呼吸内镜基本操作与临床应用电子书

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前言

第一篇 总论

第一章 气管、支气管镜的发展史及临床应用概述

第一节 硬质支气管镜的发展简史

第二节 纤维支气管镜的发展史

第三节 支气管镜临床应用概述

一、在疾病诊断方面的应用

二、在治疗方面的应用

第二章 呼吸内镜室的平台配置和管理

第一节 呼吸内镜空间及设备基本配置需求

一、登记、接待前台

二、术前准备、麻醉室

三、手术操作室

四、器械、附件消毒空间

五、储藏空间

六、病人复苏、休息、观察室

第二节 教学培训基本配置

一、教具的基本配置

二、教学空间的配置

第三章 呼吸内镜室的各项管理制度

第一节 内镜检查护理制度

一、内镜检查护理流程

二、内镜护士职责

第二节 特殊药品管理制度

第三节 患者准备及注意事项

一、患者准备

二、注意事项

第四节 内镜室消毒隔离制度

一、内镜室消毒隔离制度

二、超声清洗机的操作方法

三、灭菌器的操作方法

第五节 呼吸内镜培训制度

一、岗位职责

二、呼吸内镜培训基地带教医师资格认证制度

三、内镜培训基地带教医师工作职责

四、内镜诊疗技术培训基地学员守则

五、模拟训练室管理制度

六、呼吸科培训计划与实施方案

七、呼吸科培训基地考核制度

八、移动式C形臂及工作站使用制度

九、内镜图文管理系统使用制度

十、内镜实验室管理制度

参考文献

第二篇 气管镜的临床应用

第一章 气管镜的术前准备与维护

第一节 支气管镜的清洗消毒

一、支气管镜消毒原则

二、支气管镜消毒的常用方法

三、支气管镜室的消毒处理

四、支气管镜检查治疗过程中的消毒

五、支气管镜及附件的清洗消毒

第二节 仪器的维护与保养

一、支气管镜常见故障

二、支气管镜的维护与保养

三、附件的维护与保养

第三节 支气管镜检查的术前准备与术中术后观察和处理

一、术前准备

二、术中配合及观察

三、术后观察及处理

第四节 支气管镜检查的麻醉技术

一、麻醉前评估和准备

二、麻醉选择

三、麻醉管理注意事项

四、麻醉苏醒

第五节 支气管镜检查的适应证、禁忌证及并发症

一、适应证

二、禁忌证

三、并发症

第二章 经支气管镜的检查

第一节 经支气管镜气道分泌物采集

第二节 经支气管镜黏膜活检及肺活检

一、经支气管镜黏膜活检

二、经支气管镜肺活检（transbronchial lung biopsy，TBLB）

第三节 经支气管镜支气管冲洗及肺泡灌洗技术

一、BAL的应用范围和适应证

二、BAL检查禁忌证

三、BAL操作的基本步骤和技巧

第四节 经支气管镜毛刷刷检

第五节 经支气管针吸活检术

一、历史回顾

二、适应证和禁忌证

三、常规TBNA操作的具体步骤与方法

四、TBNA的穿刺技术

五、TBNA的常见并发症及注意事项

六、TBNA穿刺结果的评价

七、TBNA的临床应用及其评价

八、TBNA的决策与管理

九、超声引导下TBNA技术（EBUS-TBNA）与标准的传统TBNA（C-TBNA）的比较

十、TBNA的未来与展望

第六节 自体荧光支气管镜检查

一、自体荧光支气管镜的研究背景

二、AFB镜分辨正常组织与癌病变组织的机制

三、AFI的特点和设备

四、AFB的临床适应证与禁忌证

五、AFB的临床应用与评价

六、未来与展望

第七节 硬质支气管镜的临床应用

一、操作原理和技术路线

二、适应证

三、禁忌证

四、并发症及处理

第八节 CT仿真支气管镜的应用

一、CT仿真支气管镜在气管、支气管疾病中的应用

二、CT仿真支气管镜在支气管内膜结核中的应用

三、CT仿真支气管镜在肺癌中的应用

四、CT仿真支气管镜在支气管扩张中的应用

第三章 常见呼吸系统疾病的镜下表现

第一节 正常气管及支气管解剖及在纤维支气管镜下表现

一、正常气管及支气管解剖

二、正常气管、支气管镜下表现

第二节 炎症

一、管壁变化的镜下表现

二、管腔变化的镜下表现

三、管腔内容物异常

第三节 结核

一、浸润型

二、溃疡型

三、增殖型

四、纤维狭窄型

第四节 肺癌

一、支气管肺癌的生长方式

二、肺癌在镜下的直接和间接表现

三、肺癌在自荧光支气管镜下表现

四、经支气管肺活检（transbronchial lung biopsy，TBLB）

第四章 支气管镜在呼吸系统疾病中的诊断和治疗中的特殊应用

第一节 肺癌的诊断和分期

一、通过支气管镜检查观察支气管肺癌

二、肺癌支气管镜下的间接表现

第二节 支气管镜在纵隔肿瘤及淋巴瘤诊断中的作用

一、支气管镜在纵隔肿瘤中的作用

二、支气管镜在淋巴瘤中的作用

第三节 支气管镜在肺和支气管结核诊断与治疗中的应用

一、诊断和鉴别诊断方面的应用

二、应急治疗方面的应用

三、经支气管镜肺内灌注抗结核药物

四、气道腔内治疗

第四节 咯血的诊断和治疗

第五节 肺不张的诊断

一、肺不张发病机制及病因

二、肺不张的分类

三、肺不张的X线表现

四、肺不张在支气管镜下的表现

五、纤维支气管镜对肺不张的治疗作用

第六节 肺炎的诊断及应用

第七节 呼吸道烧伤的诊治

第八节 少见支气管肺疾病在支气管镜的诊治

一、支气管结石的诊断

二、支气管囊肿的诊断

三、哮喘的诊断

四、真菌病的诊断

五、呼吸道炭末沉着症的诊断

第九节 肺部弥漫性病变的诊断

一、结节病的诊断

二、肺泡蛋白沉积症的诊断

三、尘肺的诊断

第十节 支气管镜在肺移植中的应用

一、纤维支气管镜在移植术前、术中的应用

二、纤维支气管镜治疗移植术后支气管并发症

三、纤维支气管镜用于排异和感染的诊断及鉴别诊断

第十一节 支气管镜在艾滋病中的应用

第五章 支气管镜在呼吸危重急症中的应用

第一节 纤维支气管镜在人工气道中的应用

一、通过FOB进行气管插管或气管切开

二、通过FOB更换气管插管或气切套管

三、经FOB对气管插管和气切套管的位置进行调整

第二节 纤维支气管镜在肺炎诊治中的作用

一、FOB在肺炎诊断中的适应证和禁忌证

二、FOB对机械通气患者肺功能的影响

三、FOB在无创/有创机械通气患者中的使用

四、FOB在肺炎中的诊断意义

第三节 纤维支气管镜在咯血患者中的应用

一、支气管灌洗法

二、血管收缩剂

三、局部凝血药

四、支气管内阻塞

第四节 纤维支气管镜清除气管导管球囊上方的积存物

第五节 纤维支气管镜引导经鼻放置胃管

参考文献

第三篇 经支气管镜介导的治疗技术

第一章 支气管镜下局部化疗

一、定义

二、适应证

三、禁忌证

四、操作规范

五、注意事项

六、并发症及处理

第二章 支气管镜下冷冻治疗

一、冷冻治疗的发展简史

二、作用机制与临床应用特点

三、冷冻治疗设备与器械

四、操作步骤

五、冷冻疗法的临床特点、适应证和并发症

六、联合治疗策略与展望

第三章 支气管镜在气道异物诊断与治疗中的应用

一、定义

二、适应证

三、禁忌证

四、操作规范

五、注意事项

六、并发症及处理

第四章 支气管镜球囊扩张气道成形治疗良性气道狭窄

第一节 概述

第二节 良性气道狭窄的常见原因及其临床表现

一、良性气道狭窄的常见原因

二、良性气道狭窄的临床表现

第三节 球囊扩张气道成形的适应证和禁忌证

一、适应证

二、禁忌证

第四节 操作技术与方法

一、所需器材

二、术前准备

三、操作的具体步骤与方法

四、与其他治疗方法的联合应用

第五节 疗效评价

第六节 常见并发症及注意事项

一、常见并发症

二、注意事项

第五章 高频电切割机在良、恶性气道疾病治疗中的应用

第一节 概述

第二节 适应证和禁忌证

一、适应证

二、禁忌证

第三节 操作技术与方法

一、所需器材

二、术前准备

三、操作的具体步骤与方法

第四节 临床应用的评价

第五节 常见并发症及注意事项

一、并发症

二、注意事项

第六章 微波热凝在良、恶性气道疾病中的应用

第一节 概述

一、微波的物理特性及生物学特性

二、微波治疗的生物效应

第二节 适应证和禁忌证

一、适应证

二、禁忌证

第三节 操作技术与方法

一、所需器材

二、术前准备

三、操作的具体步骤与方法

第四节 临床应用的评价

一、恶性肿瘤

二、止血

三、气道狭窄

四、良性肿瘤

第五节 常见并发症及注意事项

一、并发症及处理

二、注意事项

第七章 氩等离子体凝固在良、恶性气道疾病治疗中的应用

一、概述与发展简史

二、仪器设备

三、工作原理与临床特点

四、适应证和禁忌证

五、操作方法及注意事项

六、并发症及注意事项

七、APC的临床应用

八、APC的技术优势与展望

第八章 激光治疗

第一节 概述

第二节 Nd-YAG激光

一、机制

二、适应证

三、禁忌证

四、操作技术与方法

五、临床疗效

六、并发症

七、注意事项

第三节 光动力治疗

一、机制

二、设备和材料

三、具体操作

四、PDT的优点

五、临床应用

第九章 气管内支架植入在良、恶性气道疾病治疗中的应用

一、概述

二、气道内支架植入的适应证

三、临床常用的气管支架种类

四、气管支架植入方法

五、并发症及处理

六、注意事项

第十章 气道腔内近距离放疗

一、概述与发展简史

二、近距离放疗的原理和分类

三、腔内近距离放疗的设备和操作流程

第十一章 支气管肺泡灌洗

第一节 支气管肺泡灌洗

一、定义

二、适应证

三、禁忌证

四、操作规范

五、注意事项

六、并发症及处理

七、实验室检查

第二节 全肺灌洗术

一、定义

二、适应证

三、禁忌证

四、操作规范

五、注意事项

六、并发症及处理

第十二章 经支气管镜肺减容术

一、定义

二、适应证

三、禁忌证

四、操作规范

五、注意事项

六、并发症及处理

参考文献

第四篇 内科胸腔镜的临床应用

第一章 内科胸腔镜概述

第一节 内科胸腔镜的发展简史

第二节 内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别

第二章 胸膜、胸膜腔应用解剖与生理

第一节 胸膜及胸膜腔

第二节 胸膜与肺的体表投影

第三节 胸膜的血供、淋巴系统及神经支配

第三章 内科胸腔镜检查的指征、并发症和处理及检查流程

第一节 内科胸腔镜检查的指征

一、使用内科胸腔镜检查的证据

二、其他情况下的应用

三、内科胸腔镜检查在诊断流程中的地位

第二节 内科胸腔镜检查的适应证和禁忌证

一、适应证

二、禁忌证

第三节 内科胸腔镜检查的并发症及处理

一、发热

二、感染

三、胸膜腔内出血

四、皮下或纵隔气肿

五、持续漏气

六、循环系统并发症

七、呼吸功能不全

八、肿瘤沿切口种植

九、气体栓塞

第四节 内科胸腔镜检查流程

一、一般原则

二、其他事项

三、知情同意

四、胸腔镜操作过程

第四章 常见疾病的胸腔镜下表现

一、结核性胸膜炎

二、脓胸

三、自发性气胸

四、胸膜间皮瘤

五、胸膜转移肿瘤

六、弥漫性肺疾病

七、特发性胸膜炎

第五章 内科胸腔镜在自发性气胸诊断和治疗中的应用

第一节 胸腔镜治疗自发性气胸的适应证

第二节 自发性气胸的胸腔镜分类及治疗

第六章 胸腔镜技术在胸膜粘连术中的应用

一、粘连剂种类及代表药物

二、粘连剂作用机制

三、采用内科胸腔镜技术的胸膜粘连术在恶性胸腔积液中的应用

四、采用内科胸腔镜技术的胸膜粘连术在气胸中的应用

第七章 胸腔镜下胸膜腔闭式引流

一、适应证

二、禁忌证

三、术前准备及手术过程

四、并发症

第八章 胸腔镜下胸膜活检术

一、适应证与禁忌证

二、注意点

三、操作过程

四、不良反应

参考文献

附录一 内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）

第一章 总则

第二章 基本要求

第三章 软式内镜的清洗与消毒

一、水洗

二、酶洗

三、清洗

第四章 硬式内镜的清洗消毒

第五章 内镜消毒灭菌效果的监测

第六章 附则

附录二 诊断性可弯曲支气管镜应用指南（2008年版）

一、支气管镜检查的适应证及禁忌证

二、支气管镜检查的术前准备及特殊患者的注意事项

三、支气管镜检查的术中监护及操作

四、重症监护室的支气管镜检查

五、术后处理

六、支气管镜的清洗和消毒

七、医务人员的防护

附录三 儿科支气管镜术指南（2009年版）

一、操作

二、适应证和禁忌证

三、临床诊断和治疗

四、可能发生的并发症

五、消毒管理

六、仪器的维护与保养