中医执业医师资格考试实践技能指导用书:具有规定学历师承或确有专长(2023)电子书

3.小动脉闭塞型

4.其他病因型

5.不明原因型

（三）病理生理分型

1.脑血栓形成

2.脑栓塞

3.其他

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.脑血栓形成

2.脑栓塞

（二）定位诊断

1.颈内动脉闭塞综合征

2.大脑中动脉

3.大脑前动脉

4.大脑后动脉

5.椎-基底动脉

6.小脑后下动脉或椎动脉

7.特殊类型脑梗死

（三）分型诊断

1.完全性卒中

2.进展性卒中

3.可逆性缺血性神经功能缺失

（四）主要鉴别诊断

1.颅内占位病变

2.中枢性面瘫与周围性面瘫

3.与其他急性脑血管病鉴别

（五）辅助检查的临床应用

1.颅脑CT

2.颅脑磁共振（MRI）

3.脑脊液

4.经颅多普勒（TCD）

5.其他

三、防治措施

（一）治疗原则

1.尽早治疗

2.个体化治疗

3.综合性治疗

（二）急性期治疗措施

1.一般治疗

2.溶栓治疗

3.抗血小板聚集治疗

4.抗凝治疗

5.神经保护治疗

6.降纤治疗

7.介入治疗

（三）恢复期治疗措施

1.康复治疗

2.控制卒中危险因素

3.抗血小板治疗

（四）预防措施

1.一级预防

2.二级预防

3.三级预防

第三十四节　脑出血

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）定位诊断

1.壳核出血（内囊外侧型）

2.丘脑出血（内囊内侧型）

3.桥脑出血

4.小脑出血

5.脑叶出血

6.脑桥出血

（三）主要鉴别诊断

（四）意识障碍程度的诊断

（五）辅助检查的临床应用

1.颅脑CT

2.MRI

3.脑血管造影

4.脑脊液检查

5.其他

三、防治措施

（一）治疗措施

1.内科治疗

2.外科治疗

3.康复治疗

（二）预防措施

第三十五节　蛛网膜下腔出血

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）鉴别诊断

（三）SAH的严重并发症

1.再出血

2.迟发性脑血管痉挛

3.脑积水

（四）辅助检查的临床应用

1.颅脑CT

2.脑脊液检查

3.脑血管造影

4.其他

（五）SAH治疗及预后评估

三、防治措施

（一）治疗措施

1.一般处理

2.降低颅压

3.预防再出血

4.防治脑血管痉挛

5.其他

（二）预防措施

第三十六节　病毒性肝炎

一、概述

1.甲型肝炎

2.乙型肝炎

3.丙型肝炎

4.丁型肝炎

5.戊型肝炎

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.流行病学资料

2.诊断依据

3.病原学诊断

（二）重型肝炎（肝衰竭）的诊断

1.临床表现

2.分类诊断

（三）主要鉴别诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.肝功能试验

3.病原学检测

4.瞬时弹性成像（TE）

5.影像学检查

6.肝活体组织检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）急性肝炎的治疗

（三）慢性肝炎的治疗

1.一般治疗

2.改善和恢复肝脏功能

3.免疫调节治疗

4.抗肝纤维化治疗

5.抗病毒治疗

（四）重型肝炎的治疗

1.抗病毒治疗

2.免疫调节

3.促进肝细胞再生

4.积极防治并发症

5.其他

（五）预防措施

1.管理好传染源

2.切断传播途径

3.保护易感人群

第三十七节　乳腺增生病

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.乳房纤维腺瘤

2.乳腺导管扩张症

3.乳腺癌

（三）辅助检查的临床应用

1.X线钼钯摄片

2.乳腺B超

3.活组织病理检查

三、防治措施

（一）治疗思路

（二）药物治疗

1.维生素类药物

2.激素类药物

（三）手术治疗

（四）预防措施

第三十八节　急性阑尾炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.结肠充气试验

2.腰大肌试验

3.闭孔内肌试验

（二）分型诊断

1.急性单纯性阑尾炎

2.化脓性阑尾炎

3.坏疽或穿孔性阑尾炎

4.阑尾周围脓肿

（三）特殊类型急性阑尾炎

1.小儿急性阑尾炎

2.老年人急性阑尾炎

3.妊娠期急性阑尾炎

4.异位急性阑尾炎

（四）主要鉴别诊断

1.胃十二指肠溃疡穿孔

2.急性胃肠炎

3.急性肠系膜淋巴结炎

4.右肺下叶大叶性肺炎或右侧胸膜炎

5.急性胆囊炎、胆石症

6.右侧输尿管结石

7.异位妊娠破裂

8.卵巢滤泡破裂

（五）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.腹腔镜检查

3.其他辅助检查

三、防治措施

（一）治疗方法

（二）预防措施

第三十九节　肠梗阻

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）鉴别诊断

1.机械性与动力性肠梗阻的鉴别

2.单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别

3.高位肠梗阻与低位肠梗阻的鉴别

4.完全性肠梗阻与不完全性肠梗阻的鉴别

（三）肠梗阻的病因诊断

1.年龄与病因的关系

2.临床类型与病因的关系

（四）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.血液生化检查

3.尿液检查

4.呕吐物及粪便检查

5.X线检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）非手术治疗

1.适应证

2.治疗方法

（三）手术治疗

1.适应证

2.治疗方法

（四）预防措施

1.饮食管理

2.排便管理

3.基础病变的治疗

4.其他

第四十节　胆石症

一、概述

1.胆固醇结石

2.胆色素结石

3.混合结石

二、临床诊断

（一）胆囊结石症的诊断

（二）肝外胆管结石症的诊断

（三）肝内胆管结石症的诊断

（四）主要鉴别诊断

1.消化性溃疡

2.病毒性肝炎

3.壶腹周围癌

三、防治措施

（一）治疗措施

1.胆囊结石

2.肝外胆管结石

3.肝内胆管结石

（二）其他治疗措施

（三）预防措施

第四十一节　良性前列腺增生症

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）分度诊断

1.Ⅰ度

2.Ⅱ度

3.Ⅲ度

（三）主要鉴别诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.尿流率检查

2.血清前列腺特异抗原（PSA）测定

3.前列腺B超

4.膀胱镜检查

5.X线检查

6.CT及MRI检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.一般治疗

2.药物治疗

3.手术治疗

4.其他疗法

（三）预防措施

1.检测与随访

2.饮食起居管理

3.适当运动

第四十二节　下肢动脉硬化性闭塞症

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.血栓闭塞性脉管炎

2.大动脉炎

（三）辅助检查的临床应用

1.常规检查项目

2.无创伤性血管检查

3.踝肱压指数（ABI）

4.影像学检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.药物治疗

2.手术治疗

（三）预防措施

第四十三节　排卵障碍性异常子宫出血

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断依据

1.病史

2.临床表现

3.基础体温

（二）主要鉴别诊断

1.异常妊娠或妊娠并发症

2.生殖道肿瘤

3.生殖道感染

4.性激素药物使用不当

5.全身性疾病

（三）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.凝血指标检测

3.尿妊娠试验或血hCG检测

4.盆腔B超检查

5.基础体温测定

6.诊断性刮宫

7.宫腔镜与子宫内膜病理检查

8.激素测定

9.宫颈细胞学检查

10.宫颈黏液结晶检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）一般治疗

（三）药物治疗

1.黄体功能不全型患者的治疗

2.黄体功能不足合并高催乳素血症的治疗

3.子宫内膜不规则脱落型患者的治疗

（四）辅助治疗

（五）预防措施

第四十四节　绝经综合征

一、概述

1.雌激素

2.黄体酮

3.雄激素

4.促性腺激素

5.促性腺激素释放激素

6.抑制素

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

（三）辅助检查的临床应用

1.血清FSH值及E2值测定

2.氯米芬兴奋试验

三、防治措施

（一）治疗目的

（二）治疗措施

1.一般治疗

2.性激素补充治疗

3.非激素类药物治疗

（三）预防措施

1.适当运动

2.调节饮食

3.定期健康体检

4.保持平衡心理状态

第四十五节　阴道炎

一、概述

1.细菌性阴道病

2.念珠菌性阴道炎

3.滴虫性阴道炎

4.老年性阴道炎

5.幼女性阴道炎

二、临床诊断

（一）诊断依据

1.细菌性阴道病

2.念珠菌性阴道炎

3.滴虫性阴道炎

4.老年性阴道炎

5.幼女性阴道炎

（二）主要鉴别诊断

（三）辅助检查的临床应用

三、防治措施

（一）细菌性阴道病

1.抗菌治疗

2.其他治疗

3.性伴侣不需常规治疗。

（二）念珠菌性阴道炎

1.消除诱因

2.局部用药

3.全身用药

4.其他

（三）滴虫性阴道炎

（四）老年性阴道炎

（五）幼女性阴道炎

（六）阴道炎的预防措施

第四十六节　先兆流产

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.不同类型流产的鉴别要点

2.与妇产科疾病的鉴别

（三）辅助检查的临床应用

1.B型超声检查

2.妊娠试验

3.孕激素测定

三、防治措施

第四十七节　异位妊娠

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

（三）辅助检查的临床应用

1.血β-hCG定量

2.血黄体酮定量

3.超声检查

4.阴道后穹窿穿刺

5.腹腔镜检查术

6.诊断性刮宫及子宫内膜病理检查

三、防治措施

（一）手术治疗

（二）药物治疗

1.药物治疗的适应证

2.治疗措施

3.救治休克

（三）预后

（四）预防措施

第四十八节　产褥感染

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.病史采集

2.进行全身及局部查体

3.确定病原体

（二）临床类型的诊断

1.急性外阴、阴道、宫颈炎

2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

5.血栓性静脉炎

6.脓毒症

（三）鉴别诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.影像学检查

2.血液一般检查

3.血清C-反应蛋白

三、防治措施

（一）治疗措施

（二）预防措施

第四十九节　小儿肺炎

一、概述

（一）肺炎的病因

1.感染因素

2.非感染因素

（二）肺炎的分类

1.按病理分类

2.按病因分类

3.按病程分类

4.按病情分类

5.按临床表现典型与否分类

6.按肺炎发生的地点分类

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）常见小儿肺炎的临床特点

1.支气管肺炎

2.呼吸道合胞病毒肺炎

3.腺病毒肺炎

4.肺炎链球菌肺炎

5.金黄色葡萄球菌肺炎

6.革兰阴性杆菌肺炎

7.肺炎支原体肺炎

8.衣原体肺炎

（三）病情分类诊断

1.轻症肺炎

2.重症肺炎

（四）主要鉴别诊断

1.急性支气管炎

2.支气管异物

3.肺结核

（五）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.C反应蛋白

3.病原学检查

4.动脉血气分析

5.X线检查

三、防治措施

（一）一般治疗及护理

（二）病因治疗

1.使用原则

2.针对不同病原选择抗菌药物

3.用药时间

4.抗病毒治疗

（三）对症治疗

1.氧疗

2.保持呼吸道通畅

3.腹胀的治疗

4.合并心力衰竭的治疗

5.其他

（四）应用糖皮质激素

（五）并发症及并存症的治疗

（六）生物制剂的应用

（七）预防措施

第五十节　小儿腹泻病

一、概述

（一）小儿腹泻病的易患因素

（二）小儿腹泻病的病因

1.感染因素

2.非感染因素

3.症状性腹泻

（三）小儿腹泻病按病因的分类

1.感染性腹泻病

2.非感染性腹泻病

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）腹泻病的共同临床表现

1.胃肠道症状

2.重型腹泻

（三）常见腹泻病的临床诊断

1.轮状病毒肠炎

2.产毒性细菌性肠炎

3.侵袭性细菌性肠炎

4.出血性大肠埃希菌肠炎

5.抗生素诱发的肠炎

（四）辅助检查的临床应用

1.粪便常规

2.血液一般检查

3.粪便培养

4.粪便乳胶凝集实验

5.血生化检查

6.其他

（五）主要鉴别诊断

1.生理性腹泻

2.细菌性痢疾

3.坏死性肠炎

4.导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病

三、防治措施

（一）饮食疗法

（二）液体疗法

1.口服补液

2.静脉补液

（三）控制感染

（四）辅助治疗

1.微生态疗法

2.肠黏膜保护剂

3.补锌治疗

4.禁用止泻剂

（五）加强护理

（六）迁延性和慢性腹泻病的治疗

1.液体疗法

2.营养治疗

3.药物疗法

（七）预防措施

第五十一节　肾病综合征

一、概述

二、临床诊断

（一）肾病综合征诊断标准

1.大量蛋白尿

2.低白蛋白血症

3.水肿

4.高脂血症

（二）肾病综合征的诊断内容

（三）并发症诊断

1.感染

2.血栓栓塞

3.急性肾衰竭

4.钙及维生素D代谢紊乱

5.低血容量

（四）主要鉴别诊断

1.过敏性紫癜肾炎

2.系统性红斑狼疮肾炎

3.乙型肝炎病毒相关性肾炎

4.糖尿病肾病

5.肾淀粉样变性病

6.骨髓瘤性肾病

（五）辅助检查的临床应用

1.尿液检查

2.血浆蛋白

3.血清胆固醇

4.肾功能检测

5.高凝状态及血栓相关检查

6.经皮肾穿刺活检

三、防治措施

（一）一般治疗

1.休息

2.饮食

3.抗感染

4.利尿

（二）应用糖皮质激素

1.使用原则

2.使用方法

3.治疗效果判断

4.副作用

（三）应用免疫抑制剂

（四）其他治疗

1.应用免疫调节剂

2.抗凝及纤溶药物

3.应用血管紧张素转化酶抑制剂

（五）预防措施

1.预防发病

2.预防复发

第五十二节　过敏性紫癜

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.皮肤紫癜

2.消化道症状

3.关节症状

4.肾脏损害

5.其他表现

（二）主要鉴别诊断

1.原发免疫性血小板减少症

2.细菌感染

3.急腹症

4.其他

（三）辅助检查的临床应用

1.血常规

2.尿常规

3.粪便常规

4.免疫学检查

5.其他

三、防治措施

（一）一般治疗

（二）应用糖皮质激素与免疫抑制剂

（三）抗凝治疗

1.抗血小板聚集

2.抗凝

（四）其他

（五）预防措施

第五十三节　水痘

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.典型水痘

2.重症水痘

3.先天性水痘

（二）主要鉴别诊断

1.丘疹样荨麻疹

2.手足口病

（三）辅助检查的临床应用

1.血常规

2.疱疹刮片

3.病毒分离

4.血清学检测

三、防治措施

（一）一般治疗

（二）抗病毒治疗

（三）其他

（四）预防措施

1.控制传染源

2.保护易感人群

第五十四节　流行性腮腺炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.化脓性腮腺炎

2.其他病毒性腮腺炎

3.急性淋巴结炎

（三）并发症

1.脑膜脑炎

2.生殖器并发症

3.胰腺炎

4.其他并发症

（四）辅助检查的临床应用

1.血清和尿液中淀粉酶测定

2.血清学检查

3.病毒分离

三、防治措施

（一）治疗措施

（二）预防措施

1.控制传染源

2.保护易感人群

第五十五节　手足口病

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.普通病例

2.重症病例

（二）主要鉴别诊断

1.单纯疱疹性口炎

2.疱疹性咽峡炎

（三）辅助检查的临床应用

三、防治措施

（一）一般治疗

（二）并发症与合并症治疗

（三）抗病毒治疗

（四）预防措施

附录：中医执业医师资格考试实践技能考试大纲