手绘极简神经疾病定位诊断电子书

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内容提要

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前言

第1章 神经疾病的极简诊断思路——“23469109”

1.1 定位、定性（先定位、后定性）：“2”

1.1.1 定位诊断

1.1.2 定性诊断

1.2 神经系统的病变部位分为三类：“3”

1.2.1 局部病变

1.2.2 弥漫病变

1.2.3 系统病变

1.3 四组症状，即缺失症状、释放症状、刺激症状和休克症状：“4”

1.3.1 缺失症状

1.3.2 释放症状

1.3.3 刺激症状

1.3.4 休克症状

1.4 神经系统疾病主要症状和患者最多的主诉——痛、晕、迷、麻、瘫、惊：“6”

1.5 神经系统检查的九个方面：“9”

1.6 神经系统结构可以分10个层面：“10”

1.7 神经疾病九大病因：“9”

第2章 问诊与查体——再怎么强调都不为过

2.1 重视问诊，学会倾听——神经系统疾病病史采集技巧

2.1.1 问诊是一名称职的神经内科医生的基本功

2.1.2 清晰与充分的病史的重要性，无论怎样强调也不过分

2.1.3 神经系统疾病的问诊技巧

2.2 神经系统查体技巧

2.2.1 转眼、龇牙、把舌伸，叩肘、叩膝、划脚心

2.2.2 对急症患者的神经系统快速评价技巧：精神状态、运动活动、上位脑神经

2.2.3 对危重患者的神经系统检查：昏迷的深度、以眼观脑、肢体瘫痪和病理反射、姿势反射、紧张性颈反射、脑膜刺激征

2.2.4 非经典脑膜刺激征和病理反射检查法：坐位低头试验、吻膝试验、双划征

2.2.5 判断急性前庭综合征是周围性抑或中枢性的床旁检查

2.2.6 前庭功能快速测评法：看一看、摇一摇、指一指、站一站、走两步

2.2.7 用于评估轻度瘫痪的轻瘫试验

2.2.8 能够确诊良性阵发性位置性眩晕的Dix-Hallpike试验

2.2.9 简易认知功能评估：画钟试验、视觉运用、四步命令试验、面-手试验

第3章 定向诊断——判断是不是神经科疾病

3.1 定向诊断的基本思路

3.2 从症状看是不是神经系统疾病

3.2.1 痛：头痛

3.2.2 晕：头晕

3.2.3 迷：昏迷

3.2.4 麻：麻木（感觉障碍）

3.2.5 瘫：瘫痪（无力）

3.2.6 惊：惊厥、癫痫

3.3 从查体征象判断是不是神经系统疾病

3.3.1 腱反射检查技巧

3.3.2 腱反射的异常和意义

3.3.3 五大腱反射

3.3.4 四大浅反射

3.3.5 四个病理反射

第4章 定位诊断——病变究竟在何处

4.1 神经系统疾病定位诊断：两种思路、三个途径

4.1.1 两种思路

4.1.2 三个途径

4.2 应用神经系统“10个层面”做定位诊断

4.2.1 神经系统疾病定位诊断的线索（1）

4.2.2 神经系统疾病定位诊断的线索（2）

4.2.3 大脑

4.2.4 脑干

4.2.5 小脑层面

4.2.6 脊髓

4.2.7 神经根与神经丛

4.2.8 神经

4.3 用神经影像的“7层颅脑”做定位诊断

4.3.1 基底节水平层面

4.3.2 放射冠水平层面

4.3.3 半卵圆中心水平层面

4.3.4 头顶部脑沟水平层面

4.3.5 中脑水平层面

4.3.6 脑桥水平层面

4.3.7 延髓水平层面

4.4 难点突破：脑干病变的定位诊断

第5章 定性诊断——中国式神经疾病定性诊断包围圈

5.1 定性诊断的基本思路

5.2 VICTIM原则

5.3 MIDNIGHTS原则

5.4 VITAMINS原则

5.5 “雪橇变遗产，中外感流萤”原则

第6章 神经科医生的百宝箱

6.1 神经科医生的临床语录

6.1.1 坚持“先定位，后定性”的诊断顺序不动摇

6.1.2 神经系统解剖学最重要，功能神经解剖学是基础

6.1.3 清晰与充分的病史和查体的重要性怎么强调也不过分

6.1.4 神经系统疾病定位诊断线索

6.1.5 拥有了更新的影像技术，临床定位诊断并不过时

6.1.6 神经系统疾病定性诊断“包围圈”

6.1.7 神经系统疾病的主要表现：头痛、头晕、卒中

6.2 特征性异常脑影像荟萃

6.2.1 CT

6.2.2 MRI

6.2.3 “同影异病”或“同病异影”

6.3 神经重症处理原则

6.3.1 FAST-HUG（快速-拥抱）

6.3.2 GHOST-CAP（幽灵-帽）

6.4 中国成人脑死亡临床判定标准