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前 言
第一章 概 论
第一节 支付方式改革的概念、机制和分类
第二节 医保支付方式改革国际经验
第三节 我国新农合支付方式改革的实践
第四节 新农合支付方式改革的启示
参考文献
第二章 门诊总额付费
第一节 概念与特点
第二节 设计思路与实施条件
第三节 测算步骤与方法
第四节 实施与监管
第五节 典型案例——江苏省常熟市门诊总额付费
第六节 门诊其他形式的支付方式改革及案例
参考文献
第三章 门诊住院按人头总额付费
第一节 概念与特点
第二节 设计思路与实施条件
第三节 测算步骤与方法
第四节 实施与监管
第五节 典型案例——上海市浦东新区按人头总额付费
第四章 住院总额定额付费
第一节 概念、特点
第二节 设计思路与框架
第三节 测算的方法与步骤
第四节 实施与监管
第五节 典型案例一——山东省安丘市住院总额定额付费
第六节 典型案例二——陕西省澄城县总额定额付费
参考文献
第五章 按出院人次付费
第一节 概 述
第二节 设计原理——基于费用分段的按出院人次付费
第三节 医疗机构分类与医疗费用分段
第四节 补偿费用测算与付费标准确定
第五节 控制“跳段”与费用结算
第六节 实施、考核与监管
第七节 典型案例——黑龙江省林口县费用分段的按出院人次付费
第六章 住院床日付费
第一节 概念与特点
第二节 设计思路及必备条件
第三节 分类床日付费设计测算
第四节 分组床日付费设计测算
第五节 实施与监管
第六节 乡镇卫生院住院分组付费设计测算
第七节 典型案例
第七章 单病种定额付费
第一节 概念和特点
第二节 设计思路与实施条件
第三节 住院病例基础数据收集
第四节 病种选择与付费定额标准测算
第五节 质量控制
第六节 考核评价与监督管理
第七节 典型案例——陕西省镇安县新农合单病种定额付费
参考文献
第八章 单病种分组付费
第一节 概念和特点
第二节 设计思路与技术条件
第三节 数据收集与选择病种
第四节 疾病分组与临床诊疗路径开发
第五节 付费标准测算
第六节 配套措施
第七节 实施与控制
第八节 典型案例——河南省息县单病种分组付费改革
参考文献
第九章 诊断相关组（ DRGs） 付费
第一节 概念和特点
第二节 设计思路及必要条件
第三节 DRGs分组
第四节 DRGs付费标准测算
第五节 制定实施方案
第六节 实施与监控
第七节 典型案例——禄丰县准DRGs付费改革实践探索
参考文献
第十章 支付方式改革中的医疗质量监管
第一节 支付方式改革与医疗质量管理
第二节 医疗质量监管的操作
第三节 临床路径
第四节 临床路径操作举例
参考文献
第十一章 新农合支付改革与医院成本核算
第一节 新农合支付改革与医院成本管理
第二节 医院成本核算方法简介
第三节 医院成本核算体系设计
第四节 新农合支付改革对成本信息的应用
第五节 医院成本核算案例
参考文献
第十二章 新农合支付方式改革评价
第一节 概 述
第二节 评价的原则和方法
第三节 通用评价指标体系
第四节 不同支付模式的评价指标体系
第五节 典型案例
参考文献
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