中西医结合执业助理医师资格考试实践技能指导用书(2023)电子书

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中西医结合执业助理医师资格考试实践技能指导用书

出版说明

实践技能考试须知

第一章　医师职业素养

一、医德医风

（一）以德为先，德医并重

（二）规矩准绳，法铸方圆

（三）普同一等，皆如至亲

（四）至意深心，智圆行方

（五）易地以观，自澹利心

（六）大医之体，不皎不昧

（七）考镜源流，精勤不倦

（八）博学能文，医文并茂

（九）传承为本，守正创新

二、沟通能力

（一）询问病情，全面详细

（二）倾听所苦，专心专注

（三）四诊合参，详察形候

（四）病历书写，规范准确

（五）病情晓告，用语得当

（六）标本相得，互信互动

（七）三因制宜，关注个性

三、人文关怀

（一）仁心仁术，关爱关怀

（二）民族国别，尊重差异

（三）保护隐私，维护尊严

第二章　中医四诊

第一节　望　诊

一、全身望诊

（一）方法与要求

1.方法

2.操作

（二）望诊注意事项

1.充分暴露，细致观察

2.静心凝神，排除杂念

3.辨别真假，排除假象

4.注意非疾病因素影响

（三）望神的内容与临床意义

1.得神

2.少神

3.失神

4.假神

5.神乱

（四）望色的内容与临床意义

1.面部分区

2.五色主病的临床表现及其意义

（五）望形体

1.形体强弱的判断要点

2.形体胖瘦的判断标准

3.体质形态的观察要点

（六）望姿态

1.坐形

2.卧式

3.立姿

4.行态

5.异常动作

二、局部望诊

（一）望头面

1.头颅

2.囟门

3.头发

4.面部

（二）望五官

1.望目

2.耳

3.鼻

4.口与唇

5.齿与龈

6.咽喉

（三）望躯体

1.颈项

2.胸胁

3.腹部

4.腰背部

（四）望四肢

1.手足

2.手掌

3.鱼际

4.指趾

（五）二阴

1.前阴

2.后阴

（六）皮肤

（七）排出物

三、望小儿食指络脉

（一）操作方法

（二）观察内容

（三）注意事项

（四）正常食指络脉

（五）异常食指络脉与意义

1.常见食指络脉特征及临床意义

2.复合食指络脉特征及其临床意义

3.三关的意义

第二节　舌　诊

一、准备

二、操作方法

三、注意事项

（一）注意舌象的生理差异

1.年龄因素

2.个体因素

3.性别因素

（二）注意饮食或药物等因素影响

（三）注意季节因素影响

四、望舌内容

（一）正常舌象与意义

（二）异常舌象与意义

1.望舌神

2.望舌色

3.望舌形

4.望舌态

5.望舌下络脉

6.望苔质

7.望苔色

第三节　闻　诊

一、听声音

1.语声

2.语言

3.呼吸、咳嗽

4.呕吐、呃逆、嗳气、太息

5.肠鸣

二、嗅气味

三、闻诊注意事项

1.注意正常声音的生理差异

2.注意饮食环境对气味的影响

第四节　问　诊

一、问诊方法

（一）一般病人的问诊方法

1.一般情况

2.主诉

3.现病史

4.既往史

5.个人生活史

6.家族史

7.过敏史

（二）危重病人的问诊方法

（三）对复诊、转诊病人的询问方法

（四）对特殊病人的问诊方法

二、注意事项

1.环境适宜

2.态度和蔼

3.用语通俗

4.避免暗示

三、问诊的内容

（一）问寒热

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（二）问汗

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（三）问疼痛

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（四）问头身胸腹不适

1.询问要点

2.常见类型

（五）问饮食口味

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（六）问睡眠

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（七）问二便

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（八）情绪相关症状

1.询问要点

2.常见类型

（九）问妇女

（十）问男子

1.阳痿

2.遗精

（十一）问小儿

第五节　脉　诊

一、操作方法

1.患者体位

2.医生指法

3.平息

4.切脉时间

二、注意事项

三、操作技巧

1.八要素分析法

2.正常脉象的八要素特征

3.脉位变异

4.脉象与主病

第六节　按　诊

一、按诊操作方法

1.病人准备

2.医生操作

二、全身各部位按诊方法及技巧

1.头颈部

2.胸胁部

3.脘腹部

4.腰背部

5.四肢

6.肌肤

7.腧穴

三、特色按诊法

（一）虚里按诊法

（二）结节与疮疡按诊

（三）尺肤诊

四、按诊注意事项

第三章　针灸常用腧穴

第四章　针灸技术

第一节　毫针法

一、进针法

1.单手进针法

2.双手进针法

二、针刺的角度、深度

1.针刺的角度

2.针刺的深度

三、行针手法

1.基本手法

2.辅助手法

四、得气

1.得气的表现

2.得气的临床意义

五、针刺补泻

1.捻转补泻

2.提插补泻

3.疾徐补泻

4.迎随补泻

5.呼吸补泻

6.开阖补泻

7.平补平泻

第二节　艾灸法

一、常用灸法的操作要点

1.艾炷灸

2.艾条灸

3.温针灸

二、灸法的注意事项

1.施灸的先后顺序

2.施灸的禁忌

3.灸后处理

第三节　拔罐技术

常用拔罐法的操作要点

1.闪罐法

2.留罐法（坐罐法）

3.走罐法（推罐法、拉罐法）

4.刺血拔罐法（刺络拔罐法）

5.留针拔罐法（针罐法）

第四节　其他疗法

一、三棱针法

1.点刺法

2.散刺法（豹纹刺）

3.刺络法

4.挑刺法

二、皮肤针法

三、耳穴压丸法

第五节　针灸异常情况处理

一、晕针

二、滞针

三、弯针

四、断针

五、血肿

六、皮肤灼伤及起疱

七、刺伤内脏

（一）创伤性气胸

（二）刺伤其他内脏

八、刺伤脑脊髓

九、外周神经损伤

第六节　常见急性病症的针灸治疗

一、偏头痛

（一）辨证要点

（二）治疗

二、落枕

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

三、中风

（一）辨证要点

1.中经络

2.中脏腑

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

四、心悸

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

五、哮喘

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

六、呕吐

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

七、痛经

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

八、扭伤

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

九、牙痛

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十、晕厥

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十一、抽搐

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十二、内脏绞痛

（一）辨证要点

1.心绞痛

2.胆绞痛

3.肾绞痛

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

第五章　推拿技术

一、法

1.小鱼际法

2.立法

3.拳法

二、揉法

1.大鱼际揉法

2.掌根揉法

3.中指揉法

4.三指揉法

三、按法

1.指按法

2.掌按法

四、推法

1.指推法

2.掌推法

3.拳推法

4.肘推法

五、拿法

六、抖法

1.抖上肢法

2.抖下肢法

3.抖腰法

七、捏脊法

1.拇指前位捏脊法

2.拇指后位捏脊法

八、搓法

1.夹搓法

2.推搓法

第六章　体格检查

第一节　全身状态检查

一、体温

1.口测法

2.肛测法

3.腋测法

二、脉搏

三、血压

1.测量方法

2.血压正常标准

3.血压变异的临床意义

四、发育与体型

五、营养状态

六、意识状态

七、面容

1.急性病容

2.慢性病容

3.贫血面容

4.肝病面容

5.肾病面容

6.二尖瓣面容

7.甲状腺功能亢进面容

8.黏液性水肿面容

9.伤寒面容

10.苦笑面容

11.满月面容

12.肢端肥大症面容

13.面具面容

八、体位

1.自动体位

2.被动体位

3.强迫体位

九、步态

1.痉挛性偏瘫步态

2.剪刀步态

3.共济失调步态

4.慌张步态

5.蹒跚步态

第二节　皮肤检查

一、皮肤弹性

二、皮肤颜色

三、湿度与出汗

四、皮疹

1.斑疹

2.玫瑰疹

3.丘疹

4.斑丘疹

5.荨麻疹

五、皮下出血

六、蜘蛛痣

七、皮下结节

八、水肿

九、皮下气肿

第三节　浅表淋巴结检查

一、检查方法

二、浅表淋巴结肿大的临床意义

1.局限性淋巴结肿大

2.全身淋巴结肿大

第四节　头部检查

一、眼部检查

（一）眼睑

（二）结膜

（三）巩膜

（四）瞳孔

二、咽部、扁桃体检查

（一）检查方法

（二）扁桃体肿大分度

三、鼻窦检查

第五节　颈部检查

一、颈部的血管

二、甲状腺

1.视诊

2.触诊

3.听诊

三、气管

第六节　胸廓、胸壁与乳房检查

一、胸廓检查

（一）正常胸廓

（二）常见异常胸廓

1.桶状胸

2.扁平胸

3.佝偻病胸

4.胸廓一侧或局限性变形

5.脊柱畸形引起的胸廓改变

二、胸壁检查

1.胸壁静脉检查

2.胸骨检查

三、乳房检查

1.视诊

2.触诊

第七节　肺和胸膜检查

一、视诊

1.呼吸类型

2.呼吸频率、深度及节律

3.呼吸运动

二、触诊

（一）胸廓扩张度

（二）语音震颤（语颤）

1.检查方法

2.语颤变化的临床意义

（三）胸膜摩擦感

三、叩诊

（一）叩诊方法

（二）叩诊音

1.正常肺部叩诊音

2.胸部病理性叩诊音

四、听诊

（一）听诊方法

（二）听诊内容

1.呼吸音

2.啰音

3.听觉语音

第八节　心脏检查

一、视诊

（一）心前区隆起

（二）心尖搏动

1.正常心尖搏动

2.生理因素对心尖搏动的影响

3.病理因素对心尖搏动的影响

二、触诊

（一）触诊方法

（二）触诊内容

1.心尖搏动

2.震颤

三、叩诊

（一）叩诊方法

（二）叩诊顺序

（三）正常心脏相对浊音界

（四）心脏浊音界改变及其临床意义

1.心脏本身病变

2.心脏以外因素

四、听诊

（一）心脏瓣膜听诊区

1.二尖瓣区

2.主动脉瓣区

3.肺动脉瓣区

4.三尖瓣区

（二）听诊方法

1.体位

2.听诊顺序

（三）听诊内容

1.心率

2.心律

3.心音

4.心脏杂音

第九节　血管检查

一、脉搏

1.水冲脉

2.交替脉

3.重搏脉

4.奇脉

5.无脉

二、周围血管征

1.毛细血管搏动征

2.枪击音与杜氏双重杂音

3.周围血管征

第十节　腹部检查

一、视诊

（一）腹部外形

1.腹部膨隆

2.腹部凹陷

（二）呼吸运动

（三）腹壁静脉

（四）胃肠型和蠕动波

1.胃肠型

2.蠕动波

二、触诊

（一）腹壁紧张度

1.全腹壁紧张度增加

2.局部腹壁紧张

（二）压痛及反跳痛

（三）腹部肿块

（四）肝脾触诊

1.肝脏触诊

2.脾脏触诊

（五）墨菲征

（六）液波震颤

三、叩诊

1.腹部叩诊音

2.肝脏叩诊

3.移动性浊音

4.肾区叩击痛

四、听诊

1.肠鸣音（肠蠕动音）

2.振水音

第十一节　脊柱、四肢检查

一、脊柱检查

（一）弯曲度检查

1.检查方法

2.临床意义

（二）活动度检查

1.检查方法

2.临床意义

（三）压痛与叩击痛检查

1.检查方法

2.临床意义

二、四肢、关节检查

（一）检查外形改变

1.匙状甲（反甲）

2.杵状指

3.指关节变形

4.腕关节变形

5.膝关节变形

6.膝内翻、膝外翻

7.足内翻、足外翻

8.骨折与关节脱位

9.肌萎缩

10.下肢静脉曲张

11.水肿

12.痛风性关节炎

13.肢端肥大

（二）检查运动功能

1.检查方法

2.临床意义

第十二节　神经系统检查

一、肌力、肌张力

（一）肌力检查

1.检查方法

2.肌力评定

3.临床意义

（二）肌张力检查

1.检查方法

2.临床意义

二、神经反射

（一）生理反射

1.浅反射

2.深反射

（二）病理反射

1.检查方法

2.临床意义

三、脑膜刺激征

1.检查方法

2.临床意义

四、拉塞格征

1.检查方法

2.临床意义

第七章　基本操作

一、外科手消毒

（一）洗手

（二）手消毒

二、戴无菌手套

三、手术区皮肤消毒

四、穿、脱隔离衣

（一）进入感染区穿、脱隔离衣

1.穿隔离衣

2.脱隔离衣

（二）进入防污染区穿、脱隔离衣

1.穿隔离衣

2.脱隔离衣

五、创伤的现场止血法

（一）指压止血法

1.头顶部、额部出血

2.面部出血

3.前臂出血

4.手部出血

5.下肢出血

6.脚部出血

（二）加压包扎止血法

（三）填塞止血法

（四）止血带止血法

1.弹性止血带止血法

2.卡扣式弹性止血带止血法

（五）屈曲加垫止血法

六、伤口（切口）换药

七、脊柱损伤的现场搬运

（一）搬运前的现场急救处理

（二）颈椎损伤的搬运

（三）胸腰椎损伤的搬运

八、长骨骨折现场急救固定

（一）闭合性骨折

（二）开放性骨折

九、心肺复苏术

十、气囊-面罩简易呼吸器的使用

第八章　辅助检查

第一节　心电图

一、正常心电图

（一）心电轴的测定

1.测定方法

2.心电轴正常范围

3.心电轴偏移的临床意义

（二）心率的计算

（三）正常心电图波形特点及正常值

1.P波

2.P-R间期

3.QRS波群

4.ST段

5.T波

6.QT间期

7.U波

二、心室肥大

1.左心室肥大

2.右心室肥大

3.双心室肥大

三、心肌缺血

1.缺血型心电图改变

2.损伤型心电图改变

四、急性心肌梗死

（一）典型心肌梗死基本图形改变

1.缺血型T波改变

2.损伤型ST段改变

3.坏死型Q波改变

（二）心电图的演变及分期

1.超急期

2.急性期

3.恢复期

4.陈旧期

（三）心肌梗死的定位诊断

五、过早搏动

1.室性过早搏动

2.房性过早搏动

3.交界性过早搏动

六、阵发性室上性心动过速

七、室性心动过速

八、心房颤动

九、心室颤动

十、房室传导阻滞

（一）一度房室传导阻滞

（二）二度房室传导阻滞

1.二度I型房室传导阻滞（莫氏I型）

2.二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）

3.三度房室传导阻滞

第二节　影像学

一、正常胸部正位片

（一）胸廓

1.软组织

2.骨骼

（二）肺

1.肺野

2.肺叶、肺段和肺小叶

3.肺门

4.肺纹理

5.气管、支气管及其分支

6.肺实质和肺间质

（三）胸膜

（四）纵隔

（五）膈

二、阻塞性肺气肿

三、气胸

四、胸腔积液

1.游离性胸腔积液

2.局限性胸腔积液

五、大叶性肺炎

六、原发性肺癌

1.中央性肺癌

2.周围型肺癌

七、胃溃疡

八、急性胃肠穿孔

九、长骨骨折

第三节　实验室检查

一、血液一般检查

（一）血红蛋白（Hb）测定和红细胞（RBC计数）

（二）白细胞（WBC）计数及白细胞分类计数

1.中性粒细胞（N）

2.嗜酸性粒细胞（E）

3.嗜碱性粒细胞（B）

4.淋巴细胞（L）

5.单核细胞（M）

（三）血小板计数（PC或Plt）

（四）网织红细胞（Ret）计数

（五）红细胞沉降率（ESR）测定

二、尿液检查

（一）一般性状检查

1.尿量

2.颜色和透明度

3.气味

4.酸碱反应

5.尿液比密

（二）化学检查

1.尿蛋白

2.尿糖

3.酮体

（三）显微镜检查

1.细胞

2.管型

3.结晶体

4.病原体

三、粪便检查

1.一般性状检查

2.显微镜检查

3.化学检查

4.细菌学检查

四、肝功能检查（血清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素）

（一）血清总蛋白（STP）和白蛋白/球蛋白（A/G）比值测定

（二）血清氨基转移酶测定

（三）γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）

（四）胆红素代谢检查

五、乙型肝炎病毒标志物

六、肾功能检查（尿素氮、肌酐、尿酸）

（一）血肌酐（Cr）测定

（二）血清尿素氮（BUN）测定

（三）血清尿酸（UA）测定

七、血糖、糖化血红蛋白测定

（一）血糖测定

（二）糖化血红蛋白测试

八、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇

（一）血清总胆固醇（TC）测定

（二）血清甘油三酯（TG）测定

（三）血清脂蛋白测定

九、血清钾、钠、氯、钙

（一）血钾测定

（二）血清钠测定

（三）血清氯化物测定

（四）血清钙测定

十、血清淀粉酶

十一、血清心肌标志物（心肌酶、肌钙蛋白）

（一）血清肌酸激酶（CK）测定

（二）血清肌酸激酶同工酶测定

（三）乳酸脱氢酶测定

（四）心肌肌钙蛋白T（cTnT）测定

（五）肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）测定

十二、抗链球菌溶血素“O”

十三、类风湿因子与抗核抗体

（一）类风湿因子（RF）检查

（二）抗核抗体（ANA）检查

十四、浆膜腔积液

十五、常用肿瘤标志物（AFP、CEA）

（一）血清甲胎蛋白（AFP）测定

（二）癌胚抗原（CEA）测定

十六、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）

（一）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）测定

（二）游离甲状腺素（FT4）测定

（三）促甲状腺激素（TSH）测定

第九章　临床常见病

第一节　急性上呼吸道感染

一、西医病因与发病机制

二、中医病因病机

1.卫外功能减弱，外邪乘机袭入

2.病邪犯肺，卫表不和

3.病邪少有传变，病情轻重有别

三、临床表现

（一）普通感冒

1.主要症状

2.体征

（二）急性病毒性咽炎和喉炎

1.主要症状

2.体征

（三）急性咽-扁桃体炎

1.主要症状

2.体征

（四）急性疱疹性咽峡炎

1.主要症状

2.体征

（五）急性咽结膜炎

1.主要症状

2.体征

四、实验室检查及其他检查

1.血常规检查

2.病毒分离

3.免疫荧光技术检测

4.血清学检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

1.过敏性鼻炎

2.急性传染病前驱期

3.流行性感冒

六、西医治疗

1.对症治疗

2.抗感染治疗

3.抗病毒治疗

七、中医辨证论治

1.风寒束表证

2.风热犯表证

3.暑湿伤表证

第二节　慢性支气管炎

一、西医病因与发病机制

1.吸烟

2.感染因素

3.职业粉尘和化学物质接触

4.空气污染

5.其他因素

二、中医病因病机

1.外邪侵袭

2.肺脏虚弱

3.脾虚生痰

三、临床表现及并发症

（一）临床表现

1.症状

2.体征

（二）主要并发症

1.阻塞性肺气肿

2.支气管扩张症

3.支气管肺炎

四、实验室检查及其他检查

1.血常规检查

2.痰液检查

3.X线检查

4.肺功能检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1.诊断要点

2.分型

3.分期

（二）鉴别诊断

1.支气管扩张症

2.支气管哮喘

3.肺结核

4.支气管肺癌

5.尘肺

6.特发性肺纤维化

六、西医治疗

（一）急性加重期和慢性迁延期

1.控制感染

2.祛痰、镇咳

3.解痉平喘

（二）缓解期

七、中医辨证论治

1.实证

2.虚证

第三节　慢性阻塞性肺疾病

一、西医病因、发病机制与病理

（一）病因和发病机制

1.吸烟

2.理化因素

3.感染因素

4.氧化应激及炎症机制

5.其他

（二）病理

二、中医病因病机

1.脏腑功能失调

2.六淫邪气侵袭

三、临床表现与并发症

（一）临床表现

1.症状

2.体征

（二）并发症

1.自发性气胸

2.慢性呼吸衰竭

3.慢性肺源性心脏病

四、实验室检查及其他检查

1.肺功能检查

2.影像学检查

3.血气分析

4.其他

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1.诊断要点

2.严重程度分级

3.病程分期

4.严重程度的评估

（二）鉴别诊断

1.支气管扩张症

2.支气管哮喘

3.肺结核

4.支气管肺癌

5.弥漫性泛细支气管炎

6.闭塞性细支气管炎

六、西医治疗

（一）急性加重期

1.支气管舒张药

2.持续低流量吸氧

3.控制感染

4.糖皮质激素

5.祛痰剂

（二）稳定期治疗

1.支气管舒张药

2.祛痰药

3.糖皮质激素

4.长期家庭氧疗（LTOT）

七、中医辨证论治

1.外寒内饮证

2.痰热郁肺证

3.痰浊壅肺证

4.肺脾气虚证

5.肺肾气虚证

第四节　慢性肺源性心脏病

一、西医病因与发病机制

（一）病因

1.支气管、肺疾病

2.胸廓运动障碍性疾病

3.肺血管疾病

4.其他

（二）发病机制

1.肺动脉高压的形成

2.心脏病变和心力衰竭

3.其他重要器官的损害

二、中医病因病机

1.痰浊壅肺

2.痰热郁肺

3.痰蒙神窍

4.阳虚水泛

5.肺肾气虚

6.气虚血瘀

三、临床表现与并发症

（一）临床表现

1.肺、心功能代偿期（缓解期）

2.肺、心功能失代偿期（急性发作期）

（二）并发症

1.肺性脑病

2.酸碱平衡失调及电解质紊乱

3.心律失常

4.休克

5.消化道出血

6.其他

四、实验室及其他检查

1.血液检查

2.X线检查

3.心电图检查

4.动脉血气分析

5.超声心动图检查

6.右心导管检查

7.其他

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

1.冠心病

2.风湿性心脏病

3.原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎

六、西医治疗

（一）急性加重期

1.控制感染

2.氧疗

3.控制心力衰竭

4.控制心律失常

5.抗凝治疗

6.其他并发症治疗

（二）缓解期

七、中医辨证论治

1.急性期

2.缓解期

第五节　支气管哮喘

一、西医病因与发病机制

（一）病因

1.遗传因素（宿主因素）

2.激发因素（环境因素）

（二）发病机制

二、中医病因病机

1.宿痰内伏

2.诱因触发

三、临床表现

（一）症状

（二）体征

四、实验室及其他检查

1.痰液检查

2.呼吸功能检查

3.动脉血气分析

4.胸部X线检查

5.特异性变应原的检测

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断标准

（二）分期

（三）鉴别诊断

1.心源性哮喘

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

3.上气道阻塞

4.变态反应性肺浸润

六、西医治疗及控制水平分级

（一）确定并减少危险因素接触

（二）常用药物

1.激素

2.β2受体激动剂

3.白三烯受体拮抗剂

4.茶碱类

5.抗胆碱药物的应用

6.抗IgE治疗

7.变应原特异性免疫疗法（SIT）

8.其他治疗哮喘药物

（三）治疗

1.急性发作期的治疗

2.慢性持续期的治疗

3.免疫疗法

（四）控制水平的分级

七、中医辨证论治

（一）发作期

1.寒哮证

2.热哮证

3.寒包热哮证

4.风痰哮证

（二）缓解期

1.肺虚证

2.脾虚证

3.肾虚证

第六节　肺　炎

一、西医病因、发病机制与病理

（一）病因、发病机制

1.肺炎链球菌

2.支原体

（二）病理

1.肺炎链球菌肺炎

2.支原体肺炎

二、中医病因病机

1.邪犯肺卫

2.痰热壅肺

3.热闭心神

4.阴竭阳脱

5.正虚邪恋

三、临床表现

（一）肺炎链球菌肺炎

1.症状

2.体征

（二）肺炎支原体肺炎

1.症状

2.体征

四、实验室检查及其他检查

1.周围血象检查

2.病原体检查

3.X线检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断要点

（二）鉴别诊断

1.各型肺炎

2.肺结核

3.急性肺脓肿

4.肺癌

5.其他

六、西医治疗

（一）一般治疗

（二）病因治疗

（三）支持疗法

1.咳嗽、咳痰

2.发热

3.其他

（四）感染性休克的治疗

1.控制感染

2.补充血容量

3.纠正酸中毒

4.血管活性药物的应用

5.糖皮质激素的应用

6.纠正水、电解质和酸碱紊乱

（五）局部治疗

1.雾化吸入

2.局部灌洗

七、中医辨证论治

1.邪犯肺卫证

2.痰热壅肺证

3.热陷心包证

4.阴竭阳脱证

5.正虚邪恋证

第七节　肺结核

一、西医病因病理

1.病因

2.基本病理变化

二、中医病因病机

三、临床表现

（一）症状

1.全身症状

2.呼吸系统症状

（二）体征

（三）特殊表现

1.过敏反应

2.无反应肺结核（亦称结核败血症）

（四）常见并发症

四、实验室及其他检查

1.结核分枝杆菌检查

2.影像学检查

3.结核菌素（简称结素）试验

4.纤维支气管镜检查

5.γ-干扰素释放实验

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

1.肺癌

2.肺炎

3.肺脓肿

4.支气管扩张症

5.慢性支气管炎

6.尘肺

7.其他发热性疾病

六、西医治疗

（一）抗结核化学药物治疗

1.基本原则

2.常用化疗药物

3.化疗方法

4.疗效判定

5.化疗失败原因与对策

（二）糖皮质激素的应用

（三）对症治疗

1.发热、盗汗

2.咳嗽、咳痰

3.痰中带血或小量咯血

4.大咯血的紧急处理

（四）手术治疗

七、中医辨证论治

1.肺阴亏损证

2.阴虚火旺证

3.气阴耗伤证

4.阴阳两虚证

八、预防

（一）DOTS战略

（二）卡介苗接种

（三）治疗潜伏结核感染（化学预防）

第八节　慢性呼吸衰竭

一、西医病因与发病机制

（一）病因

1.气道阻塞性疾病

2.肺组织病变

3.肺血管疾病

4.胸廓及胸膜疾病

5.神经肌肉病变

（二）发病机制

1.通气不足

2.弥散障碍

3.通气/血流比例失调

4.肺内动-静脉解剖分流增加

5.氧耗量增加

二、中医病因病机

1.痰浊阻肺

2.肺肾气虚

3.脾肾阳虚

4.痰蒙神窍

5.阳微欲脱

三、临床表现

1.呼吸困难

2.发绀

3.神经精神症状

4.血液循环系统

5.消化和泌尿系统表现

四、实验室及其他检查

1.动脉血气分析（ABG）

2.其他辅助检查

五、诊断

1.动脉血气分析

2.肺功能检测

3.胸部影像学检查

4.纤维支气管镜检查

六、西医治疗

1.保持呼吸道通畅

2.氧疗

3.控制感染

4.增加通气量、减少二氧化碳潴留

5.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

6.防治消化道出血

7.防治休克

8.其他

七、中医辨证论治

1.痰浊阻肺证

2.肺肾气虚证

3.脾肾阳虚证

4.痰蒙神窍证

5.阳微欲脱证

第九节　心力衰竭

一、基本病因与诱因

（一）基本病因

1.原发性心肌损害

2.心脏负荷过重

（二）诱因

二、病理生理

（一）Frank-starling机制

（二）神经体液机制

1.交感神经兴奋性增强

2.RAAS激活

3.其他体液因子的改变

（三）心室重塑

三、临床分类

1.根据心力衰竭发生的缓急

2.根据心力衰竭的部位

3.根据心室舒缩功能障碍

四、心力衰竭分期及心功能分级

第十节　心律失常

一、心律失常发生的机制

1.异常激动形成

2.激动传导的异常

二、常见心律失常的分类

（一）按心律失常发生机制分类

1.激动形成异常

2.激动传导异常

（二）按心律失常发生时心率的快慢分类

1.快速性心律失常

2.缓慢性心律失常

（三）按心律失常发生部位分类

第十一节　原发性高血压

一、西医病因与发病机制

（一）病因

（二）发病机制

二、中医病因病机

1.肝阳上亢

2.痰湿中阻

3.瘀血阻络

4.肝肾阴虚

5.阴阳两虚

三、临床表现

1.一般症状、体征

2.并发症

3.高血压危重症

四、实验室检查及其他检查

1.基本项目

2.推荐项目

五、诊断（血压分级与危险分层）

1.按血压水平分类和分级

2.按心血管风险分层

六、鉴别诊断

1.肾实质病变

2.肾动脉狭窄

3.嗜铬细胞瘤

4.原发性醛固酮增多症

5.库欣综合征

6.主动脉缩窄

七、西医治疗

（一）治疗原则

1.治疗性生活方式干预

2.降压药物治疗对象

3.血压控制目标值

4.多重心血管危险因素协同控制。

（二）降压药物的应用

1.降压药物种类及作用特点

2.降压药的联合应用

（三）有并发症的降压治疗

（四）顽固性高血压治疗

1.假性难治性高血压

2.生活方式未获得有效改善

3.降压治疗方案不合理

4.其他药物干扰降压作用

5.容量超负荷

6.胰岛素抵抗

（五）高血压急症的处理

1.治疗原则

2.降压药选择与应用

八、中医辨证论治

1.肝阳上亢证

2.痰湿内盛证

3.瘀血阻窍证

4.肝肾阴虚证

5.肾阳虚衰证

九、预防

第十二节　冠状动脉粥样硬化性心脏病

一、危险因素

二、西医分型

1.急性冠脉综合征

2.慢性冠脉病变

三、冠心病一级与二级预防

1.一级预防

2.二级预防

第十三节　慢性胃炎

一、西医病因病理

1.病因

2.病理

二、中医病因病机

1.肝胃不和

2.脾胃虚弱

3.脾胃湿热

4.胃阴不足

5.胃络瘀阻

三、临床表现

1.临床特点

2.症状

3.体征

四、实验室检查及其他检查

1.胃镜及组织学检查

2.幽门螺杆菌检测

3.自身免疫性胃炎的相关检查

4.胃液分析和血清胃泌素测定

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

1.消化性溃疡

2.慢性胆囊炎

3.功能性消化不良

4.胃神经症

六、西医治疗

1.根除幽门螺杆菌

2.不良症状的治疗

3.胃黏膜保护药

4.异型增生的治疗

七、中医辨证论治

1.肝胃不和证

2.脾胃虚弱证

3.脾胃湿热证

4.胃阴不足证

5.胃络瘀阻证

第十四节　消化性溃疡

一、西医病因、病理

1.病因

2.病理

二、中医病因病机

1.肝胃不和

2.脾胃虚寒

3.胃阴不足

4.肝胃郁热

5.胃络瘀阻

三、临床表现与并发症

（一）临床表现

1.症状

2.体征

3.特殊类型的消化性溃疡

（二）并发症

1.出血

2.穿孔

3.幽门梗阻

4.癌变

四、实验室检查及其他检查

1.胃镜检查

2.X线钡餐检查

3.幽门螺杆菌检测

4.胃液分析和血清胃泌素测定

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断要点

（二）鉴别诊断

1.胃癌

2.胃泌素瘤

3.功能性消化不良

4.慢性胆囊炎和胆石症

六、西医治疗

1.一般治疗

2.根除幽门螺杆菌

3.抗酸药物治疗

4.保护胃黏膜

5.非甾体类抗炎药相关溃疡

6.治疗方案及疗程

7.外科手术指征

七、中医辨证论治

1.肝胃不和证

2.脾胃虚寒证

3.胃阴不足证

4.肝胃郁热证

5.瘀血停胃证

第十五节　上消化道出血

一、西医病因

1.上消化道疾病

2.门脉高压

3.上消化道邻近器官或组织的疾病

4.全身性疾病

5.应激相关胃黏膜损伤

二、中医病因病机

1.胃中积热

2.肝火犯胃

3.脾不统血

4.气随血脱

三、临床表现

1.呕血与黑便

2.失血性周围循环衰竭

3.贫血和血象变化

4.发热

5.氮质血症

四、实验室检查及其他检查

1.血常规

2.肾功能

3.胃镜检查

4.其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.上消化道出血诊断的确立

2.出血严重程度的估计和周围循环状态的判断

3.出血是否停止的判断

4.出血病因鉴别诊断

六、西医治疗

1.一般急救措施

2.积极补充血容量

3.止血措施

七、中医辨证论治

1.胃中积热证

2.肝火犯胃证

3.脾不统血证

4.气随血脱证

第十六节　肝硬化

一、西医病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、中医病因病机

1.气滞湿阻

2.寒湿困脾

3.湿热蕴脾

4.肝脾血瘀

5.脾肾阳虚

6.肝肾阴虚

三、临床表现与并发症

（一）肝功能代偿期

（二）肝功能失代偿期

1.肝功能减退的临床表现

2.门静脉高压症的临床表现

（三）并发症

1.上消化道出血

2.肝性脑病

3.感染

4.原发性肝癌

5.肝肾综合征

6.电解质和酸碱平衡紊乱

四、实验室检查及其他检查

1.血常规

2.尿常规

3.肝功能试验

4.腹水检查

5.影像学检查

6.内镜检查

7.腹腔镜检查

8.肝活组织检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）肝硬化诊断依据

1.主要指征

2.次要指征

（二）病因诊断依据

1.肝炎后肝硬化

2.酒精性肝硬化

3.血吸虫性肝纤维化

4.其他病因引起的肝硬化

（三）鉴别诊断

1.肝、脾肿大的鉴别

2.腹腔积液的鉴别

3.肝硬化并发症的鉴别诊断

六、西医治疗

1.一般治疗

2.药物治疗

3.腹水的治疗

4.并发症的治疗

七、中医辨证论治

1.气滞湿阻证

2.寒湿困脾证

3.湿热蕴脾证

4.肝脾血瘀证

5.脾肾阳虚证

6.肝肾阴虚证

第十七节　急性胰腺炎

一、西医病因病理

（一）病因

1.胆道系统疾病

2.大量饮酒和暴饮暴食

3.感染

4.外伤与手术

5.营养障碍

6.遗传因素

7.药物和毒物

（二）病理

1.急性水肿型

2.急性坏死型

二、中医病因病机

1.肝郁气滞

2.湿热瘀毒

三、临床表现

（一）症状

1.腹痛

2.恶心、呕吐、腹胀

3.发热

4.低血压或休克

5.水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱

（二）体征

1.轻症急性胰腺炎

2.重症急性胰腺炎

（三）并发症

1.局部并发症

2.全身并发症

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

1.胆石症和急性胰腺炎

2.胃及十二指肠溃疡穿孔

3.急性肾绞痛

4.冠心病或心肌梗死

5.急性肠梗阻

六、西医治疗

（一）轻症急性胰腺炎的治疗

1.低脂流质食物

2.止痛药物

3.静脉输液

4.抗生素

5.抑酸治疗

（二）重症胰腺炎的治疗

1.内科治疗

2.内镜下Oddi括约肌切除术

3.外科治疗

七、中医辨证论治

1.肝郁气滞证

2.肝胆湿热证

3.热毒内结证

第十八节　慢性肾小球肾炎

一、西医病因病理

1.病因

2.病理

二、中医病因病机

1.脾肾亏虚

2.肺肾气虚

3.肝肾阴虚

4.气阴两虚

5.湿邪内蕴

6.瘀血内阻

三、临床表现

1.症状

2.体征

四、实验室检查及其他检查

1.尿液检查

2.肾功能检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

1.原发性高血压肾损害

2.慢性肾盂肾炎

3.Alport综合征（遗传性肾炎）

4.急性肾小球肾炎

5.继发性肾病

六、西医治疗

1.积极控制高血压和减少尿蛋白

2.限制蛋白及磷的摄入量

3.血小板解聚药

4.避免对肾有害的因素

七、中医辨证论治

1.本证

2.标证

第十九节　尿路感染

一、西医病因与发病机制

1.病原体

2.易感因素

3.感染途径

二、中医病因病机

1.膀胱湿热

2.肝胆郁热

3.脾肾亏虚，湿热屡犯

4.肾阴不足，湿热留恋

三、临床表现

（一）膀胱炎

（二）肾盂肾炎

1.急性肾盂肾炎

2.慢性肾盂肾炎

（三）无症状性菌尿

（四）并发症

1.肾乳头坏死

2.肾周围脓肿

四、实验室检查及其他检查

1.尿常规检查

2.尿白细胞排泄率

3.尿涂片细菌检查

4.尿细菌培养

5.亚硝酸盐还原试验

6.血常规

7.肾功能

8.影像学检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）尿路感染的诊断

（二）尿路感染的定位诊断

1.根据临床表现定位

2.根据实验室检查定位

3.慢性肾盂肾炎的诊断

（三）尿路感染的鉴别诊断

1.急性发热性疾病

2.肾结核

3.肾小球肾炎

4.尿道综合征

六、西医治疗

（一）一般治疗

（二）抗感染治疗

七、中医辨证论治

1.膀胱湿热证

2.肝胆郁热证

3.脾肾亏虚，湿热屡犯证

4.肾阴不足，湿热留恋证

第二十节　慢性肾衰竭

一、西医病因与发病机制

（一）病因

（二）发病机制

1.慢性肾衰进展的发病机制

2.尿毒症症状的发生机制

二、中医病因病机

三、临床表现

（一）水、电解质代谢紊乱

1.代谢性酸中毒

2.水钠代谢紊乱

3.钾代谢紊乱

4.钙磷代谢紊乱

（二）蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱

（三）心血管系统表现

（四）呼吸系统症状

（五）胃肠道症状

（六）血液系统表现

（七）神经肌肉系统症状

（八）内分泌功能紊乱

（九）骨骼病变

四、实验室检查及其他检查

1.肾功能检查

2.尿常规检查

3.血常规检查

4.电解质检查

5.B超检查

五、诊断与CKD分期

（一）诊断要点

（二）CKD分期

六、西医治疗

（一）早、中期慢性肾衰竭的防治对策和措施

1.及时、有效地控制高血压

2.ACEI和ARB的独特作用

3.严格控制血糖

4.控制蛋白尿

5.饮食治疗

6.其他

（二）CRF的营养治疗

1.饮食治疗

2.必需氨基酸（EAA）的应用

（三）CRF的药物治疗

（四）尿毒症的替代治疗

1.血液透析

2.腹膜透析

3.肾移植

七、中医辨证论治

1.本虚证

2.标实证

第二十一节　缺铁性贫血

一、西医病因病理

1.损失过多

2.需铁量增加而摄入量不足

3.铁的吸收不良

二、中医病因病机

三、临床表现

1.贫血本身的表现

2.组织缺铁症状

四、实验室及其他检查

1.血象

2.骨髓象

3.血清铁、总铁结合力及铁蛋白

4.红细胞内游离原卟啉（FEP）

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

1.病因治疗

2.铁剂治疗

3.辅助治疗

七、中医辨证论治

1.脾胃虚弱证

2.心脾两虚证

3.脾肾阳虚证

4.虫积证

第二十二节　再生障碍性贫血

一、西医病因、发病机制、病理

1.病因

2.发病机制

3.病理

二、中医病因病机

三、临床表现

1.急性型再障（重型再障Ⅰ型）

2.慢性型再障

四、实验室及其他检查

1.血象

2.骨髓象

3.骨髓活检

五、诊断、分型标准与鉴别诊断

1.诊断

2.分型标准

3.鉴别诊断

六、西医治疗

1.一般治疗

2.支持疗法

3.刺激骨髓造血功能的药物

七、中医辨证论治

1.肾阴虚证

2.肾阳亏虚证

3.肾阴阳两虚证

4.肾虚血瘀证

5.气血两虚证

6.热毒壅盛证

第二十三节　原发免疫性血小板减少症

一、西医病因及发病机制

1.感染

2.免疫因素

3.肝脾的作用

4.其他因素

二、中医病因病机

三、临床表现

1.急性型

2.慢性型

四、实验室及其他检查

1.血小板

2.骨髓象

3.PAIg及血小板相关补体（PAC3）

4.其他

五、诊断及鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗

1.一般治疗

2.糖皮质激素

3.脾切除

4.免疫抑制剂治疗

5.其他治疗

6.急症处理

七、中医辨证论治

1.血热妄行证

2.阴虚火旺证

3.气不摄血证

4.瘀血内阻证

第二十四节　甲状腺功能亢进症

一、西医病因与发病机制

二、中医病因病机

1.气滞痰凝

2.肝火旺盛

3.阴虚火旺

4.气阴两虚

三、临床表现

1.临床特点

2.症状

3.体征

4.特殊的临床表现及类型

四、实验室检查及其他检查

1.血清甲状腺激素的测定

2.血清TSH测定

3.甲状腺摄131I率测定

4.甲状腺抗体检查

5.影像学检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

1.亚急性甲状腺炎

2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

3.多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及恶性肿瘤

4.单纯性甲状腺肿

5.神经官能症

6.其他部分不典型患者

六、西医治疗

七、中医辨证论治

1.气滞痰凝证

2.肝火旺盛证

3.阴虚火旺证

4.气阴两虚证

第二十五节　糖尿病

一、西医病因与发病机制

（一）西医病因

1.1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）

2.2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）

3.特殊类型糖尿病

4.妊娠期糖尿病（gestational diabetes mel-litus，GDM）

（二）发病机制

1.　1型糖尿病

2.　2型糖尿病

二、中医病因病机

1.阴虚燥热

2.气阴两虚

3.阴阳两虚

4.痰瘀互结

5.脉络瘀阻

三、临床表现与并发症

（一）临床表现

（二）分类

1.1型糖尿病

2.2型糖尿病

3.某些特殊类型糖尿病

4.妊娠期糖尿病（GDM）

（三）并发症

1.急性并发症

2.感染性并发症

3.慢性并发症

四、实验室检查及其他检查

（一）糖代谢异常严重程度或控制程度的检查

1.尿糖

2.血糖

3.葡萄糖耐量（OGTT）

4.糖化血红蛋白（GHbA1）和糖化血浆白蛋白

（二）胰岛B细胞功能检查

1.血浆胰岛素和C-肽测定

2.其他检测B细胞功能的方法

（三）并发症检查

（四）有关病因和发病机制的检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

1.与其他原因所致的尿糖阳性鉴别

2.继发性糖尿病

六、西医治疗

（一）糖尿病教育

（二）饮食治疗

1.总热量的制订

2.合理分配三大营养物质

3.补充治疗

4.酒精

（三）体育锻炼

（四）自我监测血糖

（五）口服药治疗

1.磺脲类

2.双胍类

3.α-糖苷酶抑制剂

4.噻唑烷二酮

5.格列奈类

（六）胰岛素治疗

1.适应证

2.常用类型

3.使用原则及方法

4.不良反应

（七）其他

（八）并发症的治疗

1.急性并发症

2.慢性并发症

七、中医辨证论治

1.阴虚燥热证

2.气阴两虚证

3.阴阳两虚证

4.痰瘀互结证

5.脉络瘀阻证

6.并发症

八、预防

第二十六节　血脂异常

一、西医病因

1.原发性血脂异常

2.继发性血脂异常

二、中医病因病机

三、临床表现

四、实验室检查

五、诊断

六、西医治疗

（一）治疗原则

（二）控制目标

（三）生活方式干预

（四）药物治疗

七、中医辨证论治

1.胃热滞脾证

2.气滞血瘀证

3.痰浊中阻证

4.肝肾阴虚证

5.脾肾阳虚证

6.肝郁脾虚证

第二十七节　类风湿关节炎

一、西医病因病理

（一）病因

1.感染因素

2.遗传因素

3.其他因素

（二）病理

二、中医病因病机

1.禀赋不足，肾精亏虚

2.湿热痹阻

3.阴虚内热

4.寒热错杂

5.痰瘀互结，经脉痹阻

6.肝肾亏损，邪痹筋骨

三、临床表现

（一）临床特点

（二）关节表现

1.晨僵

2.疼痛与压痛

3.肿胀

4.关节畸形

5.关节功能障碍

（三）关节外表现

1.类风湿结节

2.类风湿血管炎

3.肺

4.心脏

5.神经系统

6.其他

四、实验室检查及其他检查

1.血象

2.炎性标志物

3.自身抗体

4.关节滑液

5.关节影像学检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

1.骨关节炎

2.痛风性关节炎

3.强直性脊柱炎

4.系统性红斑狼疮

六、西医治疗

（一）一般治疗

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）

2.改善病情的抗风湿药（DMARDs）及免疫抑制剂

3.糖皮质激素

4.植物药制剂

5.生物制剂

（三）外科治疗

七、中医辨证论治

1.活动期

2.缓解期

第二十八节　脑梗死

Ⅰ动脉硬化性脑梗死

一、西医病因病理

二、中医病因病机

三、临床表现

四、实验室检查及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

六、西医治疗

七、中医辨证论治

Ⅱ脑栓塞

一、西医病因

二、临床表现

三、实验室检查及其他检查

四、诊断

五、西医治疗

六、中医辨证论治

七、预后

八、预防

第二十九节　脑出血

一、西医病因病理

（一）病因

（二）病理

二、中医病因病机

三、临床表现

1.病史

2.症状体征

四、实验室检查及其他检查

1.CT检查

2.MRI检查

3.数字减影脑血管造影（DSA）

4.脑脊液检查

5.出血量的估算

五、诊断

六、西医治疗

（一）内科治疗

1.一般治疗

2.维持水电解质平衡和加强营养

3.控制脑水肿

4.控制高血压

5.止血药和凝血药

6.并发症的防治

（二）手术治疗

七、中医辨证论治

第三十节　癫　痫

一、西医病因与发病机制

（一）病因

1.遗传

2.先天性疾病

3.遗传代谢性疾病

4.中枢神经系统感染

5.脑血管疾病

6.其他颅脑疾病

7.全身性疾病

（二）影响发作的因素

1.年龄

2.内分泌

3.睡眠

4.脑功能状态

5.其他

（三）发病机制

1.痫性放电的起始

2.痫性放电的传播

3.痫性放电的终止

二、中医病因病机

1.风痰闭阻

2.痰火扰神

3.瘀阻脑络

4.心脾两虚

5.心肾亏虚

三、临床表现

（一）部分性发作

1.单纯部分性发作

2.复杂部分性发作

3.部分性发作继发全面性发作

（二）全面性发作

1.全面性强直-阵挛发作（GTCS）

2.失神发作

3.强直性发作

4.肌阵挛发作

5.失张力发作

（三）癫痫持续状态

四、实验室检查及其他检查

1.脑电图（EEG）检查

2.影像学检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1.癫痫的临床诊断

2.脑电图

3.神经影像学检查

（二）鉴别诊断

1.晕厥

2.基底动脉型偏头痛

3.假性癫痫发作

4.低血糖症

六、西医治疗

（一）药物治疗

1.抗癫痫药物的选择

2.传统抗癫痫药物的临床使用

3.新型抗癫痫药物的临床使用

4.用药原则

（二）神经外科治疗

1.手术治疗的适应证

2.常用方法

3.手术治疗的禁忌证

（三）癫痫持续状态的处理

1.治疗原则

2.药物治疗

3.全身麻醉

4.支持和对症治疗

5.维持用药

七、中医辨证论治

第三十一节　有机磷杀虫药中毒

一、西医病因病理

二、中医病因病机

三、临床表现

1.急性中毒表现

2.慢性中毒表现

四、实验室及其他检查

1.全血胆碱酯酶活力测定

2.呕吐物或胃内容物的有机磷浓度测定

3.尿中有机磷杀虫药分解产物测定

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1.急性中毒

2.慢性中毒

（二）鉴别诊断

1.与急性胃肠炎、细菌性食物中毒、中暑和脑炎等鉴别

2.与其他种类杀虫药中毒相鉴别

六、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.急性中毒

2.慢性中毒

（三）中医辨证论治

七、预防与调护

第三十二节　病毒性肝炎

一、西医病因病理

1.传播途径

2.病理解剖

3.病理生理

二、中医病因病机

三、临床表现

1.潜伏期

2.临床经过

四、实验室及其他检查

1.血常规

2.尿常规

3.肝功能检查

4.病原学检查

5.影像学检查

6.肝组织病理检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1.流行病学资料

2.临床诊断

3.病原学诊断

（二）鉴别诊断

1.其他原因引起的黄疸

2.其他原因引起的肝炎

六、西医治疗

1.治疗思路

2.治疗方法

七、中医辨证论治

1.急性黄疸型肝炎

2.急性无黄疸型肝炎

3.慢性病毒性肝炎

4.重型肝炎

第三十三节　乳腺增生病

一、西医病因病理

二、中医病因病机

1.肝气不疏

2.冲任失调

三、临床表现

（一）症状

1.乳房肿块

2.乳房胀痛

3.乳头溢液

4.其他症状

（二）体征

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）鉴别诊断

1.乳房纤维腺瘤

2.乳腺导管扩张症

3.乳腺癌

六、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.药物治疗

2.手术治疗

（三）中医治疗

1.肝郁气滞证

2.痰瘀凝结证

3.气滞血瘀证

4.冲任失调证

第三十四节　急性乳腺炎

一、西医病因病理

二、中医病因病机

1.肝气郁结

2.乳汁淤积

3.胃热壅盛

4.邪毒外侵

三、临床表现

1.症状

2.体征

四、实验室及其他检查

1.血常规检查

2.患部穿刺抽脓

3.B型超声波检查

五、鉴别诊断

1.炎性乳癌

2.乳腺导管扩张症

3.哺乳期外伤性乳房血肿

六、治疗

（一）治疗思路

（二）一般治疗

（三）西医治疗

（四）中医治疗

1.内治法

2.外治

七、预防与调护

第三十五节　急性阑尾炎

一、西医病因病理

1.病因

2.病理

二、中医病因病机

1.饮食不节

2.寒温不适

3.情志不畅

4.暴急奔走或跌仆损伤

三、临床表现

（一）症状

1.转移性右下腹疼痛

2.胃肠道症状

3.全身症状

（二）体征

1.压痛

2.反跳痛（Blumberg征）

3.腹肌紧张

4.右下腹包块

5.其他

四、实验室及其他检查

1.血常规

2.尿常规

3.其他辅助检查

五、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

（二）特殊类型急性阑尾炎

1.小儿急性阑尾炎

2.老年人急性阑尾炎

3.妊娠期急性阑尾炎

4.异位急性阑尾炎

（三）鉴别诊断

1.胃十二指肠溃疡穿孔

2.急性胃肠炎

3.急性肠系膜淋巴结炎

4.右肺下叶大叶性肺炎或右侧胸膜炎

5.急性胆囊炎、胆石症

6.右侧输尿管结石

7.异位妊娠破裂

六、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

（三）中医治疗

1.内治法

2.外敷药物

3.针刺

4.中药灌肠

七、预防与调护

第三十六节　肠梗阻

一、西医病因病理

1.局部病理生理改变

2.全身病理生理改变

二、中医病因病机

1.饮食不节

2.寒邪凝滞

3.热邪郁闭

4.气血瘀阻

5.燥屎内结

6.蛔虫聚团

三、临床表现

（一）症状

1.腹痛

2.呕吐

3.腹胀

4.停止排气排便

（二）体征

1.全身情况

2.腹部体征

3.直肠指检

四、实验室及其他检查

1.实验室检查

2.X线检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.机械性与动力性肠梗阻的鉴别

3.单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别

4.高位肠梗阻与低位肠梗阻的鉴别

5.完全性肠梗阻与不完全性肠梗阻的鉴别

6.肠梗阻病因的鉴别

六、治疗

（一）治疗思路

（二）非手术治疗

1.适应证

2.方法

（三）手术治疗

1.适应证

2.方法

（四）中医治疗

1.内治法

2.外治法

3.其他治疗

第三十七节　胆石症

一、西医病因病理

1.胆石分类和化学组成

2.病因

3.病理

二、中医病因病机

三、临床表现

1.胆囊结石

2.肝外胆管结石

3.肝内胆管结石

四、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1.胆囊结石

2.肝外胆管结石

3.肝内胆管结石

（二）鉴别诊断

1.胃十二指肠溃疡

2.传染性肝炎

3.壶腹周围癌

五、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.胆囊结石

2.肝外胆管结石

3.肝内胆管结石

（三）中医治疗

1.内治法

2.外治法

3.针灸疗法

六、预防与调护

第三十八节　下肢深静脉血栓形成

一、西医病因病理

二、中医病因病机

三、临床表现

1.中央型

2.周围型

3.混合型

4.并发症及后遗症

四、实验室及其他检查

1.超声多普勒（Doppler）检查

2.放射性核素检查

3.数字减影血管造影（DSA）检查

4.凝血系列指标检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.非手术疗法

2.手术疗法

（三）中医治疗

1.内治法

2.专病专方

3.外治法

七、预防与调护

第三十九节　直肠癌

一、西医病因病理

1.病因

2.大体分型

二、中医病因病机

三、临床表现

1.排便习惯改变

2.出血

3.脓血便

4.大便变细或变形

5.转移征象

四、实验室及其他检查

1.大便潜血检查

2.内镜检查

3.影像学检查

4.肿瘤标记物

5.其他检查

五、诊断

六、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.手术治疗

2.放射治疗

3.化疗

（三）中医治疗

1.脾虚湿热证

2.湿热瘀毒证

3.脾肾寒湿证

4.肾阳不固，痰湿凝聚证

第四十节　湿　疹

一、西医病因病理

二、中医病因病机

三、临床表现

1.急性湿疹

2.亚急性湿疹

3.慢性湿疹

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.全身治疗

2.局部治疗

（三）中医治疗

1.内治法

2.外治疗法

七、预防与调护

第四十一节　荨麻疹

一、西医病因病理

1.免疫性荨麻疹

2.非免疫性荨麻疹

3.其他影响因素

二、中医病因病机

三、临床表现

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗

（一）治疗思路

（二）西医治疗

1.全身治疗

2.局部治疗

（三）中医治疗

1.内治法

2.外治法

3.针刺疗法

七、预防与调护

第四十二节　甲状腺腺瘤

一、西医病因病理

1.滤泡状腺瘤

2.乳头状腺瘤

二、中医病因病机

1.肝郁气滞

2.痰凝血瘀

3.肝肾亏虚

三、临床表现

四、诊断与鉴别诊断

1.结节性甲状腺肿

2.甲状舌骨囊肿

3.甲状腺癌

五、治疗

（一）西医治疗

（二）中医治疗

1.内治

2.针灸疗法

第四十三节　排卵障碍性异常子宫出血

一、西医病因与发病机制

1.病因

2.发病机制

二、中医病因病机

（一）崩漏

1.肾虚

2.脾虚

3.血热

4.血瘀

（二）月经不调

三、临床表现

四、实验室及其他检查

1.血液测定

2.尿妊娠试验或血hCG检测

3.盆腔B超检查

4.基础体温测定

5.刮宫或子宫内膜活组织检查

6.宫腔镜检查

7.激素测定

8.宫颈细胞学检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

（一）治疗原则

（二）一般治疗

（三）药物治疗

1.无排卵性异常子宫出血

2.排卵性异常子宫出血

七、中医辨证论治

（一）无排卵性异常子宫出血（崩漏）

1.肾虚证

2.脾虚证

3.血热证

4.血瘀证

（二）排卵性异常子宫出血（月经不调）

1.排卵性月经过多（月经过多）

2.黄体功能不足（月经先期）

3.子宫内膜不规则脱落（经期延长）

4.排卵期出血（经间期出血）

（三）稀发排卵（月经后期，月经过少）

八、预防与调护

第四十四节　阴道炎症

一、西医病因与发病机制

1.滴虫阴道炎

2.外阴阴道假丝酵母菌病

3.细菌性阴道病

4.萎缩性阴道炎

二、中医病因病机

1.肝经湿热

2.湿虫滋生

三、临床表现

（一）滴虫阴道炎

1.症状

2.体征

（二）外阴阴道假丝酵母菌病

1.症状

2.体征

（三）细菌性阴道病

1.症状

2.体征

（四）萎缩性阴道炎

1.症状

2.体征

四、诊断与鉴别诊断

（一）各种阴道炎的诊断

1.滴虫阴道炎

2.外阴阴道假丝酵母菌病

3.细菌性阴道病

4.萎缩性阴道炎

（二）鉴别诊断

五、西医治疗

（一）滴虫阴道炎

1.全身用药

2.性伴侣的治疗

（二）外阴阴道假丝酵母菌病

1.局部用药

2.全身用药

（三）细菌性阴道病

1.全身用药

2.局部用药

（四）萎缩性阴道炎

1.局部用药

2.全身用药

六、中医辨证论治

1.肝经湿热证

2.湿虫滋生证

七、预防与调护

八、预后

第四十五节　盆腔炎性疾病

一、西医病因与发病机制

（一）盆腔炎性疾病

1.病原体

2.感染途径

3.高危因素

4.病理及发病机制

（二）盆腔炎性疾病后遗症

二、中医病因病机

1.盆腔炎性疾病

2.盆腔炎性疾病后遗症

三、临床表现

1.症状

2.体征

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

五、西医治疗

1.药物治疗

2.手术治疗

3.盆腔炎性疾病后遗症的治疗

六、中医辨证论治

（一）盆腔炎性疾病

1.热毒炽盛证

2.湿热瘀结证

（二）盆腔炎性疾病后遗证

1.湿热瘀结证

2.气滞血瘀证

3.寒湿凝滞证

4.气虚血瘀证

七、预防与调护

第四十六节　先兆流产

一、西医病因与发病机制

1.遗传因素

2.母体因素

3.父亲因素

4.环境因素

二、中医病因病机

1.胎元因素

2.母体因素

三、临床表现

四、实验室及其他检查

1.B型超声检查

2.尿、血hCG测定

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.鉴别诊断

六、西医治疗

七、中医辨证论治

1.肾虚证

2.气血虚弱证

3.血热证

4.血瘀证

5.外伤

第四十七节　异位妊娠

一、西医病因与病理

1.病因

2.病理

二、中医病因病机

1.胎阻胞络

2.气虚血瘀

3.气陷血脱

4.瘀结成癥

三、临床表现

1.症状

2.体征

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

1.手术治疗

2.药物治疗

七、中医辨证论治

1.未破损期——胎阻胞络证

2.已破损期

八、预后转归

九、预防与调护

第四十八节　子宫肌瘤

一、西医病因与发病机制

1.分类

2.肌瘤变性

二、中医病因病机

1.气滞血瘀

2.痰湿瘀阻

3.气虚血瘀

4.肾虚血瘀

5.湿热瘀阻

三、临床表现

1.常见症状

2.体征

四、实验室及其他检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、西医治疗

1.药物

2.手术治疗

3.其他治疗

七、中医辨证治疗

1.气滞血瘀证

2.痰湿瘀阻证

3.湿热瘀阻证

4.气虚血瘀证

5.肾虚血瘀证

第四十九节　小儿肺炎

一、临床表现

（一）轻症肺炎

1.症状

2.体征

（二）重症肺炎

1.循环系统

2.神经系统

3.消化系统

二、实验室及其他检查

1.外周血检查

2.病原学检查

3.血气分析

4.X线检查

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）病因治疗

1.细菌感染

2.病毒感染

（二）对症治疗

1.氧疗

2.保持呼吸道通畅

3.腹胀的治疗

4.肺炎合并心力衰竭的治疗

（三）糖皮质激素的应用

（四）并存症和并发症的治疗

五、中医辨证论治

（一）常证

1.风寒闭肺

2.风热闭肺

3.痰热闭肺

4.毒热闭肺

5.阴虚肺热

6.肺脾气虚

（二）变证

1.心阳虚衰

2.邪陷厥阴

第五十节　小儿腹泻病

一、临床表现

（一）腹泻的共同临床表现

1.胃肠道症状

2.其他症状

（二）几种常见类型肠炎的临床特点

1.轮状病毒肠炎

2.产毒性细菌引起的肠炎

3.侵袭性细菌引起的肠炎

4.出血性大肠杆菌肠炎

5.抗生素诱发的肠炎

二、实验室及其他检查

1.大便常规检查

2.血常规检查

3.大便培养

4.大便乳胶凝集实验

5.血生化检查

6.其他

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）饮食疗法

（二）液体疗法

1.口服补液

2.静脉补液

3.药物治疗

4.迁延性和慢性腹泻病的治疗

五、中医辨证论治

（一）常证

1.风寒泻

2.湿热泻

3.伤食泻

4.脾虚泻

5.脾肾阳虚泻

（二）变证

1.气阴两伤

2.阴竭阳脱

第五十一节　水　痘

一、临床表现

（一）典型水痘

（二）重症水痘

（三）先天性水痘

二、实验室及其他检查

1.血常规检查

2.疱疹刮片

3.病毒分离

4.血清学检测

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）对症治疗

（二）抗病毒治疗

五、中医辨证治疗

1.邪郁肺卫

2.毒炽气营

第五十二节　流行性腮腺炎

一、临床表现

（一）典型临床表现

（二）并发症

1.脑膜脑炎

2.生殖器并发症

3.胰腺炎

4.其他并发症

二、实验室及其他检查

1.血清和尿液中淀粉酶测定

2.血清学检查

3.病毒分离

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

五、中医辨证论治

（一）常证

1.邪犯少阳

2.热毒蕴结

（二）变证

1.邪陷心肝

2.毒窜睾腹

第五十三节　手足口病

一、临床表现

二、实验室及其他检查

1.血常规检查

2.病原学检查

3.血清学检查

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

四、西医治疗

（一）普通病例

（二）重症病例

1.神经系统受累治疗

2.呼吸、循环衰竭治疗

五、中医辨证论治（常证）

1.邪犯肺脾

2.湿热蒸盛

第五十四节　颈椎病

一、西医病因病理

二、中医病因病机

1.病因

2.病机

三、临床表现

（一）颈型

1.症状

2.体征

（二）神经根型

1.症状

2.体征

（三）脊髓型

1.症状

2.体征

（四）椎动脉型

1.症状

2.体征

（五）交感神经型

（六）混合型颈椎病

四、实验室及其他检查

（一）颈型

（二）神经根型

1.X线检查

2.CT检查

3.MRI检查

（三）脊髓型

1.X线检查

2.CT检查

3.MRI检查

（四）椎动脉型

1.X线检查

2.椎动脉造影

（五）交感神经型

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗方法

（一）手法治疗

1.操作步骤

2.注意事项

（二）牵引治疗

1.牵引作用

2.牵引方法

3.注意事项

（三）中药治疗

1.风寒湿阻证

2.气滞血瘀证

3.痰湿阻络证

4.肝肾不足证

5.气血亏虚证

（四）针灸疗法

（五）西药治疗

（六）手术治疗

1.适应证

2.常用的术式

第五十五节　腰椎间盘突出症

一、西医病因病理

二、中医病因病机

三、临床表现

1.症状

2.体征

四、实验室及其他检查

1.X线检查

2.CT扫描

3.MRI检查

4.肌电图检查

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断

2.鉴别诊断

六、治疗方法

（一）基础治疗

（二）手法治疗

（三）牵引治疗

（四）针灸治疗

（五）封闭疗法

（六）药物治疗

1.中药治疗

2.西药治疗

（七）功能锻炼

（八）手术治疗

第五十六节　不　寐

一、病因病机

（一）病因

1.饮食不节

2.情志失常

3.劳逸失调

4.病后体虚

（二）病机

二、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

三、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.肝火扰心证

2.痰热扰心证

3.心脾两虚证

4.心肾不交证

5.心胆气虚证

第五十七节　头　痛

一、病因病机

（一）病因

1.外感引起

2.内伤所致

（二）病机

二、诊断和病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

三、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.风寒头痛

2.风热头痛

3.风湿头痛

4.肝阳头痛

5.肾虚头痛

6.血虚头痛

7.痰浊头痛

8.瘀血头痛

四、辨病思路

1.偏头痛

2.三叉神经痛

3.丛集性头痛

4.紧张性头痛

5.高血压病头痛

6.鼻旁窦炎

7.颅内肿瘤

第五十八节　眩　晕

一、病因病机

1.肝阳上亢

2.气血亏虚

3.肾精不足

4.痰湿中阻

5.瘀血内阻

二、辨证论治

1.肝阳上亢证

2.气血亏虚证

3.肾精不足证

4.痰浊上蒙证

5.瘀血阻窍证

三、辨病思路

1.脑动脉硬化症

2.高血压病

3.椎-基底动脉供血不足

4.低血压

5.低血糖

6.贫血

7.慢性充血性心力衰竭

8.梅尼埃病

第五十九节　呕　吐

一、病因病机

（一）病因

1.感受外邪

2.饮食所伤

3.情志失调

4.病后体虚

（二）病机

二、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.实证

2.虚证

第六十节　黄　疸

一、病因病机

1.外感湿热疫毒

2.饮食不节

3.脾胃虚弱

二、辨证论治

（一）阳黄

1.热重于湿证

2.湿重于热证

3.胆腑郁热证

4.热毒炽盛证（急黄）

（二）阴黄

1.寒湿困脾证

2.脾虚血亏证

三、辨病思路

1.黄疸性肝炎

2.溶血性黄疸

3.梗阻性黄疸

4.钩端螺旋体病

5.肝癌

第六十一节　腹　痛

一、病因病机

（一）病因

1.外感时邪

2.饮食不节

3.情志失调

4.阳气素虚

（二）病机

1.寒邪内阻

2.湿热壅滞

3.饮食积滞

4.肝郁气滞

5.瘀血内停

6.中虚脏寒

二、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨腹痛性质

2.辨腹痛部位

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.寒邪内阻证

2.湿热壅滞证

3.饮食积滞证

4.肝郁气滞证

5.瘀血内停证

6.中虚脏寒证

第六十二节　泄　泻

一、病因病机

（一）病因

1.感受外邪

2.饮食所伤

3.情志失调

4.病后体虚

5.禀赋不足

（二）病机

1.寒湿内盛

2.湿热伤中

3.食滞肠胃

4.脾胃虚弱

5.肾阳虚衰

6.肝气乘脾

二、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨暴泻与久泻

2.辨寒热

3.辨虚实

4.辨证候特征

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.暴泻

2.久泻

第六十三节　便　秘

一、病因病机

（一）病因

1.肠胃积热

2.气机郁滞

3.阴亏血少

4.阴寒凝滞

（二）病机

1.热秘

2.气秘

3.冷秘

4.气虚秘

5.血虚秘

6.阴虚秘

7.阳虚秘

二、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.实秘

2.虚秘

第六十四节　水　肿

一、病因病机

1.风邪外袭

2.疮毒内犯

3.外感水湿

4.饮食不节，劳倦过度

5.禀赋不足，久病不愈

二、辨证论治

1.阳水

2.阴水

三、辨病思路

1.肾性水肿

2.心源性水肿

3.肝源性水肿

4.营养不良性水肿

5.内分泌性水肿

6.特发性水肿

第六十五节　血　证

一、病因病机

1.外感六淫

2.饮食不节

3.情志内伤

4.烦劳过度

5.病后诱发

二、辨证论治

1.鼻衄

2.齿衄

3.咯血

4.吐血

5.便血

6.尿血

7.紫斑

三、辨病思路

1.支气管扩张症

2.肺结核

3.二尖瓣狭窄

4.胃及十二指肠溃疡

5.肝硬化

6.溃疡性结肠炎

7.急性肾小球肾炎

8.肾结核

9.特发性血小板减少性紫癜

10.过敏性紫癜

第六十六节　自汗盗汗

一、病因病机

1.营卫不和

2.肺气亏虚

3.阳气虚衰

4.虚火扰津

5.心血不足

6.热邪郁蒸

二、辨证论治

（一）自汗

1.营卫不和

2.肺气虚弱

3.心肾亏虚

4.热郁于内

（二）盗汗

1.心血不足

2.阴虚火旺

三、辨病思路

1.甲状腺功能亢进症

2.神经症

3.肺结核

4.佝偻病

5.低血糖

6.震颤麻痹

第六十七节　内伤发热

一、病因病机

1.久病体虚

2.饮食劳倦

3.情志失调

4.外伤出血

二、辨证论治

1.阴虚发热证

2.血虚发热证

3.气虚发热证

4.阳虚发热证

5.气郁发热证

6.痰湿郁热证

7.血瘀发热证

三、辨病思路

1.无菌性坏死物质的吸收

2.抗原-抗体反应

3.内分泌代谢障碍

4.皮肤散热减少

5.体温调节中枢功能失常

6.自主神经功能紊乱

附录：中西医结合执业助理医师资格考试实践技能考试大纲