中西医结合执业医师资格考试实践技能指导用书(2023)电子书

7.脑虚瘀热证

8.瘀热伤肝证

八、预防

第三十九节　脑梗死

第四十节　脑出血

一、西医病因病理

（一）病因

（二）病理

二、中医病因病机

三、临床表现

1.病史

2.症状体征

四、实验室检查及其他检查

1.CT检查

2.MRI检查

3.数字减影脑血管造影（DSA）

4.脑脊液检查

5.出血量的估算

五、诊断

六、西医治疗

（一）内科治疗

1.一般治疗

2.维持水电解质平衡和加强营养

3.控制脑水肿

4.控制高血压

5.止血药和凝血药

6.并发症的防治

（二）手术治疗

七、中医辨证论治

第四十一节　癫痫

一、西医病因与发病机制

（一）病因

1.遗传

2.先天性疾病

3.遗传代谢性疾病

4.中枢神经系统感染

5.脑血管疾病

6.其他颅脑疾病

7.全身性疾病

（二）影响发作的因素

1.年龄

2.内分泌

3.睡眠

4.脑功能状态

5.其他

（三）发病机制

1.痫性放电的起始

2.痫性放电的传播

3.痫性放电的终止

二、中医病因病机

1.风痰闭阻

2.痰火扰神

3.瘀阻脑络

4.心脾两虚

5.心肾亏虚

三、临床表现

（一）部分性发作

1.单纯部分性发作

2.复杂部分性发作

3.部分性发作继发全面性发作

（二）全面性发作

1.全面性强直-阵挛发作（GTCS）

2.失神发作

3.强直性发作

4.肌阵挛发作

5.失张力发作

（三）癫痫持续状态

四、实验室检查及其他检查

1.脑电图（EEG）检查

2.影像学检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1.癫痫的临床诊断

2.脑电图

3.神经影像学检查

（二）鉴别诊断

1.晕厥

2.基底动脉型偏头痛

3.假性癫痫发作

4.低血糖症

六、西医治疗

（一）药物治疗

1.抗癫痫药物的选择

2.传统抗癫痫药物的临床使用

3.新型抗癫痫药物的临床使用

4.用药原则

（二）神经外科治疗

1.手术治疗的适应证

2.常用方法

3.手术治疗的禁忌证

（三）癫痫持续状态的处理

1.治疗原则

2.药物治疗

3.全身麻醉

4.支持和对症治疗

5.维持用药

七、中医辨证论治

第四十二节　帕金森病

一、西医病因与发病机制

（一）病因

1.遗传因素

2.年龄因素

3.环境因素

（二）发病机制

二、中医病因病机

1.年老体弱

2.五志过极

3.饮食不节

4.先天禀赋不足

三、临床表现

1.临床特征

2.其他症状

四、实验室检查及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

1.继发性PD

2.抑郁症

3.特发性震颤

4.肝豆状核变性

六、西医治疗

（一）药物治疗

1.治疗原则

2.常用药物

（二）外科治疗

1.苍白球、丘脑底核毁损或切除术

2.脑深部电刺激（DBS）

（三）细胞移植及基因治疗

（四）康复治疗

七、中医辨证论治

（一）治疗原则

（二）辨证论治

1.风阳内动

2.痰热风动

3.气血亏虚

4.髓海不足

5.阳气虚衰

第四十三节　有机磷杀虫药中毒

一、西医病因病理

二、中医病因病机

三、临床表现

1.急性中毒表现

2.慢性中毒表现

四、实验室及其他检查

1.全血胆碱酯酶活力测定

2.呕吐物或胃内容物的有机磷浓度测定

3.尿中有机磷杀虫药分解产物测定

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1.急性中毒

2.慢性中毒

（二）鉴别诊断

1.与急性胃肠炎、细菌性食物中毒、中暑和脑炎等鉴别

2.与其他种类杀虫药中毒相鉴别

六、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.急性中毒

2.慢性中毒

（三）中医辨证论治

七、预防与调护

第四十四节　病毒性肝炎

一、西医病因病理

1.传播途径

2.病理解剖

3.病理生理

二、中医病因病机

三、临床表现

1.潜伏期

2.临床经过

四、实验室及其他检查

1.血常规

2.尿常规

3.肝功能检查

4.病原学检查

5.影像学检查

6.肝组织病理检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1.流行病学资料

2.临床诊断

3.病原学诊断

（二）鉴别诊断

1.其他原因引起的黄疸

2.其他原因引起的肝炎

六、西医治疗

1.治疗思路

2.治疗方法

七、中医辨证论治

1.急性黄疸型肝炎

2.急性无黄疸型肝炎

3.慢性病毒性肝炎

4.重型肝炎

第四十五节　乳腺增生病

一、西医病因病理

二、中医病因病机

1.肝气不疏

2.冲任失调

三、临床表现

（一）症状

1.乳房肿块

2.乳房胀痛

3.乳头溢液

4.其他症状

（二）体征

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

1.乳房纤维腺瘤

2.乳腺导管扩张症

3.乳腺癌

六、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.药物治疗

2.手术治疗

（三）中医治疗

1.肝郁气滞证

2.痰瘀凝结证

3.气滞血瘀证

4.冲任失调证

第四十六节　急性乳腺炎

一、西医病因病理

二、中医病因病机

1.肝气郁结

2.乳汁淤积

3.胃热壅盛

4.邪毒外侵

三、临床表现

1.症状

2.体征

四、实验室及其他检查

1.血常规检查

2.患部穿刺抽脓

3.B型超声波检查

五、鉴别诊断

1.炎性乳癌

2.乳腺导管扩张症

3.哺乳期外伤性乳房血肿

六、治疗

（一）治疗思路

（二）一般治疗

（三）西医治疗

（四）中医治疗

1.内治法

2.外治

七、预防与调护

第四十七节　急性阑尾炎

一、西医病因病理

1.病因

2.病理

二、中医病因病机

1.饮食不节

2.寒温不适

3.情志不畅

4.暴急奔走或跌仆损伤

三、临床表现

（一）症状

1.转移性右下腹疼痛

2.胃肠道症状

3.全身症状

（二）体征

1.压痛

2.反跳痛（Blumberg征）

3.腹肌紧张

4.右下腹包块

5.其他

四、实验室及其他检查

1.血常规

2.尿常规

3.其他辅助检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）特殊类型急性阑尾炎

1.小儿急性阑尾炎

2.老年人急性阑尾炎

3.妊娠期急性阑尾炎

4.异位急性阑尾炎

（三）鉴别诊断

1.胃十二指肠溃疡穿孔

2.急性胃肠炎

3.急性肠系膜淋巴结炎

4.右肺下叶大叶性肺炎或右侧胸膜炎

5.急性胆囊炎、胆石症

6.右侧输尿管结石

7.异位妊娠破裂

六、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

（三）中医治疗

1.内治法

2.外敷药物

3.针刺

4.中药灌肠

七、预防与调护

第四十八节　肠梗阻

一、西医病因病理

1.局部病理生理改变

2.全身病理生理改变

二、中医病因病机

1.饮食不节

2.寒邪凝滞

3.热邪郁闭

4.气血瘀阻

5.燥屎内结

6.蛔虫聚团

三、临床表现

（一）症状

1.腹痛

2.呕吐

3.腹胀

4.停止排气排便

（二）体征

1.全身情况

2.腹部体征

3.直肠指检

四、实验室及其他检查

1.实验室检查

2.X线检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.机械性与动力性肠梗阻的鉴别

3.单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别

4.高位肠梗阻与低位肠梗阻的鉴别

5.完全性肠梗阻与不完全性肠梗阻的鉴别

6.肠梗阻病因的鉴别

六、治疗

（一）治疗思路

（二）非手术治疗

1.适应证

2.方法

（三）手术治疗

1.适应证

2.方法

（四）中医治疗

1.内治法

2.外治法

3.其他治疗

第四十九节　胆石症

一、西医病因病理

1.胆石分类和化学组成

2.病因

3.病理

二、中医病因病机

三、临床表现

1.胆囊结石

2.肝外胆管结石

3.肝内胆管结石

四、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1.胆囊结石

2.肝外胆管结石

3.肝内胆管结石

（二）鉴别诊断

1.胃十二指肠溃疡

2.传染性肝炎

3.壶腹周围癌

五、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.胆囊结石

2.肝外胆管结石

3.肝内胆管结石

（三）中医治疗

1.内治法

2.外治法

3.针灸疗法

六、预防与调护

第五十节　良性前列腺增生症

一、西医病因病理

1.病因

2.病理

二、中医病因病机

三、临床表现

（一）症状

1.尿频

2.排尿困难

3.血尿

4.尿潴留

5.其他症状

（二）体征

1.直肠指检

2.触诊

四、实验室及其他检查

1.尿流率检查

2.尿流动力学检查

3.血清前列腺特异抗原（PSA）测定

4.B超

5.膀胱镜检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.一般治疗

2.药物治疗

3.手术治疗

（三）中医治疗

1.湿热下注证

2.气滞血瘀证

3.脾肾气虚证

4.肾阳衰微证

5.肾阴亏虚证

第五十一节　下肢动脉硬化性闭塞症

一、西医病因病理

1.病因

2.病理

二、中医病因病机

三、临床表现

1.症状

2.体征

四、实验室及物理检查

1.一般检查

2.无创伤性血管检查

3.踝肱指数（ABI）

4.影像学检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

1.血栓闭塞性脉管炎

2.大动脉炎

六、治疗

（一）治疗原则

（二）西医治疗

1.药物治疗

2.手术疗法

（三）中医治疗

1.内治法

2.外治法

3.针灸治疗

七、预防与调护

第五十二节　下肢深静脉血栓形成

一、西医病因病理

二、中医病因病机

三、临床表现

1.中央型

2.周围型

3.混合型

4.并发症及后遗症

四、实验室及其他检查

1.超声多普勒（Doppler）检查

2.放射性核素检查

3.数字减影血管造影（DSA）检查

4.凝血系列指标检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.非手术疗法

2.手术疗法

（三）中医治疗

1.内治法

2.专病专方

3.外治法

七、预防与调护

第五十三节　直肠癌

一、西医病因病理

1.病因

2.大体分型

二、中医病因病机

三、临床表现

1.排便习惯改变

2.出血

3.脓血便

4.大便变细或变形

5.转移征象

四、实验室及其他检查

1.大便潜血检查

2.内镜检查

3.影像学检查

4.肿瘤标记物

5.其他检查

五、诊断

六、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.手术治疗

2.放射治疗

3.化疗

（三）中医治疗

1.脾虚湿热证

2.湿热瘀毒证

3.脾肾寒湿证

4.肾阳不固，痰湿凝聚证

第五十四节　湿疹

一、西医病因病理

二、中医病因病机

三、临床表现

1.急性湿疹

2.亚急性湿疹

3.慢性湿疹

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.全身治疗

2.局部治疗

（三）中医治疗

1.内治法

2.外治疗法

七、预防与调护

第五十五节　荨麻疹

一、西医病因病理

1.免疫性荨麻疹

2.非免疫性荨麻疹

3.其他影响因素

二、中医病因病机

三、临床表现

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.全身治疗

2.局部治疗

（三）中医治疗

1.内治法

2.外治法

3.针刺疗法

七、预防与调护

第五十六节　甲状腺腺瘤

一、西医病因病理

1.滤泡状腺瘤

2.乳头状腺瘤

二、中医病因病机

1.肝郁气滞

2.痰凝血瘀

3.肝肾亏虚

三、临床表现

四、诊断与鉴别诊断

1.结节性甲状腺肿

2.甲状舌骨囊肿

3.甲状腺癌

五、治疗

（一）西医治疗

（二）中医治疗

1.内治

2.针灸疗法

第五十七节　排卵障碍性异常子宫出血

一、西医病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、中医病因病机

（一）崩漏

1.肾虚

2.脾虚

3.血热

4.血瘀

（二）月经不调

三、临床表现

四、实验室及其他检查

1.血液测定

2.尿妊娠试验或血hCG检测

3.盆腔B超检查

4.基础体温测定

5.刮宫或子宫内膜活组织检查

6.宫腔镜检查

7.激素测定

8.宫颈细胞学检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

（一）治疗原则

（二）一般治疗

（三）药物治疗

1.无排卵性异常子宫出血

2.排卵性异常子宫出血

七、中医辨证论治

（一）无排卵性异常子宫出血（崩漏）

1.肾虚证

2.脾虚证

3.血热证

4.血瘀证

（二）排卵性异常子宫出血（月经不调）

1.排卵性月经过多（月经过多）

2.黄体功能不足（月经先期）

3.子宫内膜不规则脱落（经期延长）

4.排卵期出血（经间期出血）

（三）稀发排卵（月经后期，月经过少）

八、预防与调护

第五十八节　闭经

一、西医病因与发病机制

1.原发性闭经

2.继发性闭经

二、中医病因病机

1.肾气亏虚

2.气血虚弱

3.阴虚血燥

4.气滞血瘀

5.痰湿阻滞

三、临床表现

四、实验室与其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

七、中医辨证论治

1.肾气亏损证

2.肝肾阴虚证

3.气血虚弱证

4.阴虚血燥证

5.气滞血瘀证

6.痰湿阻滞证

7.寒凝血瘀证

八、预防与调护

第五十九节　阴道炎症

一、西医病因与发病机制

1.滴虫阴道炎

2.外阴阴道假丝酵母菌病

3.细菌性阴道病

4.萎缩性阴道炎

二、中医病因病机

1.肝经湿热

2.湿虫滋生

三、临床表现

（一）滴虫阴道炎

1.症状

2.体征

（二）外阴阴道假丝酵母菌病

1.症状

2.体征

（三）细菌性阴道病

1.症状

2.体征

（四）萎缩性阴道炎

1.症状

2.体征

四、诊断与鉴别诊断

（一）各种阴道炎的诊断

1.滴虫阴道炎

2.外阴阴道假丝酵母菌病

3.细菌性阴道病

4.萎缩性阴道炎

（二）鉴别诊断

五、西医治疗

（一）滴虫阴道炎

1.全身用药

2.性伴侣的治疗

（二）外阴阴道假丝酵母菌病

1.局部用药

2.全身用药

（三）细菌性阴道病

1.全身用药

2.局部用药

（四）萎缩性阴道炎

1.局部用药

2.全身用药

六、中医辨证论治

1.肝经湿热证

2.湿虫滋生证

七、预防与调护

八、预后

第六十节　盆腔炎性疾病

一、西医病因与发病机制

（一）盆腔炎性疾病

1.病原体

2.感染途径

3.高危因素

4.病理及发病机制

（二）盆腔炎性疾病后遗症

二、中医病因病机

1.盆腔炎性疾病

2.盆腔炎性疾病后遗症

三、临床表现

1.症状

2.体征

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、西医治疗

1.药物治疗

2.手术治疗

3.盆腔炎性疾病后遗症的治疗

六、中医辨证论治

（一）盆腔炎性疾病

1.热毒炽盛证

2.湿热瘀结证

（二）盆腔炎性疾病后遗证

1.湿热瘀结证

2.气滞血瘀证

3.寒湿凝滞证

4.气虚血瘀证

七、预防与调护

第六十一节　先兆流产

一、西医病因与发病机制

二、中医病因病机

三、临床表现

四、实验室及其他检查

1.B型超声检查

2.尿、血hCG测定

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.鉴别诊断

六、西医治疗

七、中医辨证论治

1.肾虚证

2.气血虚弱证

3.血热证

4.血瘀证

5.外伤

第六十二节　异位妊娠

一、西医病因与发病机理

1.病因

2.发病机制

二、中医病因病机

1.胎阻胞络

2.气虚血瘀

3.气陷血脱

4.瘀结成癥

三、临床表现

1.症状

2.体征

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

1.手术治疗

2.药物治疗

七、中医辨证论治

1.未破损期——胎阻胞络证

2.已破损期

八、预后转归

九、预防与调护

第六十三节　产褥感染

一、西医病因与发病机制

1.诱因

2.病原体种类

3.感染途径

二、中医病因病机

1.感染邪毒

2.热入营血

3.热陷心包

三、临床表现

1.急性外阴、阴道、宫颈炎

2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

5.血栓性静脉炎

6.脓毒血症及败血症

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

1.支持疗法

2.处理感染灶

3.应用抗生素

4.抗凝治疗

5.手术治疗

七、中医辨证论治

1.感染邪毒证

2.热入营血证

3.热入心包证

八、预防与调护

第六十四节　子宫肌瘤

一、西医病因与发病机制

1.分类

2.肌瘤变性

二、中医病因病机

1.气滞血瘀

2.痰湿瘀阻

3.气虚血瘀

4.肾虚血瘀

5.湿热瘀阻

三、临床表现

1.常见症状

2.体征

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

1.药物

2.手术治疗

3.其他治疗

七、中医辨证治疗

1.气滞血瘀证

2.痰湿瘀阻证

3.湿热瘀阻证

4.气虚血瘀证

5.肾虚血瘀证

第六十五节　小儿肺炎

一、临床表现

（一）轻症肺炎

1.症状

2.体征

（二）重症肺炎

1.循环系统

2.神经系统

3.消化系统

二、实验室及其他检查

1.外周血检查

2.病原学检查

3.血气分析

4.X线检查

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）病因治疗

1.细菌感染

2.病毒感染

（二）对症治疗

1.氧疗

2.保持呼吸道通畅

3.腹胀的治疗

4.肺炎合并心力衰竭的治疗

（三）糖皮质激素的应用

（四）并存症和并发症的治疗

五、中医辨证论治

（一）常证

1.风寒闭肺

2.风热闭肺

3.痰热闭肺

4.毒热闭肺

5.阴虚肺热

6.肺脾气虚

（二）变证

1.心阳虚衰

2.邪陷厥阴

第六十六节　小儿腹泻病

一、临床表现

（一）腹泻的共同临床表现

1.胃肠道症状

2.其他症状

（二）几种常见类型肠炎的临床特点

1.轮状病毒肠炎

2.产毒性细菌引起的肠炎

3.侵袭性细菌引起的肠炎

4.出血性大肠杆菌肠炎

5.抗生素诱发的肠炎

二、实验室及其他检查

1.大便常规检查

2.血常规检查

3.大便培养

4.大便乳胶凝集实验

5.血生化检查

6.其他

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）饮食疗法

（二）液体疗法

1.口服补液

2.静脉补液

3.药物治疗

4.迁延性和慢性腹泻病的治疗

五、中医辨证论治

（一）常证

1.风寒泻

2.湿热泻

3.伤食泻

4.脾虚泻

5.脾肾阳虚泻

（二）变证

1.气阴两伤

2.阴竭阳脱

第六十七节　急性肾小球肾炎

一、临床表现

（一）前驱感染

（二）典型表现

1.浮肿少尿

2.血尿

3.少尿

4.蛋白尿

5.高血压

（三）严重表现

1.严重的循环充血

2.高血压脑病

3.急性肾功能衰竭

（四）非典型表现

1.无症状性急性肾炎

2.肾外症状性急性肾炎

3.以肾病综合征表现的急性肾炎

二、实验室及其他检查

1.尿常规检查

2.血常规检查

3.肾功能检查

4.血清补体检查

5.抗链球菌抗体检查

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）休息

（二）饮食

（三）防治感染

（四）利尿

（五）降压

（六）严重并发症的治疗

1.高血压脑病

2.急性严重循环充血

3.急性肾功能衰竭

五、中医辨证论治

（一）常证

1.风水相搏

2.湿热内侵

3.阴虚邪恋

4.气虚邪恋

（二）变证

1.邪陷心肝

2.水凌心肺

3.水毒内闭

第六十八节　过敏性紫癜

一、临床表现

1.皮肤紫癜

2.消化道症状

3.关节症状

4.肾脏症状

5.其他表现

二、实验室及其他检查

1.血常规检查

2.尿常规检查

3.大便常规检查

4.免疫学检查

5.其他

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）对症治疗

（二）肾上腺皮质激素与免疫抑制剂

（三）抗凝治疗

五、中医辨证论治

1.风热伤络

2.血热妄行

3.湿热痹阻

4.阴虚火旺

5.气虚血瘀

第六十九节　水痘

一、临床表现

（一）典型水痘

（二）重症水痘

（三）先天性水痘

二、实验室及其他检查

1.血常规检查

2.疱疹刮片

3.病毒分离

4.血清学检测

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）对症治疗

（二）抗病毒治疗

五、中医辨证治疗

1.邪郁肺卫

2.毒炽气营

第七十节　流行性腮腺炎

一、临床表现

（一）典型临床表现

（二）并发症

1.脑膜脑炎

2.生殖器并发症

3.胰腺炎

4.其他并发症

二、实验室及其他检查

1.血清和尿液中淀粉酶测定

2.血清学检查

3.病毒分离

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

五、中医辨证论治

（一）常证

1.邪犯少阳

2.热毒蕴结

（二）变证

1.邪陷心肝

2.毒窜睾腹

第七十一节　手足口病

一、临床表现

二、实验室及其他检查

1.血常规检查

2.病原学检查

3.血清学检查

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）普通病例

（二）重症病例

1.神经系统受累治疗

2.呼吸、循环衰竭治疗

五、中医辨证论治（常证）

1.邪犯肺脾

2.湿热蒸盛