全国中医住院医师规范化培训结业考核指导用书——中医骨伤科学电子书

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目录

总论

第一章　中医骨伤的辨证思路

第一节　病因辨析

（一）外因

（二）内因

第二节　辨证方法

一、八纲辨证

（一）阴阳

（二）表里

（三）寒热

（四）虚实

二、气血辨证

三、脏腑辨证

四、筋骨辨证

五、三期辨证

第二章　骨伤科诊断程序

第一节　问诊

一、一般情况

二、主诉

三、现病史

（一）起病及病变情况

（二）诊治经过

（三）现在症状

四、既往史

五、个人史

六、家族史

第二节　望诊

一、望诊的注意事项

二、望诊的内容

（一）望全身

（二）望局部

（三）望舌

第三节　触诊

一、触痛点和筋结

二、触畸形

三、触肿块

四、触异常活动

五、触皮肤

六、切诊

（一）脉象

（二）伤科脉诊纲要

第四节　动诊

一、关节活动功能检查

二、肌肉运动功能检查

第五节　量诊

一、肢体长度测量法

二、肢体周径和肌容积测量

三、关节活动范围测量法

四、畸形的测量

五、肌力检查

第六节　特殊检查

一、颈部

（一）颈椎间孔挤压试验

（二）颈椎间孔分离试验

（三）臂丛神经牵拉试验

（四）深呼吸试验（Adson试验）

（五）超外展试验

（六）椎动脉扭曲试验（旋颈试验）

二、胸腰背部

（一）胸廓挤压试验

（二）直腿抬高试验及加强试验

（三）拾物试验

（四）仰卧挺腹试验

（五）背伸试验

三、骨盆

（一）骨盆挤压试验

（二）骨盆分离试验

（三）骨盆纵向挤压试验

（四）屈膝屈髋试验

（五）梨状肌紧张试验

（六）床边试验

（七）髋外展外旋试验（“4”字试验）

（八）斜扳试验

四、肩部

（一）搭肩试验（肩关节内收试验）

（二）肱二头肌紧张试验

（三）直尺试验

（四）疼痛弧试验

（五）冈上肌腱断裂试验

（六）空罐试验（Jobe test）

（七）外旋衰减试验

（八）Lift off试验

（九）Neer试验

五、肘部

（一）腕伸肌紧张试验

（二）密耳征（Mill征）

（三）屈肌紧张试验

（四）叩诊试验

六、腕和手部

（一）握拳试验

（二）腕三角软骨挤压试验

（三）腕管叩击试验

（四）指浅屈肌试验

（五）指深屈肌试验

七、髋部

（一）髋关节屈曲挛缩试验

（二）托马斯征（Thomas征）

（三）髋关节过伸试验

（四）“望远镜”试验

（五）蛙式试验

（六）下肢短缩试验

八、膝部

（一）髌骨研磨试验

（二）恐惧试验

（三）关节间隙压痛

（四）麦氏征

（五）挤压研磨试验

（六）抽屉试验

（七）拉赫曼试验（Lachman试验）

（八）侧方挤压试验

（九）浮髌试验

九、踝部

（一）踝关节背伸试验

（二）伸踝试验

（三）足内、外翻试验

（四）踝抽屉试验

（五）提踵试验

（六）跖骨头挤压试验

（七）跟轴线测量

第七节　实验室及影像学检查

一、实验室检查

（一）血常规检查

（二）红细胞沉降率（血沉，ESR）

（三）D-二聚体

（四）血清钙

（五）血糖

（六）尿酸

（七）类风湿因子

（八）C反应蛋白

（九）感染两项

二、影像学检查

（一）X线检查

（二）CT检查

（三）MRI检查

第三章　骨伤科治疗方法

第一节　手法

一、正骨手法

（一）正骨手法的注意事项

（二）正骨的基本手法

二、理筋手法

（一）理筋手法的注意事项

（二）手法治疗的禁忌证

（三）理筋手法的分类及操作

第二节　固定

一、非手术固定

（一）夹板固定

（二）石膏固定

（三）牵引疗法

二、手术固定

（一）外固定器固定

（二）内固定

第三节　功能锻炼

一、功能锻炼的原则

（一）以评定为手段，以安全为首要前提

（二）以恢复和增强肢体固有功能为目的

（三）强调主被动相结合的锻炼方式

（四）以患者为主体，医者为保障

二、各部位的功能锻炼动作

（一）颈部动作

（二）腰背部动作

（三）肩肘部动作

（四）髋膝部动作

第四节　药物疗法

一、用药原则

二、用药方法

（一）骨伤三期辨证用药

（二）骨病内治三大法则

（三）骨伤骨病外治方药

第五节　其他疗法

一、封闭疗法

（一）适应证

（二）禁忌证

（三）所需药物

（四）注射方法

（五）注意事项

二、针刀疗法

（一）适应证

（二）禁忌证

（三）操作方法

（四）注意事项

三、关节穿刺与注射

（一）关节穿刺的部位

（二）关节注射的步骤

（三）注意事项

创伤篇

第四章　创伤概论

第一节　创伤的分类

一、骨折

（一）定义

（二）骨折分类

二、脱位

（一）定义

（二）脱位的分型

三、筋伤

（一）定义

（二）筋伤的分类

四、内伤

（一）定义

（二）内伤的分类

第二节　创伤相关要点

一、一般症状和体征

（一）全身情况

（二）局部情况

二、创伤并发症

（一）创伤早期并发症

（二）创伤晚期并发症

三、创伤后的修复

（一）软组织修复

（二）骨组织修复

（三）影响创伤修复的因素

第五章　创伤急救

第一节　现场急救技术

一、保持呼吸道通畅

二、止血

（一）加压包扎止血法

（二）指压止血法

（三）止血带止血法

（四）止血操作注意事项

三、包扎

（一）绷带包扎法

（二）三角巾包扎法

（三）注意事项

四、固定

五、搬运与转送

六、预后评估

第二节　开放性损伤的处理

一、正确评估开放性损伤

二、清创

（一）清创的时间

（二）清创的步骤

三、其他处理

第三节　周围血管损伤

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）辅助检查

三、治疗

（一）急救止血

（二）休克和多发性损伤的处理

（三）血管痉挛的处理

（四）清创、探查及修复术

（五）术后注意事项

（六）中医治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第四节　周围神经损伤

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊、动诊

（四）特殊检查

（五）辅助检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第五节　创伤性休克

一、概述

二、诊断要点要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）相关指标

（四）实验室检查

三、治疗

（一）一般治疗

（二）控制出血

（三）处理创伤

（四）补充与恢复血容量

四、随诊要领

五、预后评估

第六节　血栓的预防

一、概述

二、静脉血栓形成的危险因素

三、临床诊断要领

（一）深静脉血栓形成

（二）肺栓塞

四、治疗及预防措施

（一）治疗措施

（二）预防措施

五、随诊要领

六、预后评估

第七节　骨筋膜室综合征

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）辅助检查

三、治疗

（一）保守治疗

（二）手术切开减压

（三）防止感染及其他并发症

（四）中医辨证治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第八节　挤压综合征

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）辅助检查

三、治疗

（一）院内外急救处理

（二）伤肢处理

（三）中医辨证论治

四、随诊要领

五、预后评估

第九节　脂肪栓塞综合征

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）辅助检查

三、治疗

（一）呼吸支持疗法

（二）保护脑功能

（三）药物疗法

（四）中医治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第六章　骨折

第一节　中西医结合治疗骨折原则

一、动静结合（固定与活动统一）

二、筋骨并重（骨与软组织并重）

三、内外兼治（局部与整体兼顾）

四、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合）

第二节　锁骨骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第三节　肱骨外科颈骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第四节　肱骨干骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第五节　肱骨髁上骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第六节　尺骨鹰嘴骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）治疗原则

（二）非手术治疗

（三）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第七节　桡骨头骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊、动诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第八节　尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊、动诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第九节　尺桡骨干双骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第十节　桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊、动诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第十一节　桡骨远端骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第十二节　掌骨骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊、触诊

（三）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第十三节　指骨骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊、触诊

（三）影像学检查

四、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第十四节　股骨颈骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）动诊、量诊

（五）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后及评估

第十五节　股骨粗隆间骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）动诊、量诊

（五）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第十六节　股骨干骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）动诊、量诊

（五）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第十七节　髌骨骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第十八节　胫骨平台骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）特殊检查

（五）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第十九节　胫腓骨干骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊、量诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第二十节　踝部骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第二十一节　跟骨骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第二十二节　肋骨骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）特殊检查

（五）影像学检查

三、治疗

（一）整复方法

（二）固定方法

（三）练功活动

（四）药物治疗

（五）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第二十三节　脊柱骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊、触诊

（三）特殊检查

三、治疗

（一）急救处理

（二）非手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

附：脊髓损伤

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊、触诊

（三）特殊检查

（四）辅助检查

三、治疗

（一）急救

（二）冲击疗法

（三）手术治疗

（四）药物治疗

（五）高压氧治疗

（六）针刺疗法

（七）康复治疗

（八）并发症处理

四、随诊要领

五、预后评估

第二十四节　骨盆骨折

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）特殊检查

（五）影像学检查

（六）并发症

三、治疗

（一）急救

（二）非手术治疗

（三）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第七章　脱位

第一节　肩锁关节脱位

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）Ⅰ型和Ⅱ型脱位

（二）Ⅲ型脱位

（三）Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型脱位

四、随诊要领

五、预后评估

第二节　肩关节脱位

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）特殊检查

（五）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第三节　肘关节脱位

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第四节　掌指关节及指间关节脱位

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊、触诊

（三）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第五节　小儿桡骨头半脱位

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊、触诊

（三）影像学检查

三、治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第六节　髋关节脱位

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）其他检查

（五）影像学检查

三、治疗

（一）手法复位治疗

（二）手术复位治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第七节　颞下颌关节脱位

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）整复方法

（二）固定方法

（三）练功活动

四、随诊要领

五、预后评估

脊柱篇

第八章　颈椎疾患

第一节　落枕

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）特殊检查

（五）影像学检查

三、治疗

（一）理筋手法

（二）药物治疗

（三）练功活动

（四）物理治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第二节　颈椎病

一、概述

二、临床诊断要领

（一）临床表现

（二）影像学检查

（三）鉴别诊断

三、治疗

（一）理筋手法

（二）中药治疗

（三）西药治疗

（四）牵引治疗

（五）针刺疗法

（六）物理治疗

（七）手术治疗

（八）练功活动

四、随诊要领

五、预后评估

第九章　腰部疾患

第一节　急性腰扭伤

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）特殊检查

（五）影像学检查

三、治疗

（一）理筋手法

（二）固定方法

（三）中药治疗

（四）针灸治疗

（五）物理治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第二节　慢性腰肌劳损

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）特殊检查

（五）影像学检查

三、治疗

（一）理筋手法

（二）药物治疗

（三）固定方法

（四）练功活动

（五）针灸治疗

（六）针刀疗法

（七）物理疗法

四、随诊要领

五、预后评估

第三节　腰椎间盘突出症

一、概述

（一）腰椎间盘的结构

（二）腰椎间盘邻近重要结构

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）特殊检查

（五）影像学检查

（六）鉴别诊断

三、治疗

（一）非手术疗法

四、随诊要领

五、预后评估

第四节　腰椎椎管狭窄症

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊、触诊

（三）特殊检查

（四）影像学检查

（五）鉴别诊断

三、治疗

（一）理筋手法

（二）西药治疗

（三）中药治疗

（四）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

关节篇

第十章　上肢疾患

第一节　肩关节周围炎

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）动诊、量诊

（五）特殊检查

（六）影像学检查

（七）鉴别诊断

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第二节　肩袖损伤

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）动诊

（五）特殊检查

（六）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第三节　肱二头肌肌腱炎

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊、动诊

（四）特殊检查

（五）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第四节　肱骨外上髁炎

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊、触诊、动诊

（三）特殊检查

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第五节　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊、触诊、动诊

（三）特殊检查

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第六节　腕三角软骨损伤

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）特殊检查

（五）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第七节　屈指肌腱腱鞘炎

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第十一章　下肢疾患

第一节　股骨头缺血性坏死

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊、动诊

（四）特殊检查

（五）影像学检查

（六）鉴别诊断

（七）疾病分期

（八）分期辨证

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第二节　髋关节暂时性滑膜炎

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）动诊、量诊

（五）辅助检查

三、治疗

（一）理筋手法

（二）药物治疗

（三）牵引治疗

（四）物理疗法

四、随诊要领

五、预后评估

第三节　膝骨关节炎

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊、动诊

（四）特殊检查

（五）辅助检查

（六）鉴别诊断

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第四节　膝关节侧副韧带损伤

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）特殊检查

（五）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第五节　膝关节半月板损伤

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）特殊检查

（五）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第六节　膝交叉韧带损伤

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊、触诊

（三）特殊检查

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第七节　踝部扭伤

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊、动诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第八节　跟痛症

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）影像学检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第十二章　其他骨病疾患

第一节　化脓性关节炎

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）动诊、量诊

（五）辅助检查

（六）鉴别诊断

三、治疗

（一）内治法

（二）外治法

四、随诊要领

五、预后评估

第二节　骨质疏松症

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）辅助检查

（四）鉴别诊断

三、治疗

（一）基础措施

（二）抗骨质疏松药物

（三）中药治疗

四、随诊要领

五、预后评估

第三节　骨肿瘤

一、概述

二、临床诊断要领

（一）问诊

（二）望诊

（三）触诊

（四）辅助检查

三、治疗

（一）非手术治疗

（二）手术治疗

四、随诊要领

五、预后评估

主要参考书目