脑性瘫痪——现代外科治疗与康复电子书

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主编简介

前言

上篇 脑性瘫痪概述

第一章 脑性瘫痪概论

第一节 脑性瘫痪的概念和历史演变

第二节 脑性瘫痪的发病率

第三节 脑性瘫痪的病因学

一、产前因素

二、围生期因素

三、产后因素

第四节 脑性瘫痪的影像学改变

一、脑部超声

二、脑性瘫痪儿童头颅CT特征

三、脑性瘫痪儿童头颅MRI特征

四、其他颅脑影像学检查

五、脊柱MRI检查

参考文献

第二章 脑性瘫痪病理学

第一节 颅内出血

一、硬膜下出血

二、蛛网膜下出血

三、脑实质出血

四、脑室周围或脑室内出血

第二节 缺血缺氧性脑病

一、缺血缺氧性坏死

二、脑室周围的白质软化

三、脑灰质坏死

第三节 胆红素脑病

第四节 肌肉骨骼的继发性改变

一、肌肉改变

二、骨骼改变

三、骨质疏松

参考文献

第三章 脑性瘫痪的分型和特征

第一节 按照运动功能障碍类型分型

一、痉挛型脑性瘫痪

二、手足徐动型脑性瘫痪

三、共济失调型脑性瘫痪

四、僵直型脑性瘫痪

五、震颤型脑性瘫痪

六、低张力型脑性瘫痪

七、无法分类型

八、混合型脑性瘫痪

第二节 痉挛型脑性瘫痪的解剖部位分型

一、单肢瘫

二、偏瘫

三、截瘫

四、双肢瘫

五、三肢瘫

六、四肢瘫

七、双重偏瘫

八、全身瘫

参考文献

第四章 脑性瘫痪的诊断和患儿评估

第一节 高危婴儿的筛查

一、母子因素

二、新生儿因素（产后因素）

三、家族因素

第二节 发育诊断（运动发育落后和异常）

一、正常运动发育

二、运动发育的异常

三、脑性瘫痪患儿的发育特征

第三节 反射和姿势反射异常

一、Vojta姿势反射

二、原始反射

三、姿势反射

第四节 肌张力异常

一、肌张力的检查方法

二、肌张力异常

第五节 早期症状和早期诊断

一、早期症状

二、早期诊断

三、脑性瘫痪诊断的注意事项

第六节 患儿评估的原则和方法

一、评估的原则

二、评估的方法

第七节 步态分析

第八节 成人脑性瘫痪

参考文献

第五章 脑性瘫痪的鉴别诊断

第一节 脑性瘫痪鉴别诊断概论

一、运动成长里程碑延迟不足以支持确诊脑瘫

二、心理认知障碍不足以支持确诊脑瘫

三、脑瘫并不是运动发育迟缓的主要原因

四、脑瘫必须和进行性神经病变相鉴别

五、MRI、CT、超声等影像检查对于脑瘫鉴别诊断非常有价值

六、安排必要的实验室检查

第二节 与脑性瘫痪相鉴别的疾病

一、与痉挛型脑瘫鉴别

二、与手足徐动型脑瘫鉴别

三、与共济失调型脑瘫鉴别

四、与低张力型脑瘫鉴别

参考文献

第六章 脑性瘫痪的神经解剖学基础

第一节 中枢神经系统大体解剖

一、脊髓

二、脑干

三、小脑

四、间脑

五、端脑

第二节 脊髓调控躯体运动神经元网络

一、初级传入纤维

二、脊髓中间神经元

三、脊髓运动神经元

四、脊髓反射

第三节 大脑皮质对躯体运动的调控

一、大脑皮质调控躯体运动的结构基础

二、初级运动皮质的运动功能

三、次级运动区的运动功能

四、后顶叶皮质的运动功能

第四节 脑干网状结构对躯体运动的调控

一、抑制区（inhibitor area）

二、易化区（facilitatory area）

第五节 脊神经概述

第六节 选择性脊神经后根切断术的神经解剖学基础

一、颈段选择性脊神经后根切断术（SPR）的神经解剖学基础

二、腰骶SPR的神经解剖学基础

第七节 腰骶部脊神经后根应用解剖学研究

一、脊神经后根标志

二、腰骶部脊神经后根形态

三、脊神经后根周围结构

参考文献

中篇 脑性瘫痪外科治疗

第七章 脑性瘫痪外科治疗总论

第一节 脑性瘫痪外科治疗目的

一、脑瘫外科治疗的目的

二、手术治疗原则

三、不同部位畸形的矫形原则

第二节 手术时机和方案的选择

第三节 选择性脊神经后根切断术与矫形手术的关系

第四节 手术与康复训练的关系

第五节 多学科协作问题

参考文献

第八章 选择性脊神经后根切断术

第一节 历史和现状

一、选择性脊神经后根切断术的历史背景

二、我国选择性脊神经后根切断术的现状

第二节 手术机制

一、γ-环路理论

二、大环路理论（外周-皮质-外周）

第三节 手术适应证和禁忌证

一、手术适应证

二、手术禁忌证

第四节 神经根的选择

第五节 腰骶段选择性脊神经后根切断术的手术方法

一、腰骶段SPR（以L2~S1为例）

二、胸腰段SPR（以L2~S1为例）

三、胸腰段SPR与腰骶段SPR

第六节 腰段选择性脊神经后根切断术手术前后的康复训练

第七节 腰段选择性脊神经后根切断术的并发症及处理

一、术后短期并发症

二、术后中、长期并发症

第八节 颈段选择性脊神经后根切断术

一、脑瘫上肢痉挛的特点

二、颈段选择性脊神经后根切断术及改良术式的演化过程

三、颈段SPR的适应证和禁忌证

四、手术治疗顺序和目的

五、矫形手术与颈段SPR关系

六、解除上肢痉挛术前体格检查要点

七、功能训练

第九节 其他适合选择性脊神经后根切断术治疗的疾病

参考文献

第九章 颈动脉鞘交感神经网剥离术

第一节 历史演变

第二节 应用解剖和手术机制

一、应用解剖

二、手术机制

第三节 手术方法

一、手术适应证

二、术前准备

三、麻醉和体位

四、手术步骤

五、术后处理

六、手术意外

第四节 疗效观察

参考文献

第十章 脑性瘫痪的术中麻醉管理

第一节 脑性瘫痪患儿的生理特点

一、脑瘫患儿的生理特点

二、脑瘫手术对麻醉的要求

第二节 脑性瘫痪的术中麻醉管理

一、麻醉前准备

二、麻醉方法的选择

三、麻醉诱导和维持

四、术中管理

参考文献

第十一章 脑性瘫痪手和腕部畸形的手术治疗

第一节 前臂和腕部畸形的手术治疗

一、先天性桡骨假关节

二、先天性尺骨假关节

三、先天性尺桡骨融合

四、先天性桡骨缺如

第二节 手部畸形的手术治疗

一、先天性并指

二、先天性巨指

三、先天性拇长屈肌腱鞘狭窄

第十二章 脑性瘫痪肩和肘部畸形的手术治疗

第一节 肩部畸形的手术治疗

一、先天性锁骨假关节

二、先天性高肩胛症

三、先天性肩关节脱位

四、先天性肱骨近端内翻

第二节 肘部屈曲挛缩畸形的手术治疗

一、上肢关节挛缩

二、前臂及手腕屈曲挛缩畸形

三、先天性桡骨头脱位

参考文献

第十三章 脑性瘫痪足部畸形的手术治疗

第一节 马蹄内翻足的矫正

一、跟腱延长术

二、胫神经肌支切断术

三、胫骨前肌转位术

四、胫骨后肌延长术

第二节 跟行足的手术治疗

第三节 外翻足的手术治疗

一、Grice关节外关节固定术

二、三关节融合术

第四节 高弓足的治疗

一、病因

二、病理机制

三、临床表现和X线检查

四、治疗

五、总结

第五节 外翻的手术治疗

一、病因

二、病理改变

三、诊断

四、外翻的外科治疗

五、外翻手术治疗的常见并发症

参考文献

第十四章 脑性瘫痪膝部畸形的手术治疗

第一节 脑性瘫痪膝关节屈曲挛缩畸形的矫正

一、临床表现和检查

二、治疗

第二节 脑性瘫痪膝反屈畸形的手术治疗

一、临床表现和检查

二、治疗

第三节 股骨和胫骨旋转异常的处理

一、临床表现

二、手术治疗

参考文献

第十五章 脑性瘫痪髋部畸形的手术治疗

第一节 概述

一、产生原因

二、常见畸形（图15-1）

三、临床表现

四、诊断与鉴别诊断

五、治疗原则

第二节 髋屈曲畸形的矫正

一、适应证

二、手术要点

第三节 髋内收畸形的矫正

一、内收肌肌腱切断术及闭孔神经前支切除术

二、内收肌起点坐骨移位术

三、髂腰肌退缩术

四、内翻反旋转截骨术

第四节 髋脱位的手术治疗

一、圣迭戈（San Diego）一期髋臼矫形术

二、髋臼开槽植骨加深术

三、股骨近端切除嵌入成形术

第五节 骨盆倾斜的手术治疗

一、外展肌松解术

二、内收外展截骨术

第六节 脑性瘫痪髋脱位的人工关节置换

参考文献

下篇 脑性瘫痪康复和其他治疗

第十六章 脑性瘫痪康复训练

第一节 康复治疗总论

一、康复的概念

二、脑瘫康复治疗常用的手段

第二节 运动疗法

一、运动疗法概念

二、运动功能的评定

三、运动疗法的目的

四、脑瘫运动疗法分类

五、不同部位的运动疗法

第三节 作业疗法

一、作业疗法的概念

二、作业疗法的目的和作用

三、儿童作业疗法的特点

四、作业疗法的评价

五、脑瘫的作业治疗方法

第四节 语言障碍的矫治

一、言语治疗的概念

二、言语治疗的目的和评定方法

三、语言训练的条件和基本要求

四、脑瘫患儿构音障碍的康复治疗

五、儿童语言发育迟缓的训练

参考文献

第十七章 干细胞移植治疗脑性瘫痪的现状和研究方向

第一节 干细胞分类与来源

第二节 神经干细胞移植

一、神经干细胞来源

二、神经干细胞的生物学特性

三、神经干细胞的培养

四、神经干细胞鉴定标志物

五、中枢神经损伤的修复机制

六、神经干细胞移植治疗存在的问题

第三节 骨髓干细胞移植

一、历史

二、骨髓干细胞的生物特性

三、中医药与干细胞移植

第四节 脐带间充质干细胞及脐带血干细胞移植

一、脐带间充质干细胞

二、脐带血干细胞

第五节 干细胞移植的时机和途径

一、移植时机

二、移植途径的选择

第六节 干细胞移植的安全性

参考文献

第十八章 脑性瘫痪的传统医学康复疗法

第一节 概述

一、历史

二、病因病机

三、辨证分型

第二节 针刺疗法

一、穴位电刺激

二、头针

三、体针

四、夹脊穴针刺

五、穴位注射法

第三节 推拿疗法

第四节 中药疗法

一、内服法

二、外用法

参考文献

第十九章 脑性瘫痪的药物治疗

第一节 总论

第二节 治疗脑性瘫痪的药物

一、脑活素（cerebrolysin）

二、巴氯芬（baclofen，又名氯苯氨丁酸、枢芬）

三、肉毒杆菌毒素A（botulinum-A toxin，BAT-A）

四、解痉镇静药物

五、抑制锥体外系症状类药物

第三节 脑性瘫痪伴随疾病的药物治疗

一、呼吸道感染和呼吸障碍

二、营养、消化系统障碍

三、体温异常

四、癫痫的治疗

五、改善行为障碍的药物

参考文献

第二十章 脑性瘫痪常用矫形器及辅助器具

第一节 矫形器及辅助器具的应用目的与作用

第二节 应用矫形器及辅助器具的注意事项

第三节 矫形器及辅助器具的分类及其应用

一、分类

二、脑瘫患儿常用的矫形器

第四节 辅助坐位的用具

第五节 辅助立位的用具

第六节 步行及移动用辅助用具

第七节 日常生活活动辅助用具

参考文献

第二十一章 脑性瘫痪的主要康复治疗方法

第一节 总论

第二节 Bobath疗法

一、概述

二、Bobath疗法的理论基础

三、Bobath疗法的基本手技

四、Bobath疗法的注意事项

第三节 Vojta疗法

一、概述

二、Vojta姿势反射与中枢性协调障碍

三、Vojta疗法的理论基础

四、Vojta治疗手法

五、Vojta疗法的注意事项

第四节 Peto疗法

一、概述

二、Peto疗法的理论基础

三、Peto疗法的实施

四、Peto疗法的注意事项

第五节 上田正法

一、概述

二、上田正法的理论基础

三、上田正法的基本手法

四、上田正法的注意事项

第六节 Rood疗法

一、概述

二、Rood疗法的理论基础

三、Rood疗法的基本手法

第七节 脑性瘫痪其他康复治疗手法

一、山本疗法

二、本体感觉神经肌肉促通技术（PNF）

三、Brunnstrom技术

四、Phelps法

五、Tempie-Fay法

参考文献

第二十二章 脑性瘫痪的社区康复

第一节 社区康复的基本概念和作用

一、社区康复的定义

二、社区康复的特点

三、社区康复的作用

第二节 脑性瘫痪社区康复的主要内容

一、康复目标

二、功能评估

三、康复训练计划

四、康复训练的原则

五、康复训练方法

第三节 脑性瘫痪的预防和早期发现

一、脑瘫的早期发现

二、脑瘫的预防

第四节 脑性瘫痪的社会康复

一、社会康复的概念

二、社会康复的意义

三、脑瘫社会康复的内容

参考文献