中西医结合执业医师资格考试实践技能指导用书(2023)电子书

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.全身治疗

2.局部治疗

（三）中医治疗

1.内治法

2.外治疗法

七、预防与调护

第五十五节　荨麻疹

一、西医病因病理

1.免疫性荨麻疹

2.非免疫性荨麻疹

3.其他影响因素

二、中医病因病机

三、临床表现

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.全身治疗

2.局部治疗

（三）中医治疗

1.内治法

2.外治法

3.针刺疗法

七、预防与调护

第五十六节　甲状腺腺瘤

一、西医病因病理

1.滤泡状腺瘤

2.乳头状腺瘤

二、中医病因病机

1.肝郁气滞

2.痰凝血瘀

3.肝肾亏虚

三、临床表现

四、诊断与鉴别诊断

1.结节性甲状腺肿

2.甲状舌骨囊肿

3.甲状腺癌

五、治疗

（一）西医治疗

（二）中医治疗

1.内治

2.针灸疗法

第五十七节　排卵障碍性异常子宫出血

一、西医病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、中医病因病机

（一）崩漏

1.肾虚

2.脾虚

3.血热

4.血瘀

（二）月经不调

三、临床表现

四、实验室及其他检查

1.血液测定

2.尿妊娠试验或血hCG检测

3.盆腔B超检查

4.基础体温测定

5.刮宫或子宫内膜活组织检查

6.宫腔镜检查

7.激素测定

8.宫颈细胞学检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

（一）治疗原则

（二）一般治疗

（三）药物治疗

1.无排卵性异常子宫出血

2.排卵性异常子宫出血

七、中医辨证论治

（一）无排卵性异常子宫出血（崩漏）

1.肾虚证

2.脾虚证

3.血热证

4.血瘀证

（二）排卵性异常子宫出血（月经不调）

1.排卵性月经过多（月经过多）

2.黄体功能不足（月经先期）

3.子宫内膜不规则脱落（经期延长）

4.排卵期出血（经间期出血）

（三）稀发排卵（月经后期，月经过少）

八、预防与调护

第五十八节　闭经

一、西医病因与发病机制

1.原发性闭经

2.继发性闭经

二、中医病因病机

1.肾气亏虚

2.气血虚弱

3.阴虚血燥

4.气滞血瘀

5.痰湿阻滞

三、临床表现

四、实验室与其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

七、中医辨证论治

1.肾气亏损证

2.肝肾阴虚证

3.气血虚弱证

4.阴虚血燥证

5.气滞血瘀证

6.痰湿阻滞证

7.寒凝血瘀证

八、预防与调护

第五十九节　阴道炎症

一、西医病因与发病机制

1.滴虫阴道炎

2.外阴阴道假丝酵母菌病

3.细菌性阴道病

4.萎缩性阴道炎

二、中医病因病机

1.肝经湿热

2.湿虫滋生

三、临床表现

（一）滴虫阴道炎

1.症状

2.体征

（二）外阴阴道假丝酵母菌病

1.症状

2.体征

（三）细菌性阴道病

1.症状

2.体征

（四）萎缩性阴道炎

1.症状

2.体征

四、诊断与鉴别诊断

（一）各种阴道炎的诊断

1.滴虫阴道炎

2.外阴阴道假丝酵母菌病

3.细菌性阴道病

4.萎缩性阴道炎

（二）鉴别诊断

五、西医治疗

（一）滴虫阴道炎

1.全身用药

2.性伴侣的治疗

（二）外阴阴道假丝酵母菌病

1.局部用药

2.全身用药

（三）细菌性阴道病

1.全身用药

2.局部用药

（四）萎缩性阴道炎

1.局部用药

2.全身用药

六、中医辨证论治

1.肝经湿热证

2.湿虫滋生证

七、预防与调护

八、预后

第六十节　盆腔炎性疾病

一、西医病因与发病机制

（一）盆腔炎性疾病

1.病原体

2.感染途径

3.高危因素

4.病理及发病机制

（二）盆腔炎性疾病后遗症

二、中医病因病机

1.盆腔炎性疾病

2.盆腔炎性疾病后遗症

三、临床表现

1.症状

2.体征

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、西医治疗

1.药物治疗

2.手术治疗

3.盆腔炎性疾病后遗症的治疗

六、中医辨证论治

（一）盆腔炎性疾病

1.热毒炽盛证

2.湿热瘀结证

（二）盆腔炎性疾病后遗证

1.湿热瘀结证

2.气滞血瘀证

3.寒湿凝滞证

4.气虚血瘀证

七、预防与调护

第六十一节　先兆流产

一、西医病因与发病机制

二、中医病因病机

三、临床表现

四、实验室及其他检查

1.B型超声检查

2.尿、血hCG测定

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.鉴别诊断

六、西医治疗

七、中医辨证论治

1.肾虚证

2.气血虚弱证

3.血热证

4.血瘀证

5.外伤

第六十二节　异位妊娠

一、西医病因与发病机理

1.病因

2.发病机制

二、中医病因病机

1.胎阻胞络

2.气虚血瘀

3.气陷血脱

4.瘀结成癥

三、临床表现

1.症状

2.体征

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

1.手术治疗

2.药物治疗

七、中医辨证论治

1.未破损期——胎阻胞络证

2.已破损期

八、预后转归

九、预防与调护

第六十三节　产褥感染

一、西医病因与发病机制

1.诱因

2.病原体种类

3.感染途径

二、中医病因病机

1.感染邪毒

2.热入营血

3.热陷心包

三、临床表现

1.急性外阴、阴道、宫颈炎

2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

5.血栓性静脉炎

6.脓毒血症及败血症

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

1.支持疗法

2.处理感染灶

3.应用抗生素

4.抗凝治疗

5.手术治疗

七、中医辨证论治

1.感染邪毒证

2.热入营血证

3.热入心包证

八、预防与调护

第六十四节　子宫肌瘤

一、西医病因与发病机制

1.分类

2.肌瘤变性

二、中医病因病机

1.气滞血瘀

2.痰湿瘀阻

3.气虚血瘀

4.肾虚血瘀

5.湿热瘀阻

三、临床表现

1.常见症状

2.体征

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

1.药物

2.手术治疗

3.其他治疗

七、中医辨证治疗

1.气滞血瘀证

2.痰湿瘀阻证

3.湿热瘀阻证

4.气虚血瘀证

5.肾虚血瘀证

第六十五节　小儿肺炎

一、临床表现

（一）轻症肺炎

1.症状

2.体征

（二）重症肺炎

1.循环系统

2.神经系统

3.消化系统

二、实验室及其他检查

1.外周血检查

2.病原学检查

3.血气分析

4.X线检查

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）病因治疗

1.细菌感染

2.病毒感染

（二）对症治疗

1.氧疗

2.保持呼吸道通畅

3.腹胀的治疗

4.肺炎合并心力衰竭的治疗

（三）糖皮质激素的应用

（四）并存症和并发症的治疗

五、中医辨证论治

（一）常证

1.风寒闭肺

2.风热闭肺

3.痰热闭肺

4.毒热闭肺

5.阴虚肺热

6.肺脾气虚

（二）变证

1.心阳虚衰

2.邪陷厥阴

第六十六节　小儿腹泻病

一、临床表现

（一）腹泻的共同临床表现

1.胃肠道症状

2.其他症状

（二）几种常见类型肠炎的临床特点

1.轮状病毒肠炎

2.产毒性细菌引起的肠炎

3.侵袭性细菌引起的肠炎

4.出血性大肠杆菌肠炎

5.抗生素诱发的肠炎

二、实验室及其他检查

1.大便常规检查

2.血常规检查

3.大便培养

4.大便乳胶凝集实验

5.血生化检查

6.其他

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）饮食疗法

（二）液体疗法

1.口服补液

2.静脉补液

3.药物治疗

4.迁延性和慢性腹泻病的治疗

五、中医辨证论治

（一）常证

1.风寒泻

2.湿热泻

3.伤食泻

4.脾虚泻

5.脾肾阳虚泻

（二）变证

1.气阴两伤

2.阴竭阳脱

第六十七节　急性肾小球肾炎

一、临床表现

（一）前驱感染

（二）典型表现

1.浮肿少尿

2.血尿

3.少尿

4.蛋白尿

5.高血压

（三）严重表现

1.严重的循环充血

2.高血压脑病

3.急性肾功能衰竭

（四）非典型表现

1.无症状性急性肾炎

2.肾外症状性急性肾炎

3.以肾病综合征表现的急性肾炎

二、实验室及其他检查

1.尿常规检查

2.血常规检查

3.肾功能检查

4.血清补体检查

5.抗链球菌抗体检查

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）休息

（二）饮食

（三）防治感染

（四）利尿

（五）降压

（六）严重并发症的治疗

1.高血压脑病

2.急性严重循环充血

3.急性肾功能衰竭

五、中医辨证论治

（一）常证

1.风水相搏

2.湿热内侵

3.阴虚邪恋

4.气虚邪恋

（二）变证

1.邪陷心肝

2.水凌心肺

3.水毒内闭

第六十八节　过敏性紫癜

一、临床表现

1.皮肤紫癜

2.消化道症状

3.关节症状

4.肾脏症状

5.其他表现

二、实验室及其他检查

1.血常规检查

2.尿常规检查

3.大便常规检查

4.免疫学检查

5.其他

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）对症治疗

（二）肾上腺皮质激素与免疫抑制剂

（三）抗凝治疗

五、中医辨证论治

1.风热伤络

2.血热妄行

3.湿热痹阻

4.阴虚火旺

5.气虚血瘀

第六十九节　水痘

一、临床表现

（一）典型水痘

（二）重症水痘

（三）先天性水痘

二、实验室及其他检查

1.血常规检查

2.疱疹刮片

3.病毒分离

4.血清学检测

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）对症治疗

（二）抗病毒治疗

五、中医辨证治疗

1.邪郁肺卫

2.毒炽气营

第七十节　流行性腮腺炎

一、临床表现

（一）典型临床表现

（二）并发症

1.脑膜脑炎

2.生殖器并发症

3.胰腺炎

4.其他并发症

二、实验室及其他检查

1.血清和尿液中淀粉酶测定

2.血清学检查

3.病毒分离

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

五、中医辨证论治

（一）常证

1.邪犯少阳

2.热毒蕴结

（二）变证

1.邪陷心肝

2.毒窜睾腹

第七十一节　手足口病

一、临床表现

二、实验室及其他检查

1.血常规检查

2.病原学检查

3.血清学检查

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）普通病例

（二）重症病例

1.神经系统受累治疗

2.呼吸、循环衰竭治疗

五、中医辨证论治（常证）

1.邪犯肺脾

2.湿热蒸盛

第七十二节　桡骨下端骨折

一、解剖特点

二、病因病理

1.伸直型骨折

2.屈曲型骨折

三、临床表现

1.症状

2.体征

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗方法

（一）手法整复

（二）固定方法

（三）手术治疗

（四）药物治疗

（五）练功活动

第七十三节　颈椎病

一、西医病因病理

二、中医病因病机

1.病因

2.病机

三、临床表现

（一）颈型

1.症状

2.体征

（二）神经根型

1.症状

2.体征

（三）脊髓型

1.症状

2.体征

（四）椎动脉型

1.症状

2.体征

（五）交感神经型

（六）混合型颈椎病

四、实验室及其他检查

（一）颈型

（二）神经根型

1.X线检查

2.CT检查

3.MRI检查

（三）脊髓型

1.X线检查

2.CT检查

3.MRI检查

（四）椎动脉型

1.X线检查

2.椎动脉造影

（五）交感神经型

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗方法

（一）手法治疗

1.操作步骤

2.注意事项

（二）牵引治疗

1.牵引作用

2.牵引方法

3.注意事项

（三）中药治疗

1.风寒湿阻证

2.气滞血瘀证

3.痰湿阻络证

4.肝肾不足证

5.气血亏虚证

（四）针灸疗法

（五）西药治疗

（六）手术治疗

1.适应证

2.常用的术式

第七十四节　腰椎间盘突出症

一、西医病因病理

二、中医病因病机

三、临床表现

1.症状

2.体征

四、实验室及其他检查

1.X线检查

2.CT扫描

3.MRI检查

4.肌电图检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗方法

（一）基础治疗

（二）手法治疗

（三）牵引治疗

（四）针灸治疗

（五）封闭疗法

（六）药物治疗

1.中药治疗

2.西药治疗

（七）功能锻炼

（八）手术治疗

第七十五节　不寐

一、病因病机

（一）病因

1.饮食不节

2.情志失常

3.劳逸失调

4.病后体虚

（二）病机

二、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

三、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.肝火扰心证

2.痰热扰心证

3.心脾两虚证

4.心肾不交证

5.心胆气虚证

第七十六节　头痛

一、病因病机

（一）病因

1.外感引起

2.内伤所致

（二）病机

二、诊断和病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

三、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.风寒头痛

2.风热头痛

3.风湿头痛

4.肝阳头痛

5.肾虚头痛

6.血虚头痛

7.痰浊头痛

8.瘀血头痛

四、辨病思路

1.偏头痛

2.三叉神经痛

3.丛集性头痛

4.紧张性头痛

5.高血压病头痛

6.鼻旁窦炎

7.颅内肿瘤

第七十七节　眩晕

一、病因病机

1.肝阳上亢

2.气血亏虚

3.肾精不足

4.痰湿中阻

5.瘀血内阻

二、辨证论治

1.肝阳上亢证

2.气血亏虚证

3.肾精不足证

4.痰浊上蒙证

5.瘀血阻窍证

三、辨病思路

1.脑动脉硬化症

2.高血压病

3.椎-基底动脉供血不足

4.低血压

5.低血糖

6.贫血

7.慢性充血性心力衰竭

8.梅尼埃病

第七十八节　呕吐

一、病因病机

（一）病因

1.感受外邪

2.饮食所伤

3.情志失调

4.病后体虚

（二）病机

二、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.实证

2.虚证

第七十九节　黄疸

一、病因病机

1.外感湿热疫毒

2.饮食不节

3.脾胃虚弱

二、辨证论治

（一）阳黄

1.热重于湿证

2.湿重于热证

3.胆腑郁热证

4.热毒炽盛证（急黄）

（二）阴黄

1.寒湿困脾证

2.脾虚血亏证

三、辨病思路

1.黄疸性肝炎

2.溶血性黄疸

3.梗阻性黄疸

4.钩端螺旋体病

5.肝癌

第八十节　腹痛

一、病因病机

（一）病因

1.外感时邪

2.饮食不节

3.情志失调

4.阳气素虚

（二）病机

1.寒邪内阻

2.湿热壅滞

3.饮食积滞

4.肝郁气滞

5.瘀血内停

6.中虚脏寒

二、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨腹痛性质

2.辨腹痛部位

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.寒邪内阻证

2.湿热壅滞证

3.饮食积滞证

4.肝郁气滞证

5.瘀血内停证

6.中虚脏寒证

第八十一节　泄泻

一、病因病机

（一）病因

1.感受外邪

2.饮食所伤

3.情志失调

4.病后体虚

5.禀赋不足

（二）病机

1.寒湿内盛

2.湿热伤中

3.食滞肠胃

4.脾胃虚弱

5.肾阳虚衰

6.肝气乘脾

二、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨暴泻与久泻

2.辨寒热

3.辨虚实

4.辨证候特征

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.暴泻

2.久泻

第八十二节　便秘

一、病因病机

（一）病因

1.肠胃积热

2.气机郁滞

3.阴亏血少

4.阴寒凝滞

（二）病机

1.热秘

2.气秘

3.冷秘

4.气虚秘

5.血虚秘

6.阴虚秘

7.阳虚秘

二、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.实秘

2.虚秘

第八十三节　胁痛

一、病因病机

1.情志不遂

2.跌仆损伤

3.饮食所伤

4.外感湿热

5.劳欲久病

二、辨证论治

1.肝郁气滞证

2.肝胆湿热证

3.瘀血阻络证

4.肝络失养证

三、辨病思路

1.病毒性肝炎

2.肝硬化

3.肝癌

4.胆囊炎

5.急性渗出性胸膜炎

第八十四节　水肿

一、病因病机

1.风邪外袭

2.疮毒内犯

3.外感水湿

4.饮食不节，劳倦过度

5.禀赋不足，久病不愈

二、辨证论治

1.阳水

2.阴水

三、辨病思路

1.肾性水肿

2.心源性水肿

3.肝源性水肿

4.营养不良性水肿

5.内分泌性水肿

6.特发性水肿

第八十五节　郁证

一、病因病机

1.郁怒不畅，肝气郁结

2.忧愁思虑，脾失健运

3.情志过极，心失所养

二、辨证论治

1.肝气郁结证

2.气郁化火证

3.痰气郁结证

4.心神失养证

5.心脾两虚证

6.心肾阴虚证

三、辨病思路

1.更年期综合征

2.抑郁症

3.癔病

4.反应性精神病

5.焦虑证

第八十六节　血证

一、病因病机

1.外感六淫

2.饮食不节

3.情志内伤

4.烦劳过度

5.病后诱发

二、辨证论治

1.鼻衄

2.齿衄

3.咯血

4.吐血

5.便血

6.尿血

7.紫斑

三、辨病思路

1.支气管扩张症

2.肺结核

3.二尖瓣狭窄

4.胃及十二指肠溃疡

5.肝硬化

6.溃疡性结肠炎

7.急性肾小球肾炎

8.肾结核

9.特发性血小板减少性紫癜

10.过敏性紫癜

第八十七节　痰饮

一、病因病机

1.外感寒湿

2.饮食不当

3.劳欲体虚

二、辨证论治

1.痰饮

2.悬饮

3.溢饮

4.支饮

三、辨病思路

1.渗出性胸膜炎

2.心衰

3.肾小球肾炎

4.胃肠功能紊乱

第八十八节　自汗盗汗

一、病因病机

1.营卫不和

2.肺气亏虚

3.阳气虚衰

4.虚火扰津

5.心血不足

6.热邪郁蒸

二、辨证论治

（一）自汗

1.营卫不和

2.肺气虚弱

3.心肾亏虚

4.热郁于内

（二）盗汗

1.心血不足

2.阴虚火旺

三、辨病思路

1.甲状腺功能亢进症

2.神经症

3.肺结核

4.佝偻病

5.低血糖

6.震颤麻痹

第八十九节　内伤发热

一、病因病机

1.久病体虚

2.饮食劳倦

3.情志失调

4.外伤出血

二、辨证论治

1.阴虚发热证

2.血虚发热证

3.气虚发热证

4.阳虚发热证

5.气郁发热证

6.痰湿郁热证

7.血瘀发热证

三、辨病思路

1.无菌性坏死物质的吸收

2.抗原-抗体反应

3.内分泌代谢障碍

4.皮肤散热减少

5.体温调节中枢功能失常

6.自主神经功能紊乱

第九十节　厥证

一、病因病机

1.外邪侵袭

2.七情内伤

3.素体虚弱

二、辨证论治

1.气厥

2.血厥

3.痰厥

4.暑厥

三、辨病思路

1.血管抑制性晕厥

2.体位性低血压

3.排尿性晕厥

4.心源性晕厥

5.高血压脑病

6.短暂性脑缺血发作

7.低血糖状态

8.重度贫血

9.中暑

第九十一节　痿证

一、病因病机

1.脏腑内热，外感邪毒

2.肺热伤津，津伤不布

3.湿热浸淫，气血不运

4.脾胃亏虚，精微不输

5.肝肾亏损，髓枯筋痿

二、辨证论治

1.热毒炽盛，气血两燔证

2.肺热津伤，筋失濡润证

3.湿热浸淫，气血不运证

4.脾胃亏虚，精微不运证

5.肝肾亏损，髓枯筋痿证

三、辨病思路

1.多发性肌炎

2.感染性多发神经根神经炎

3.重症肌无力

4.运动神经元病

5.肌营养不良

附录：中西医结合执业医师资格考试实践技能考试大纲