神经科医生的手绘临床脑书电子书

前言 PREFACE

第1章 “优雅”图片和“经典”一句话

一、神经专科医生手机里的优雅图片

二、神经外科经典一句话

神经外科医生四大技能：阅片、画瓣、解剖和止血

面对动脉瘤：心有猛虎，细嗅蔷薇

任何手术入路，都不能解决所有问题，非手术治疗解决问题，才是牛的外科医生

脑外伤患者，不怕闹的，就怕不闹的

颅脑损伤不会引起休克，要排除胸腹脏器损伤

脑挫裂伤就像西瓜掉在地上，皮好瓤坏

脑疝谈话：做手术危险，不做手术更危险

颅骨线状骨折不可怕，可怕的是颅内出血

脑挫裂伤能做手术则做，尤其是在颞叶时！

颅脑损伤治疗——过五关斩六将

神经外科急诊手术原则：积极

对于患者和医生：脑外科手术只有一次机会

血肿不是肿瘤，不追求全清除

只有不放引流管后悔的，没有放了引流管后悔的

眼睛是神经外科手术成败的重要标志

患者的意识直接反映颅内情况

眼睛是心灵的窗户，瞳孔是大脑的门户

晕厥加一侧瞳孔散大，要想到动脉瘤

原本安静的病人突发烦躁时，一看瞳孔，二看尿管

医生管好颅内压，护士管好呼吸道

有情况，复查头颅CT

我们不缺大医，缺大师

当你切除肿瘤顺利时，别得意，当心血管、神经

颅脑外伤用药：三素一尿布

脑室外引流过度三大改变

颅内感染三主症

一次抽搐，不算癫痫

严密缝合硬脑膜，胜过任何抗生素

脑外伤和脑出血，诊断容易治疗难

脑子里不能掺假，关颅前要彻底止血

脑卒中：病来如山倒，病去如抽丝

有时候，交代病情比手术更重要

第2章 大脑核心区

一、基底核的四核结构

1.尾状核

2.豆状核

3.屏状核

4.杏仁核

二、丘脑是大脑的中转站

三、内囊+外囊+最外囊的三囊结构

1.内囊

2.外囊

3.最外囊

四、与基底核相关的疾病

五、三弓结构

1.胼胝体

2.海马结构

3.穹窿

六、脑中线结构

1.脑中线结构组成部分

2.脑中线结构移位

第3章 脑的重要功能区

一、大脑皮质功能区

1.额叶

2.顶叶

3.颞叶

4.枕叶

5.岛叶

二、小脑让我们做出平滑优美的动作

三、脑干是我们的生命中枢

1.延髓

2.脑桥

3.中脑

四、边缘系统

五、三级脑概念

1.古脑

2.哺乳脑

3.新脑

六、觉醒、植物状态和脑死亡

1.觉醒

2.植物状态

3.脑死亡

第4章 脑室系统和核心脑池

一、脑室系统

1.侧脑室

2.第三脑室

3.第四脑室

4.第五脑室和第六脑室

5.脑脊液循环

二、脑积水

1.交通性脑积水

2.梗阻性脑积水

3.正常压力脑积水

三、核心脑池

1.纵裂池

2.外侧裂池

3.环池

4.鞍上池

5.四叠体池

6.桥小脑角池

7.枕大池

四、核心脑池的临床意义

1.脑池是蛛网膜下腔出血的好发部位

2.破入脑室和脑室铸型的脑出血

五、中脑周围池

六、颅内蛛网膜病变

1.颅内蛛网膜囊肿

2.颅内“意外”蛛网膜囊肿

第5章 脑的动脉和静脉

一、脑动脉系统

（一）颈内动脉系统

1.颈内动脉

2.大脑中动脉

3.大脑前动脉

4.颈内动脉虹吸段概念

（二）椎-基底动脉系统

1.椎动脉

2.基底动脉

（三）脑动脉的临床应用

1.环池内的动脉

2.基底动脉

3.大脑功能区的血供

（四）Willis环

1.Willis环变异

2.Willis环与动脉瘤

（五）基底节区血供

二、脑静脉系统

（一）静脉

1.大脑浅静脉

2.大脑深静脉

3.脑底静脉环

4.脑干和小脑的静脉回流

（二）静脉窦

1.后上组

2.前下组

（三）脑血液回流的重要辅助结构

1.小脑幕

2.大脑镰

（四）相关的特殊静脉结构或位点

1.板障静脉

2.导静脉

3.桥静脉

4.蛛网膜颗粒

5.星点

三、常见脑血管畸形

1.脑动静脉畸形

2.海绵状血管瘤

3.脑静脉畸形

第6章 颅底的孔裂与神经、血管的进出

一、“愁眉苦脸”的颅底内侧面孔裂

1.筛孔

2.眶上裂

3.视神经管

4.三联孔（圆孔、卵圆孔、棘孔）

5.破裂孔

6.内耳门

7.颈静脉孔

8.枕骨大孔

9.舌下神经管

二、颅底的凹凸

1.鸡冠

2.鞍区

3.蝶骨嵴

4.鞍结节

5.岩部

三、颅底骨折

1.前颅底骨折

2.中颅底骨折

3.后颅底骨折

四、颅底脑膜瘤和手术入路

1.颅底脑膜瘤

2.颅底手术入路

第7章 大脑的内分泌结构

一、下丘脑

二、垂体

1.腺垂体

2.神经垂体

3.垂体柄

4.鞍膈

三、松果体

第8章 脑重要结构的体表投影与对应点

一、颅部的骨性标志

二、手术应用性定位

1.中央沟和外侧裂

2.侧脑室额角、三角区和枕角

3.脑室外引流后的处理点

4.脑功能区定位

5.经水平脑回的手术入路标志

第9章 神经外科两大经典术式精解

一、开颅手术的通用技能

二、翼点入路的标准与改良

1.头位

2.“三个一”和关键孔

3.翼点定位和蝶骨嵴磨除

4.硬脑膜的切开

5.外侧裂分离

6.鞍区四个解剖间隙

7.基于邻近结构和病变内部结构的导向切除

8.止血和冲洗

9.硬脑膜的“水密”缝合

10.皮下缝合

三、乙状窦后入路的标准与扩大

乙状窦后入路的要点解析

1.星点、横窦与乙状窦定位

2.切口设计

3.切皮

4.识别乙状窦和横窦

5.暴露乙状窦和横窦

6.牵拉

7.硬膜内操作

8.硬脑膜、颅骨和切口的关闭