非生物型人工肝基础与临床电子书

内容提要

序言

前言

第一章总论

第一节 人工肝技术的概念和分型

一、人工肝支持系统的概念

二、人工肝治疗技术的分型

第二节 人工肝支持治疗的作用和临床应用

一、人工肝支持治疗的作用

二、人工肝支持治疗的临床应用

第三节 人工肝技术新特征、新问题和未来展望

一、人工肝技术新特征

二、人工肝技术面临的新问题

三、人工肝技术未来展望

第四节 非生物型人工肝血液净化理论基础

一、溶质的清除原理

二、水的清除原理

第五节 非生物型人工肝的准入和管理制度

一、开展非生物型人工肝治疗必须具备的条件

二、人工肝治疗仪器的使用及保养

三、非生物型人工肝治疗消耗品的管理制度

四、人工肝治疗消毒隔离制度

五、人工肝治疗医务人员的培训制度

六、人工肝治疗的管理制度

七、人工肝治疗室安全管理制度

八、人工肝患者转运制度

第六节 非生物型人工肝血液净化装置和耗材介绍

一、人工肝治疗血液净化装置的组成

二、管路和连接

三、血液净化器

第七节 置换液和透析液的成分以及配制

一、置换液来源

二、置换液配制原则

三、置换液配方选择

四、置换液配方中各离子浓度的计算公式

五、实用的HD、HDF、PDF或CRRT置换液配方

六、置换液使用注意事项

第八节 非生物型人工肝治疗设备常见报警及处理对策

一、非生物型人工肝血液净化治疗仪的压力监测

二、非生物型人工肝血液净化装置安全性监测

三、治疗设备常见的故障报警原因及处理方法

第二章非生物型人工肝操作的准备工作和注意事项

一、非生物型人工肝操作的准备工作

二、人工肝技术操作注意事项

第三章非生物型人工肝血管通路的建立和维护

第一节 非生物型人工肝血管通路的建立

一、中心静脉导管的种类、规格和材质

二、人工肝治疗中心静脉临时导管置管术

第二节 非生物型人工肝血管通路的维护

一、人工肝留置导管护理评估

二、人工肝留置导管维护和启用流程

三、人工肝留置导管感染的诊断与处理

四、人工肝留置导管功能不良及处理

五、人工肝留置导管封管技术

六、人工肝血管通路的注意事项

第四章非生物型人工肝抗凝治疗方案及抗凝并发症处理

第一节 非生物型人工肝抗凝治疗方案

一、评估人工肝治疗前患者的凝血状态

二、抗凝药的种类和合理选择

三、抗凝治疗的监测

四、非生物型人工肝抗凝个体化方案

第二节 非生物型人工肝抗凝并发症和处理措施

一、抗凝不足引起的并发症

二、出血

三、抗凝药本身的药物不良反应

第五章常用非生物型人工肝治疗模式工作原理和技术特点

第一节 概述

第二节 血液透析

一、血液透析的工作原理

二、影响透析效率的因素

三、血液透析的装置

四、血液透析的适应证和禁忌证

五、血液透析操作技术

六、血液透析技术故障及并发症处理

第三节 血液滤过

一、血液滤过的工作原理

二、血液滤过技术的类型

三、血液滤过装置结构及功能

四、血液滤过的适应证和禁忌证

五、血液滤过与血液透析区别及优势

六、血液滤过操作技术

七、血液滤过并发症及防治措施

第四节 血液透析滤过

一、血液透析滤过的工作原理

二、血液透析滤过装置结构及功能

三、血液透析滤过适应证和禁忌证

四、血液透析滤过的优点

五、血液透析滤过操作技术

六、并发症及处理

第五节 单纯超滤

一、单纯超滤的工作原理

二、单纯超滤装置结构及功能

三、单纯超滤的适应证和禁忌证

四、单纯超滤操作技术

五、单纯超滤并发症及其处理

第六节 连续性肾脏替代治疗

一、CRRT常用治疗模式和特点

二、CRRT治疗适应证和禁忌证

三、CRRT治疗治疗时机和模式

四、CRRT操作技术

五、CRRT并发症预防和处理

第七节 血浆置换

一、血浆置换的工作原理

二、常用血浆置换方法

三、血浆置换的适应证、禁忌证

四、血浆置换优势和缺陷

五、血浆置换操作技术

六、血浆置换的常见并发症及处理

第八节 血浆透析滤过

一、PDF的基本工作原理

二、PDF装置结构及功能

三、PDF治疗的适应证和禁忌证

四、PDF治疗模式的优势和缺点

五、PDF治疗操作技术

六、并发症和处理

第九节 双重滤过血浆置换

一、DFPP的基本工作原理

二、DFPP装置结构及功能

三、DFPP治疗的适应证和禁忌证

四、DFPP治疗模式的优势和缺点

五、DFPP治疗操作技术

六、并发症及处理措施

第十节 血液灌流

一、血液灌流的工作原理

二、血液灌流装置结构及功能

三、血液灌流的适应证与禁忌证

四、血液灌流操作技术

五、血液灌流的常见并发症及处理

第十一节 血浆吸附

一、血浆吸附的工作原理

二、血浆吸附装置结构及功能

三、血浆吸附的临床适应证和禁忌证

四、各种血浆吸附技术的临床应用

五、血浆吸附与血浆置换比较优缺点

六、血浆吸附操作技术

七、并发症及处理

第十二节 双重血浆分子吸附系统

一、DPMAS治疗的工作原理

二、DPMAS装置结构及功能

三、DPMAS治疗的适应证和禁忌证

四、DPMAS治疗模式的优势和缺点

五、DPMAS操作技术

六、并发症及处理

第十三节 分子吸附再循环系统

一、MARS的基本工作原理

二、MARS分子吸附循环装置结构及功能

三、MARS治疗的适应证与禁忌证

四、MARS治疗的优势和缺点

五、MARS操作技术

六、MARS并发症及处理措施

第十四节 组合型非生物型人工肝治疗模式

一、PE联合CHDF治疗

二、PE联合PBA治疗

三、PE联合DPMAS治疗

四、DPMAS联合CVVH治疗

五、HP联合CVVH治疗

六、配对血浆滤过吸附（couple plasma filtration adsorption，CPFA）

七、配对血浆置换吸附滤过（coupled plasma exchange filtration absorption，CPEFA）

八、分子吸附再循环系统（molecular adsorption recycling system，MARS）

九、连续白蛋白净化系统（continue albumin purification system，CAPS）

十、成分血浆分离吸附（fractional plasma separation and absorption，FPSA）

十一、普罗米修斯系统（prometheus system）

十二、CRRT联合ECMO治疗

第六章非生物型人工肝操作护理措施

一、人工肝治疗前的护理

二、人工肝治疗操作过程中的护理

三、人工肝治疗后患者的监测及护理

第七章常用非生物型人工肝治疗模式操作程序

第一节 非生物型人工肝技术操作基本步骤

一、准备工作

二、血液净化器的冲洗

三、建立血液通路

四、人工肝血液净化治疗

五、人工肝治疗的肝素化方法

六、治疗术后物品的清洁及医疗垃圾的分类

第二节 持续血液透析操作程序

一、治疗前评估

二、物品准备

三、建立血管通路

四、接通电源后自检状态三分钟

五、选择治疗模式

六、管路安装

七、自动预冲

八、连接加热袋管路和预冲

九、引血

十、治疗

十一、治疗中

十二、血液回收

十三、观察并记录

十四、本次CHD治疗结束

第三节 持续血液滤过操作程序

一、治疗前评估

二、物品准备

三、建立血管通路

四、接通电源后自检状态三分钟

五、选择治疗模式

六、管路安装

七、自动预冲

八、连接加热袋管路和预冲

九、引血

十、治疗

十一、治疗中

十二、血液回收

十三、观察并记录

十四、本次CHF治疗结束

第四节 持续血液透析滤过操作程序

一、治疗前评估

二、物品准备

三、建立血管通路

四、接通电源后自检状态三分钟

五、选择治疗模式

六、管路安装

七、自动预冲

八、连接加热袋管路和预冲

九、引血

十、治疗

十一、治疗中

十二、血液回收

十三、观察并记录

十四、本次CHDF治疗结束

第五节 血浆置换操作程序

一、治疗前评估

二、物品准备

三、建立血管通路

四、接通电源后自检状态三分钟

五、选择治疗模式

六、管路安装

七、自动预冲

八、连接加热袋管路和预冲

九、引血

十、治疗

十一、治疗中

十二、血液回收

十三、观察并记录

十四、本次PE治疗结束

第六节 血浆透析滤过操作程序

一、治疗前评估

二、物品准备

三、建立血管通路

四、接通电源后自检状态三分钟

五、选择治疗模式

六、管路安装

七、自动预冲

八、连接加热袋管路和预冲

九、引血

十、治疗

十一、治疗中

十二、血液回收

十三、观察并记录

十四、本次PDF治疗结束

第七节 双重滤过血浆置换操作程序

一、治疗前评估

二、物品准备

三、建立血管通路

四、接通电源后自检状态三分钟

五、选择治疗模式

六、管路安装

七、自动预冲

八、引血

九、治疗

十、治疗中

十一、血液回收

十二、观察并记录

十三、本次DFPP治疗结束

第八节 血液灌流操作程序

一、治疗前评估

二、物品准备

三、建立血管通路

四、接通电源后自检状态三分钟

五、选择治疗模式

六、血液管路安装

七、自动预冲

八、引血

九、治疗

十、治疗中

十一、血液回收

十二、观察并记录

十三、本次HP治疗结束

第九节 血浆吸附/血浆胆红素吸附操作程序

一、治疗前评估

二、物品准备

三、建立血管通路

四、接通电源后自检状态三分钟

五、选择治疗模式

六、管路安装

七、自动预冲

八、引血

九、治疗

十、治疗中

十一、血液回收

十二、观察并记录

十三、本次PP/PBA治疗结束

第十节 双重血浆分子吸附系统操作程序

一、治疗前评估

二、物品准备

三、建立血管通路

四、接通电源后自检状态三分钟

五、选择治疗模式

六、管路安装

七、自动预冲

八、引血

九、治疗

十、治疗中

十一、血液回收

十二、观察并记录

十三、本次DPMAS治疗结束

第十一节 分子吸附再循环系统操作程序

一、治疗前评估

二、物品准备

三、建立血管通路

四、治疗模式

五、接通电源后自检状态三分钟，管路连接

六、管路预冲方法

七、治疗

八、治疗中

九、血液回收

十、观察并记录

十一、本次MARS治疗结束

第八章非生物型人工肝常见并发症及处理对策

一、出血

二、凝血

三、低血压

四、继发感染

五、过敏反应

六、失衡综合征

七、高枸橼酸盐血症

第九章非生物型人工肝的个体化治疗策略

一、根据肝衰竭病因、分类及分期采用个体化人工肝治疗模式

二、血浆紧缺形式下个体化非生物人工肝治疗策略的选择

附录

附录1 肝衰竭诊治指南（2018年版）

1．肝衰竭的定义和病因

2．肝衰竭的分类和诊断

3．肝衰竭的治疗

附录2 非生物型人工肝治疗肝衰竭指南（2016年版）

1．非生物型人工肝治疗的适应证、禁忌证及疗效判断标准

2．非生物型人工肝治疗的操作方法、原理

3．非生物型人工肝的准入和管理制度

附录3 人工肝与血液净化相关名词中英文对照表

参考文献

南昌市第九医院人工肝治疗中心简介