八节　闭经

一、西医病因与发病机制

1.原发性闭经

2.继发性闭经

二、中医病因病机

1.肾气亏虚

2.气血虚弱

3.阴虚血燥

4.气滞血瘀

5.痰湿阻滞

三、临床表现

四、实验室与其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

七、中医辨证论治

1.肾气亏损证

2.肝肾阴虚证

3.气血虚弱证

4.阴虚血燥证

5.气滞血瘀证

6.痰湿阻滞证

7.寒凝血瘀证

八、预防与调护

第五十九节　阴道炎症

一、西医病因与发病机制

1.滴虫阴道炎

2.外阴阴道假丝酵母菌病

3.细菌性阴道病

4.萎缩性阴道炎

二、中医病因病机

1.肝经湿热

2.湿虫滋生

三、临床表现

（一）滴虫阴道炎

1.症状

2.体征

（二）外阴阴道假丝酵母菌病

1.症状

2.体征

（三）细菌性阴道病

1.症状

2.体征

（四）萎缩性阴道炎

1.症状

2.体征

四、诊断与鉴别诊断

（一）各种阴道炎的诊断

1.滴虫阴道炎

2.外阴阴道假丝酵母菌病

3.细菌性阴道病

4.萎缩性阴道炎

（二）鉴别诊断

五、西医治疗

（一）滴虫阴道炎

1.全身用药

2.性伴侣的治疗

（二）外阴阴道假丝酵母菌病

1.局部用药

2.全身用药

（三）细菌性阴道病

1.全身用药

2.局部用药

（四）萎缩性阴道炎

1.局部用药

2.全身用药

六、中医辨证论治

1.肝经湿热证

2.湿虫滋生证

七、预防与调护

八、预后

第六十节　盆腔炎性疾病

一、西医病因与发病机制

（一）盆腔炎性疾病

1.病原体

2.感染途径

3.高危因素

4.病理及发病机制

（二）盆腔炎性疾病后遗症

二、中医病因病机

1.盆腔炎性疾病

2.盆腔炎性疾病后遗症

三、临床表现

1.症状

2.体征

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、西医治疗

1.药物治疗

2.手术治疗

3.盆腔炎性疾病后遗症的治疗

六、中医辨证论治

（一）盆腔炎性疾病

1.热毒炽盛证

2.湿热瘀结证

（二）盆腔炎性疾病后遗证

1.湿热瘀结证

2.气滞血瘀证

3.寒湿凝滞证

4.气虚血瘀证

七、预防与调护

第六十一节　先兆流产

一、西医病因与发病机制

二、中医病因病机

三、临床表现

四、实验室及其他检查

1.B型超声检查

2.尿、血hCG测定

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.鉴别诊断

六、西医治疗

七、中医辨证论治

1.肾虚证

2.气血虚弱证

3.血热证

4.血瘀证

5.外伤

第六十二节　异位妊娠

一、西医病因与发病机理

1.病因

2.发病机制

二、中医病因病机

1.胎阻胞络

2.气虚血瘀

3.气陷血脱

4.瘀结成癥

三、临床表现

1.症状

2.体征

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

1.手术治疗

2.药物治疗

七、中医辨证论治

1.未破损期——胎阻胞络证

2.已破损期

八、预后转归

九、预防与调护

第六十三节　产褥感染

一、西医病因与发病机制

1.诱因

2.病原体种类

3.感染途径

二、中医病因病机

1.感染邪毒

2.热入营血

3.热陷心包

三、临床表现

1.急性外阴、阴道、宫颈炎

2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

5.血栓性静脉炎

6.脓毒血症及败血症

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

1.支持疗法

2.处理感染灶

3.应用抗生素

4.抗凝治疗

5.手术治疗

七、中医辨证论治

1.感染邪毒证

2.热入营血证

3.热入心包证

八、预防与调护

第六十四节　子宫肌瘤

一、西医病因与发病机制

1.分类

2.肌瘤变性

二、中医病因病机

1.气滞血瘀

2.痰湿瘀阻

3.气虚血瘀

4.肾虚血瘀

5.湿热瘀阻

三、临床表现

1.常见症状

2.体征

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

1.药物

2.手术治疗

3.其他治疗

七、中医辨证治疗

1.气滞血瘀证

2.痰湿瘀阻证

3.湿热瘀阻证

4.气虚血瘀证

5.肾虚血瘀证

第六十五节　小儿肺炎

一、临床表现

（一）轻症肺炎

1.症状

2.体征

（二）重症肺炎

1.循环系统

2.神经系统

3.消化系统

二、实验室及其他检查

1.外周血检查

2.病原学检查

3.血气分析

4.X线检查

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）病因治疗

1.细菌感染

2.病毒感染

（二）对症治疗

1.氧疗

2.保持呼吸道通畅

3.腹胀的治疗

4.肺炎合并心力衰竭的治疗

（三）糖皮质激素的应用

（四）并存症和并发症的治疗

五、中医辨证论治

（一）常证

1.风寒闭肺

2.风热闭肺

3.痰热闭肺

4.毒热闭肺

5.阴虚肺热

6.肺脾气虚

（二）变证

1.心阳虚衰

2.邪陷厥阴

第六十六节　小儿腹泻病

一、临床表现

（一）腹泻的共同临床表现

1.胃肠道症状

2.其他症状

（二）几种常见类型肠炎的临床特点

1.轮状病毒肠炎

2.产毒性细菌引起的肠炎

3.侵袭性细菌引起的肠炎

4.出血性大肠杆菌肠炎

5.抗生素诱发的肠炎

二、实验室及其他检查

1.大便常规检查

2.血常规检查

3.大便培养

4.大便乳胶凝集实验

5.血生化检查

6.其他

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）饮食疗法

（二）液体疗法

1.口服补液

2.静脉补液

3.药物治疗

4.迁延性和慢性腹泻病的治疗

五、中医辨证论治

（一）常证

1.风寒泻

2.湿热泻

3.伤食泻

4.脾虚泻

5.脾肾阳虚泻

（二）变证

1.气阴两伤

2.阴竭阳脱

第六十七节　急性肾小球肾炎

一、临床表现

（一）前驱感染

（二）典型表现

1.浮肿少尿

2.血尿

3.少尿

4.蛋白尿

5.高血压

（三）严重表现

1.严重的循环充血

2.高血压脑病

3.急性肾功能衰竭

（四）非典型表现

1.无症状性急性肾炎

2.肾外症状性急性肾炎

3.以肾病综合征表现的急性肾炎

二、实验室及其他检查

1.尿常规检查

2.血常规检查

3.肾功能检查

4.血清补体检查

5.抗链球菌抗体检查

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）休息

（二）饮食

（三）防治感染

（四）利尿

（五）降压

（六）严重并发症的治疗

1.高血压脑病

2.急性严重循环充血

3.急性肾功能衰竭

五、中医辨证论治

（一）常证

1.风水相搏

2.湿热内侵

3.阴虚邪恋

4.气虚邪恋

（二）变证

1.邪陷心肝

2.水凌心肺

3.水毒内闭

第六十八节　过敏性紫癜

一、临床表现

1.皮肤紫癜

2.消化道症状

3.关节症状

4.肾脏症状

5.其他表现

二、实验室及其他检查

1.血常规检查

2.尿常规检查

3.大便常规检查

4.免疫学检查

5.其他

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）对症治疗

（二）肾上腺皮质激素与免疫抑制剂

（三）抗凝治疗

五、中医辨证论治

1.风热伤络

2.血热妄行

3.湿热痹阻

4.阴虚火旺

5.气虚血瘀

第六十九节　水痘

一、临床表现

（一）典型水痘

（二）重症水痘

（三）先天性水痘

二、实验室及其他检查

1.血常规检查

2.疱疹刮片

3.病毒分离

4.血清学检测

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）对症治疗

（二）抗病毒治疗

五、中医辨证治疗

1.邪郁肺卫

2.毒炽气营

第七十节　流行性腮腺炎

一、临床表现

（一）典型临床表现

（二）并发症

1.脑膜脑炎

2.生殖器并发症

3.胰腺炎

4.其他并发症

二、实验室及其他检查

1.血清和尿液中淀粉酶测定

2.血清学检查

3.病毒分离

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

五、中医辨证论治

（一）常证

1.邪犯少阳

2.热毒蕴结

（二）变证

1.邪陷心肝

2.毒窜睾腹

第七十一节　手足口病

一、临床表现

二、实验室及其他检查

1.血常规检查

2.病原学检查

3.血清学检查

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）普通病例

（二）重症病例

1.神经系统受累治疗

2.呼吸、循环衰竭治疗

五、中医辨证论治（常证）

1.邪犯肺脾

2.湿热蒸盛

第七十二节　桡骨下端骨折

一、解剖特点

二、病因病理

1.伸直型骨折

2.屈曲型骨折

三、临床表现

1.症状

2.体征

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗方法

（一）手法整复

（二）固定方法

（三）手术治疗

（四）药物治疗

（五）练功活动

第七十三节　颈椎病

一、西医病因病理

二、中医病因病机

1.病因

2.病机

三、临床表现

（一）颈型

1.症状

2.体征

（二）神经根型

1.症状

2.体征

（三）脊髓型

1.症状

2.体征

（四）椎动脉型

1.症状

2.体征

（五）交感神经型

（六）混合型颈椎病

四、实验室及其他检查

（一）颈型

（二）神经根型

1.X线检查

2.CT检查

3.MRI检查

（三）脊髓型

1.X线检查

2.CT检查

3.MRI检查

（四）椎动脉型

1.X线检查

2.椎动脉造影

（五）交感神经型

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗方法

（一）手法治疗

1.操作步骤

2.注意事项

（二）牵引治疗

1.牵引作用

2.牵引方法

3.注意事项

（三）中药治疗

1.风寒湿阻证

2.气滞血瘀证

3.痰湿阻络证

4.肝肾不足证

5.气血亏虚证

（四）针灸疗法

（五）西药治疗

（六）手术治疗

1.适应证

2.常用的术式

第七十四节　腰椎间盘突出症

一、西医病因病理

二、中医病因病机

三、临床表现

1.症状

2.体征

四、实验室及其他检查

1.X线检查

2.CT扫描

3.MRI检查

4.肌电图检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗方法

（一）基础治疗

（二）手法治疗

（三）牵引治疗

（四）针灸治疗

（五）封闭疗法

（六）药物治疗

1.中药治疗

2.西药治疗

（七）功能锻炼

（八）手术治疗

第七十五节　不寐

一、病因病机

（一）病因

1.饮食不节

2.情志失常

3.劳逸失调

4.病后体虚

（二）病机

二、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

三、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.肝火扰心证

2.痰热扰心证

3.心脾两虚证

4.心肾不交证

5.心胆气虚证

第七十六节　头痛

一、病因病机

（一）病因

1.外感引起

2.内伤所致

（二）病机

二、诊断和病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

三、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.风寒头痛

2.风热头痛

3.风湿头痛

4.肝阳头痛

5.肾虚头痛

6.血虚头痛

7.痰浊头痛

8.瘀血头痛

四、辨病思路

1.偏头痛

2.三叉神经痛

3.丛集性头痛

4.紧张性头痛

5.高血压病头痛

6.鼻旁窦炎

7.颅内肿瘤

第七十七节　眩晕

一、病因病机

1.肝阳上亢

2.气血亏虚

3.肾精不足

4.痰湿中阻

5.瘀血内阻

二、辨证论治

1.肝阳上亢证

2.气血亏虚证

3.肾精不足证

4.痰浊上蒙证

5.瘀血阻窍证

三、辨病思路

1.脑动脉硬化症

2.高血压病

3.椎-基底动脉供血不足

4.低血压

5.低血糖

6.贫血

7.慢性充血性心力衰竭

8.梅尼埃病

第七十八节　呕吐

一、病因病机

（一）病因

1.感受外邪

2.饮食所伤

3.情志失调

4.病后体虚

（二）病机

二、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.实证

2.虚证

第七十九节　黄疸

一、病因病机

1.外感湿热疫毒

2.饮食不节

3.脾胃虚弱

二、辨证论治

（一）阳黄

1.热重于湿证

2.湿重于热证

3.胆腑郁热证

4.热毒炽盛证（急黄）

（二）阴黄

1.寒湿困脾证

2.脾虚血亏证

三、辨病思路

1.黄疸性肝炎

2.溶血性黄疸

3.梗阻性黄疸

4.钩端螺旋体病

5.肝癌

第八十节　腹痛

一、病因病机

（一）病因

1.外感时邪

2.饮食不节

3.情志失调

4.阳气素虚

（二）病机

1.寒邪内阻

2.湿热壅滞

3.饮食积滞

4.肝郁气滞

5.瘀血内停

6.中虚脏寒

二、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨腹痛性质

2.辨腹痛部位

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.寒邪内阻证

2.湿热壅滞证

3.饮食积滞证

4.肝郁气滞证

5.瘀血内停证

6.中虚脏寒证

第八十一节　泄泻

一、病因病机

（一）病因

1.感受外邪

2.饮食所伤

3.情志失调

4.病后体虚

5.禀赋不足

（二）病机

1.寒湿内盛

2.湿热伤中

3.食滞肠胃

4.脾胃虚弱

5.肾阳虚衰

6.肝气乘脾

二、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨暴泻与久泻

2.辨寒热

3.辨虚实

4.辨证候特征

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.暴泻

2.久泻

第八十二节　便秘

一、病因病机

（一）病因

1.肠胃积热

2.气机郁滞

3.阴亏血少

4.阴寒凝滞

（二）病机

1.热秘

2.气秘

3.冷秘

4.气虚秘

5.血虚秘

6.阴虚秘

7.阳虚秘

二、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.实秘

2.虚秘

第八十三节　胁痛

一、病因病机

1.情志不遂

2.跌仆损伤

3.饮食所伤

4.外感湿热

5.劳欲久病

二、辨证论治

1.肝郁气滞证

2.肝胆湿热证

3.瘀血阻络证

4.肝络失养证

三、辨病思路

1.病毒性肝炎

2.肝硬化

3.肝癌

4.胆囊炎

5.急性渗出性胸膜炎

第八十四节　水肿

一、病因病机

1.风邪外袭

2.疮毒内犯

3.外感水湿

4.饮食不节，劳倦过度

5.禀赋不足，久病不愈

二、辨证论治

1.阳水

2.阴水

三、辨病思路

1.肾性水肿

2.心源性水肿

3.肝源性水肿

4.营养不良性水肿

5.内分泌性水肿

6.特发性水肿

第八十五节　郁证

一、病因病机

1.郁怒不畅，肝气郁结

2.忧愁思虑，脾失健运

3.情志过极，心失所养

二、辨证论治

1.肝气郁结证

2.气郁化火证

3.痰气郁结证

4.心神失养证

5.心脾两虚证

6.心肾阴虚证

三、辨病思路

1.更年期综合征

2.抑郁症

3.癔病

4.反应性精神病

5.焦虑证

第八十六节　血证

一、病因病机

1.外感六淫

2.饮食不节

3.情志内伤

4.烦劳过度

5.病后诱发

二、辨证论治

1.鼻衄

2.齿衄

3.咯血

4.吐血

5.便血

6.尿血

7.紫斑

三、辨病思路

1.支气管扩张症

2.肺结核

3.二尖瓣狭窄

4.胃及十二指肠溃疡

5.肝硬化

6.溃疡性结肠炎

7.急性肾小球肾炎

8.肾结核

9.特发性血小板减少性紫癜

10.过敏性紫癜

第八十七节　痰饮

一、病因病机

1.外感寒湿

2.饮食不当

3.劳欲体虚

二、辨证论治

1.痰饮

2.悬饮

3.溢饮

4.支饮

三、辨病思路

1.渗出性胸膜炎

2.心衰

3.肾小球肾炎

4.胃肠功能紊乱

第八十八节　自汗盗汗

一、病因病机

1.营卫不和

2.肺气亏虚

3.阳气虚衰

4.虚火扰津

5.心血不足

6.热邪郁蒸

二、辨证论治

（一）自汗

1.营卫不和

2.肺气虚弱

3.心肾亏虚

4.热郁于内

（二）盗汗

1.心血不足

2.阴虚火旺

三、辨病思路

1.甲状腺功能亢进症

2.神经症

3.肺结核

4.佝偻病

5.低血糖

6.震颤麻痹

第八十九节　内伤发热

一、病因病机

1.久病体虚

2.饮食劳倦

3.情志失调

4.外伤出血

二、辨证论治

1.阴虚发热证

2.血虚发热证

3.气虚发热证

4.阳虚发热证

5.气郁发热证

6.痰湿郁热证

7.血瘀发热证

三、辨病思路

1.无菌性坏死物质的吸收

2.抗原-抗体反应

3.内分泌代谢障碍

4.皮肤散热减少

5.体温调节中枢功能失常

6.自主神经功能紊乱

第九十节　厥证

一、病因病机

1.外邪侵袭

2.七情内伤

3.素体虚弱

二、辨证论治

1.气厥

2.血厥

3.痰厥

4.暑厥

三、辨病思路

1.血管抑制性晕厥

2.体位性低血压

3.排尿性晕厥

4.心源性晕厥

5.高血压脑病

6.短暂性脑缺血发作

7.低血糖状态

8.重度贫血

9.中暑

第九十一节　痿证

一、病因病机

1.脏腑内热，外感邪毒

2.肺热伤津，津伤不布

3.湿热浸淫，气血不运

4.脾胃亏虚，精微不输

5.肝肾亏损，髓枯筋痿

二、辨证论治

1.热毒炽盛，气血两燔证

2.肺热津伤，筋失濡润证

3.湿热浸淫，气血不运证

4.脾胃亏虚，精微不运证

5.肝肾亏损，髓枯筋痿证

三、辨病思路

1.多发性肌炎

2.感染性多发神经根神经炎

3.重症肌无力

4.运动神经元病

5.肌营养不良

附录：中西医结合执业医师资格考试实践技能考试大纲