精神护理(十二五)电子书

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全国中医药职业教育教学指导委员会

前言

编写说明

第一章　绪　　论

第一节　基本概念

一、精神障碍的概念

（一）精神与精神卫生

（二）精神障碍

二、精神护理的概念

第二节　精神护理发展简史与发展趋势

一、精神护理发展简史

二、精神护理发展趋势

（一）向系统化整体护理发展

（二）向开放式护理发展

（三）向社区-家庭护理发展

（四）向康复护理发展

第三节　精神护理的基本任务与精神科护士的基本要求

一、精神护理的基本任务

二、精神科护士的基本要求

（一）健康的心理及良好的心理应激能力

（二）敏锐的观察能力和分析能力

（三）丰富的专业知识技能与人文修养

（四）良好的职业道德和敬业精神

第四节　精神障碍的病因及分类

一、精神障碍的病因

（一）生物因素

（二）心理社会因素

二、精神障碍的分类

（一）国际精神障碍分类系统

（二）美国精神障碍分类系统

（三）中国精神障碍分类系统

第二章　精神障碍症状学

第一节　概　　述

第二节　精神障碍的常见症状

一、认知障碍

（一）感知觉障碍

（二）思维障碍

（三）注意障碍

（四）记忆障碍

（五）智能障碍

（六）定向力障碍

（七）自知力障碍

二、情感障碍

三、意志行为障碍

（一）意志障碍

（二）动作与行为障碍

四、意识障碍

第三节　常见精神症状综合征

一、幻觉妄想综合征

二、精神自动综合征

三、情感障碍综合征

四、紧张综合征

五、遗忘综合征

第三章　精神科护理的基本技能

第一节　精神障碍的观察与记录

一、精神障碍的观察

（一）观察的内容

（二）观察的方法

（三）观察的要求

二、护理记录

（一）记录的方式和内容

（二）记录的要求

第二节　精神障碍患者的基础护理

一、日常生活护理

（一）重视卫生宣教

（二）口腔卫生护理

（三）皮肤（毛发）护理

（四）排泄护理

（五）衣着卫生冷暖护理

（六）关心和帮助患者修饰仪表仪容

二、饮食护理

（一）进餐前的准备

（二）进餐时护理

（三）会客时的食品管理

三、睡眠护理

（一）创造良好的睡眠环境

（二）安排合理的作息制度

（三）促进患者养成有利睡眠的习惯

（四）做好睡眠时的生活护理

（五）加强巡视严防意外

（六）未入眠患者的护理

四、安全护理

（一）掌握病情

（二）与患者建立信赖关系

（三）严格执行护理常规与工作制度

（四）加强巡查严防意外

（五）加强安全管理

（六）宣传和教育

第三节　精神障碍患者的组织与管理

一、患者的组织

二、患者的管理

（一）制定有关制度

（二）树立良好风气

（三）丰富住院生活

三、分级护理管理

（一）特殊护理

（二）一级护理管理

（三）二级护理管理

（四）三级护理管理

第四节　与精神障碍患者的沟通技巧

一、与患者沟通的意义

（一）建立和改善护患关系的需要

（二）收集可靠资料、准确评估患者的需要

（三）促使患者参与治疗、护理，积极合作

（四）健康教育作用

（五）规避执业风险的作用

二、治疗性沟通

（一）治疗性沟通的要求

（二）切题会谈

第五节　常见危机状态的防范和救护

一、暴力行为的防范与护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

二、自杀行为的防范与护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

三、出走行为的防范与护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

四、噎食的防范与护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

五、意外的急救处理

第六节　精神科护理的评估与诊断

一、精神科护理的评估

（一）评估的目的

（二）遵循的原则

（三）评估的内容

（四）评估方法

二、精神科护理的诊断

（一）概念

（二）组成

（三）常用护理诊断

第四章　精神障碍的常用治疗及护理

第一节　药物治疗与护理

一、常用精神药物

（一）抗精神病药物

（二）抗抑郁药物

（三）抗躁狂药物

（四）抗焦虑药物

二、药物治疗过程中的护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

（五）护理评价

第二节　电痉挛治疗与护理

一、电痉挛治疗

（一）适应证

（二）禁忌证

二、电痉挛治疗的护理

（一）治疗前护理

（二）治疗中护理

（三）治疗后护理

第三节　心理治疗及心理护理

一、心理治疗的分类与原则

（一）心理治疗的分类

（二）心理治疗的原则

二、心理治疗过程中的护理

（一）治疗前的护理

（二）治疗中的护理

（三）治疗后的护理

三、心理护理的特点

（一）广泛性

（二）复杂性

（三）个体性

（四）心身统一性与心理能动性

四、心理护理的目的

五、心理护理的主要实施形式

（一）个性化心理护理与共性化心理护理

（二）无意识心理护理与有意识心理护理

六、心理护理的原则

（一）交往原则

（二）启迪性原则

（三）针对性原则

（四）自我护理的原则

七、住院精神障碍患者的心理护理

第四节　工娱治疗及护理

一、工娱治疗的适应证

二、工娱治疗的组织与方法

三、工娱治疗的护理

第五章　器质性精神障碍患者的护理

第一节　器质性精神障碍概述

一、基本概念

二、常见的临床综合征

（一）急性脑病综合征

（二）遗忘综合征

（三）痴呆综合征

第二节　脑器质性精神障碍

一、常见脑器质性精神障碍

（一）阿尔茨海默病

（二）癫痫所致的精神障碍

（三）脑炎所致精神障碍

（四）脑血管疾病所致精神障碍

二、脑器质性精神障碍的护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理措施

第三节　躯体疾病所致精神障碍

一、常见躯体疾病所致精神障碍

（一）躯体感染所致的精神障碍

（二）常见的内脏器官疾病所致的精神障碍

（三）常见的内分泌疾病所致的精神障碍

二、躯体疾病所致精神障碍患者的护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理措施

第六章　精神活性物质所致精神障碍的护理

第一节　概　　述

一、基本概念

（一）精神活性物质

（二）依赖

（三）滥用

（四）耐受性

（五）戒断状态

二、精神活性物质的分类

第二节　常见精神活性物质所致精神障碍

一、酒精依赖和酒精中毒性精神障碍

（一）酒精依赖

（二）酒精中毒性精神障碍

（三）诊断

（四）治疗

二、阿片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍

（一）阿片类物质所致精神障碍

（二）镇静催眠类药物所致精神障碍

（三）中枢神经系统兴奋剂

（四）抗焦虑药物所致精神障碍

第三节　精神活性物质所致精神障碍患者的护理

一、护理评估

（一）评估主观资料

（二）评估客观资料

二、护理诊断

三、护理目标

四、护理措施

（一）基础护理

（二）安全护理

（三）心理护理

五、护理评价

六、健康指导

第七章　精神分裂症患者的护理

第一节　精神分裂症

一、病因和发病机制

二、临床表现

（一）前驱期症状

（二）显性期症状

三、临床分型与诊断

（一）临床分型

（二）诊断

四、治疗原则

第二节　精神分裂症患者的护理

一、护理评估

（一）评估主观资料

（二）评估客观资料

二、护理诊断

三、护理目标

四、护理措施

五、护理评价

六、健康指导

（一）生活指导

（二）疾病知识指导

第八章　心境障碍患者的护理

第一节　心境障碍

一、病因和发病机制

（一）遗传因素

（二）神经生化因素

（三）心理社会因素

二、临床表现

（一）躁狂状态

（二）抑郁发作

三、诊断标准

（一）躁狂发作的诊断标准

（二）抑郁发作的诊断标准

（三）双相情感障碍诊断标准

（四）心境恶劣的诊断标准

四、治疗原则

（一）躁狂发作的治疗

（二）抑郁发作的治疗

（三）双相情感及心境恶劣的治疗

第二节　心境障碍患者的护理

一、护理评估

（一）评估主观资料

（二）评估客观资料

（三）相关因素

二、护理诊断

（一）躁狂发作病人的护理诊断

（二）抑郁发作病人的护理诊断

（三）双相情感障碍及心境恶劣的护理诊断

三、护理目标

（一）抑郁发作的护理目标

（二）躁狂发作的护理目标

（三）双相情感障碍及心境恶劣的护理目标

四、护理措施

（一）躁狂发作病人的护理

（二）抑郁发作病人的护理

（三）心境恶劣病人的护理

五、护理评价

六、健康指导

第九章　神经症及癔症患者的护理

第一节　概　　述

一、神经症的概念

二、神经症的诊断

（一）症状标准

（二）严重程度标准

（三）病程标准

（四）排除标准

三、神经症的治疗原则

（一）精神药物治疗

（二）心理治疗

第二节　常见的神经症

一、恐惧症

（一）病因与发病机制

（二）临床表现

二、焦虑症

（一）病因

（二）临床表现

三、强迫症

（一）病因和发病机制

（二）临床表现

四、躯体形式障碍

（一）躯区体化障碍

（二）躯体形式自主神经紊乱

（三）躯体形式疼痛障碍

（四）疑病症

五、神经衰弱

（一）病因与发病机制

（二）临床表现

第三节　癔　　症

一、病因

（一）遗传因素

（二）性格特征

（三）精神因素

（四）躯体因素

二、临床表现

（一）躯体症状

（二）精神症状

三、诊断

四、治疗原则

第四节　神经症及癔症患者的护理

一、恐惧症患者的护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）预期目标

（四）护理措施

（五）健康教育

二、焦虑症患者的护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）预期目标

（四）护理措施

（五）健康教育

三、强迫症患者的护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）预期目标

（四）护理措施

四、躯体形式障碍患者的护理

五、神经衰弱患者的护理

六、癔症患者的护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

（五）健康教育

第十章　与心理-社会因素相关的生理和精神障碍的护理

第一节　进食障碍患者的临床特点与护理

一、临床特点

（一）神经性厌食

（二）神经性贪食

（三）神经性呕吐

二、病程与预后

三、治疗与预防

（一）心理治疗

（二）药物治疗

（三）支持治疗

（四）预防

四、护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理措施

（四）护理评价

（五）健康指导

第二节　睡眠障碍的临床特点与护理

一、临床特点

（一）失眠症

（二）嗜睡症

（三）发作性睡病

（四）异常睡眠

二、病程与预后

三、治疗与预防

四、护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理措施

（四）护理评价

（五）健康指导

第三节　性功能障碍的临床特点与护理

一、临床特点

（一）性欲减退

（二）性兴奋障碍

（三）性高潮障碍

（四）其他性功能障碍

二、病程与预后

三、治疗与预防

四、护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理措施

（四）护理评价

（五）健康指导

第十一章　儿童及少年期精神障碍的护理

第一节　精神发育迟滞患者的护理

一、病因

（一）染色体和基因异常

（二）围生期有害因素

（三）出生后不良因素

二、临床表现

（一）轻度精神发育迟滞

（二）中度精神发育迟滞

（三）重度精神发育迟滞

（四）极重度精神发育迟滞

三、预防和治疗

（一）教育训练

（二）药物治疗

（三）心理社会服务

四、护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

第二节　儿童孤独症患者的护理

一、病因

（一）遗传因素

（二）脑损伤

（三）神经生化

（四）免疫学检查

二、临床表现

（一）社会交往障碍

（二）语言交流障碍

（三）兴趣狭窄和行为刻板

（四）感觉障碍

（五）认知和智能障碍

三、治疗原则

（一）教育和训练

（二）心理治疗

（三）药物治疗

四、护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

第三节　注意缺陷与多动障碍患者的护理

一、病因

（一）遗传

（二）神经递质

（三）神经解剖和神经生理

（四）脑器质性因素

（五）家庭和心理社会因素

二、临床表现

（一）注意缺陷

（二）活动过度

（三）冲动任性

三、治疗原则

四、护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

第四节　品行障碍患者的护理

一、病因

（一）遗传及其他生物学因素

（二）家庭因素

（三）社会环境因素

二、临床表现

（一）反社会性行为

（二）攻击性行为

（三）对立违抗性行为

（四）合并问题

三、治疗原则

（一）家庭治疗

（二）行为治疗

（三）认知疗法

（四）药物治疗

四、护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

（三）护理目标

（四）护理措施

第五节　情绪障碍患者的护理

一、病因

二、临床表现

三、诊断标准

（一）儿童分离性焦虑症

（二）儿童恐惧症

（三）儿童社交恐惧症

四、治疗原则

五、护理

（一）护理评估

（二）护理目标

（三）护理措施

第十二章　社区精神卫生护理

第一节　概　　述

一、社区精神卫生护理的有关概念

二、社区精神卫生护理的现状与发展趋势

三、社区精神卫生护理的工作范畴

（一）一级预防保健中护理工作的范畴和要求

（二）二级预防保健中护理工作的范畴和要求

（三）三级预防保健中护理工作的范畴和要求

四、社区精神卫生护理的工作内容

（一）预防精神残疾发生

（二）进行精神残疾障碍普查

（三）精神疾病康复训练

（四）精神卫生教育康复

（五）精神疾病职业康复

（六）精神疾病社会康复

（七）精神患者独立生活指导

第二节　精神障碍的康复护理

一、目的与原则

（一）康复护理的目的

（二）康复护理的原则

二、影响精神障碍者康复的因素

（一）个体因素

（二）环境因素

（三）治疗因素

三、精神障碍康复护理的工作内容

第三节　精神障碍患者的家庭护理

一、家庭护理的概念及意义

二、精神障碍患者家庭护理的内容

（一）一般护理

（二）病情观察

（三）生活护理

（四）用药的护理

（五）心理护理

（六）健康教育

第十三章　精神护理的相关伦理与法律问题

第一节　民事行为能力和刑事责任能力问题

一、民事行为能力

二、刑事责任能力

（一）具有责任能力

（二）无责任能力

（三）部分责任能力或限定责任能力

第二节　精神障碍患者的法定权利及维护

一、精神障碍者的法定权利

（一）生命权

（二）人身自由和人格尊严权

（三）知情权和决定权

（四）隐私权

（五）受教育、医疗和劳动就业权

（六）合法财产权

（七）女性精神患者权益

二、怎样维护精神障碍患者的合法权利

（一）普及精神卫生相关法律知识，增强法律观念

（二）熟知精神卫生患者的法定权益

（三）严格遵守各项操作规程和熟练掌握业务技能

第三节　精神护理涉及的法律问题

一、失职行为

二、侵权行为

第四节　精神障碍司法鉴定的受鉴者护理程序

一、护理评估

（一）直接观察

（二）间接观察

（三）评估内容

（四）伪装特征

二、护理措施

（一）一般护理

（二）安全护理

（三）心理护理

参考文献