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作       者:中华医学会麻醉学分会

出  版  社:人民卫生出版社

出版时间:2014-08-01

字       数:39.9万

所属分类: 科技 > 医学 > 临床医学/护理学

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  随着现代医学的飞速发展,现代医学发展必然由经验医学走向循证医学。今后将是临床证据指导医疗行为的时代。为了提高临床麻醉质量、减少医疗相关并发症,中华医学会麻醉学分会(CSA)特制定出版了《2014版中国麻醉学指南与专家共识》。本书的制定原则以循证医学为基础,同时广泛征求专家意见,内容包括“临床麻醉监测指南”、“围手术期输血指南”、“中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识”等41个“指南”与“专家共识”。《中国麻醉学指南与专家共识》每2~3年重新检索临床证据,更新再版。我们相信,随着《中国麻醉学指南与专家共识》不断地更新和推广,必将对中国麻醉学临床实践的规范化和合理化起到巨大的推动作用。 随着现代医学的飞速发展,现代医学发展必然由经验医学走向循证医学。今后将是临床证据指导医疗行为的时代。为了提高临床麻醉质量、减少医疗相关并发症,中华医学会麻醉学分会(CSA)特制定出版了《2014版中国麻醉学指南与专家共识》。本书的制定原则以循证医学为基础,同时广泛征求专家意见,内容包括“临床麻醉监测指南”、“围手术期输血指南”、“中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识”等41个“指南”与“专家共识”。《中国麻醉学指南与专家共识》每2~3年重新检索临床证据,更新再版。我们相信,随着《中国麻醉学指南与专家共识》不断地更新和推广,必将对中国麻醉学临床实践的规范化和合理化起到巨大的推动作用。
【推荐语】
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版权页

编 者 名 单

前 言

1 麻醉科质量控制专家共识(2014)

一、基 本 要 求

(一)总体要求

(二)人员要求

(三)设备及耗材管理要求

(四)麻醉药品管理

二、麻醉科制度与规范建设

(一)麻醉科制度

(二)麻醉科技术规范

(三)流程管理

(四)重点环节控制

三、麻醉前质量控制

四、麻醉过程中质量控制

五、麻醉后质量控制

(一)恢复场所的选择

(二)PACU管理

(三)患者转入重症监护室注意事项

(四)术后随访

(五)术后镇痛管理

六、妥善处理与麻醉相关的医疗安全(不良)事件

七、慢性疼痛治疗和重症监测治疗的医疗安全管理

八、建立质量控制和改进管理制度

2 临床麻醉监测指南(2014)

一、前 言

二、临床监测的定义

三、临床麻醉监测指南

四、麻醉期间生命体征监测

(一)麻醉医师

(二)基本监测

(三)扩展监测

五、监测仪器使用前安全性检测

参 考 文 献

3 桡动脉穿刺操作专家共识(2014)

一、概 述

二、适应证与禁忌证

(一)适应证

(二)禁忌证

三、操 作

(一)准备工作

(二)具体操作

四、注 意 事 项

五、并发症及处理

六、动脉压波形的变化及意义

七、影响直接动脉压测定准确性的因素

附件:Allen试验

参 考 文 献

4 围手术期中心静脉监测专家共识(2014)

一、概 述

二、监测前评估

(一)适应证

(二)禁忌证

三、监测前准备

(一)颈内静脉径路

(二)锁骨下静脉径路

四、中心静脉压力测定

(一)传感器零点设置原则

(二)影响压力读数准确性的因素

五、CVP压力波形的组成及临床意义

(一)CVP压力波形的组成

(二)CVP压力波形变化的临床意义

六、监测CVP的临床意义

七、并 发 症

(一)损伤血管、心脏,严重者可出现心包填塞

(二)气胸、血胸或液胸

(三)出血及血肿

(四)空气栓塞

(五)血栓性静脉炎、感染

八、穿刺相关并发症的防治

(一)穿刺相关性感染

(二)机械性损伤

参 考 文 献

5 围手术期肺动脉导管临床应用指南(2014)

一、临床应用指征和禁忌证

(一)临床应用指征

(二)禁忌证

二、PAC放置的基本设备和操作

(一)基本设备

(二)操作

三、PAC参数的正常值及其解释

(一)前负荷相关参数

(二)后负荷相关参数

(三)心脏收缩功能相关参数

(四)压力相关参数

(五)全身氧供需平衡参数

四、PAC并发症

(一)穿刺并发症

(二)导管并发症

五、基于SvO2的临床诊断与治疗图解(图5-1)

参 考 文 献

6 围手术期经食管超声心动图监测操作的专家共识(2014)

一、引 言

二、TEE检查前评估

三、TEE检查的适应证

四、TEE检查的禁忌证

五、患者的准备

六、TEE探头的安全使用

七、TEE检查的操控及术语

八、TEE图像的方位和视角

九、TEE检查切面的标准化

十、TEE-Focus观察与测量的基本内容

十一、TEE标准化切面的参数测量

十二、TEE-Focus循环病理类型的超声形态特征

十三、常见心脏病的超声影像特征

十四、小 结

参 考 文 献

附件:术中TEE监测记录单

7 神经外科术中神经电生理监测与麻醉专家共识(2014)

一、躯体感觉诱发电位

(一)SSEP监测在神经外科术中的应用

(二)术中SSEP波形释义和监测预警

(三)影响SSEP的生理学因素

(四)影响SSEP的麻醉学因素

(五)推荐麻醉方法

二、运动诱发电位

(一)MEP监测在神经外科术中的应用

(二)术中MEP监测的预警

(三)MEP监测的并发症

(四)MEP监测的相对禁忌证

(五)影响MEP监测的生理学因素

(六)影响MEP的麻醉学因素

(七)推荐麻醉方法

三、脑干听觉诱发电位

(一)脑干听觉诱发电位监测的适应证

(二)脑干听觉诱发电位的解释及预警

(三)脑干听觉诱发电位的影响因素

四、肌 电 图

(一)术中肌电图监测的适应证

(二)肌电图监测的一般原则

(三)特殊神经功能的监测

(四)影响肌电图监测的因素

(五)推荐麻醉方法

五、脑 电 图

(一)术中脑电图监测的适应证

(二)脑电图的基本组成

(三)影响脑电图监测的生理学因素

(四)影响脑电图监测的麻醉因素

(五)麻醉考虑

附录:

参 考 文 献

8 术中知晓预防和脑功能监测指南(2014)

一、术中知晓的定义和基本概念

二、术中知晓的发生率及潜在危害

三、术中知晓的发生机制和可能危险因素

四、减少术中知晓发生的策略

附件:推荐方案的级别分级

参 考 文 献

9 成人与小儿手术麻醉前禁食指南(2014)

一、概 述

二、手术麻醉前禁食目的

三、手术麻醉前禁食时间

(一)清饮料

(二)母乳

(三)牛奶和配方奶

(四)淀粉类固体食物

(五)脂肪类固体食物

四、禁食禁饮注意事项

参 考 文 献

10 肌肉松弛药合理应用的专家共识(2014)

一、使用肌松药的目的

二、肌松药的合理选择

(一)置入喉罩或气管插管

(二)全麻维持期

(三)肌松药的相互作用

(四)ICU患者应用肌松药

三、特殊患者肌松药的选择

(一)剖宫产孕妇

(二)肝、肾功能衰竭患者

(三)新生儿和婴幼儿

(四)腹腔镜手术患者

四、肌松药残留阻滞作用防治

(一)肌松药残留阻滞作用的危害

(二)肌松药残留阻滞作用的原因

(三)肌松药残留阻滞作用的评估

(四)肌松药残留阻滞作用的预防

(五)肌松药残留阻滞作用的拮抗

五、肌 力 监 测

(一)应注意骨骼肌收缩力监测的患者

(二)神经肌肉传导功能监测仪和神经刺激模式

六、肌松药不良反应的防治

七、肌松药临床应用的注意事项

11 困难气道管理指南(2014)

一、困难气道的定义与分类

二、困难气道的预测与评估

三、建立气道的工具和方法

四、困难气道处理流程

五、注 意 事 项

参 考 文 献

12 超声引导下区域麻醉/镇痛的专家共识(2014)

一、推荐操作者需掌握的超声知识

二、推荐操作者需掌握的操作技能

(一)超声仪器常用的参数设置

(二)探头的选择

(三)扫描技术

(四)进针技术

(五)导管技术

(六)适应证和禁忌证

(七)无菌技术

三、提高超声引导下区域阻滞/镇痛的安全性

四、临床常用超声引导下区域阻滞/镇痛技术

(一)颈部

(二)上肢

(三)下肢

(四)躯干

附1:不同级别的区域阻滞技术

初级

高级

附2:超声引导下区域麻醉

一、超声医学基础

(一)超声波的物理特性

(二)不同器官组织成分的显像特点

(三)超声引导神经阻滞时探头的四个操作手法(PART手法)

(四)超声引导神经阻滞基本步骤

二、麻醉科使用的超声仪

(一)选择和安装超声探头

(二)开机

(三)输入患者资料和更换检查模式

(四)选择超声模式

(五)调节深度、增益

(六)存储和回

(七)图像内测量和标记

三、超声引导下的区域阻滞的准备

(一)环境和抢救器械的准备

(二)患者的准备

(三)探头的选择和准备

(四)其他用品

四、穿刺针的选择

五、超声探头与穿刺针及目标神经血管的相对关系

(一)超声探头与目标神经血管的相对关系

(二)超声探头与穿刺针的相对关系

(三)超声探头、穿刺针及目标结构三者的相对关系

六、神经超声图像特点及与其他结构的鉴别

七、超声引导下颈丛神经阻滞

八、超声引导下肌间沟径路臂丛神经阻滞

九、锁骨上臂丛神经阻滞

十、锁骨下臂丛神经阻滞

十一、腋窝入路臂丛阻滞

十二、肘部神经阻滞

十三、腰 丛 阻 滞

十四、股神经阻滞

十五、闭孔神经阻滞

十六、股外侧皮神经阻滞

十七、梨状肌下缘处坐骨神经阻滞

十八、坐骨结节和股骨大转子水平坐骨神经阻滞

十九、臀下入路坐骨神经阻滞

二十、前路坐骨神经阻滞

二十一、腘窝区坐骨神经阻滞

二十二、小腿中部水平胫神经阻滞

二十三、内踝水平的胫神经阻滞

二十四、腓骨小头下缘水平的腓总神经阻滞

二十五、骶骨旁骶丛神经阻滞

二十六、髂腹下神经和髂腹股沟神经阻滞

二十七、腹横平面神经阻滞

二十八、胸椎旁阻滞

二十九、肋间神经阻滞

三十、星状神经节阻滞

参 考 文 献

13 凝血功能障碍患者区域麻醉与镇痛管理的专家共识(2014)

一、常用抗凝药的基本药理

(一)抗凝血酶药

(二)抗血小板药

(三)纤维蛋白溶解药

(四)中草药

(五)选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)和其他抗抑郁药

二、常用凝血功能检测指标

三、使用抗凝药行区域麻醉的风险评估及建议

参 考 文 献

14 产科麻醉临床指南(2008)

一、妊娠期生理改变

(一)心血管系统

(二)呼吸系统

(三)消化系统

(四)神经系统

(五)其他系统的改变

二、麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响

三、剖宫产的麻醉

四、分 娩 镇 痛

参 考 文 献

15 颅脑外伤患者的麻醉管理指南(2014)

一、颅脑外伤定义和分类

二、颅脑外伤的病理生理

三、颅脑外伤的麻醉管理

(一)术前评估

(二)术中管理

(三)术后管理

四、总 结

参 考 文 献

16 神经外科术中唤醒麻醉专家共识(2014)

一、唤醒麻醉开颅手术适应证

二、唤醒麻醉禁忌证

三、唤醒麻醉需达到目标

四、术 前 评 估

五、术 前 用 药

六、患者手术体位

七、头皮局部麻醉

八、监测麻醉管理技术(Monitored anesthesia care,MAC)

九、睡眠-清醒-睡眠技术(asleepawake-asleep,AAA)

十、术 中 监 测

十一、术中可能出现并发症

十二、适用于唤醒麻醉的临床新药—右美托咪定

参 考 文 献

17 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期管理的专家共识(2014)

一、OSAHS的发病率

二、OSAHS的病理生理

三、OSAHS的诊断标准

四、OSAHS患者的术前准备

五、OSAHS患者的麻醉

(一)监测

(二)麻醉方法

(三)气管插管技术

(四)麻醉管理

六、术 后 管 理

(一)术后保留气管内导管患者

(二)术后早期拔除气管内导管患者

参 考 文 献

18 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识(2014)

一、消化内镜诊疗镇静/麻醉的定义及目的

二、消化内镜诊疗镇静/麻醉的实施条件

(一)消化内镜诊疗镇静/麻醉的场所与设备要求

(二)人员配备与职责

三、消化内镜诊疗镇静/麻醉的适应证和禁忌证

(一)适应证

(二)禁忌证

(三)相对禁忌证

四、消化内镜诊疗镇静/麻醉深度的评估

五、消化内镜诊疗镇静/麻醉的操作流程

(一)镇静/麻醉前访视与评估

(二)消化内镜诊疗镇静/麻醉前准备

(三)消化内镜诊疗镇静/麻醉的实施

(四)镇静/麻醉中及恢复期的监护

(五)镇静/麻醉后恢复

六、常见消化内镜诊疗的镇静/麻醉

(一)胃镜诊疗的镇静/麻醉

(二)结肠镜诊疗的镇静/麻醉

(三)小肠镜的镇静/麻醉

(四)EUS的镇静/麻醉

(五)ERCP的镇静/麻醉

(六)其他消化内镜的镇静/麻醉

七、特殊人群消化内镜的镇静/麻醉

八、常见并发症及处理

(一)呼吸抑制

(二)反流与误吸

(三)血压下降

(四)坠床

(五)心律失常

(六)心肌缺血

(七)其他内镜诊疗并发症

九、消化内镜镇静/麻醉的安全管理及注意事项

附件:消化内镜诊疗镇静/麻醉操作流程

参 考 文 献

19 (支)气管镜诊疗镇静/麻醉的专家共识(2014)

一、(支)气管镜诊疗镇静/麻醉的目的及定义

二、(支)气管镜诊疗镇静/麻醉的实施条件

(一)(支)气管镜诊疗镇静/麻醉的场所与设备要求

(二)人员配备与职责

三、(支)气管镜诊疗镇静/麻醉的适应证和禁忌证

(一)适应证

(二)禁忌证

(三)相对禁忌证

四、(支)气管镜诊疗镇静深度/麻醉的评估

五、(支)气管镜诊疗镇静/麻醉的操作流程

(一)镇静/麻醉前访视与评估

(二)(支)气管镜诊疗镇静/麻醉前准备

(三)(支)气管镜诊疗镇静/麻醉的实施

(四)镇静/麻醉中及恢复期的监护

(五)麻醉后恢复

六、(支)气管镜特殊诊疗的镇静/麻醉

(一)气管与支气管异物取出术

(二)(支)气管镜下超声定位和(或)活检

(三)(支)气管内肿瘤切除或剥除术

(四)气管或主支气管内支架放置与取出

(五)支气管肺灌洗术

七、常见并发症及处理

(一)呼吸抑制

(二)喉、(支)气管痉挛

(三)反流误吸

(四)心血管并发症

(五)出血

(六)气道灼伤

八、注 意 事 项

参 考 文 献

20 气道异物取出术麻醉专家共识(2014)

一、定 义

二、流 行 病 学

三、病理生理学

四、诊 断

五、病 程

六、手术方式和手术时机

七、麻醉前评估

八、麻醉前准备

九、麻 醉 方 法

(一)鼻腔异物

(二)声门上(声门周围)异物

(三)声门下及气管异物

(四)支气管异物

(五)对于氯胺酮用于气道异物麻醉的认识

十、麻 醉 监 测

十一、常见并发症处理

十二、结 语

十三、诊疗流程(图20-4)

参 考 文 献

21 气管导管拔管的专家共识(2014)

一、初 步 计 划

二、拔 管 准 备

三、实 施 拔 管

四、拔管后处理

参 考 文 献

22 麻醉后监测治疗专家共识(2014)

一、麻醉后监测治疗

二、麻醉后监测治疗室

三、PACU的功能

四、PACU的管理和人员职责

五、PACU的设置原则

(一)位置

(二)规模

(三)工作时间

(四)床位

(五)监护设备

(六)其他设备和设施

(七)有必要的生活、休息、办公和物品储存区域。

(八)医护人员配备

六、患者从手术室转入PACU

七、麻醉恢复期的评估与监测

(一)呼吸功能

(二)神经肌肉功能

(三)体温

(四)容量状态和液体管理

八、麻醉恢复期的治疗

(一)术后恶心呕吐(PONV)的防治

(二)低氧血症

(三)保持体温正常

(四)治疗寒战

(五)术后躁动与谵妄

(六)术后疼痛治疗

(七)药物拮抗

九、患者转出PACU

十、转至普通病房、特护病房或ICU

十一、小儿患者的麻醉后监测

十二、非全身麻醉的术后恢复

十三、质 量 控 制

十四、“共识”适用范围

参 考 文 献

23 围手术期患者转运专家共识(2014)

一、围手术期转运的一般原则

(一)针对患者的一般原则

(二)针对设备的注意事项

二、转运中的安全问题[3,4]

(一)人为因素安全并发症

(二)设备缺陷安全并发症

(三)患者并发症

三、手术患者入手术室的转运

(一)从病房至手术室

(二)从ICU至手术室

(三)从其他场所至手术室

四、手术患者出手术室的转运

(一)手术患者入PACU的转运

(二)手术患者入ICU的转运

(三)手术患者至病房的转运

五、供参考的核查程序

(一)危重患者转运的核查

(二)非危重患者转运的核查[8]

参 考 文 献

24 麻醉手术期间液体治疗专家共识(2014)

一、概 述

二、人体液体分布

三、液体治疗的监测

四、术中液体治疗方案

(一)术前容量状态评估

(二)麻醉手术期间液体需要量

(三)液体治疗方案

五、术中液体治疗的相关问题

(一)治疗液体的选择

(二)重症患者和复杂手术的液体治疗

(三)麻醉手术前建立满意的静脉通道

(四)大量输血(MBT)的处理

六、麻醉手术期间的血液稀释

七、麻醉手术期间某些电解质紊乱的液体治疗

八、术中液体治疗的最终目标

附件1:成人的体液组成

附件2:不同年龄人体的体液组成

附件3:胃肠液分泌量和成分

附件4:急性脱水的临床症状

附件5:人体生理需要量

附件6:第三间隙液体丢失量

附件7:常用电解质液成分和特性

附件8:外周静脉留置针的最大流量

附件9:急性等容血液稀释的采血量计算公式

25 围手术期输血指南(2014)

一、术 前 评 估

二、术 前 准 备

三、围手术期输血及辅助治疗

四、自 身 输 血

五、围手术期输血不良反应

六、围手术期输血不良反应的防治

参 考 文 献

26 围手术期高血压患者管理专家共识(2014)

一、高血压的定义、分类及危险性评估

(一)定义和分类

(二)心血管总体危险评估

二、围手术期高血压的病因

(一)原发性高血压

(二)继发性高血压

(三)紧张焦虑

(四)麻醉

(五)手术操作

(六)其他

三、高血压患者术前评估及术前准备

(一)实施手术与麻醉耐受性的评价

(二)权衡是否需要延迟手术

(三)麻醉前准备

四、常用抗高血压药物及对麻醉的影响

五、围手术期高血压的麻醉管理

(一)麻醉前用药

(二)麻醉选择

(三)气管插管与拔管时高血压的预防

六、特殊类型高血压的处理

(一)高血压急症

(二)嗜铬细胞瘤

参 考 文 献

27 围手术期血糖管理专家共识(2014)

一、术前评估与术前准备

(一)术前评估

(二)术前准备

(三)手术时机

二、围手术期血糖监测和控制目标

(一)血糖监测

(二)围手术期血糖控制目标

三、血糖控制方案

(一)高血糖

(二)低血糖

四、术 后 管 理

(一)术后早期管理

(二)出院前准备

附件1:高血糖危象的诊断和治疗

附件2:皮下注射胰岛素剂量参考方案

参 考 文 献

28 围手术期深静脉血栓/肺动脉血栓栓塞症的诊断、预防与治疗专家共识(2014)

一、前 言

二、深静脉血栓/肺动脉血栓栓塞症的定义/诊断

(一)定义

(二)诊断

三、围手术期静脉血栓栓塞症(VTE)风险的评估及预防

(一)术前

(二)术中

(三)术后

(四)放置下腔静脉滤器(IVCF)

附件:GRADE分级标准

参 考 文 献

29 围手术期过敏反应诊治的专家共识(2014)

一、临 床 症 状

二、诊 断

三、治 疗

(一)立即停止给予可疑药物

(二)稳定循环

(三)缓解支气管痉挛

(四)静注肾上腺皮质激素

(五)抗组胺药物的联合应用:异丙嗪+雷尼替丁

附件:过敏反应警示卡

30 椎管内阻滞并发症防治专家共识(2008)

一、椎管内阻滞相关并发症

(一)心血管系统并发症

(二)呼吸系统并发症

(三)全脊髓麻醉

(四)异常广泛地阻滞脊神经

(五)恶心呕吐

(六)尿潴留

二、药物毒性相关并发症

(一)局麻药的全身毒性反应

(二)马尾综合征

(三)短暂神经症(TNS)

(四)肾上腺素的不良反应

三、穿刺与置管相关并发症

(一)椎管内血肿

(二)出血

(三)感染

(四)硬脊膜穿破后头痛

(五)神经机械性损伤

(六)脊髓缺血性损伤和脊髓前动脉综合征

(七)导管折断或打结

(八)其他

附件1:围手术期抗凝药物治疗患者椎管内血肿的预防原则

附件2:产科相关的产后神经损伤并发症

31 吸入麻醉气体泄漏的危害及预防(2014)

一、引 言

二、常用吸入麻醉药物毒性研究结果

(一)致突变性

(二)致癌性

(三)器官毒性

(四)对生育能力的影响

三、人类流行病学研究结果

四、关于流行病学研究结果的认识

五、各国关于麻醉废气允许浓度和推荐做法

(一)关于麻醉废气的暴露浓度

(二)关于麻醉废气的管理

(三)关于暴露于麻醉废气的医护人员的健康检查

(四)其他国家关于麻醉废气的管理

六、麻醉废气的清除和防止泄漏的推荐做法

(一)麻醉技术的问题

(二)其他污染源

七、麻醉废气浓度测定方法

(一)简单取样法

(二)时间加权平均值取样

(三)连续取样

八、七氟烷与复合物A

九、关于减少麻醉废气的推荐意见

(一)建立麻醉废气清除系统

(二)关注操作常规

(三)关于麻醉废气微量浓度的监测

十、关于医护人员的健康检查的推荐意见

十一、推荐做法总结

十二、小 结

附 图

参 考 文 献

32 小儿麻醉气道和呼吸管理指南(2014)

一、目 的

二、小儿气道解剖特点

三、气道器具及使用方法

(一)面罩

(二)口咽通气道

(三)鼻咽通气道

(四)咽喉镜

(五)气管导管

(六)气管插管及拔管术

(七)喉罩(LMA)

四、通气装置及通气模式

(一)循环式回路

(二)麻醉机和呼吸机

五、小儿困难气道处理原则和方法

(一)小儿困难气道常见的原因

(二)小儿困难气道的评估

(三)建立气道的工具和方法

(四)小儿困难气道处理

33 小儿吸入麻醉诱导专家指导意见(2014)

一、小儿吸入麻醉诱导前准备

(一)麻醉前病情评估

(二)麻醉前安全核查

(三)麻醉诱导前准备

二、小儿吸入麻醉诱导的常用方法

(一)诱导准备

(二)诱导方法(以七氟烷为例)

三、小儿吸入诱导注意事项

附件:麻醉机准备和检查程序

参 考 文 献

34 新生儿和低体重新生儿麻醉指南(2014)

一、与麻醉相关的病理生理特点

二、麻醉前准备

三、麻醉方法和装置

四、麻醉期间监测

五、麻醉期间输液、输血

六、麻醉后并发症及其处理

参 考 文 献

35 小儿围手术期液体和输血管理指南(2014)

一、概 述

二、小儿液体管理特点

(一)体液总量和分布

(二)体液成分

(三)各年龄组体液代谢的特点

三、围手术期输液

(一)术前评估

(二)输液量的确定

(三)输液种类的确定

(四)输液注意事项

(五)监测要点

四、围手术期输血

(一)术前估计

(二)血容量估计(EBV)

(三)估计失血量

(四)术中输血

36 小儿术后镇痛专家共识(2014)

一、小儿疼痛评估

二、疼 痛 治 疗

(一)镇痛药物及其应用

三、小儿不同类型手术术后镇痛原则

四、小儿术后疼痛治疗注意事项

参 考 文 献

37 成人手术后疼痛处理专家共识(2014)

一、手术后疼痛及对机体的影响

(一)手术后疼痛是急性伤害性疼痛

(二)手术后疼痛的病理生理

二、疼 痛 评 估

(一)疼痛强度评分法

(二)治疗效果的评估

三、术后疼痛的管理和监测

(一)目标

(二)管理模式和运作

四、常用镇痛药物

(一)阿片类药物

(二)对乙酰氨基酚(paracetamo)l和非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)

(三)曲马多

(四)局部麻醉药

(五)其他

五、给药途径和给药方案

(一)全身给药

(二)局部给予局麻药

(三)患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)

(四)多模式镇痛(multimodal analgesia)

(五)特殊患者术后镇痛

38 术后恶心呕吐防治专家共识(2014)

一、术后恶心呕吐的发生率及不良影响

二、PONV的危险因素

三、PONV评分

四、PONV的发生机制

五、抗呕吐药的分类

六、防治PONV原则

参 考 文 献

39 成人术后谵妄防治的专家共识(2014)

一、术后谵妄流行病学

二、术后谵妄病因学

(一)易感因素

(二)促发因素

三、临 床 表 现

四、诊断与鉴别诊断

(一)诊断

(二)鉴别诊断

五、预 防

(一)非药物预防

(二)药物预防

(三)麻醉及围手术期处理

六、治 疗

(一)非药物治疗

(二)药物治疗

参 考 文 献

40 肾上腺糖皮质激素在围手术期应用的专家共识(2014)

一、糖皮质激素的作用机制和生理、药理作用

(一)作用机制

(二)生理和药理作用

二、糖皮质激素在围手术期的应用

(一)围手术期替代治疗(perioperative replacement therapy)

(二)术后恶心呕吐(post operative nausea and vomiting,PONV)的防治

(三)抑制气道高反应性

(四)辅助镇痛治疗

(五)过敏反应的治疗

(六)脓毒血症和脓毒性休克

(七)防治脑水肿

(八)其他

三、GCs的不良反应及禁忌证

41 糖皮质激素在慢性疼痛治疗中应用的专家意见(2007)

一、糖皮质激素的药理作用

二、糖皮质激素的毒副作用

三、糖皮质激素慢性疼痛治疗中的适应证

四、给 药 途 径

五、糖皮质激素的不同制剂

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