血管内超声电子书

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编者

主编简介

序 Preface

前言

第一篇 血管内超声历史、发展和展望

第一章 血管内超声的早期探索

一、腔内超声在心脏参数测量中的应用

二、大血管径线的测量

三、腔内超声在冠脉造影中的应用

第二章 血管内超声技术及应用发展

一、血管内超声器械技术的改进

二、血管内超声成像技术的发展

三、血管内超声在冠脉疾病诊疗中的应用与发展

四、新兴影像技术的挑战

五、IVUS设备的发展

第三章 血管内超声在我国的开展与推广

参考文献

第二篇 血管内超声基础

第一章 血管内超声原理

第一节 系统的成像原理

一、血管内超声导管

第二节 伪像

一、环晕伪像（ringdown artifact）

二、导丝伪像（guidewire artifact）

三、声影（acoustic shadowing）

四、无回声暗区（echolucent zones）

五、与导管位置有关的伪像（catheter-related artifact）

六、血管内超声的系统工作状态（IVUS system settings）

七、旋转角度伪像（rotation angle artifact）

八、移动伪像（movement artifact）

九、测量误差

第二章 血管内超声技术

第一节 系统介绍

第二节 适应证和禁忌证

一、适应证

二、禁忌证

第三节 操作技术

一、术前准备

二、术中操作

三、术后操作

参考文献

第三章 血管内超声分析软件

第一节 常用软件介绍

第二节 QIvus软件分析流程

一、IVUS影像分析时所需注意事项如下：

二、血管、管腔和斑块的面积测量的基本步骤

三、QIvus软件分析流程

第三节 iReview软件分析流程

一、简介

二、分析流程

三、Review软件常见问题解答

第四节 总结与展望

参考文献

第三篇 超声衍生及其他腔内成像技术

第一章 虚拟组织学

第一节 VH-IVUS

一、VH-IVUS的原理

二、VH-IVUS的临床研究及应用

三、总结

第二节 iMap

参考文献

第二章 背向散射积分血管内超声（IB-IVUS）

第一节 背向散射技术原理

第二节 冠状动脉斑块组织显像

第三节 临床应用

一、在易损斑块研究中的应用

二、在降脂治疗研究中的应用

三、在支架再狭窄研究中的应用

参考文献

第三章 光学相干断层成像（OCT）

第一节 发展简史及应用现状

第二节 操作基本技术与技巧

一、OCT成像系统的构成

二、OCT操作过程

第三节 操作注意事项及技巧

第四节 冠心病诊疗中应用

第五节 经皮冠状动脉介入治疗中应用

第六节 对急性冠脉综合征治疗策略的影响

第七节 不足与展望

参考文献

第四章 近红外光谱成像（NIRS）

第一节 近红外光谱技术

第二节 与血管内超声的结合

第三节 与其他腔内影像学技术的比较

第四节 临床应用

第五节 总结与展望

参考文献

第五章 冠脉血管镜

第一节 发展史和系统组成

第二节 临床应用

一、易损斑块

二、支架新生内膜

第三节 最新进展

第四节 不足与展望

参考文献

第四篇 血管内超声在冠状动脉疾病诊断中应用

第一章 基础读图及测量概述

第一节 基础读图

一、正常冠状动脉和毗邻结构

二、冠状动脉粥样硬化斑块

三、冠状动脉夹层、血肿和动脉瘤

四、冠状动脉内支架

第二节 测量指标

一、横截面的测量

二、纵向长度的测量

三、动脉粥样硬化斑块的测量

四、支架的测量

参考文献

第二章 原位病变定性分析

一、回声衰减斑块

二、斑块破裂

三、血栓

四、钙化

五、斑块内出血/动脉壁血管生成

六、重构

七、自发性冠脉夹层

八、虚拟组织IVUS在冠脉原位病变中的应用

参考文献

第三章 非原位病变定性分析

第一节 支架植入后

一、支架膨胀不全

二、支架贴壁不良

三、支架内组织脱垂

四、夹层与血肿

第二节 支架失败

一、支架内再狭窄

二、支架内血栓

参考文献

第四章 定量分析

第一节 定量测量前准备

冠状动脉血管尺寸

第二节 病变节段和参考节段的选定

第三节 横断面测量方法

管腔边界的描绘

第四节 测量指标

一、管腔直径及管腔面积的测量

二、其他常用测量方法和测量指标

三、临床报告中常用的IVUS测量指标

参考文献

第五章 血管内超声和冠脉造影对比分析

第一节 冠脉粥样硬化程度的判断

一、病变严重程度的判断

二、病变管腔直径和病变长度的判断

三、血管重构对病变判断的影响

四、造影投照角度对病变判断的影响

第二节 特殊病变

一、左主干

二、分叉病变

三、钙化病变

四、斑块破裂及瘤样扩张

五、心肌桥

参考文献

第六章 血管内超声临床常见伪像

第一节 伪像概述

第二节 临床常见伪像

参考文献

第七章 血管内超声与光学相干断层成像指导冠脉介入治疗中的优势对比

第一节 技术原理的差异

第二节 术前评估及指导介入治疗策略

一、判断病变性质，了解发病机制

二、准确测量病变，制定介入策略

第三节 术后即刻评估

第四节 随访

总结

参考文献

第五篇 血管内超声与动脉粥样硬化病理学

第一章 易损斑块的识别与急性冠脉综合征

第一节 重构与动脉粥样硬化

第二节 易损斑块与急性冠脉综合征

一、易损斑块与斑块破裂

二、斑块破裂与ACS

三、斑块侵蚀与ACS，以及其他可能的易损机制

第三节 钙化与易损斑块、急性冠脉综合征

参考文献

第二章 斑块进展及消退

第一节 斑块消退的定义

第二节 测定方法学

一、IVUS图像要求

二、斑块识别和匹配

三、IVUS分析和标准测量方法

第三节 有关斑块消退的重要临床研究

参考文献

第三章 药物对斑块影响的研究

第一节 调脂药物

一、他汀类药物

二、非他汀类药物

第二节 肾素血管紧张素醛固酮系统阻断剂

一、ACEI/ARB类药物

二、ARB联合ACEI治疗

三、肾素抑制剂

第三节 β受体阻滞剂

第四节 钙通道阻断剂

第五节 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂

第六节 药物治疗反应的异质性

参考文献

第六篇 血管内超声指导冠状动脉疾病介入治疗

第一章 血管内超声在冠心病介入治疗中作用

第一节 评估病变狭窄程度及性质

第二节 参考节段的测定

第三节 支架尺寸与长度的选择

第四节 优化支架植入

第五节 长期预后

参考文献

第二章 临界病变

第一节 临床意义

第二节 评估策略

第三节 血管内超声的评估

一、IVUS对不稳定性冠脉临界病变的评估

二、IVUS对稳定性冠脉临界病变的评估

参考文献

第三章 左主干病变

第一节 左主干病变评估

第二节 指导介入治疗

IVUS指导左主干病变介入治疗病例

参考文献

第四章 分叉病变

第一节 分叉病变诊疗中的操作要点

第二节 分叉病变诊疗中的作用

第三节 评估分叉病变斑块分布

第四节 指导分叉病变支架植入

一、评估分支闭塞的风险

二、优化支架植入

三、识别并发症

第五节 研究靶病变失败的机制

第六节 病例演示

第七节 总结

参考文献

第五章 钙化病变

第一节 不同方法诊断冠状动脉钙化的价值

第二节 血管内超声对于钙化病变介入治疗的指导应用

参考文献

第六章 慢性完全闭塞性病变

第一节 慢性完全闭塞性病变病理组织和超声成像

一、冠脉组织与超声成像

二、CTO病变的组织学和超声定义及研究

第二节 慢性完全闭塞性病变介入中的作用和使用技巧

一、判断CTO导丝真腔或假腔位置

二、引导导丝操作并重新寻回真腔——“正向技术”中应用

三、“逆向技术”中应用

四、造影无法辨认闭塞起始部位的分叉CTO——“前向技术”和“逆向技术”中的应用

五、其他作用

第三节 超声导管的选择及安全性

参考文献

第七章 自发性夹层

第一节 定义和流行病学

第二节 造影表现

第三节 血管内超声影像特点

第四节 在介入治疗中应用

参考文献

第八章 支架血栓

第一节 定义与基本概念

一、定义

二、发生率与死亡率

第二节 腔内影像学特点

第三节 潜在机制与危险因素

一、支架膨胀不全

二、支架贴壁不良

三、地理丢失与边缘夹层

四、组织脱垂

五、内皮化不完全

六、支架断裂

七、新生动脉粥样硬化

第四节 指导治疗

一、腔内影像学指导优化临床预后

二、指导支架血栓的治疗

第五节 总结与展望

参考文献

第九章 瘤样扩张和血栓性病变

第一节 瘤样扩张

第二节 血栓性病变

参考文献

第十章 再狭窄

第一节 定义及评估方法

一、再狭窄的定义和分型

二、血管内超声评估再狭窄的方法

第二节 评价再狭窄发生机制

一、非支架植入病变的再狭窄

二、金属裸支架的再狭窄

三、药物洗脱支架的再狭窄

四、生物可降解支架的再狭窄

第三节 指导再狭窄病变处理

一、球囊扩张成形术治疗再狭窄

二、药物洗脱支架治疗再狭窄

三、药物涂层球囊治疗再狭窄

参考文献

第十一章 药物涂层球囊

第一节 病变预处理

第二节 药物涂层球囊的扩张释放

第三节 药物涂层球囊在支架内再狭窄中的应用

第四节 药物涂层球囊在原位病变中的应用

参考文献

第十二章 生物可降解支架

第一节 植入前病变评估

第二节 植入后即刻评估

第三节 随访

第四节 其他影像学分析技术的应用

一、QCA

二、OCT

第五节 应用病例

病例1

病例2

病例3

第六节 腔内影像学研究成果

一、Absorb BVS支架

二、DESolve支架

三、XINSORB支架

四、NeoVas支架

五、DREAMS支架

参考文献

第十三章 移植血管

第一节 血管内超声影像特点

第二节 评估静脉桥血管病变进展

第三节 介入策略选择及术后疗效评估

第四节 总结

参考文献

第十四章 特殊病变及其他

第一节 冠状动脉编织样病变

一、编织样冠状动脉解剖特点

二、冠状动脉编织样病变的治疗选择

第二节 特发性肺动脉高压

第三节 无复流

一、无复流定义

二、IVUS在无复流中的应用

参考文献

第七篇 冠状动脉生理功能评价

一、冠状动脉解剖

二、冠状动脉循环和自我调节

三、冠脉血流储备的测量原理

四、诱发心肌最大充血状态的方法

五、总结

第一章 冠状动脉血流储备（CFR）

第一节 发展简史

第二节 正常和异常值

第三节 测量方法

第四节 临床与研究应用

第五节 临床病例

第六节 CFR的不足之处

第七节 总结

参考文献

附录1 CFR测量操作方法

第二章 冠状动脉血流储备分数（FFR）

第一节 背景

第二节 原理

第三节 评估冠脉病变的临床证据

第四节 冠脉病变的临床应用

第五节 冠脉以外的应用

第六节 总结

参考文献

第三章 瞬时无波型比率（iFR）

小结

参考文献

第四章 定量血流分数（QFR）

第一节 原理与操作技术

第二节 与FFR的对比

第三节 临床证据

一、QFR准确度的验证

二、QFR可重复性的验证

第四节 在心肌梗死中的应用

第五节 在STEMI患者“非罪犯”病变中的应用

第六节 在微循环异常中的应用

第七节 在评估介入器械疗效的应用

第八节 总结

参考文献

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