胃肠病学电子书

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导 读

前 言

第一篇 总 论

第一章 胃肠道解剖学

第一节 食管解剖

一、食管的形态和分部

二、食管的生理性狭窄

第二节 胃的解剖

一、胃的形态和分部

二、胃的位置及毗邻

三、胃壁的结构

第三节 小肠解剖

一、十二指肠

二、空肠与回肠

第四节 大肠解剖

一、盲肠

二、阑尾

三、结肠

四、直肠

五、肛管

第五节 胰的解剖

一、胰的形态与分部

二、胰的位置与毗邻

第六节 肝外胆道解剖

一、胆囊

二、肝管与肝总管

三、胆总管

第七节 肝的解剖

一、肝的形态和分叶

二、肝的位置和毗邻

主要参考文献

第二章 胃肠道运动功能

第一节 胃肠道平滑肌的功能特征与运动的基本形式

一、胃肠道平滑肌的功能特征

二、胃肠道运动的基本形式

第二节 神经系统对胃肠运动的调控

一、自主神经系统对胃肠运动的调控

二、肠神经系统对胃肠运动的调控

第三节 食管的运动功能

第四节 胃的运动与胃排空

一、胃运动的形式

二、胃运动的调节

三、胃排空及其控制

第五节 胆囊和胆道的运动功能

第六节 小肠和大肠的运动功能

一、小肠的运动功能

二、大肠的运动功能

第七节 胃肠道括约肌的功能

一、食管上端括约肌

二、食管-胃括约肌

三、胃-十二指肠括约肌

四、Oddi括约肌

五、回肠-结肠括约肌

六、肛门内括约肌

第三章 胃肠道的消化吸收与分泌

第一节 消化、吸收

一、胃肠道的消化功能

二、胃肠道的吸收功能

第二节 胃的分泌

一、胃黏膜的分泌细胞

二、胃液的性质、成分和作用

三、胃液的分泌受多种因素的调节

四、消化期胃液分泌的分期

五、消化间期胃液的分泌

第三节 胰的分泌

一、胰腺外分泌

二、胰腺内分泌

第四节 胆汁的分泌与淤胆

一、胆汁的来源及组成

二、胆红素的代谢

三、胆汁酸的分类与代谢

四、胆汁酸的肠肝循环

五、胆汁淤积

主要参考文献

第四章 胃肠道肿瘤基础

第一节 正常细胞维持稳态的机制

一、细胞稳态的含义

二、渗透压对细胞体积稳态调节的影响

三、凋亡与自噬

四、DNA损伤应答

第二节 胃肠道肿瘤病因学

一、肿瘤发生的外源性因素

二、遗传因素

三、癌前病变

四、炎症与肿瘤发生

五、肿瘤干细胞与肿瘤发生

六、其他

第三节 胃肠道肿瘤的转移机制

一、肿瘤转移途径

二、肿瘤的多步骤转移机制

三、肿瘤转移的分子调控机制

第四节 肿瘤临床病理学基础

一、肿瘤的基本概念

二、临床肿瘤病理实践

三、肿瘤的临床症状和体征

四、肿瘤核医学

五、肿瘤放射治疗和化学治疗

主要参考文献

第五章 胃肠疾病的心理学及医患沟通

第一节 胃肠疾病中的心理问题及医患沟通技巧

一、精神心理因素与胃肠疾病相互作用的病理生理

二、精神心理因素诱发胃肠道疾病

三、胃肠道疾病诱发或加重精神心理疾患

四、胃肠道疾病与精神心理问题相互影响

五、胃肠道疾病的心理问题

六、胃肠道疾病医患沟通技巧

第二节 内镜检查中的心理问题及医患沟通技巧

一、心理生理机制

二、医患沟通技巧

第三节 胃肠疾病的心理治疗与心理咨询

第六章 其他胃肠道问题

第一节 胃肠激素与神经递质

一、胃肠激素的概念

二、胃肠激素种类和功能

三、胃肠激素的神经递质作用

第二节 胃肠道微生态

一、概述

二、幽门螺杆菌与胃肠微生态

三、肠道微生态与肠内疾病

四、肠道微生态与肠外疾病

第三节 胃肠道免疫与炎症

一、胃肠道黏膜免疫系统及肠道菌群

二、胃肠道免疫的效应和调节

三、胃肠道免疫分子与炎症

主要参考文献

第二篇 常见的胃肠道症状与体征

第一章 恶心与呕吐

主要参考文献

第二章 呕血与黑便

主要参考文献

第三章 腹 痛

主要参考文献

第四章 腹泻与大便失禁

第一节 腹 泻

第二节 大便失禁

主要参考文献

第五章 便 秘

主要参考文献

第六章 黄 疸

主要参考文献

第七章 腹 水

主要参考文献

第八章 体重下降与进食障碍

主要参考文献

第九章 肥 胖

主要参考文献

第十章 吞咽困难

主要参考文献

第三篇 胃肠道疾病

第一章 食管疾病

第一节 食管裂孔疝

第二节 胃食管反流病

第三节 贲门失弛缓症

第四节 Barrett食管

第五节 食管感染性疾病

一、念珠菌性食管炎

二、巨细胞病毒食管炎

三、疱疹性食管炎

四、人乳头瘤病毒性食管炎

五、克氏锥虫性食管炎

六、食管结核

七、梅毒螺旋体性食管炎

八、化脓性食管炎

第六节 特发性嗜酸细胞性食管炎

第七节 食管化学性灼伤

第八节 食管异物

第九节 食管贲门黏膜撕裂症

第十节 食管憩室

第十一节 食管良性肿瘤

一、食管平滑肌瘤

二、食管间质瘤

三、食管囊肿

四、食管血管瘤

五、食管脂肪瘤

六、食管颗粒细胞瘤

七、食管错构瘤

八、食管乳头状瘤

第十二节 食 管 癌

主要参考文献

第二章 胃及十二指肠疾病

第一节 胃轻瘫

第二节 消化性溃疡

第三节 胃泌素瘤

第四节 胃 炎

一、急性胃炎

二、慢性胃炎

三、特殊类型胃炎或胃病

第五节 胃 石

第六节 胃、十二指肠憩室

第七节 急性胃扩张和胃扭转

一、急性胃扩张

二、胃扭转

第八节 非静脉曲张性胃肠出血

第九节 胃、十二指肠良性肿瘤

一、息肉

二、良性间质瘤

三、平滑肌瘤

四、其他较少见的良性肿瘤

第十节 胃 癌

第十一节 胃恶性淋巴瘤

第十二节 十二指肠肿瘤

主要参考文献

第三章 小肠疾病

第一节 小肠吸收不良综合征

第二节 蛋白丢失性肠病

第三节 小肠菌群紊乱

第四节 小肠污染综合征

第五节 急性坏死性肠炎

第六节 肠 结 核

第七节 小肠梗阻

第八节 小肠良性肿瘤

第九节 小肠间质瘤

第十节 小肠腺癌

第十一节 小肠淋巴瘤

第十二节 乳 糜 泻

主要参考文献

第四章 大肠疾病

第一节 结肠憩室病

第二节 溃疡性结肠炎

第三节 克罗恩病

第四节 菌群失调性腹泻

第五节 假膜性肠炎

第六节 缺血性肠炎

第七节 急性出血坏死性肠炎

第八节 肠道血管畸形与发育不良

一、血管畸形

二、Dieulafoy病

三、毛细血管扩张症

四、血管瘤

第九节 显微镜结肠炎

第十节 大肠良性肿瘤

一、大肠息肉

二、大肠息肉病

三、脂肪瘤

第十一节 大 肠 癌

第十二节 肠气囊肿症

主要参考文献

第五章 胰腺疾病

第一节 急性胰腺炎

第二节 慢性胰腺炎

第三节 自身免疫性胰腺炎

第四节 胰腺囊肿

第五节 胰腺神经内分泌肿瘤

一、概述

二、胰岛素瘤

三、促胃液素瘤（胃泌素瘤）

四、血管活性肠肽瘤

五、胰高血糖素瘤

六、生长抑素瘤

第六节 胰 腺 癌

主要参考文献

第六章 胆囊及胆道系统疾病

第一节 急性胆囊炎

第二节 慢性胆囊炎

第三节 急性梗阻性化脓性胆管炎

第四节 原发性硬化性胆管炎

第五节 胆道蛔虫病

第六节 胆 石 症

第七节 先天性胆道畸形

第八节 胆管囊性疾病

一、胆管囊肿

二、胆管错构瘤

三、胆管周围囊肿

四、Caroli病和Caroli综合征

第九节 胆道肿瘤

一、胆囊良性肿瘤

二、胆囊癌

三、肝外胆管的良性肿瘤

四、胆管癌

第十节 乳头癌、壶腹癌

主要参考文献

第七章 肝脏疾病

第一节 病毒性肝炎

一、甲型肝炎

二、乙型肝炎

三、丙型肝炎

四、丁型肝炎

五、戊型肝炎

第二节 慢性病毒性肝炎

一、慢性乙型肝炎

二、慢性丙型肝炎

第三节 药物性肝损伤

第四节 自身免疫性肝炎

第五节 原发性胆汁性肝硬化

第六节 酒精性肝病

第七节 非酒精性脂肪性肝病

第八节 肝 硬 化

第九节 门静脉高压症

第十节 肝脏遗传代谢性疾病

一、先天性高胆红素血症

二、肝豆状核变性（Wilson病）

三、遗传性血色病

第十一节 Budd-Chiari综合征

第十二节 肝脏良性肿瘤

一、肝血管瘤

二、肝细胞腺瘤

三、肝错构瘤

四、肝畸胎瘤

五、肝脏炎性假瘤

第十三节 原发性肝癌

第十四节 肝窦阻塞综合征

第十五节 肝 脓 肿

一、化脓性肝脓肿

二、阿米巴肝脓肿

第十六节 肝 移 植

主要参考文献

第八章 腹膜、网膜、肠系膜和腹膜后疾病

第一节 细菌性腹膜炎

第二节 结核性腹膜炎

第三节 腹腔脓肿

第四节 腹膜假黏液瘤

第五节 腹膜间皮瘤

第六节 大网膜扭转

第七节 网膜肿瘤

第八节 肠系膜淋巴结炎

一、急性非特异性肠系膜淋巴结炎

二、慢性结核性肠系膜淋巴结炎

第九节 肠系膜上动脉栓塞

第十节 肠系膜上静脉血栓形成

第十一节 腹膜后出血

第十二节 原发性腹膜后肿瘤

主要参考文献

第九章 功能性胃肠病

第一节 功能性烧心

第二节 食管源性功能性胸痛

第三节 功能性吞咽困难

第四节 癔球症

第五节 功能性消化不良

第六节 嗳气症

第七节 恶心与呕吐

第八节 反刍综合征

第九节 肠易激综合征

第十节 功能性腹胀

第十一节 功能性便秘

第十二节 功能性腹泻

第十三节 功能性腹痛综合征

第十四节 胆囊功能障碍

第十五节 胆管Oddi括约肌功能障碍

第十六节 胰管Oddi括约肌功能障碍

第十七节 功能性大便失禁

第十八节 功能性肛门直肠疼痛

一、慢性肛门直肠疼痛

二、痉挛性肛门直肠疼痛

第十九节 功能性排便障碍

主要参考文献

第十章 其他胃肠道疾病

第一节 获得性免疫缺陷综合征胃肠道合并症

第二节 肠寄生虫病

一、阿米巴病

二、贾第虫病

三、蛔虫病

四、钩虫病

五、鞭虫病

六、粪类圆线虫病

七、猪肉绦虫病

第三节 特殊遗传病的胃肠道及肝脏表现

一、原发性成年型低乳糖酶症

二、麦胶过敏性肠病

三、遗传性多发性肠息肉综合征

四、囊性纤维化

五、戈谢病

六、尼曼匹克病

第四节 免疫疾病的胃肠道表现

一、血管炎

二、系统性红斑狼疮

三、多发性肌炎和皮肌炎

四、类风湿关节炎

五、干燥综合征

六、系统性硬化症

七、血清阴性脊柱关节病

八、混合性结缔组织病

第五节 放射性胃肠道损伤

主要参考文献

第四篇 胃肠道疾病的诊断治疗方法

第一章 上消化道内镜检查

第一节 正常上消化道内镜表现

一、正常食管的解剖结构及内镜下所见

二、正常胃的解剖结构及内镜下所见

三、十二指肠球部及降段的解剖及内镜下所见

第二节 共聚焦激光显微内镜

一、共聚焦激光显微内镜的基本知识

二、共聚焦激光显微内镜的诊断价值

三、共聚焦激光显微内镜的未来发展方向

第三节 染色、放大内镜诊断上消化道早期癌

一、染色内镜观察法

二、IEE联合放大内镜观察法

三、食管癌的内镜诊断

四、胃癌

第四节 经自然腔道内镜手术

一、NOTES的概念

二、NOTES的意义及可行性

三、NOTES的发展历史

四、NOTES的诊疗过程和基本手术步骤

五、当前NOTES的适应证

六、我国NOTES发展的方向

主要参考文献

第二章 小肠镜检查

第一节 小肠镜的原理与构造

一、双气囊小肠镜的原理与构造

二、单气囊小肠镜的原理与构造

第二节 小肠镜的规范化操作

一、适应证

二、禁忌证

三、操作前的检查

四、操作前准备

五、BAE操作

六、BAE操作过程注意事项

七、BAE内镜下治疗

八、BAE术后处理

九、并发症

第三节 小肠镜的临床应用

第四节 小肠疾病诊治中小肠镜与其他检查方法的比较

一、常规的腹部X线检查

二、小肠气钡双重造影检查

三、核素扫描

四、数字减影血管造影

五、CT和MR

六、胶囊内镜与气囊辅助小肠镜

第五节 基于小肠镜等多种检查方法建立的小肠疾病诊断路线图

主要参考文献

第三章 胶囊内镜检查

第一节 胶囊内镜的概述

一、胶囊内镜的研发历史

二、胶囊内镜的构造和原理

第二节 胶囊内镜的临床应用

一、胶囊内镜检查适应证及禁忌证

二、术前准备、操作方法和术中注意事项

三、胶囊内镜应用领域及临床评价

四、胶囊内镜的优缺点评价

五、影响胶囊内镜检出率的因素及其处理方法

第三节 胶囊内镜的展望

一、无线供能

二、精确定位和确保有效性

三、增加胶囊的可控性，实现活检、施药及控制方向

主要参考文献

第四章 结肠镜检查

第一节 结肠镜检查的术前处理和术前用药

一、术前处理

二、术前用药

第二节 结肠镜单人操作技术

一、适应证

二、禁忌证

三、术前准备

四、结肠镜基本插入法

五、结肠镜单人操作法的技巧

六、术后注意事项

七、可能的并发症及处理

第三节 大肠疾病内镜下表现

一、炎症性疾病

二、大肠上皮良性肿瘤

三、大肠非上皮性良性肿瘤

四、大肠上皮性恶性肿瘤

五、大肠非上皮性恶性肿瘤

第四节 染色、放大内镜诊断早期大肠癌及癌前病变

一、染色内镜

二、放大内镜

三、染色放大内镜的应用

主要参考文献

第五章 内镜逆行胰胆管造影及胆道内镜

第一节 胆管良、恶性狭窄的内镜治疗

一、胆道良性狭窄

二、恶性胆道梗阻

第二节 胆管结石的内镜诊治

一、胆总管结石的诊断

二、治疗指征

三、胆总管结石ERCP基本技术

四、鼻胆管引流

五、急性胆管炎的ERCP诊治

六、困难胆管结石的ERCP治疗

七、ERCP取石并发症的处理

第三节 慢性胰腺炎的内镜治疗

胰管狭窄的内镜下治疗

第四节 胆道内镜在胆道疾病诊治中的应用

一、胆道镜的常用设备和插管技术

二、胆管镜的临床应用

三、胆道镜的常见并发症

第六章 超声内镜检查与临床应用

第一节 消化道疾病的超声内镜诊断

一、食管癌的诊断和分期

二、胃癌的诊断和分期

三、黏膜下肿瘤（上皮下病变）的诊断

第二节 胰胆疾病的超声内镜诊断

一、EUS对几种常见胰腺疾病的诊断

二、肝胆及壶腹部疾病的诊断

第三节 介入性超声内镜对消化系统疾病的诊断与治疗

一、超声内镜引导下细针吸取细胞学检查和切割针活检

二、超声内镜引导下穿刺造影及引流治疗

三、超声内镜引导下细针治疗

四、超声内镜对内镜切除治疗的辅助作用

第七章 消化道内镜治疗

第一节 消化道狭窄扩张及支架置入术

一、上消化道狭窄扩张

二、上消化道狭窄支架置入术

三、下消化道狭窄

第二节 上消化道异物取出术

一、上消化道异物处理原则

二、适应证与禁忌证

三、操作

四、并发症及其处理

第三节 贲门失弛缓症的内镜治疗

一、内镜下药物注射治疗

二、内镜下球囊扩张术

三、内镜下肌切开术

四、总结

第四节 上消化道黏膜下肿瘤的内镜治疗

一、上消化道黏膜下肿瘤的种类及切除的必要性

二、上消化道黏膜下肿瘤的内镜下切除技术

三、经内镜治疗黏膜下肿物的各种配件

第五节 早期食管癌的内镜治疗

一、内镜治疗的适应证及操作方法

二、其他内镜下组织破坏法

三、Barrett食管腺癌的内镜治疗

第六节 早期胃癌的内镜治疗

一、内镜治疗的适应证

二、组织学评价的重要性

三、知情同意

四、术前检查

五、内镜治疗的实际应用

六、根治度的评价

七、ESD术后的治疗方案和随访

第七节 食管胃静脉曲张出血的内镜下治疗

一、内镜下食管静脉曲张结扎术

二、内镜下食管静脉曲张硬化术

三、胃静脉曲张栓塞术

第八节 非静脉曲张性上消化道出血的内镜诊治

一、紧急消化道内镜检查

二、内镜治疗

三、内镜治疗后处理

第九节 经皮内镜下胃造瘘术及经皮内镜下小肠造瘘术

一、经皮内镜下胃造瘘术

二、经皮内镜下小肠造瘘术

三、内镜下直接空肠造瘘术

四、其他方式胃造瘘术

五、PEG的并发症及处理

六、PEG术后处理

第十节 早期大肠病变的内镜治疗

一、息肉切除术

二、内镜黏膜切除术

三、内镜黏膜下剥离术

主要参考文献

第八章 胃肠道动力的检测方法

第一节 食管动力检测

一、上消化道内镜

二、食管钡剂造影

三、食管功能放射性核素检查

四、食管测压

五、24小时pH监测

六、24小时胆红素浓度监测

七、24小时食管多通道腔内阻抗技术联合pH监测

第二节 胃动力检测

一、核素显像

二、超声检测法

三、呼气实验

四、电子恒压器测定

五、胃内测压术

六、胃电图

第三节 小肠动力检测

一、X线技术

二、放射性核素闪烁扫描

三、呼气试验

四、小肠测压

五、肌电图

第四节 结肠动力检测

一、结肠节段收缩的检测

二、结肠肌电描记术

三、结肠通过时间的检测

第五节 肛肠动力学检测

一、形态学检测

二、功能学检测

第六节 胆道动力检测

一、胆囊运动功能的检测方法

二、Oddi括约肌运动功能的检测

主要参考文献

第九章 X线检查在胃肠疾病诊断中的应用

第一节 胃肠道X线检查方法

一、普通检查

二、造影检查

第二节 内镜和钡餐

一、内镜的优点、缺点

二、X线胃肠透视检查优点、缺点

第三节 X线片的分析和诊断

第四节 胃肠道的正常影像学表现

一、咽部

二、食管

三、胃

四、十二指肠

五、小肠

六、大肠

第五节 胃肠道基本病变的影像表现

一、轮廓改变

二、黏膜及黏膜壁的改变

三、管腔改变

四、功能性改变

五、张力改变

六、蠕动改变

七、排空功能改变

八、分泌功能改变

第六节 胃肠道常见疾病的X线检查和影像学表现

一、食管异物

二、食管静脉曲张

三、食管癌

四、消化性溃疡

五、胃癌

六、十二指肠憩室

七、肠结核

八、克罗恩病

九、结肠癌

十、结肠腺瘤

十一、胃肠道间质瘤

十二、肠梗阻

十三、胃肠道穿孔

十四、肠套叠

十五、肠扭转

主要参考文献

第十章 CT检查在胃肠疾病诊断中的应用

第一节 CT检查技术方法和新进展

一、CT检查技术原理

二、CT灌注成像技术

三、CT技术新进展

第二节 消化系统CT检查对比剂使用

一、原理

二、不良反应

三、检查时对比剂使用要点

第三节 消化系统检查方法及注意事项

一、胃肠道检查

二、肝脏检查

三、胰腺检查

四、胆道系统

第四节 消化系统常见病变影像学表现和诊断要点

一、胃肠道常见疾病CT表现和诊断要点

二、肝脏常见疾病CT表现和诊断要点

三、胰腺常见病变CT表现和诊断要点

四、胆道系统

五、胆道梗阻

第十一章 磁共振成像检查在胃肠病诊断中的应用

第一节 磁共振成像原理

一、磁共振设备的组成

二、MR成像物理原理和技术

第二节 MRI检查中对比剂在影像中的应用

一、MR对比剂分类

二、MR对比剂原理

三、MR对比剂使用注意事项

第三节 胃肠道各部位MRI检查方法和注意事项

一、检查前准备和检查方法

二、各部位检查方法和注意事项

第四节 胃肠道常见病变的MRI表现及诊断要点

一、胃肠道常见病变MRI表现及诊断要点

二、肝脏常见疾病MRI表现及诊断要点

三、胰腺常见病变MRI表现及诊断要点

四、胆道系统常见疾病MRI表现及诊断要点

主要参考文献

第十二章 PET/CT检查在胃肠病诊断中的应用

第一节 PET/CT显像剂

第二节 PET/CT图像分析

一、正常图像

二、异常图像

三、定量分析

四、图像分析中的注意事项

第三节 PET/CT检查适应证

一、肿瘤的良恶性鉴别

二、肿瘤分期

三、评价疗效

四、监测复发及转移

五、肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别

六、寻找恶性肿瘤原发灶

七、指导临床活检

八、指导放射治疗计划

九、非肿瘤学应用

第四节 PET/CT在消化系统肿瘤中的应用

一、食管癌

二、胃癌

三、大肠癌

四、肝癌

五、胆道系统恶性肿瘤

六、胰腺癌

第十三章 介入放射学在消化系统中的应用

第一节 肝血管瘤的介入治疗

一、介入治疗适应证

二、术前准备及术后处理

三、肝动脉硬化栓塞术

四、术后反应及处理

五、术后疗效评估及术后随访

第二节 肝囊肿的介入治疗

一、适应证

二、禁忌证

三、术前准备

四、手术操作

五、术后处理

六、术后随访

第三节 肝硬化门静脉高压症的介入治疗

一、经颈静脉肝内门腔静脉分流术

二、部分性脾栓塞术（partial splenic embolization，PSE）

三、食管胃冠状静脉栓塞术

四、PTVE与内镜下曲张静脉套扎及注射硬化剂治疗方法的对比

第四节 肝转移性肿瘤的介入治疗

一、肝动脉化疗栓塞术

二、肝动脉化疗灌注或药盒植入术

第五节 原发性肝癌的介入治疗

一、肝动脉化疗栓塞术

二、经皮穿刺肝脏肿瘤消融术

第六节 梗阻性黄疸的介入治疗

一、PTCD适应证

二、禁忌证

三、术前检查及准备

四、手术操作

五、手术并发症

六、术后处理

第七节 消化道出血的介入诊疗

一、适应证

二、禁忌证

三、介入操作

四、血管造影

五、治疗方法

六、并发症

第八节 胃肠道狭窄的介入治疗

一、介入治疗的适应证和禁忌证

二、胃肠道狭窄的介入术式