公益性与财政投入我国城市社区卫生服务机构的改革方向与可行性论证电子书

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内容提要

自序

前言

第一章 该领域国内外研究现状与进展

一、国外基层医疗卫生的研究进展

1．发展基层医疗卫生的重要性和意义

2．基层医疗卫生机构研究的范畴和宽度

3．基层医疗卫生机构的公益性质

4．基层医疗卫生机构的经济状况是该领域研究的热点和焦点

二、国内学者在该领域的研究进展

1．社区卫生服务机构的公平性、效率及其评价研究

2．社区卫生服务机构的经济状况、财政投入依据与政策研究

3．社区卫生服务机构的公益性改革研究

三、国内外该领域研究的共同点、区别与我国该领域的研究方向

第二章 城市社区卫生服务中心公益性运行及其财政投入研究的理论基础

一、城市社区卫生服务中心有关的界定

二、“公益性”有关的理论基础

1．公益性理论（public interest theory）

2．利他性理论（altruism）

三、政府对社区卫生服务中心财政投入的理论基础

1．市场失灵理论

2．公共产品或社会产品理论

3．财政分权理论

四、本章小结

第三章 发达国家基层医疗卫生系统运行的共同特征与规律概括及其对我国的启示

一、各国基层医疗卫生机构运行情况概述

1．基层医疗卫生机构有关费用的分摊原则

2．各国基层医疗卫生服务机构在医疗卫生系统的角色与定位

3．各国基层医疗卫生服务机构的居民参与和监督情况

4．各国基层医疗卫生机构的运行机制和收入依据

二、各国基层医疗卫生机构运行的共同特征与一般规律

三、各国基层医疗卫生机构公益性运行对我国的启示

1．社区卫生服务中心免费或收取较少费用地提供基本医疗服务的可行性论证

2．基层医疗卫生机构的公益性运行可能的配套政策构想

第四章 英美两国基于政府和市场关系的基层医疗卫生系统改革进程及对我国的启示

一、英国基层医疗卫生系统由政府全面管制到逐步市场化运行

二、美国基层医疗卫生系统从自由市场到政府管制

三、英美两国基层医疗卫生机构改革的共同经验与教训

四、英美两国基层医疗卫生机构改革进程对中国的启示

五、本章小结

第五章 我国城市社区卫生服务免费提供的可行性论证

一、全国城市社区卫生服务中心的业务量与财政投入现状

二、社区卫生服务中心的患者自付费用情况

三、实行患者在社区卫生服务中心门诊和住院免费政策在财政上的可行性

1．市辖区政府财政承担社区卫生服务机构免费服务所需经费缺口的可行性

2．中央财政承担社区卫生服务免费服务经费缺口的可行性

四、医疗保险基金等其他途径承担社区卫生服务免费服务经费缺口的可行性

1．财政对各级医疗卫生机构投入结构调整的可行性

2．由医疗保险基金全额承担医疗费用的可行性

五、社区卫生服务中心免费提供医疗服务的总体可行性的初步判断

六、社区卫生服务中心免费提供医疗卫生服务政策实施可能带来的问题及必要保障措施

1．农村乡镇卫生院医疗服务的收费问题

2．政府举办和非政府举办社区卫生服务中心的共存和差别

3．财政对社区卫生服务中心的投入依据

4．社区卫生服务机构在城市医疗卫生体系中的角色和定位

七、本章小结

第六章 社区卫生服务中心与大医院合作关系的构想与论证

一、我国在政策上对社区卫生服务中心与大医院功能与相互关系的界定

二、“医疗联合体”对于社区卫生服务中心和大医院关系转变的尝试

三、基于医疗联合体的社区卫生服务中心与大医院关系的进一步设想

四、社区卫生服务中心与大医院合作关系构想的可行性论证

五、本章小结

第七章 城市社区卫生机构的财政投入、工作动机与公益性运行的实证研究

一、全国城市社区卫生服务中心财政投入与机构运行现状

二、城市社区卫生服务中心运行机制的剖析

1．政府办与非政府办机构在收入依据上的比较

2．政府办与非政府办机构在支出依据上的比较

3．政府举办和非政府举办机构在运行机制上的差异与共同点

三、改变社区卫生服务中心逐利性运行机制的对策

1．政府对其举办的社区卫生服务中心投入依据应以保证其公益性运行为原则

2．政府举办的社区卫生服务中心的运行效率亟待提高与大力发展非政府举办机构

3．公益性运行监管方案和评估指标体系是实现机构公益性运行的必要条件

四、本章小结

第八章 城市社区卫生服务机构公益性运行的评估及其指标体系

一、指标体系建立的原则和依据

二、国外基层医疗卫生机构与我国城市社区卫生机构评价概述

三、我国城市社区卫生服务中心公益性运行评估指标体系的初步构建

1．居民（患者）满意度

2．就医可及性与公平性

3．基本医疗卫生服务的质量与效率

4．机构的运行机制

四、我国城市社区卫生服务中心公益性运行评估指标体系的构建与完善

1．指标体系评估的专家构成

2．第一轮评议（指标的取舍与新增）

3．指标体系的权重打分

4．指标体系的初步应用

五、本章小结

第九章 结论与政策建议

一、免费或收取极少费用的基本医疗卫生服务提供将是我国城市社区卫生服务中心公益性改革的目标

二、以“公益性”取代“逐利性”工作动机是社区卫生服务中心公益性改革的最主要内容之一

三、社区卫生服务中心的功能界定及其与大医院的功能划分是保证其公益性运行的必要条件

四、社区卫生服务中心的内涵建设应适应其公益性运行的需要

五、社区卫生服务中心机构运行经费的来源明确与总量合理是保证其公益性运行的前提条件

六、分权制财政投入原则和社会医保基金结余使用管理政策的变通是实现社区卫生服务中心公益性运行的必要条件之一

七、合理划分政府与市场在社区卫生服务中心运行的界限与大力发展私立社区卫生服务中心是保证其长期健康运行的基础

八、公众与患者参与和监督社区卫生服务中心运行是保证公益性的必要条件

九、社区卫生服务中心公益性运行评估及其指标体系的应用是保障其公益性运行的必要条件

参考文献

索引

后记