临床输血救治理论与实践电子书

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主编简介

前 言

第一章 输血相关检测

第一节 心电图和心电监护

一、心电图异常的病因分析

二、心电图异常合并的临床症状

三、心电图异常判断标准

四、心电图异常表现

五、心电监护适用范围

六、心肌缺血的监测

第二节 血压监测

一、收缩压和舒张压

二、脉压

三、平均动脉压（MAP）

四、自动测压法

第三节 体温监测

一、低体温

二、高体温

第四节 呼吸力学的检测

一、肺功能测定

二、呼吸困难指数评分

三、COPD评估测试

四、呼吸力学的检测要点

五、ICU呼吸衰竭监测

第五节 血容量监测

一、中心静脉压监测

二、肺毛细血管楔压监测

三、每搏量变异度监测

四、呼吸变异指数

五、血液透析机在线血容量监测系统（BVM）

六、肺动脉压测定

第六节 血氧饱和度的监测

一、血氧饱和度的定义及临床意义

二、血氧饱和度监测的适用范围

三、血氧饱和度与氧分压的相关性

第七节 超声检测

一、超声心动图

二、脏器出血的超声监测

三、超声内镜诊治

第八节 放射科影像学检查

一、颅内出血的检测

二、CT评估动脉瘤位置的影响因素

三、脑组织灌注状态检测

第九节 消化道内镜下出血诊断与治疗

一、消化道内镜诊断与治疗适应证

二、消化道内镜诊断与治疗的临床意义

三、消化道内镜诊治方式

第二章 输血相关化验及临床意义

第一节 红细胞相关检测

一、红细胞检测

二、其他红细胞相关检测

第二节 白细胞相关检测

第三节 出血和凝血检查

一、凝血六项

二、血小板计数、活性及功能检测

三、其他检测项目

四、血栓弹力图

五、Sonoclot分析仪

六、血小板功能分析仪－100检测

七、VerifyNow抗血小板治疗监测系统

八、Plateletworks抗血小板治疗监测系统

九、血小板聚集率测定

十、血管扩张剂刺激磷蛋白检测

十一、MeSAMP试验

十二、GPⅡb/Ⅲa拮抗剂监测

十三、锥板分析仪

第四节 免疫学相关检测

一、细胞免疫检测

二、免疫球蛋白与补体检测

第五节 血生化相关检测

一、肝功能检测项目

二、肾功能检测项目

三、心功能检测项目

四、内环境离子指标

五、血清相关脂值

六、其他检测

第六节 血气分析检测

第七节 尿液检测

第八节 输血前相关检测

一、血型检测

二、血型相关不规则抗体筛查

三、交叉配血

四、抗人球蛋白检测

五、抗体效价检测

六、吸收放散试验

七、新生儿溶血病诊断试验

八、血小板配型相关检测

第三章 贫血疾病的输血

第一节 贫血救治原则

一、定义

二、发病机制

三、严重程度

四、网织红细胞检测的临床意义

五、贫血的临床表现

六、贫血治疗原则

第二节 急性贫血的输血治疗

一、急性贫血的临床表现

二、急性贫血的诊断

三、急性贫血的输血治疗

第三节 特殊贫血疾病的诊治

一、阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）

二、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）

三、新生儿免疫性溶血性贫血

四、微血管病性溶血性贫血

五、脾功能亢进

六、血色病

七、淋巴瘤及其他疾病的输血治疗

八、肾性贫血

九、脓毒血症（sepsis）

十、慢性心力衰竭合并贫血

第四节 红细胞的输注

一、红细胞抗体的临床意义

二、红细胞的临床应用

第五节 浓缩粒细胞的输注

第四章 血容量异常的补液与输血

第一节 患者体液变化

一、总体液

二、血容量和血浆容量

第二节 围术期患者血容量平衡管理

一、血容量平衡管理目的

二、围术期血容量不足的常见原因

三、围术期循环血量异常增高的常见原因

四、循环血容量维持平衡的基本原则

五、术后血容量管控

第三节 心功能的监测

一、手术对心功能的影响

二、心衰指标

三、心肌损伤标志物的特点

第四节 临床补液与输血

一、基础补液

二、常用液体

三、晶体液的使用

四、胶体液的使用

五、其他高张溶液

六、血液成分的使用

第五节 液体复苏

一、液体复苏治疗原则

二、液体复苏的辅助药物使用

第六节 不同情况的血容量变化与纠正

一、创伤性休克

二、脓毒血症休克的救治

三、重症急性胰腺炎救治

四、体外循环

第五章 凝血功能紊乱的输血治疗

第一节 围术期凝血功能管理

一、追踪病史

二、实验室监测

三、术中大量输血对机体影响分析

第二节 围术期出血的综合治疗

第三节 出凝血紊乱的输血治疗

一、新鲜冰冻血浆输注

二、冷沉淀输注

三、血小板输注

第四节 出血、凝血疾病诊治

一、弥散性血管内凝血（DIC）

二、原发性纤维蛋白溶解症（PF）

三、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）

四、溶血－尿毒性综合征（HUS）

五、输血后紫癜（PTP）

第五节 高凝和（或）血栓性疾病的预防与治疗

一、高凝和（或）血栓性疾病的机制

二、高凝和（或）血栓性疾病的检测

三、静脉血栓栓塞性疾病的预防

四、高凝和（或）血栓性疾病的治疗

第六节 重症监护室输血特点

一、ICU患者提倡限制性输血

二、开胸手术术后输血

第六章 自体输血

第一节 概 述

一、自体输血的发展史

二、自体输血的意义

三、自体输血的优点

四、自体输血的责任与分工

第二节 自体输血类别选择

一、贮存式自体输血

二、稀释式自体输血

三、回收式自体输血

第三节 自体输血适应证评估

一、贮存式自体输血

二、稀释式自体输血

三、回收式自体输血

第四节 自体输血风险评估

第五节 自体输血联合方案制订

一、术前自体血储备与促红细胞生成素的应用

二、急性血液稀释式自体输血

三、回收式自体输血

四、止血药、抗纤溶药的联合应用

第六节 自体输血联合用药

一、联合应用促红细胞生成素和铁剂

二、止血药、抗纤溶药的联合应用

第七节 自体输血的不良反应预防与治疗

一、贮存式自体输血不良反应及处理

二、稀释式自体输血的不良反应及预防措施

三、回收式自体输血的不良反应及处理

第八节 自体输血患者的术后回访与疗效评估

第九节 血液回收机介绍

意大利索林Xtra血液回收机的操作流程

3000P型血液回收机的操作流程（京精医疗设备）

美国血液技术公司Cell Saver 5＋血液回收机的操作流程

费森尤斯血液回收机的操作流程

第七章 妇产科输血

第一节 妊娠血液循环系统变化对输血的影响

一、妊娠期循环系统的变化

二、妊娠期间血容量和体液的变化

三、妊娠期间血液系统的变化

四、妊娠期间生化指标的变化

五、妊娠期免疫系统的变化

第二节 孕产妇基础疾病与输血相关性

一、妊娠期高血压疾病

二、流产

三、异位妊娠

四、葡萄胎

第三节 孕产妇手术输血要点

一、孕产妇术中出血时常用处理方法

二、孕产妇失血时补液输血抢救要点

三、液体补足时临床表现

四、孕产妇输血注意事项

五、已经出现凝血功能障碍患者输血的处理原则

第四节 孕产妇术后出血统计与评估

一、孕产妇术后出血常见出血时间及防治措施

二、产后出血常见原因

三、孕产妇出血量的评估方法

第五节 孕产妇病房抢救与输血

一、孕产妇入院后配血、输血制度

二、常见产科失血因素

三、孕产妇失血性休克的临床特点

四、早期失血性休克的诊断

五、产后出血抢救的流程

六、失血性休克患者补液原则

七、孕产妇失血性休克时的输血治疗原则及方法

第八章 移植输血

第一节 造血干细胞移植输血

一、干细胞移植输血的一般性原则

二、不同干细胞来源对输血的影响

三、血型不相合的异体造血干细胞（HSCT）移植

四、移植期间输血相关其他问题

第二节 肝移植输血

一、肝脏疾病对凝血因子的影响

二、肝脏疾病对血小板的影响

三、手术出血及其他干预对机体影响

四、纠正术前的低凝状态

五、术中术后血液制品、凝血因子、止血药物的应用

六、预防血栓形成

七、血型不合的肝移植

第三节 肾移植输血

一、肾移植液体平衡

二、肾移植的输血

第四节 心脏移植

一、药物的配合应用

二、血液稀释

三、胶体渗透压的维持

四、自体输血在心脏移植手术中的应用

第九章 单采治疗

第一节 单采治疗流程

一、临床医师执行单采治疗要点

二、输血科医务工作者操作要点

三、单采相关记录

第二节 单采治疗项目

一、血液成分采集

二、血液成分去除

三、血液成分置换（血细胞分离机）

四、量子血疗法

第三节 淋巴细胞去除在系统性自身免疫病中的应用

一、概述

二、疾病治疗种类

第四节 单采过程中常见问题处理

一、血流量不足

二、回输管路压力上升

三、穿刺失败

四、血液渗漏

五、空气栓塞

六、管路内凝血

七、管道漏血

八、穿刺部位出血

九、单采置换液异常

十、停电

第五节 常见的血细胞分离机介绍

德国Fresenius公司血细胞分离机介绍

一、德国Fresenius公司COM.TEC的使用介绍

二、外周血干细胞（单个核细胞）采集（德国Fresenius公司COM.TEC）

三、非慢粒去除白细胞操作方案（德国Fresenius公司COM.TEC）

四、慢粒去白操作方案（德国Fresenius公司COM.TEC）

五、肿瘤免疫治疗淋巴细胞采集方案（德国Fresenius公司COM.TEC）

六、血浆置换（德国Fresenius公司COM.TEC）

七、血小板去除程序（德国Fresenius公司COM.TEC）

八、红细胞去除（德国Fresenius公司COM.TEC）

九、红细胞置换（德国Fresenius公司COM.TEC）

第十章 常见药物对血液及心血管系统的影响

第一节 影响血液凝集及造血系统的药物

一、促凝血药

二、抗凝血药

三、血浆代用品

四、抗贫血药

五、促进白细胞增生药

六、抗血小板药物

第二节 维生素类、营养类药物

一、维生素A、D属药物

二、维生素B属药物

三、维生素C及其他

第三节 调节水、电解质和酸碱平衡的药物

一、电解质平衡调节药

二、酸碱平衡调节药

三、葡萄糖及其他

四、复方电解质输液及透析液

第四节 作用于心血管系统的药物

一、抗休克的血管活性药

二、周围血管舒张药

三、降压药

第五节 激素相关药物

一、肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素

二、胰岛激素和其他影响血糖的药物

三、甲状腺激素类药物和抗甲状腺药物

第六节 生物制品

一、人血白蛋白

二、免疫球蛋白制品

三、凝血因子制品

第七节 药物与献血

一、对献血有影响的药物

二、献血反应中常用急救药品

第十一章 输血期间临床基本操作

第一节 生命体征的操作程序

一、准备

二、取体位

三、测量体温（腋下水银体温计测量法）

四、测量脉搏

五、测量呼吸

六、测量血压（水银台式）

七、整理与记录

第二节 心电监测操作程序

一、准备

二、查对

三、清洁皮肤

四、连接电极片

五、选择导联，设置报警界线

六、整理与记录

第三节 氧气吸入操作程序

一、准备

二、核对

三、清洁鼻孔

四、安装吸氧装置

五、连接，调节

六、插管

七、固定

八、整理

九、记录，观察

十、停止吸氧

第四节 心肺复苏（CPR）操作程序

第五节 静脉输血操作程序

一、准备

二、查对与评估

三、选静脉扎止血带

四、消毒

五、查对与穿刺

六、固定查对

七、双人核对

八、连接血袋

九、调节滴速

十、整理和记录。

十一、健康教育、观察。

十二、续输血的处理（输2袋以上血液）

十三、输血后的处理

第六节 通气护理操作

一、实行通气护理干预注意事项

二、机械通气要点

第十二章 临床输血会诊

第一节 临床输血会诊基本要求

一、临床输血会诊的目的和意义

二、临床输血会诊内容

三、临床输血会诊基本要求

四、临床输血会诊基本形式

五、临床输血会诊医师要求

六、临床输血会诊时间要求

第二节 会诊细则

一、门诊会诊细则

二、急诊科会诊细则

三、科内会诊（疑难病例讨论）细则

四、科间会诊（疑难病例讨论）细则

五、全院会诊（疑难病例讨论）细则

六、院际会诊细则

七、死亡病例讨论制度实施细则

第三节 临床输血会诊要点

一、临床输血会诊单书写要求

二、大剂量输血手术会诊流程

三、疑难血型与疑难配血会诊要点

参考文献